Фармопека при применении средств для профилактики простудных заболеваний

Острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Украине ежегодно болеют от 10 до 14 млн человек, что составляет 25–30 % всей заболеваемости в стране. И это еще не все. Человек, перенесший ОРВИ, гораздо больше подвержен другим инфекциям, обострению хронических заболеваний и аллергии. Кроме того, острые заболевания дыхательных путей, характерные для ОРВИ, часто трансформируются в хронические. Но наибольшая опасность ОРВИ заключается в их серьезных осложнениях, которые иногда заканчиваются летальным исходом (особенно при гриппе).

Однако даже в самый неблагоприятный период ОРВИ болеют не все. Вероятность заболевания определяется состоянием иммунитета пациента.

Иммунитет – это защита организма от генетически чужеродных агентов экзогенного и эндогенного происхождения, направленная на сохранение и поддержание гомеостаза организма, его структурной, функциональной, биохимической целостности и антигенной индивидуальности.

Различают иммунитет общий (всего организма) и местный (например, слизистых оболочек дыхательных путей), а также неспецифический (врожденный) и специфический, или адаптивный (приобретенный). Приобретенный иммунитет бывает активным, то есть приобретается в результате заболевания или вакцинации, и пассивным (в организм вводят готовые антитела, например, сыворотку).

Любой иммунитет осуществляется клеточным (непосредственным уничтожением чужеродных агентов специальными клетками, например Т-киллерами) и гуморальным путем (образованием антител).

Неспецифический иммунитет – это первая линия защиты, а также ее заключительная стадия. Система приобретенного иммунитета выполняет функции специфического распознавания и запоминания чужеродного агента и подключения мощных средств врожденного иммунитета на заключительном этапе процесса.

Состояние иммунной системы зависит от взаимодействия множества факторов, таких как экзогенные (внешние) и эндогенные (состояние здоровья). Чрезмерное (долгое и сильное) действие факторов, угнетающих или стимулирующих иммунную систему, приводит к развитию иммунодефицита. Пациенты с угнетенным иммунитетом легко заражаются инфекциями, которые затем протекают более длительно и тяжело.

Признаки угнетенного иммунитета:

• частая заболеваемость ОРВИ (взрослые – более четырех раз в год, дети – более пяти-шести раз в год);
• возникновение симптомов простуды при малейшем контакте с больным;
• после вакцинации или применения иммуностимуляторов пациент все равно заболевает ОРВИ;
• частые или хронические воспалительные заболевания (тонзиллит, синусит, цистит), имеющие склонность к обострению, несмотря на своевременное и квалифицированное лечение;
• нарушения функции щитовидной железы;
• грибковые заболевания кожных покровов и слизистых оболочек (молочница);
• повторяющиеся обострения герпеса;
• склонность к аллергии;
• нарушения функции кишечника.

Для защиты от респираторных инфекций организм человека использует следующие защитные механизмы:

• Слизистые оболочки дыхательных путей – основной неспецифический барьер на пути инфекции при ОРВИ. Имеет два основных составляющих:

1) мукоцилиарная защита, которая обеспечивается продукцией слизи, содержащей неспецифические факторы защиты (такие как лизоцим, компоненты комплемента, лактоферрин и др.), и мукоцилиарным клиренсом, связанным с работой реснитчатого эпителия. В состав слизи, продуцируемой железистыми и бокаловидными клетками эпителия, входят также иммуноглобулины классов A, G, M.

2) местные неспецифические иммунные реакции – миграция нейтрофилов и макрофагов из кровеносного русла между эпителиоцитами, выход на поверхность слизистой оболочки и уничтожение микроорганизмов путем фагоцитоза.

 

• Интерфероны – белковые молекулы, вырабатываемые клетками в ответ на проникновение вирусов, а также на воздействие других природных или синтетических соединений (индукторов интерферона). Интерфероны являются универсальными факторами неспецифической защиты организма от вирусов, бактерий, хламидий, патогенных грибов, опухолевых клеток.

Наибольшее количество интерферонов продуцируется клетками лимфоидной системы. Сывороточные интерфероны вырабатываются в основном лейкоцитами, фиксированными в тканях макрофагами и лимфоцитами. Они предотвращают проникновение вирусов в клетку, нарушают репликацию вирусов, подавляют синтез белков вирусов и усиливают активность естественных киллеров, уничтожающих инфицированные клетки.

Выделяют три типа интерферонов человека: α-интерферон (лейкоцитарный), β-интерферон (фибробластный) и γ-интерферон (иммунный).

Несмотря на сложные механизмы защиты, микроорганизмы нередко преодолевают все барьеры, проникают в организм и вызывают заболевание, вот почему всегда актуальной является профилактика.

Профилактика простуды – комплекс мероприятий, направленных на укрепление естественных защитных сил организма. Этот комплекс включает:

• немедикаментозную профилактику (закаливание, здоровый образ жизни, проведение гигиенических мероприятий);
• специфическую иммунизация (вакцинопрофилактику);
• применение иммуномодуляторов;
• витаминопрофилактику;
• противовирусные препараты.

Вне эпидемии целесообразна немедикаментозная профилактика.

В период эпидемии профилактические мероприятия сводятся к уменьшению контактов с заболевшим, промыванию носа, полосканию горла солевым раствором, умыванию, частому мытью рук.

Вакцинация должна производиться не позднее, чем за 2–3 недели до предполагаемой эпидемии (при отсутствии противопоказаний).

Противогриппозные вакцины (живые и инактивированные) рекомендуются детям в возрасте старше 6 месяцев, а взрослым – без ограничения возраста.

Однако лицам с высоким риском заболевания и развития возможных осложнений показаны инактивированные вакцины. Это следующие категории пациентов:

• лица старше 65 лет, лица с хроническими заболеваниями легких и сердца (у таких пациентов вакцинация предотвращает до 75 % летальных исходов от гриппа);
• пациенты с иммунодефицитом, в том числе ВИЧ-инфицированные;
• больные сахарным диабетом, хроническими заболеваниями почек, а также лица с нарушениями обмена веществ;
• взрослые в семьях, где есть дети первого года жизни;
• лица, профессия которых предполагает общение с большим количеством людей (медики, педагоги, работники сферы обслуживания).

Противопоказания для вакцинации:

• аллергические реакции на куриный белок;
• заболевание, протекающее с высокой температурой тела.

Современные вакцины не обеспечивают пожизненный иммунитет против гриппа, поскольку вирус гриппа обладает высочайшей антигенной вариабельностью. Поэтому рекомендуется проводить ежегодные вакцинации против тех штаммов вируса, которые выявлены в текущем году.

Ввиду того, что специфическая профилактика (вакцинация) возможна только при гриппе, при других ОРВИ неспецифическая профилактика проводится с помощьюиммуномодуляторов, обеспечивающих быструю мобилизацию иммунной системы.

Иммуномодуляторы – вещества различной природы, а также физического воздействия, стимулирующие иммунные процессы и усиливающие иммунный ответ.Оказывают стимулирующее действие на неспецифические факторы защиты и весь организм в целом.

Среди препаратов безрецептурного отпуска выделяют несколько групп иммуномодуляторов:

1. Препараты бактериального происхождения: бактериальные лизаты, в состав которых входят лизаты наиболее распространенных бактерий, населяющих верхние дыхательные пути. Они сочетают свойства вакцин и неспецифических иммуностимуляторов, усиливают прежде всего местные защитные механизмы, в частности фагоцитоз, а также способствуют повышению титра местных антител (секреторный IgA слюны).

Примеры: «Имудон», ИРС-19.

2. Цитокины и индукторы их синтеза

Цитокины – эндогенные низкомолекулярные белки – регуляторы иммунитета; интерфероны, интерлейкины, колониестимулирующие факторы.

Пример интерферонов: интерферон лейкоцитарный человеческий сухой. Оказывает противовирусное иммуностимулирующее действие.

Индукторы интерферона стимулируют продукцию интерферона, гуморальный и клеточный иммунитет.

Примеры: умифеновир («Арбидол»), тилорон («Амиксин»). К этой группе часто относят «Амизон», являющийся по сути НПВС.

3. Иммуностимуляторы растительного происхождения (препараты эхинацеи, экстракт перуанской лианы (кошачий коготь), экстракт корня пеларгонии) активируют прежде всего неспецифический иммунитет: стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов и макрофагов, продукцию интерлейкинов.

Способствуют повышению защитных сил организма также корень алтея, цветки ромашки, хвощ полевой, листья ореха, тысячелистник, шиповник, чабрец, розмарин и др.

4. Адаптогены: женьшень, китайский лимонник, родиола розовая, аралия, элеутерококк и биогенные препараты (мумие, прополис). Оказывают общетонизирующий эффект, способствуют восстановлению и нормализации деятельности иммунной системы.

5. Препараты лизоцима обладают противовоспалительной активностью, повышают местную защиту слизистых оболочек.

Пример: «Лисобакт».

6. Витамины

Иммунотропными свойствами обладают витамины А, D, Е, С. Витамины группы В способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника, что позитивно влияет на общее состояние организма. Витамин С способствует синтезу антител, повышению реактивности, фагоцитарной активности лейкоцитов, устойчивости организма к заболеваниям. Лучше действует в комплексе с витамином Р (флавоноиды), выраженным антиоксидантом.

7. Противовирусные препараты обладают прямым действием на репродукцию вируса.

Примеры: «Оксолин», «Ремантадин».

8. Гомеопатические препараты активируют фагоцитоз, стимулируют продукцию интерферонов.

Пример: «Анаферон», «Афлубин».

Общие принципы применения иммуномодуляторов

• Назначать препарат по возможности должен врач. Следует помнить, что любая неграмотная стимуляция иммунитета ведет к истощению организма.
• Иммуномодуляторы не назначают на длительное время. При ухудшении состояния следует направить пациента к врачу.
• Применение иммуностимуляторов не рекомендуется в период беременности и лактации.
• Гомеопатические средства для профилактики простуды следует начинать принимать за 1–1,5 месяца до вспышки заболеваемости.
• Спреи бактериальных лизатов при сильном отеке слизистой носа следует применять после деконгестантов. В начале применения возможны ринорея и чихание, не требующие отмены препарата.
• Настойки и капли иммуномодуляторов и адаптогенов не применяют у лиц с алкогольной зависимостью и не сочетают с приемом препаратов, несочетаемых с алкоголем.
• Иммуномодуляторы в таблетках для рассасывания и пастилках принимают не позже, чем за 30 минут – 1 час до еды, не запивают, горло не следует полоскать в течение часа после приема.
• Суточная профилактическая доза витамина С: 0,05 г – дети с 4-х лет, 0,1 г – взрослые; в период эпидемии может быть увеличена, однако высокие дозы могут способствовать гипероксалатурии и камнеобразованию у предрасположенных лиц, а также возбудимости и нарушению сна. Принимают после еды.