Общие принципы лечения острого отравления снотворными и седативными препаратами:
Выведение яда:
- невсосавшешся — промывание желудка с введением солевого слабительного в конце процедуры, очистительная клизма; в тяжелых случаях — повторное промывание желудка;
- всосавшегося: форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ (ранний), перитонеальный диализ.
Антидотную терапию не применяют.
Симптоматическая терапия:
- Восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей (воздуховод, интубация, по показаниям — трахеостомия), при глубокой коме —
- Стабилизация гемодинамики: полиглюкин, гемодез, строфантин, кор-гликон, ангиотензинамид, новокаинамид, аймалин, рибоксин.
- Коррекция КОС и состава электролитов: натрия гидрокарбонат, хлосоль, дисоль, трисоль.
Общие принципы лечения острого отравления фосфорорганическими соединениями:
Выведение яда:
- невсосавшегося — промывание желудка с введением жировых слабительных в конце процедуры, сифонная клизма; при попадании яда на кожу и слизистые оболочки — промывание 2 % раствором натрия гидрокарбоната, обработка кожи 2 % раствором хлорамина Б или 5 % раствором аммиака.
Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 2 % 100 ml D.S. Для наружного применения
Rp.: Sol. Chloramini В 2 % 100 ml
D.S. Для промывания кожи и слизистых оболочек
- всосавшегося — форсированный диурез, гемосорбция, гемодиализ.
Антидотная терапия:
1. Атропина сульфат вводить внутривенно или подкожно от 2 до 30— 50 мг в первые 2 ч, затем по 1—2 мг до появления признаков передозировки (сухость ворту) на протяжении 1—8 сут. Следует комбинировать с шнглиобло-каторами (оензогексоний, пентамин, димеколин).
- Rp.: Sol. Benzohexonii 2,5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 0,5—1 мл под кожу
- Rp.: Sol. Pentamini 5 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 0,4—0,8 мл в вену капельно или в мышцу
- Rp.: Tab. Dimecolini 0,025 N. 50
D.S. По 1 таблетке 1—2 раза в сутки
2. Реактиваторы холинэстеразы.:
- Rp.: Sol. Dipiroxinl 15 % 1 ml D.t.d. N. 10 in ampull.
S. По 1—3 мл в вену или в мышцу, в тяжелых случаях повторно до 7—10 мл
- Rp.: Alloximi 0,075
- D.t.d. N. 10 in ampull
S. Растворить в 1 мл воды для инъекций и ввести в мышцу (после атропина сульфата). При необходимости через 2—3 ч повторить
- Rp: Sol. Isonitroeiiii 40 % 3 ml D.td. N. 10 In ampull.
S. Вводить в вену или в мышцу, в тяжелых случаях повторно через 30—40 мин, суммарная доза 3-4 г
- Rp.: Sol. Diaethyximi 10 % 5 ml D.td. N. 10 in ampull.
S. Вводить в мышцу по 3—5 мл через 2—3 ч в течение суток до стойкого повышения активности холинэстеразы
Симптоматическая терапия:
- Поддержание проходимости дыхательных путей.
- Стабилизация ритма сердечной деятельности и гемодинамики вообще (антиаритмические, гипер- или гипотензивные средства, сердечные гликозиды, поляризующая смесь, коронаролитики, корригирующие ОЦК и реологические свойства крови).
- Коррекция КОС и состава электролитов;
- Заместительная терапия при низкой активности холинэстеразы (со 2—4-х суток) — переливание плазмы крови иди крови, операция замещения крови.