Это цитата сообщения Molasses Оригинальное сообщение
Агорафобия
"Агорафобия" - этот термин дословно переводится с греческого как "боязнь рынка". Этим термином обозначается боязнь тех мест или ситуаций, которых трудно избежать или убежать откуда-либо. При этом у человека возникает паника, которая приводит к следующему:
Боязни открытых пространств сопутствует паника. При периодически повторяющихся панических расстройствах у человека постепенно вырабатывается опасение повторного появления приступа паники. Этот страх часто называют предварительным беспокойством, страх присутствует почти все время, и мешает человеку спокойно жить. Боязнь открытых пространств чаще возникают у женщин, нежели у мужчин.
Обычно люди с такой фобией как бы ограждают себя зонами безопасности, которые включают в себя, дом или ближайший район. При отдалении от этих зон у человека появляется беспокойство. Как замечено ранее, человек с такой формой боязни часто не в состоянии покинуть дом из-за возникающего страха, но при этом в сопровождении членов семьи или друзей может путешествовать. Даже если люди с таким расстройством не выходят никуда кроме безопасных зон, у них все же могут наблюдаться вспышки этого расстройства несколько раз в месяц.
Из-за данного заболевания, люди многого лишаются, некоторые из таких людей не способны ходить на работу, и им приходится все свои заботы перекладывать на членов семьи, чтобы те совершали покупки, выполняли домашние поручения, а также сопровождали этих людей за пределы зоны безопасности. Люди с таким расстройством могут оставаться в "домашнем заключении" в течение нескольких лет, в результате у них нарушаются социальные и межличностные контактны, они теряют связь с окружающими миром. Люди с таким расстройством испытывают большой дискомфорт и вынуждены зависеть от других людей. Симптомы боязни открытых пространств
Другие проявления
Эти проявления характерны для различных фобий, специалисту в данном случае необходимо получить всю имеющую информацию о развитии болезни, описание поведения членов семьи, друзей и больного человека. Обычно во время вспышек заболевания пульс у человека учащенный, присутствует потоотделение, также может наблюдаться высокое кровяное давление. Человеку ставиться диагноз: "боязни открытых пространств", если не подтвердилось наличие других психических заболеваний.
Причины возникновения боязни открытых пространств
За последние десять лет этиология многих расстройств стала более ясной, хотя еще далеко не все вполне понятно. Возможность появления таких расстройств зависит от многих факторов, таких как генетическая предрасположенность, индивидуальные психологические черты человека. Еще не ясно, почему у женщин появление таких расстройств происходит намного чаще, чем у мужчин, хотя в некоторых исследованиях установлено, что определенную роль в этом играют половые гормоны. Другое исследование показало, что женщины испытывают намного больше стресса, чем мужчины; у женщин возникает во много больше раз стрессовых ситуаций, и поэтому они более подвержены таким видам расстройств.
Генетика:
Паническое расстройство передается генетически. В ходе одного исследования было выявлено, что если у одного близнеца идентичной пары близнецов наблюдается это расстройство, то и у другого близнеца оно будет. У неидентичных близнецов такого не наблюдается. Таким образом, роль генетического фактора значительная при появлении данного вида расстройства.
Патологии мозга и биохимические патологии:
Данная теория утверждает, что паническое расстройство происходит оттого, что в головном мозге человека начинают усиленно работать отделы, которые контролируют внешние и внутренние стимулы, а также реакцию мозга на эти стимулы. Также у пациентов с ярко выраженным паническим расстройством начинает усиленно работать одна из частей нервной системы, которая называется адренергической нервной системой, при помощи которой регулируются такие функции как сердцебиение и температура тела. Однако, еще не ясно, что является первопричиной: нарушение работы этой системы или же паническое расстройство.
В ходе группы других исследований выяснилось, что у людей с панически расстройством наблюдаются патологии бензодиазепиновых рецепторов, которые реагируют на вещества, снижающие беспокойства.
При проведении этого исследования ученые применяли несколько техник, провоцирующих панические приступы у людей, которые имеют это расстройство. В большей степени панические атаки провоцировало внутривенное введение лактата натрия, такого же химического вещества, которое обычно накапливается в мышцах в периоды тяжелой физической нагрузки. Другими веществами, которые могут спровоцировать панику у человека является кофеин (обычно требуется 5 чашек кофе или больше). Гипервентиляция и повышенное содержание в воздухе углекислого газа может также спровоцировать паническую атаку у людей с паническим расстройством.
Т.к. вышеперечисленные факторы не являются причиной появления паники у здоровых людей, то ученые говорят о том, что имеются биологические различия между теми, у кого наблюдаются паническое расстройство и теми, у кого его не наблюдается. В действительности те люди, которые склонны к паническим приступам, когда им говорят заранее о тех ситуациях, когда у них может возникнуть паника, и они знают об этом заранее, то они меньше паникуют. Это предполагает, что наравне с биологическим компонентом существует психологический компонент панического расстройства.
Когнитивные факторы: ученые занимаются исследованием того, как мыслительные процессы и эмоции сочетаются с паническим расстройством, и играют роль в развитии боязни открытых пространств. Национальный институт психиатрии (США) поддерживает исследование, в котором проводится оценка различных версий когнитивно- поведенческой терапии, для определения наиболее приемлемых вариантов проведения этой процедуры. Также при помощи этой программы можно изучать влияние стресса на людей, такое как конфликт в браке из-за панического расстройства или боязни открытых пространств.
Лечение боязни открытых пространств
Целью лечения этой фобии является восстановление функций человека, чтобы тот смог жить нормальной жизнью. Успех лечения в большой степени зависит от степени тяжести фобии.
Поведенческая терапия применяется для лечения различных фобий. Эта терапия заключается в том, что сначала человек расслабляется, а затем представляет составляющие фобии, начиная работать с менее травмирующей составляющей до той, которую человек боится больше всего. Пациент работает со специалистом, чтобы выработать общие стратегии лечения, такие как искусство релаксации, техники дыхания. Применение данной терапии для лечения беспокойства снижает паническое расстройство, улучшает качество жизни пациентов в 75 % случаев.
Другие виды терапии, такие как гипноз, биологически обратная связь, когнитивная терапия также являются эффективными для некоторых пациентов. Когнитивно-поведенческая трепания объединяет в себе когнитивную терапию и поведенческую.
Лечение, как правило, проходит трудно т.к. сами пациенты боятся приходить к врачу, из-за страха выйти из дома. И поэтому врачи вынуждены ходить к таким пациентам на дом и проводить лечение в домашней обстановке. Иногда врачи вместе с пациентами посещают торговые центры, т.е. те места, которые пациент избегает посещать.
Пациент постепенно начинает приближаться к опасной или тревожной для него ситуации, пытаться оставаться в такой ситуации, не смотря на усиливающуюся тревогу. При этом пациент воспринимает эти чувства как пугающие его, но не угрожающие ему. Пациенты видят, что с таким пошаговым подходом они вполне могут справляться со своими страхами.
Многие специалисты дают пациенту "домашнюю работу" между сеансами лечения. Иногда пациенты проводят только несколько индивидуальных сеансов с врачом, а затем начинают работать самостоятельно, применяя некоторые методики, которые рекомендовал специалист.
Часто пациент присоединяется к групповой терапии, людям, которые желают избавиться от своих фобий и расстройств. Такие люди встречаются еженедельно, под наблюдением врача, проводят беседы, касающиеся заболевания, получают инструкции от специалиста.
Когнитивно-поведенческая терапия обычно длиться 8-12 недель. Некоторым пациентам может понадобиться больше времени. При данном виде терапии редки случаи повторного возникновения вспышек панического расстройства, эта терапия эффективна для снижения панических атак.
Медикаментозное лечение
Врач может выписать определенные виды лекарств, которые не только снижают частоту появления паники у пациента, но также являются профилактическими средствами, снижают преждевременное беспокойство. В процессе лечения многие пациенты замечают, что у них снижается частота возникновения панических атак, они уже не так боятся тех ситуаций, которые раньше для них были стрессовыми.
Обычно для лечения этого расстройства применяются трициклические антидепрессанты, бензодиазепины, ингибиторы оксидазы. Препарат для лечения врач подбирает, индивидуально учитывая безопасность, эффективность и особенности ситуации. Информация о каждой группе препаратов представлена ниже.
Трициклические антидепрессанты - это первые препараты, эффективность которых доказана при лечении панического расстройства. Пациент начинает принимать такие препараты с малых доз, которые затем постепенно увеличиваются, пока не достигается оптимальная дозировка. При правильном применении таких препаратов вероятность побочных эффектов (сухость во рту, замутненное видение, запоры) уменьшается.
Пациенту необходимо применять такие препараты в течение нескольких недель, чтобы достичь необходимого эффекта. Спустя несколько недель после применения таких препаратов человек избавляется от панического расстройства. Лечение обычно длится от 6 до 12 месяцев. Возможен более короткий курс терапии, но при преждевременном прекращении применения препарата, вспышки панического расстройства могут опять начаться. При завершении курса лечения дозу препарата уменьшают в течение нескольких недель.