Это цитата сообщения Доктор_Дымов Оригинальное сообщение
ВИЧ: разложим по полочкам.
Несмотря на то что о СПИДе знают все, на самом-то деле, оказывается, знают очень мало, хотя впервые об этом смертельном заболевании стало известно больше 30 лет назад. Да и те сведения - куцые, отрывочные. Итак, давайте внесем ясность!
Вирусов в мире великое множество. Они, как маленькие роботы, воспроизводят себе подобных. Есть вирус гриппа, вызывающий воспаление верхних дыхательных путей. Есть вирус герпеса, атакующий нервные пути, проявление его - мокнущие высыпания на слизистых губ и половых органах. А есть вирус, который назвали "вирус иммунодефицита человека", сокращенно ВИЧ. Так что ВИЧ - не название болезни СПИД, как думают некоторые, а имя вируса. Вирус иммунодефицита. Что это значит?
А вот что. Попав в организм человека, вирус иммунодефицита начинает интересоваться некоторыми клетками крови. Они называются лимфоциты-помощники. Всю свою жизнь лимфоциты-помощники верой и правдой служат иммунной системе - защитнице человека от разных инфекций. Как служат? Вместе с кровью проникая в самые дальние уголки организма, лимфоциты-помощники распознают врагов - чужеродные бактерии, вирусы, яды. Найдя чужака, они отдают приказ другим клеткам крови уничтожить врага. Так наш организм борется с инфекциями, иначе они давно бы нас одолели. Каждый человек в сутки подвергается атаке 3000 видов микроорганизмов, среди которых не менее 100 могут вызывать болезни. Так что работенка у лимфоцитов-помощников чрезвычайно важная! И оборону они пока держат крепкую. Но против вируса иммунодефицита - ВИЧ - увы, пока бессильны
Душные объятия
ВИЧ подходит к лимфоциту вплотную, словно обнимая его. И в долю секунды растворяет оболочку лимфоцита, проникая внутрь. Все! Отныне он живет внутри. А лимфоцит становится глухим и слепым, больше не способен распознавать чужаков и отдавать приказы бороться с болезнями. А ВИЧ, находясь внутри, переводит свою генетическую информацию на язык клеток человека и начинает управлять клеткой, заставляя ее работать на себя - делать новые "ВИЧики". Вскоре лимфоцит погибает: по одной версии, он взрывается, выбрасывая новые вирусы, по другой - совершает самоубийство, подчиняясь внутренней программе. Но как бы то ни было теперь вы представляете: лимфоцитов-помощников в крови становится все меньше и меньше, и некому искать в организме болезнетворные микробы. И некому отражать их атаки. Человек остается беззащитным перед самыми пустяковыми инфекциями. Даже элементарный насморк или простая грибковая инфекция способны довести человека до смерти. Состояние, когда вирусы иммунодефицита практически уничтожили армию лимфоцитов-помощников и больше некому отдавать приказы о борьбе с болезнями, и называется СПИД - "синдром иммунодефицита". Это уже сама болезнь. Если стадия ВИЧ может длиться годами, то стадия СПИДа - это быстрая смерть.
Иммунитет кричит SOS
Но на уничтожении клеток-защитниц вирус не успокаивается. Теперь его цель - клетки крови, которые называются макрофагами. Макрофаги - еще одна линия обороны в нашем организме. Они пожирают вирусы, которые живут долго, не погибают и хранят в себе генетическую память о своих разрушительных свойствах. Захватывая в плен и подчиняя себе макрофаги, вирусы иммунодефицита накапливаются в них в неимоверных количествах. Под оболочкой макрофагов ВИЧ неактивен и неуязвим для лекарств. Это одно из главных препятствий к полному выведению вирусов из организма. Иммунитет кричит SOS, а помогать ему некому.
В поисках вчерашнего дня
Но как узнать - поселился в вашем организме ВИЧ или нет? Известно, что в организм он попадает двумя путями: во время сексуального контакта с носителем ВИЧ-инфекции или при переливании зараженной крови. В первые дни и недели после незащищенного секса анализ на ВИЧ ничего не покажет, делать его бесполезно. Вирус, даже если и попал в организм, еще не накопился в таких количествах, чтобы на него вырабатывались антитела. Ведь в крови ищут не сам вирус - его вообще обнаружить нельзя, а реакцию организма на него. Только по факту, что в крови обнаруживаются особые вещества - антитела к ВИЧ, и можно судить об инфекции. Об информативности анализа можно говорить только через два месяца.
Нелишне знать о своем иммунном статусе: количестве лимфоцитов-помощников (в анализном листе они называются клетки Т-4 или СД-4) на миллилитр крови. У человека с неповрежденной иммунной системой иммунный статус составляет 800-1200 клеток. У маленьких детей это число в 2-3 раза выше, чем у взрослых. А вот его снижение говорит об инфекции. И только очень низкие цифры - 200 клеток или ниже - свидетельствуют о заболевании, которое называется СПИДом.
Как передается СПИД?
ВИЧ передается через жидкости организма 4 основными путями. Чаще всего ВИЧ передается при половом контакте с инфицированным партнером, так как вирус может проникать в организм в процессе полового сношения. ВИЧ также передается при контакте с инфицированной кровью. Часто ВИЧ распространяется среди внутривенных потребителей наркотиков, пользующихся общим шприцем или иглой, содержащими даже небольшое количество крови инфицированного человека. Инфицированные беременные женщины могут передавать вирус ребенку в процессе беременности и при родах; такая “вертикальная” передача вируса происходит примерно у четверти или трети инфицированных беременных. ВИЧ также может попадать к ребенку при кормлении его молоком инфицированной матери.
Симптомы СПИДа и ВИЧ-инфекции
ВИЧ-инфекция считается очень «коварной». Связано это с тем, что чаще всего внедрение в организм человека вируса иммунодефицита и его размножение не вызывает никаких симптомов ВИЧ-инфицирования. Единственный надежный способ определить ВИЧ-статус человека — это прохождение теста на ВИЧ.
Только в некоторых случаях после инфицирования присутствуют симптомы ВИЧ. В случае так называемой острой стадии ВИЧ-инфекции.
Первые признаки ВИЧ неявные. Например, через несколько недель после инфицирования ВИЧ у зараженного человека может повыситься температура до 37,5 — 38, увеличиваются лимфатические узлы, «железки», иногда возникает неприятное ощущение в горле, боли при глотании, появляются красные пятна на коже, нередко бывает понос.
На возникновение подобных симптомов ВИЧ больные часто не обращают внимания, принимая их за признаки простуды или незначительного отравления. Их трудно отличить от симптомов обычной простуды или гриппа. Тем более, эти первоначальные симптомы ВИЧ бывают не у всех заразившихся и довольно быстро исчезают. Однако, в случае, если они были вызваны действительно ВИЧ-инфекцией, их исчезновение означает только то, что развитие инфекции идет дальше.
Присутствие ВИЧ в организме может быть совершенно незаметным в течение
Иногда инфекция дает о себе знать такими почти незаметными признаками ВИЧ, как увеличение нескольких лимфатических узлов — на задней стороне шеи, над ключицей, иногда на передней стороне шеи, под мышками, в паху.
В этом случае необходимо провериться не только на заболевания, традиционно сопровождающиеся увеличением лимфоузлов (а таких заболеваний довольно много — например, увеличение лимфоузлов может быть единственным признаком лимфогранулематоза), но и на ВИЧ-инфекцию.
По мере развития ВИЧ-инфекции и ослабления иммунной системы больного, у ВИЧ-инфицированного человека появляются первые признаки СПИДа — это болезни, которые у здоровых людей проходят сами или легко излечиваются. На этой стадии любая инфекция может привести к смертельно опасному состоянию, развиваются болезни внутренних органов, постепенно приводящие к смерти.
СПИД и его симптомы — это постоянно возникающие заболевания: пневмония, туберкулез, цитомегаловирусная инфекция, герпес и другие, которые называются оппортунистическими инфекциями. Именно эти заболевания чаще всего приводят к тяжелым последствиям. Эту стадию развития ВИЧ-инфекции и принято называть синдромом приобретенного иммунодефицита, то есть СПИДом.
На этой стадии ВИЧ-инфекция перерождается в тяжелую болезнь, при которой больной иногда даже не может самостоятельно вставать и выполнять даже элементарные самостоятельные действия. Уход за таким больным обычно осуществляется родными в домашних условиях.
В настоящее время, несмотря на то, что речь об излечивании ВИЧ-инфекции пока не идет, вовремя поставленный диагноз и грамотное лечение ВИЧ может на неопределенно долгий срок отодвинуть развитие ВИЧ-инфекции до стадии СПИДа, а значит, сохранить жизнь больному и ее качество.
Необходимо отметить, что ВИЧ-инфекция довольно часто сочетается с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. В этих случаях повышается как опасность СПИДа, так и опасность для жизни больного, вызванная присутствием в организме сопутствующих инфекций. Такие «объединения» ВИЧ и других патологий на данный момент являются большой проблемой медицины.
Диагностика
Правильное лечение СПИДа коренным образом зависит от качественной надежной диагностики. Существуют диагностические тест-системы, основанные на технологии цепной полимеразной реакции (ПЦР), позволяющей определить количество ВИЧ в крови. В 1994 г. компания Рош выпустила первую коммерческую тест-систему AMPLICOR HIV-1 Monitor, которая позволяет точно и надежно измерить количество РНК ВИЧ1 (“вирусную нагрузку”) в крови. До сих пор эта система является единственной, разрешенной Управлением по контролю качества продуктов и лекарств США (FDA) для измерения вирусной нагрузки. Это высокочувствительный тест, выявляющий наличие всего 50 копий вирусной РНК в 1 мл крови, что значительно меньше порога чувствительности других диагностических тест-систем. Такая точность важна для оценки эффективности и необходимой длительности лечения.
Профилактические меры
Один из самых главных способов профилактики - иметь половой контакт только с одним партнером; не иметь контактов с проститутками, случайными знакомыми, наркоманами, использующими внутривенные иглы; не иметь групповых контактов. Используйте презервативы для защиты от ВИЧ. Используйте только свои собственные иглы для подкожных инъекций, зубные щетки, бритвы. Настаивайте на использовании только стерильных одноразовых инструментов во время операции (в том числе стоматологических), акупунктуры, нанесения татуировок или пирсинга. Если вам предстоит обширная операция, заранее обговорите возможность аутогемотрансфузии (переливание крови для последующей трансфузии себе самому).
Подходы к лечению
Целью лечения ВИЧ-инфекции является максимальное уменьшение количества вирусов в крови на максимально долгий срок. В настоящее время антивирусные препараты для лечения ВИЧ подразделяются 3 группы, и применяются в так называемых схемах высокоэффективной антиретровирусной терапии (ВЭАРТ), включающих комбинацию как минимум трех разных препаратов. Новейшие лекарства от ВИЧ позволяют повысить эффективность лечения, однако без тщательной заботы о собственном здоровье каждого отдельно взятого человека, даже самое лучшее лекарство от СПИДа не убережет от опасности.
Лечение и профилактика СПИДа занимают ключевое место среди современных проблем здравоохранения.
Лечение
Методы лечения ВИЧ кардинально изменились после появления в 1985 г. первого ингибитора протеазы. Схемы лечения, включающие ингибитор протеазы и ингибитор обратной транскриптазы, являются основой схем ВЭАРТ, которые снижают связанную со СПИДом заболеваемость и улучшают выживаемость больных. Компания Рош также внедрила новое в лечении СПИДа — ингибитор обратной транскриптазы, которые представляет собой антиретровирусный препарат, снижающий частоту оппортунистических инфекций и значительно увеличивающий срок жизни больных. Совершенное лекарство от ВИЧ-инфекции еще не открыто.Поэтому я призываю всех и каждого не забывать ни на минуту о ценности собственного здоровья.
Когда приступать к лечению?
Необходимость начинать лечение зависит от трех основных факторов: иммунного статуса (количества клеток CD4 в крови), вирусной нагрузки (количества вируса в крови) и наличия оппортунистических заболеваний. Причем последний фактор является наиболее значимым — развитие таких заболеваний в большинстве случае означает необходимость начала лечения независимо от иммунного статуса и вирусной нагрузки.
Для определения вирусной нагрузки существуют специальные анализы крови. Обычно их результаты выражаются как число копий вируса в 1 мл крови (копий/мл).
Количество клеток CD4 в крови позволяет оценить, насколько сильна иммунная система. Результаты этого анализа обычно выражаются как число клеток CD4 в мм3 или литре крови (клеток/мм3 или млрд/л) В лабораториях также определяют процент содержания лимфоцитов CD4 (CD4%), однако при назначении лечения врачи, как правило, отталкиваются от абсолютного, а не относительного (процентного) количества клеток.
Серия сообщений "МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС - 13":МЕДИЦИНА ДЛЯ ВАС -13Часть 1 - «Стандартный» биохимический анализ.
Часть 2 - Как избавиться от «маленькой мужской проблемы.
...
Часть 13 - Без катастроф! Как поддержать сердце после инфаркта.
Часть 14 - Кардиоонкология: кардиологи тоже будут лечить рак?
Часть 15 - ВИЧ: разложим по полочкам.