Бааааашая статья про методы коррекции близорукости. Необработанная редактором.



MIOPIA
ПРОФИЛАКТИКА
4 полосы
Редактор ЛАБЗИНА
Главный редактор
Реклама
Консультанты:
Юрий Майчук, профессор НИИ глазных болезней
Психолог института гештальт-терапии Нина Голосова
Михаил Коновалов, доктор медицинских наук, профессор «Клиники доктора Коновалова»
Вячеслав Куренков, профессор, доктор медицинских наук, руководитель клиники « Новый взгляд»
Татьяна Юрьевна Клюваева, доктор медицинских наук, глава представительства "Бауш энд Ломб"




ПРОЗРЕТЬ!

Специалисты прогнозируют, что в самое ближайшее время количество близоруких увеличится по крайней мере в два раза.

Работа над ошибками природы
Подавляющее большинство близоруких людей в нашей стране считают очки самым надежным и просты методом коррекции зрения. За рубежом предпочтение отдается контактным линзам. И только операцию лазерной коррекции делают всего 1% близоруких.
Возможно дело в том, что технология эта появилась совсем недавно и пока не может отстоять своего права на существование перед многовековой и многолетней историей очков и контактных линз. Что же выбрать?



Почему выбираем очки?

- Очки не ограничивают выбор и нанесение косметики.
- Очки легче производить и поэтому легче подобрать в любой оптике
- Очки – это традиционно и привычно.


Как выбираем очки
Оптические показатели, то есть межцентровое расстояние (расстояние между глаз) и диоптрии – эти данные должен дать вам врач-офтальмолог, после полного обследования зрения. Разумеется, очки нужно заказывать только в специализированных отделах аптек или салонах оптики, там, где работают специалисты, которые сделают все точно по рецепту. Не покупайте готовые очки с диоптриями в киосках и на лотках!

Стекло или пластик


Современный пластик может дать фору классическому стеклу. Он давно уже не так легко царапается, не мутнеет.

- Пластик свободнее. Ему можно придать любой оттенок или даже несколько, сделав их перетекающими один в другой.
- Пластик безопаснее. Его труднее расколоть, а расколов – меньше шансов серьезно поранить глаза. Вспомните об этом, когда пойдете заказывать очки своим детям – это важно в первую очередь для них.
- Пластик легче. Линзы, изготовленные из него будут легче в два раза, что крайне важно для тех, у кого сильная близорукость и тонкие оправы не выдерживают тяжести стекла.
Для кого: для детей – о пластик сложнее пораниться; для тех, у кого большая степень близорукости; тем, кому хочется, чтобы очки весили поменьше; для креативных – больше разнообразия в окраске линз, затемнении и перетеканий цвета.

Однако и стекло не торопится сдавать позиции:

- Стекло может быть тоньше и площе. Коэффициэнт преломления у него больше.
- Стекло прочнее. Кроме разве что ударных нагрузок, но зато из стекла можно изготовлять самые тонкие линзы. Впрочем, пластик стремится к тем же стандартам.
Для кого: солидным – при покупке дорогих очков; тем, кто не будет заниматься активными видами спорта; при небольшой степени близорукости; модным – когда хочется иметь тоненькие изящные очечки.

Индекс преломления

Есть в очках еще одна немаловажная особенность – индекс преломления линзы. Обычно очки хоть чуть-чуть да искажают формы предметов, бывают видны радужные ореолы на контрастных линиях, случается разная резкость изображения на разных участках линзы. С этим связано то, что в новых очках вам зачастую поначалу не очень уютно. Потом мозг компенсирует все эти недостатки, но ему для этого приходится напрягаться, что не очень хорошо для и так усталых глаз.
Чем выше индекс преломления, тем тоньше ваши линзы и тем меньше они искривлены. В среднем сейчас он колеблется от 1,5 до 1,9. У этих линз более тонкий край, соответственно больше выбор оправ. А кроме того – помните, как уменьшают ваши глаза «минусовые» линзы? При высокоиндексных стеклах эта проблема почти исчезает. Да и по вашим очкам будет казаться, что у вас куда меньшая степень близорукости, чем есть на самом деле.

Антиблики.

Всевозможные оптические приборы давно уже имеют анти-бликовое (или анти-рефлексное) покрытие. Конечно, очкам не обойтись без столь важного качества. Антирефлексное покрытие просто убирает отражения на линзах, из-за этого вы и сами видите лучше, особенно в сумерках, и ваши глаза становятся лучше видны окружающим. Особенно это важно для водителей, которые часто «ловят» на свои очки блики от фар проезжающих машин и для тех, кто работает с компьютером – блики на мониторе, плюс блики на линзах – глаза быстрее утомляются. Достигается волшебный эффект антиблика с помощью особого напыления на линзе – свет вместо того, чтобы отражаться от линзы и от поверхности роговицы и мешать, отражается от покрытия и гасит сам себя.

Другие покрытия

Новейшие разработки производителей линз для очков направлены на то, чтобы сделать нашу жизнь проще. Поэтому помимо антибликовых покрытий, есть еще покрытия гидрофобные – в таких очках вы можете устроить себе романтическую прогулку под дождем и будете все отлично видеть. Даже не придется мечтать о «дворниках» для стекол очков. А для тех, кто имеет привычку хранить очки вместе с острыми предметами существует упрочняющее покрытие, которое поможет защитить очки от царапин.

Все хорошо, но… почему мы НЕ выбираем очки.

- Длительное использование очков утомляет глаза и это может способствовать дальнейшей прогрессии близорукости.
- Очки ограничивают поле зрения
- Оправа очков не всегда подходит к одежде.
- В очках сложно заниматься спортом, почти невозможно плавать и совсем – нырять.
- Очки могут просто не идти вам.
- Расстояние между глазом и линзой иногда создает искажения.
- Очки запотевают, когда вы входите в теплое помещение с холодной улицы.
- Солнцезащитные очки нужно подбирать с диоптриями, а это значит – дороже и не всегда есть возможность иметь понравившуюся оправу.



ВЫБИРАЕМ ЛИНЗЫ

Еще Леонардо Да Винчи разрабатывал линзу, заполненную водой и помещаемую прямо на глаз .

Контактные линзы различаются по материалу, из которого они сделаны (мягкие и жесткие линзы), по содержанию воды (от 38% до 75%), по тонированности (прозрачные, слегка тонированные, цветные) и по срокам использования (от года до одного дня).

Почему выбираем линзы?

- Линзы точнее корректируют зрение.
- Линзы увеличивают поле зрения. Очень важно для водителей – боковое зрение для них особенно нужно, а при использовании очков оно отсутствует.
- Линзы могут скорректировать многие косметические дефекты, например, повреждения радужной оболочки, разноцветные глаза, бельмо или рубец.
- В линзах можно заниматься спортом.
- Можно купить любые понравившиеся солнцезащитные очки.


Мягкие линзы бывают…

- Традиционные
В традиционных линзах, как правило, самое маленькое содержание воды из всех мягких линз, они меньше повреждаются и рвутся и носить их можно от полугода до года. Увы, в них категорически не рекомендуется спать, да и уход должен быть очень тщательный. Каждый вечер их надо класть в контейнер, аккуратно промывая свежим раствором для хранения линз, а раз в месяц делать ферментативную очистку с помощью специальных средств.
Для кого: Начинающие – линзы жестче остальных и их проще поначалу снимать-надевать; аккуратные – если тщательно ухаживать за линзами, они будут почти так же удобны и безопасны как линзы плановой замены; те, кто привык к ним.

- Плановой замены
При режиме плановой замены линзы носятся определенный срок, а потом их меняют на новую пару. Режим ухода точно такой же как за традиционными линзами, правда требования чуть помягче, и один-два раза за время использования эти линзы можно не снимать на ночь в особых обстоятельствах. Такие линзы бывают квартальные, ежемесячные и двухнедельные. Некоторые носят такие линзы дольше положенного срока, что допускается при тщательном уходе за ними.
Для кого: Ленивые – можно забывать ухаживать за линзами и ничего трагического не произойдет; заботящиеся о здоровье – за месяц на линзах не успеют появиться сильно мешающие отложения.

- Однодневки
Говорить о какой-либо очистке или растворах вообще не приходится. Поносил – выбросил.
Для кого: Занятые – вместо того, чтобы долго полоскать линзу в растворе, проще надеть новую пару и идти по своим делам; порывистые – если вы случайно порвали линзу, пока надевали ее, ничего страшного, их еще много, линзы с большим содержанием жидкости вообще легче рвутся; мнительные – глаз не контактирует с раствором для хранения, а вы забыли что такое контейнер для линз – меньше возможностей подхватить заразу или стать жертвой аллергии.

- «Дышащие»
Это мягкие линзы, обладающие очень высокой газопроницаемостью. Некоторые типы таких линз можно носить до месяца, не снимая. Однако врачи утверждают, что инородное тело в глазу – путь к травмам, пусть даже глаз и дышит. В любом случае, если нет необходимости спать в линзах, лучше их снять на ночь, просто в данном случае запрет обретает форму рекомендации.
Для кого: Опытные – тот, кто уже носил линзы в полной мере сможет оценить плюсы таких линз … и новички – они сразу получат все «вкусное»; перелетные птицы – если вы не знаете, где и когда будете сегодня ночевать и будет ли возможность возиться с растворами и контейнерами, то лучше обезопасить свои глаза; передовые – все-таки новинка, следующий шаг в развитии линз; все, кому такие линзы доступны по цене.

В линзах не стоит:
- Нырять. Если неплотно закроете глаза, линзу просто смоет. По этой же причине, когда принимаете душ, тоже старайтесь снимать линзы. Плавать можно только в одноразовых.
- Спать. Линзы, как правило, плохо пропускают кислород. Не надышавшись как следует за ночь, днем ваши глаза будут чувствовать себя неуютно. Это не относится к линзам постоянного ношения.
- Ходить в баню. Пар и высокая температура неблагоприятно воздействуют на линзы, могут изменять их структуру, высушивать. В крайнем случае, воспользуйтесь линзами однодневного ношения или закройте глаза, находясь в парной.
- Надевать дольше указанного срока и не показываться офтальмологу вовремя.


Газопроницаемые жесткие
Плюсы
Эти линзы не высыхают, потому что состоят из иных материалов. Ведь ваши очки не могут высохнуть? Они помогают глазу дышать, чего не скажешь о мягких линзах (за исключением линз непрерывного ношения.). Эти линзы служат около двух лет, за счет того, что на них не формируются отложения, а отложения не формируются именно потому, что в этих линзах содердится меньше жидкости. Уход за ними на порядок проще – можно сполоснуть обычной водой и хранить в том же растворе, что и мягкие линзы.
Минусы
Однако подбор линз намного сложнее и в пару часов в процессе шопинга тут не уложиться. Линза должна идеально соответствовать передней поверхности роговицы, что проверяется с помощью специальной флюоресцирующей краски. Адаптация к таким линзам идет не на минут, а начасы или даже дни, поэтому некоторым людям в психологическом плане легче с мягкими линзами.

Немного но – почему мы НЕ выбираем линзы.
Как бы ни были удобны линзы, в том числе и в психологическом плане – приятно почувствовать себя «нормальным человеком»,есть у них и недостатки.

- Линзы строго регламентируют использование косметики. Наносить тушь нужно после того, как надеты линзы и поэтому есть опасность испортить их, недачно взмахнув щеточкой. Косметику рекомендуется подбирать гипоаллергенную, желательно с пометкой «для тех, кто носит контактные линзы» и водорастворимую.
- В линзах (если они не однодневные) нельзя находиться там, где много пыли или дыма достаточно долго. Мелкие частицы пепла или песка оседают на них и приводят в негодность.
- Линзы нельзя использовать при косоглазии, если угол больше 15 градусов, воспалениях век и роговицы, сухости глаз, сенной лихорадке.
- Линзы не рекомендуется носить при насморке, простудах и ангине.



ОПЕРАЦИИ

Наследие прошлого – насечки
Радиальная кератотомия – изобретение клиники Святослава Федорова МНТК «Микрохирургия глаза», где эту операцию начали делать еще в восьмидесятых годах. И делают до сих пор, по желанию пациентов. Тут играет роль психологический момент – давным-давно соседу сделали операцию и до сих пор хорошо видит, а с новыми разработками еще неизвестно что будет. Ее суть - по периферии роговицы наносятся маленькие надрезы – насечки, количество которых зависит от степени близорукости – таким образом роговица уплощается и фокус смещается в нужное место. Коррекции поддается только небольшая степень близорукости – до шести диоптрий. После пришествия лазера эта операция стала неактуальной, так как она более травматична.
Для кого: Тем, кто боится лазеров и новых веяний.

Фоторефрактивная кератоэктомия - ФРК.
Это «первое поколение» операций из которых вырос «Лазик» и тому подобные. С помощью лазера “испаряется” часть верхнего слоя роговицы и фокус переносится на сетчатку. Зрение восстанавливается в течение двух-трех недель. Три дня приходится носить повязку на глазу и терпеть не слишком приятные ощущения «песка» в глазах, иногда боль. А потом все сначала – второй глаз. Опасность осложнений- помутнения роговицы- по данным западных специалистов – 20%, по данным российских (МНТК Хирургии глаза им.Федорова) – 0,2%.
Для кого: При малых степенях близорукости; при наличии тонкой роговиы, когда «крышечку», как при Лазике сделать просто не из чего; для тех, кто готов рисковать по минимуму – осложнения при ФРК ввиду более длинной истории этой операции изучены гораздо лучше; для терпеливых – острота зрения полностью восстанавливается в течение 2-3 недель.

ЛАЗИК
Операция принципиально не отличается от ФРК, но она менее травматична. Из верхних слоев роговицы вырезается лоскут-“крышечка” на ножке, который «откидывается» в сторону, а внутрь уже воздействуют лазером, испаряя часть роговицы, для той же цели – изменения фокуса. После этого лоскут укладывается на место и сразу же оперируется второй глаз. И не нужны никакие повязки – уже через два часа зрение в норме и можно идти домой. Зрение можно исправить даже при –20. Правда чаще всего – в два этапа. Осложнения – отрыв «крышечки» при травмах головы - наблюдаются в 5% случаев.
Для кого: При очень высокой степени близорукости; для занятых - кто хочет видеть мир без очков как можно быстрее и не носить повязки; для прогрессивных – наука делает все, чтобы человеку было как можно удобнее жить.

Кто против?
Противопоказания для операций коррекции близорукости: Возраст до 18 лет (глаз еще не завершил развитие), прогрессирующая близорукость (можно остановить, сделав операцию склеропластики, а потом уже – лазерную коррекцию), глазные заболевания, беременность, общие инфекционные заболевания организма, сахарный диабет, глаукома, катаракта, кератоконус и кератоглобус, психические заболевания, наркомания, инфекционные заболевания, передающиеся с кровью.


НА ПОДВЕРСТКУ
Мнение психолога
За рубежом операции по коррекции зрения делают меньше, чем у нас. Возможно сказывается меньшее количество комплексов и большая уверенность в себе тамошних «очкариков». Их просто не так гнетет необходимость носить очки, тем более, что они уже давно превратились в модный аксессуар, а подбора контактных линз они боятся меньше наших соотечественников. Операция же – особенно на данном этапе развития корректирующих технологий – не совсем безопасное и надежное вмешательство в организм.

Угрожает ли вам близорукость
Близорукостью или миопией врачи называют такое нарушение рефракции ( преломляющей способности глаза), при котором лучи света не фокусируются на сетчатой облочке глаза, а собираются перед ней, поэтому зрительная картинка получается с размытыми нечеткими контурами.
Вспомните: не было ли у вас в роду японцев, индонезийцев или арабов? Если да, значит вам выпадает первый из 5 факторов риска близорукости. Представителей этих восточных национальностей природа наделила тонкой, легко растяжимой белочной оболочкой. Счастливые обладатели плотной и прочной склеры – россияне, шведы, прибалты, финны, то есть северные нации. Остальные же - южные и западные народы имеют средней плотности белочную оболочку и должны обратить внимание на другие факторы риска.
Какова острота зрения ваших родителей? Вероятность, что ребенок близорукой супружеской пары наденет очки еще до окончания школы равна 50 %. Если близорукостью страдает мама или папа, риск «скопировать» несовершенную родительскую оптику вдвое ниже.
Сколько вам лет? Если нет 20 , возможность развития миопии при чрезмерной нагрузке на зрение сохраняется. От 20 до 40 лет зрение как правило стабилизируется. Если до сих пор не подводила, близорукость скорее всего вам не грозит.
Чем выше образовательный ценз, то есть чем больше в жизни учились в школе, институте, аспирантуре, тем большая вероятность обзавестись очками.
Чтение с листа и экрана дисплея, письмо от руки и компъютерный набор, шитье и вязание, плетение кружев и поделок из бисера утомляют цилиарную мышцу (окулисты на зывают ее «сердцем глаза»), изменяющую форму хрусталика, чтобы сфокусировать изображение на сетчатке. Многие исследователи считают, что работа на близком расстоянии нарушает естественный процесс приспособления длины глаза к тому, чтобы изображения отдельных объектов оставались четкими.

Все цвета радужки
Специальные цветные линзы были созданы для того, чтобы помочь пациентам с повреждениями радужной оболочки, бельмами, рубцами и иными косметическими дефектами. Цветные линзы типа «Crazy» и «Fun» с забавными рисунками («глаз кошки», «флаг», «звезда» и другие) продают как аксессуары или для театральных представлений. Цвет светлых глаз достаточно просто изменить с помощью полупрозрачных линз, тем же, кто хочет перекрасить карие глаза, придется носить непрозрачные

Порча и сглаз ваших глаз
Близорукость - нарушение зрения, при котором рассматриваемые предметы хорошо видны только на близком расстоянии. Лучи света фокусируются передсетчаткой.
Дальнозоркость - нарушение зрения, при котором утрачивается способность ясно видеть на близком расстоянии. Это объясняется тем, что лучи света, идущие от рассматриваемых предметов, фокусируются не на сетчатке глаза, а за ней.
Астигматизм - оптический дефект глаз, при котором различные отделы глазного яблока по-разному преломляют свет. Это зависит обычно от неодинаковой кривизны роговицы, реже - от неправильной формы хрусталика.