Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – на сегодняшний день самое распространенное заболевание мочеполовой системы у мужчин. Более 85 % сильной половины человечества страдает от этого недуга. Для лечения аденомы предстательной железы к врачам-урологам только в России ежегодно обращаются более 1,5 миллионов мужчин. Это заболевание диагностируется у каждого второго мужчины старше 40 лет.

[показать]  1 – мочевой пузырь 2 – простата 3 – проток предстательной железы 4 – ампула прямой кишки 5 – уретра (мочеиспускательный канал) 6 – лобковый симфиз

 

Печальная статистика подтверждает тот факт, что аденома предстательной железы с большим отрывом лидирует среди всех урологических заболеваний у мужчин. Несмотря на расхожее убеждение, что лечение аденомы простаты – дело практически бесперспективное, специалисты считают, что при своевременном обращении, правильной диагностике и грамотной терапии возможно навсегда избавиться от этого заболевания.

Как правило, аденомой простаты страдают уже зрелые мужчины. Причины такого положения вещей называются разные. Самое распространенное объяснение заключается в наступлении так называемого мужского климакса, одним из проявлений которого является развитие аденомы предстательной железы. Поэтому риск заболевания аденомой простаты – удел всех мужчин пожилого возраста.

ЧТО ДОЛЖНО НАСТОРОЖИТЬ?

Прежде всего, стоит обратить внимание на мочевой пузырь. Если при мочеиспускании ослабевает напор струи, а после посещения туалета остается ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется до конца, то это уже серьезный повод обратиться к врачу. Также должны насторожить мужчину участившиеся позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время суток.

Большая часть осложнений и переход заболевания в запущенную стадию связаны с нежеланием многих мужчин признать наличие проблемы и обратиться за помощью к врачу. Поздняя диагностика и отсутствие грамотного лечения аденомы простаты зачастую приводят к печальным последствиям. Каждому мужчине важно помнить, что после 40 лет возможность проявления каких-либо проблем с предстательной железой многократно возрастает. Поэтому, даже если мужчину ничего не беспокоит, раз в полгода нужно проходить плановый медосмотр уролога, а при появлении малейших отклонений от нормы, консультация врача просто необходима. Лечение в домашних условиях, «по советам друзей» или «специалистов из Интернета» может только усугубить ситуацию.

ПРИРОДА ВОЗНИКНОВЕНИЯ АДЕНОМЫ ПРОСТАТЫ

Несмотря то, что с лечением аденомы простаты врачам приходится сталкиваться регулярно, точную причину заболевания они назвать не могут. Однако существует определенные проявления, характерные именно для этой проблемы.

В первую очередь, как было сказано выше, к факторам риска относят возраст. Неизбежное снижение иммунитета не дают организму бороться с болезнью, из-за чего она развивается в довольно короткие сроки. Помимо этого, практически у всех больных наблюдается изменение физиологического баланса эстрогенов и андрогенов в крови, из-за чего контроль функций клеток простаты снижается.

Иногда к причинам развития аденомы простаты относят употребление алкоголя, курение, перенесенные ЗППП и половую активность. Однако последние исследования взаимосвязи между этими явлениями и заболеванием не выявили. Тем не менее, те же исследования показывают, что здоровый образ жизни, правильное питание и спорт в умеренных количествах позволяют снижать биологический возраст организма, а значит, и вероятность возникновения заболевания.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

Первые симптомы развития аденомы простаты – появление расстройства мочеиспускания. Если в момент мочеиспускания мужчина не испытывает чувства облегчения, а сам процесс начинает вызывать раздражение из-за чувства неполного опорожнения мочевого пузыря, стоит задуматься над походом к урологу. В дальнейшем могут появиться проблемы с ослабевающим напором струи, а также объемом выделяемой мочи. Как следствие, возникнут проблемы с частыми ночным позывами к мочеиспусканию. Единственным верным решением в данной ситуации станет обращение к врачу, неправильно связывать появившиеся проблемы со здоровьем только с возрастными изменениями или стрессами на работе.

Отсутствие грамотного лечения аденомы предстательной железы чревато появлением более серьезных проблем со здоровьем: поражением почек и развитием синдрома почечной недостаточности. При тяжелом течении заболевания аденомы предстательной железы мужчину не покидает стойкое ощущение переполненности мочевого пузыря, который никогда не опорожняется до конца. При мочеиспускании напор ослабевает настолько, что моча выделяется в буквальном смысле по каплям.

Наряду с этими неприятными симптомами появляется недержание мочи. Сначала это происходит по ночам, затем проблема начинает доставлять неприятности и в дневное время суток. Постоянные регулярные выделения мочи небольшими порциями происходят помимо воли мужчины.

ВИДЫ И СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Лечение аденомы простаты подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от конкретного вида заболевания и стадии, в которой оно находится.

Выделяют три основные формы аденомы простаты:

• подпузырную,
• внутрипузырную
• ретротригональную.

В первом случае опухоль «растет» в сторону прямой кишки. Из-за этого отверстие мочевого пузыря смещается наверх, а мочеиспускательный канал удлиняется. При внутрипузырном типе аденома увеличивается в сторону мочевого пузыря и может воздействовать на уретру, из-за чего возникают проблемы с мочеиспусканием. Ретротриганальная же аденома простаты находится непосредственно над треугольником мочевого пузыря. Иногда наблюдается возникновение сразу нескольких очагов опухоли.

Аденома простаты проходит через три стадии. На первой пациент по ночам чувствует частое желание сходить в туалет. Если лечение аденомы простаты не начать в этот момент, заболевание перетечет во вторую стадию, когда мочевой пузырь воспаляется, и при мочеиспускании возникают болезненные ощущения. В запущенных случаях болезнь доходит до третьей стадии. На ней способность к мочеиспусканию практически пропадает, из-за чего случается застой мочи и начинаются проблемы с работой почек. Лечение аденомы нужно начинать на первой стадии, после появления первичных симптомов!

КАКИЕ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЯ?

Острая задержка мочеиспускания, возникающая как одно из осложнений при отсутствии лечения аденомы простаты, вызывается полным пережатием мочеиспускательного канала. Отделение мочи при этом блокируется и мужчина начинает страдать от сильнейших болей в области мочевого пузыря. Развиться острая задержка мочеиспускания может даже на ранней стадии аденомы предстательной железы.

Другое, не менее серьезное, осложнение – гематурия – характеризуется наличием крови в моче. Причиной возникающих кровотечений становится повышенное из-за пережатия мочеиспускательного канала давление мочи на стенки мочевого пузыря. Со временем кровеносные сосуды, не выдержав чрезмерного давления, лопаются, что и приводит к появлению крови в выделяемой моче.

Диагностика ДГПЖ:

- Сбор жалоб, анамнез и осмотр пациента.

- Пальцевое исследование прямой кишки (определяется размер, консистенция предстательной железы, болезненность при пальпации или ее отсутствие)

Лабораторные методы исследования:

- Биохимический анализ крови.

- Определение простатоспецифического антигена (ПСА), так как данный анализ позволяет помочь в диагностике не только ДГПЖ, но и рака предстательной железы.

Инструментальные методы исследования:

ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование. Позволяет обнаружить увеличение предстательной железы, узелки в ее структуре, наличие камней в мочевом пузыре, определить объем остаточной мочи. Урофлоуметрия – определение скорости потока мочи при мочеиспускании. В норме она составляет 15 мл в секунду и выше. При снижении ее до 10 мл/с можно говорить о наличии препятствия току мочи.

Рентгенография – позволяет выявить мочекаменную болезнь и изменения чашечно-лоханочной системы почек.
 

Лечение (аденомы) доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Консервативное лечение: 

α – 1 адреноблокаторы. Применяются для восстановления или улучшения оттока мочи по мочеиспускательному каналу, так как эти препараты вызывают его расширение, расслабляя гладкие мышцы уретры.

Ингибиторы 5-α редуктазы. Они замедляют рост простаты, тем самым уменьшают ее объем. Назначаются они обычно, если объем аденомы очень большой. Имеют ряд серьезных побочных эффектов – эректильная дисфункция, увеличение грудных желез и снижение либидо.

Растительные препараты – немного уменьшают симптомы заболевания, воздействуя на мускулатуры мочеиспускательного канала, но никак не влияют на рост опухоли. Лекарства не избавляют от аденомы, а лишь замедляют ее рост или облегчают симптомы, вылечить ее только лекарственными средствами не представляется возможным.

Хирургическое лечение. Существует много различных операции, применяющихся при аденоме предстательной железы.

Открытая простатэктомия – это удаление долей простаты, полостная операция, проводится под общим наркозом. Применяется при большой массе предстательной железы (более 60 гр.) и объеме остаточной мочи не менее 150 мл. Возможно проведение вмешательства в 2 этапа. Первым этапом удаляется предстательная железа, формируется свищ до передней брюшной стенки, по которому отходит моча в мочеприемник. Вторым этапом восстанавливается нормальный отток мочи.

Трансуретральная резекция (ТУР) – операция проводится без каких-либо разрезов. Все манипуляции происходят через уретру. Условиями для проведения этого вида хирургического лечения являются – масса простаты не более 60 грамм и объем остаточной мочи менее 150 мл. В ходе трансуретральной резекции, как правило, простата удаляется не полностью и пациенту назначают препараты, которые впоследствии будут сдерживать дальнейший рост железы. ТУР менее инвазивное вмешательство по сравнению с открытой простатэктомией. Но после этой операции чаще встречаются осложнения, например, кровотечение, недержание мочи, ретроградная эякуляция, склероз шейки мочевого пузыря или стеноз уретры. Трансуретральная микроволновая терапия – через уретру вводится катетер, через который подаются микроволны. Ткань железы сильно нагревается и коагулируется. Способ применяется только при небольших аденомах. В послеоперационном периоде наблюдается местный отек и для выведения мочи устанавливается катетер.

Трансуретральная лазерная вапоризация – как следует из названия, операция проводится при помощи лазера. Через мочеиспускательный канал вводится катетер, при воздействии лазером на опухоль происходит выпаривание воды из ее клеток, что ведет к их гибели. Простата уменьшается в размере. Применение методики целесообразно только при небольших новообразованиях.

Трансуретральная игольчатая абляция – через цистоскоп врач вводит иглы в ткань простаты. Через них подают радиочастотные волны. Это нагревает и разрушает ткань опухоли. Метод не применяется при больших размерах опухоли. Вероятные осложнения те же, что при трансуретральной микроволновой терапии – нарушение оттока мочи вследствие отека тканей. Фоуксированный ультразвук высокой интенсивности (ФУВИ) – с помощью зонда вводится микроскопическая видеокамера и излучатель ультразвуковых волн. Ультразвук воздействует термически и разрушает ткани. Значимым осложнением является импотенция, которая развивается в 1-7% случаев.

Баллонная дилятация – с помощью цистоскопа в уретру вводится баллон, с помощью которого расширяют просвет мочеиспускательного канала. Этот метод применяется в случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а хирургическое лечение противопоказано. Баллонная дилятация позволяет лишь уменьшить симптомы, но не влияет на рост опухоли.

Стентирование – метод похож на предыдущий, только в просвет уретры вводится стент, с его помощью улучшается отток мочи. Показания к методу те же, что и при баллонной дилятации.

Криодеструкция – с помощью цистоскопа вводится замораживающая головка, через которую подается жидкий азот. Ткани предстательной железы замораживаются под действием низких температур и разрушаются. Чтобы не повредить низкими температурами уретру используется согревающий элемент в ее зоне.

Эмболизация артерий предстательной железы. Новейший метод, которым владеют эндоваскулярные хирурги. Через бедренную артерию с помощью катетера достигают артерий простаты. В их просвет подаются маленькие сферы из медицинского пластика диаметром 0,1-0,4 мм. Током крови они уносятся в мелкие артериолы и закупоривают их. Ткани простаты не получают питания и погибают, тем самым достигается значительное ее уменьшение. 

Неэффективные методы лечения

К таковым относятся народные методы лечения аденомы предстательной железы. Среди них лечение тыквенным соком, грецкими орехами, пихтовой водой, отваром лещины, но они никак не помогут избавиться от растущей аденомы. К ним же относится и массаж простаты при аденоме. Такие методы только позволят потерять время и достичь заболеванию более высокой стадии.

Все малоинвазивные и наиболее безопасные методы лечения возможны только при небольших аденомах. А это значит, что чем раньше вы обратитесь к врачу при появлении первых симптомов заболевания, тем проще будет вылечить и меньше будет вероятность осложнений.

Профилактика ДГПЖ

Есть несколько методов профилактики развития аденомы:

Режим питания. Питание при аденоме должно быть сбалансированным, в продуктах должно содержаться много клетчатки, витаминов и микроэлементов. Среди полезных продуктов:

- фрукты (они должны составлять около 50% рациона).

- бобовые (фасоль, горох, чечевица)

-диетическое мясо (индейка, курица, кролик), лучше чтобы они были отваренные или запеченные. 

-молочные продукты. 

- овощи.

Продукты, которые рекомендуется исключить из рациона:

-алкоголь.

- крепкий чай.

 - кофе.

- яйца.

-продукты с высоким уровнем животного белка.

-сыр.

- специи.

- жареное мясо.

-жирное мясо.

Умеренные физические нагрузки. Благодаря им не только уменьшается венозный застой в органах малого таза, но и помогают уменьшить массу тела. Рекомендуются пешие прогулки на свежем воздухе, активный отдых. Регулярное посещение уролога. После 40 лет каждый мужчина должен 1 раз в год посещать уролога и сдавать анализ на PSA. Это может помочь в ранней диагностике данного заболевания.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении прогноз благоприятный. При длительном течении заболевании без медицинской помощи прогноз неблагоприятный. Возникают осложнения, инфекции мочевыделительной системы, образуются камни в мочевом пузыре, развивается острая задержка мочи. Также в тяжелых случаях имеется почечная недостаточность, что может привести к смерти. Не стоит забывать и о том, что имеется риск малигнизации, то есть доброкачественная опухоль может озлокачествляться и в таком случае уже диагностируется рак предстательной железы.

http://zdravotvet.ru/

medongroup-kazan.ru