Чтобы проверить, нет ли у вас аортального стеноза, сделайте 10 приседаний. Если у вас возникло головокружение или появился дискомфорт за грудиной, обратитесь к врачу.
Аортальный стеноз – порок сердца, характеризующийся сужением клапана между левым желудочком и аортой (главным сосудом, несущим кровь от сердца ко всем органам и тканям). Аортальный стеноз препятствует выбросу крови в аорту. Аортальный стеноз приводит к сердечной недостаточности.
Симптомы аортального стеноза
Как правило, аортальный стеноз развивается без симптомов. Чтобы его распознать, необходимо обратиться к врачу-кардиологу и обследоваться. Но это бессимптомное состояние обычно бывает в самом начале заболевания, на первых его стадиях. В дальнейшем стенки левого желудочка утолщаются, потому что он все время качает кровь через узкий аортальный клапан, при этом гипертрофированная сердечная мышца нуждается в усиленном кровоснабжении. В конечном счете кровоснабжение становится недостаточным, появляется боль в грудной клетке (стенокардия) при физической нагрузке. Недостаточное кровоснабжение может повредить сердечную мышцу. При этом количество крови, выбрасываемой из сердца, становится недостаточным для обеспечения потребностей организма. Возникающая в результате сердечная недостаточность проявляется одышкой при физической нагрузке и утомляемостью. Человек с тяжелым аортальным стенозом может при физической нагрузке потерять сознание, потому что узкое отверстие не позволяет желудочку выбрасывать достаточно крови в артерии.
Причины.
У пациентов пожилого возраста аортальный стеноз чаще является результатом фиброза и накопления кальция в створках клапана. Аортальный стеноз этой природы начинает развиваться после 60 лет, но обычно не приводит к появлению симптомов до 70 или 80 лет. Аортальный стеноз может быть следствием ревматизма, перенесенного в детстве. В таком случае он обычно сопровождается поражением митрального клапана в виде стеноза, недостаточности или их сочетания.
У молодых людей наиболее широко распространенная причина стеноза - ревматизм. Сужение отверстия аортального клапана может не проявляться в грудном возрасте, но дефект становится очевидным по мере роста ребенка. Размер клапана остается прежним, а сердце увеличивается и пытается качать все большие объемы крови через узкий клапан. Клапан может иметь только две створки вместо обычных трех; их может быть четыре. Со временем отверстие такого клапана часто становится жестким и узким, так как в его краях оседает кальций.
Диагностика
Диагностика аортального стеноза основана на характерном сердечном шуме, выслушиваемом через стетоскоп, изменениях пульса, особенностях электрокардиограммы и утолщении стенок сердца, видимом при рентгеноскопии или рентгенографии грудной клетки. Основным способом диагностики аортального стеноза является эхокардиография
Лечение.
Аортальный стеноз на ранней стадии развития можно вылечить с помощью лекарственных препаратов.
Взрослому человеку, у которого уже отмечаются обмороки, стенокардия и одышка при физической нагрузке, вызванные аортальным стенозом, хирургическая замена аортального клапана требуется прежде, чем возникнет необратимое повреждение левого желудочка. Любой человек с протезированным клапаном должен принимать антибиотики перед стоматологическими или хирургическими процедурами, чтобы предотвратить инфекцию клапана.
Детям с тяжелым аортальным стенозом операция необходима даже прежде, чем разовьются симптомы. Раннее лечение важно, потому что внезапная смерть может наступить до появления любых симптомов. Для детей безопасная и эффективная альтернатива замены клапана - хирургическое восстановление клапана и баллонная вальвулопластика (в ходе этой операции катетер, имеющий на конце баллон, вставляют в клапан, затем баллон раздувают, чтобы растянуть отверстие клапана). Баллонная вальвулопластика, даже если стеноз часто рецидивирует, применима к ослабленным пожилым пациентам, которые не в состоянии перенести большую операцию. Однако самое лучшее лечение для взрослых всех возрастов - протезирование клапана. Оно обеспечивает превосходный результат. Протез аортального клапана может быть механическим или биологическим.
Протезы аортального клапана.
Кроме того, сегодня врачи проводят чрескожную имплантацию аортального клапана и устанавливают протез, изготовленный из металла с памятью формы.