Экстрасистолия - самая распространенная разновидность аритмий.
Экстрасистола – это внеочередное сердечное сокращение, которое возникает не из основного водителя ритма – синусового узла, а из любого участка сердечной мышцы.
Причины экстрасистолии довольно разнообразны. Из большого многообразия болезней сердца практически каждое может являться этой причиной. Нередки случаи, когда болезни щитовидной железы, инфаркты, пороки сердца, по сути, могут служить лишь внешним фоном, вызывающим интенсивное развитие экстрасистолии. К числу отрицательных факторов, плохо сказывающихся на состоянии человека при данной ситуации, можно отнести следующие: злоупотребление алкоголем, значительные нагрузки на организм, как эмоционального, так и физического характера, употребление некоторых лекарственных препаратов, которые прописывают при бронхиальной астме.
В норме у здорового человека за сутки может происходить сотни экстрасистол, которые никак не дают о себе знать.
Однако в ряде случаев даже одна экстрасистола в час становится вполне ощутима и очень пугает пациента. Достоверно неизвестно, почему у одних и тех же пациентов одни и те же экстрасистолы то явно нарушают качество жизни пациента, то проходят абсолютно бессимптомно.
Интересен тот факт, что пациент практически никогда не ощущает саму экстрасистолу, так как внеочередное сокращение возникает в тот момент, когда сердце еще не наполнилось кровью полностью, и это сокращение проходит вполсилы. Зато после этого наступает пауза (компенсаторная) во время которой сердце набирает крови больше чем обычно, и именно этот выброс большого количества крови ощущает пациент.
Для здорового человека определенное количество экстрасистол в день считается нормой, но экстрасистола экстрасистоле рознь.
Парасистола – это состояние, при котором в сердце существуют одновременно два руководящих центра – синусовый узел и еще одна электрически активная зона. Причем они не подчиняются друг другу. Команда сердцу сокращаться исходит сразу из двух очагов, тот импульс, который возник раньше, и сократит сердце. Симптомы парасистолы такие же как и экстрасистолы – перебои в работе сердца.
К сожалению, лечение парасистолии не простая задача, так как повлиять на эту зону патологической активности крайне сложно.
Экстрасистолы разделяют на две больших группы.
Желудочковые экстрасистолы – это те экстрасистолы, которые зарождаются в желудочках сердца.
Наджелудочковые (суправентрикулярные) экстрасистолы - к ним относят все остальные виды экстрасистол. Остальные термины, которые Вы можете услышать, относятся к той или другой группе, соответственно и симптомы, и диагностика, и лечение экстрасистол одной группы имеют много общего.
Кроме этого экстрасистолы бывают одиночные или парные.
Парными называются экстрасистолы, следующие друг за другом. Если их будет пять и более, то это уже называется групповыми или "залповыми" экстрасистолами. Если нормальное сокращение сердца чередуется с экстрасистолическим, то это называется бигемения, если на два нормальных сокращения приходится одно экстрасистолическое то это называется тригемения, то есть каждый третий импульс. К тому же вид экстрасистол на кардиограмме позволяет судить о том, происходят ли они из одного очага – монотопная экстрасистола, или из разных очагов – политопная экстрасистола.
Если экстрасистолы имеют одинаковую форму в одном и том же отведении ЭКГ то это – мономорфная экстрасистола, если нет –полиморфная экстрасистола.
Но это еще не все. По времени возникновения экстрасистолы определяют, является ли она ранней или нет.
Пожалуй, на этом остановимся, для пациента этого более чем достаточно, будет хорошо если Вы разберетесь хотя бы с этой информацией.
Чем опасна экстрасистолия?
Если у пациента существует частая наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия – а это более 30 экстрасистолических сокращений в час, на самочувствие она может и не сказываться, однако при определенном стечении обстоятельств может провоцировать развитие мерцательной аритмии . Вернее будет сказать, что она может запустить эту аритмию, если к ней существуют предпосылки.
Кроме этого при огромном числе тех же наджелудочковых экстрасистол может снижаться коэффициент полезного действия сердца, что может дать симптомы сердечной недостаточности. Однако, если наджелудочковая экстрасистолия у Вас уже несколько лет и симптомы не появились, то с большой вероятностью можно утверждать, что сама по себе Ваша аритмия не нарушает насосную функцию сердца.
Что касается желудочковой экстрасистолии, то она обычно хуже переносится пациентами. Кроме того, при частой, парной или залповой желудочковой экстрасистолии, а это класс IVа, IVв и V, возможно развитие фибрилляции желудочков – состояния, требующего дефибрилляции. Поэтому, если при суточном мониторировании ЭКГ выявлены такие типы аритмий, часто даже при отсутствии симптомов, с профилактической целью назначают определенное антиаритмическое лечение.
Лечение желудочковой экстрасиситолии.
Прежде чем начинать лечение экстрасистолии необходимо понять насколько вмешательство целесообразно. Прежде всего следует обратить внимание на наличие или отсутствие симптомов плохой переносимости аритмии пациентом – головокружение, слабость, предобморочные состояния, потеря сознания, прогрессирование сердечной недостаточности. Если этого всего нет, а экстрасистолы (пусть даже очень частые) одиночные, то и лечить, собственно говоря, нечего.
Даже парные желудочковые экстрасистолы не требуют специального лечения при отсутствии патологии сердца, то есть когда нет гипертонической или ишемической болезни, пороков сердца и т.д. В таком случае экстрасистолия носит доброкачественный характер.
В таких случаях рекомендуют диету с употреблением продуктов богатых калием, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, умеренную физическую активностью.
В случае если это не помогает или заведомо известно, что экстрасистолия возникала на фоне значимого органического заболевания сердца, то она требует медикаментозной терапии.
Для лечения обычно используют успокаивающие (седативные) средства и бета-адреноблокаторы. Кордарон так же используется в лечении такой аритмии и является универсальным средством для лечения любых экстрасистол, впрочем как и большинство антиаритмических препаратов. Как препараты резерва могут быть назначены мексилетин, этацизин, пропафенон. Но при использовании этих препаратов необходим строгий контроль ЭКГ, и как бы это не парадоксально звучало, но они могут провоцировать все те же аритмии, для профилактики которых были назначены, а порой и более серьезные.
Экстрасистолия не самый страшный приговор, при профессионально выбранном курсе лечения и соблюдении всех основ здорового образа жизни. Люди, страдающие от этой болезни способны многие годы не ощущать серьезного давления на свое здоровье и регулярно сохранять хорошее самочувствие.
Подводя итог, коротко отмечу главное:
1. Данное заболевание характеризуется внеочередным биением сердца. Обладает противоречивыми способностями. Оно может не ощущаться пациентом, либо вызывать «взрыв» сердечной мышцы. Частота пульса во время этого болезни характеризуется длительной остановкой между пульсовыми волнами и «пропуском» одного из ударов сердца, например каждого четвертого.
2. Причины экстрасистолии имеют очень широкий диапазон: сюда можно отнести практически все болезни сердца, легких, щитовидной железы. Здоровые люди тоже не застрахованы от встречи с ней. Симптомами болезни могут быть: переутомление организма, чрезмерное употребление алкоголя, применение лекарств, вызывающих усиленное выделение мочи.
3. При данном заболевании не рекомендуется заниматься самолечением, а следует предоставить решение этого вопроса врачу — специалисту.