Сейчас я буду говорить об очень важных вещах - о лечении мерцательной аритмии. Что это такое вы прочли в предыдущей статье. Но одно хочу сказать, лечение данного заболевания представляет довольно трудную задачу, как для врача, так и для больного. Поэтому отнеситесь, пожалуйста, серьезно к этой статье. Наверняка, многим она поможет сохранить или продлить жизнь.
1.Аспирин.
Аспирин разрушает сгустки крови в сердце
Если у вас мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий), то ваше сердце бьется неритмично. Кровь не течет так быстро, как она должна течь, в результате чего в сердце образуются сгустки крови. Если такой сгусток попадет в мозг, это может привести к инсульту, поэтому у людей с мерцательной аритмией риск инсульта повышен. Чтобы его предотвратить, врачи рекомендуют некоторым пациентам принимать аспирин, если другие разжижители крови для них не эффективны. От аспирина возможны побочные эффекты в виде кровотечений (например, носовые, язвенные), поэтому посоветуйтесь сначала с вашим врачом. Правда синтезирован для этих целей специальный аспирин - аспирин - кардио, кардиомагнил и т.д., имеющий меньше побочных явлений.
2.Варфарин.
Антикоагулянты
Ваш врач может принять решение о применении более мощного разжижителя крови (антикоагулянта), чем аспирин, особенно если у вас высокое артериальное давление, диабет или сердечная недостаточность. Наиболее распространенным антикоагулянтом является варфарин (коумадин). Варфарин может сократить риск инсульта, но требует тщательного мониторинга вашего состояния. Вам придется чаще сдавать кровь для анализа и быть особенно осторожным, чтобы избежать сильного кровотечения из порезов или от других травм. Ваш доктор также проконсультирует вас по поводу некоторых пищевых продуктов, которые взаимодействуют с варфарином.
3.Новые антикоагулянты.
Новые антикоагулянты
Недавно Управление по контролю за продуктами и лекарствами США утвердило новые антикоагулянты, с помощью которых можно лечить мерцательную аритмию, не вызванную проблемой с клапаном сердца -Дабигатран (прадакса), ривароксабан (ксарелто). Эти препараты снижают риск инсульта и позволяют не делать регулярные анализы крови. Кроме того, эти новые препараты не взаимодействуют с пищевыми продуктами. Однако, как и все другие лекарства, разжижающие кровь, новые антикоагулянты тоже могут вызвать проблемы с кровотечением.
4. Замедление частоты сокращений сердца.
Как снизить пульс?
Если у вас аномально высокая частота сокращений сердца, ее можно уменьшить и, тем самым, снизить нагрузку на сердечную мышцу. Снижение пульса ниже 100 ударов в минуту может помочь вам чувствовать себя крепче. Чтобы снизить пульс, врачи часто назначают бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов – в зависимости от вашего здоровья.
5. "Перезагрузка" переменной частоты сокращений сердца.
Переменная частота сокращений сердца на ЭКГ
Некоторым больным, у которых необходимо лечить мерцательную аритмию, может быть рекомендована электроимпульсная терапия для «перезагрузки» переменной частоты сокращений сердца. Применяя мягкую анестезию, врач использует специальные электродные накладки, чтобы аккуратно потрясти сердце. Перед этим может понадобиться ультразвуковое обследование на наличие сгустков крови в сердце. Если есть такой сгусток, придется принимать препараты для разжижения крови в течение нескольких недель до проведения “перезагрузки”
6.Антиаритмическая терапия сердца.
Антиаритмическая терапия
Электроимпульсная терапия сердца часто применяется для восстановления регулярного ритма сердца, но примерно у половины людей мерцательная аритмия возвращается снова, и таким людям требуется антиаритмическая терапия лекарствами, чтобы помочь им сохранить сердцебиение регулярным. К сожалению, у этих препаратов есть различные побочные эффекты, включая проблемы с ритмом сердца, требующие тщательного наблюдения врача за больным. К таким препаратам можно отнести амиодарон и более современный пропафенон или пропанорм.
7.Абляция сердца для лечения мерцательной аритмии.
Радиочастотная абляция сердца
Если лекарственные и электрические методы лечения не работают, ваш врач может предложить процедуру, называемую абляцией сердца. Пока вы находитесь под наркозом, тонкая, гибкая трубка вводится в кровеносный сосуд и направляется на то место в вашем сердце, которое работает неправильно. Затем хирург разрушает мешающие правильной работе ткани данной области путем нагревания (радиочастотная абляция) или замораживания. В зависимости от типа лечения может также понадобиться кардиостимулятор.
8. Электрокардиостимулятор сердца для устойчивого сердцебиения
Электрокардиостимулятор сердца
Если сердце бьется слишком медленно, может потребоваться электрокардиостимулятор сердца. Это небольшое, снабженное батарейкой устройство, имплантируется вблизи ключицы с электропроводами, ведущими к сердцу. После операции вам необходимо избегать резких движений, но вскоре вы сможете вернуться к нормальной деятельности. Большая часть электроники, такой как микроволновые печи или телефоны, не будет мешать работе кардиостимулятора, за исключением наушников и некоторых систем безопасности. Вам скажут, чего следует избегать и как проверять свой пульс.
9. Кардиохирургия – операция “лабиринт"
Хирургическая операция "лабиринт"
Если лекарства и простые процедуры не помогли вылечить мерцательную аритмию, или если у вас есть некоторые другие проблемы с сердцем, ваш врач может порекомендовать хирургическую операцию “лабиринт”. Хирург делает точные разрезы (рубцы) на стенках верхних камер сердца (предсердия), чтобы прервать электрические сигналы, которые вызывают нарушение частоты сокращений сердца (сердечного ритма). Иногда достаточно сделать только один крошечной разрез. После создания рубцов нервные импульсы проходят по нормальному пути, неустойчивые блокируются в созданных разрезах, так как они не могут проходить через рубцовую ткань. Если операция прошла успешно, симптомы мерцательной аритмии уменьшаются и человек может нормально заниматься своей повседневной деятельностью.
Что такое кардиоверсия?
Кардиоверсия – это ряд мероприятий для пациента с мерцательной аритмией, направленных на восстановления родного – синусового ритма.
Если аритмия существует у пациента менее 48 часов, то к восстановлению синусового ритма прибегают без отлагательств.
Фармакологическая или медикаментозная кардиоверсия заключается во внутривенном введении антиаритмических препаратов, под строгим мониторированием состояния пациента. Если эта попытка терпит неудачу прибегают к электрической кардиоверсии.
Электрическая кардиоверсия заключается в приведении хаотично сокращающихся мышечных волокон к координированной работе. Осуществляется это путем мощного электрического импульса. Процедура проводится под кратковременным наркозом и пациент ничего не ощущает. Прибор для электрической кардиоверсии (дефибриллятор). Вы все не раз видели в кино и сериалах. Путем этой процедуры почти в 100% к пациенту возвращается его родной ритм.
Если аритмия длиться более 48 часов, то есть вероятность того, что в сердце уже успели образоваться тромбы и восстановление нормальной работы сердца приведет к их выбросу в кровяное русло и неминуемому инсульту. Только по жизненным показаниям и под прикрытием определенных препаратов ее можно проводить по истечению 48 часов с момента начала существования, в остальных случаях нужна трехнедельная подготовка.
Подготовка заключается в приеме препарата варфарин или синкумар под контролем показателя ПТИ (протромбинового индекса) или МНО. За рубежом ПТИ вообще не используют, так как существует другой более стабильный показатель МНО – международное нормализационное отношение. Результаты этого анализа не будут сильно отличаться в какой бы лаборатории какой бы страны мира Вы его не сделали.
Целевой уровень МНО должен быть 2-3, если будет меньше – то профилактика будет не эффективна, если больше, то риск развития серьезных кровотечений превысит пользу от предупрежденных инсультов. Сотни тысяч людей по всему миру принимали участие в исследованиях для уточнения этой золотой средины.
10. Измените образ жизни
Измените образ жизни
Независимо от того, как вы лечите свою мерцательную аритмию, измените образ жизни, и это поможет вашему сердцу. Ешьте полезную для сердца пищу. Меньше пейте кофе и чая, так как кофеин (он есть и в чае) ухудшает симптомы. Не пейте газированных напитков. Читайте этикетки на лекарствах для проверки на наличие противоотечных компонентов – особенно в лекарствах от кашля и простуды. Ограничьте алкоголь – не более 1 – 2 порций спиртного в день. Если вы курите, бросьте курить. Идите к врачу, если симптомы ухудшаются.