Как вы поняли, в данной статье речь пойдет о запорах. Если запоры пока не причиняют вам беспокойства, не спешите радоваться. В процессе старения запоры возникают все чаще. Однако, независимо от возраста, из-за запоров вы можете ощущать себя более старым. Испытываете ли вы трудности во время дефекации, или у вас просто не возникает позывов со стороны кишечника, любые проявления запора полностью овладевают вашими мыслями, и вы ничего не можете с этим поделать, и испытываете дискомфорт во всем теле. У большинства людей старше 30 лет не следует ожидать частых запоров. Но возможность их возникновения увеличивается, когда они становятся старше.
Напомним, что у здорового человека в течение почти всех суток прямая кишка остается пустой, а каловые массы постепенно скапливаются в сигмовидной кишке. Утром после вставания с постели и особенно после завтрака каловые массы в результате сокращения сигмовидной кишки поступают в ампулу прямой кишки и растягивают ее, что вызывает рефлекс дефекации. В ампуле повышается давление, сглаживается ректосигмоидальный угол, расслабляются внутренний и наружный сфинктеры прямой кишки, и ампула освобождается от каловых масс – акт дефекации завершается.
Что же все-таки врачи называют запорами? Так вот, запором считается уменьшение актов дефекации до 3 раз и менее в неделю и/или выделение твердых скудных испражнений с неполным опорожнением кишечника. Но даже, если количество дефекаций превышает трех-четырех раз в неделю, но каждый подобный акт сопровождается выраженным напряжением брюшной стенки и отделением небольшого количества слишком твердого кала, такое нарушение врачи также считают запором. Известно, что консистенция кала определяется, прежде всего, содержанием в нем воды. В нормальном оформленном кале содержание воды составляет 70%, а в твердом – достигает 40% и меньше.
Причины запоров чрезвычайно многообразны. Они могут быть связаны с аномалиями развития и заболеваниями кишечника или других внутренних органов, эндокринными расстройствами, болезнями центральной и периферической нервной системы, хроническими интоксикациями (например, алкогольными), погрешностями в питании (алиментарные причины запоров),и, наконец, с вялой перистальтикой толстой кишки у лиц пожилого и старческого возраста, а также у тяжелых больных, вынужденных соблюдать строгий постельный режим. Сравнительно недавно в связи с этим даже утвердился термин «инертная толстая кишка». Но особо хочу выделить онкологические заболевания, такие как, полипы или рак кишечника, которые считаются механическими причинами запоров с их затрудненным продвижением кишечного содержимого, обусловленного сужением кишечного просвета или воздействием какого-то образования извне.
Следует напомнить и о запоре беременных, где причинами также является механический фактор.
Ну, а с алиментарными причинами запоров, я уверен, многие из вас часто сталкивались или сталкиваются. Это и уменьшение потребления пищи, в том числе и при голодании, это и снижение в рационе питания пищевых растительных волокон, это и уменьшение потребления жидкости, это и особенности качественного состава пищи (например, употребление хлеба из муки высших сортов, употребление сдобного теста, жирных сортов мяса, копченостей, консервированных продуктов, каш из манной крупы, риса, макаронных изделий, злоупотребление рафинированными продуктами и т.п.) Особенно чувствительны к перечисленным факторам лица пожилого и старческого возраста, у которых в большинстве случаев имеются расстройства моторной функции кишечника.
В ряде случаев причинами запоров могут быть и нарушения чувствительности анальной и ректальной зоны, связанные с повреждением спинного мозга, с поражением периферических нервов, с наличием диабетической нейропатии (повреждением нервных стволов). Кроме того, расстройства акта дефекации наблюдаются при повреждениях наружного анального сфинктера, геморрое, трещинах заднего прохода, при болезни Гиршпрунга, врожденного заболевания, связанного с отсутствием межмышечного нервного сплетения в стенке прямой кишки и наружном анальном сфинктере, в результате чего затруднена дефекация. Это заболевание часто встречается у детей, и родители должны знать об этом.
Нельзя забывать также и о том, что некоторые лекарственные препараты также вызывают запоры.
Диагностика причин, вызвавших запоры:
1. Пальцевое исследование прямой кишки для исключения геморроя, трещин заднего прохода, абсцессов, парапроктита, болезни Гиршпрунга и т.д.
2. Ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой кишки с помощью ректоскопа) для исключения опухолей и полипов .
3. Ирригоскопия кишечника (рентгенконтрастное исследование)
и, при необходимости, колоноскопия (исследование с помощью колоноскопа) для исключения органической патологии толстой кишки.
4. Рентгенография и эндоскопия тонкой кишки – при подозрении на заболевание тонкой кишки, как причины запора.
Капсульная эндоскопия.
5. Исследование микрофлоры толстой кишки. Проводится в обязательном порядке, поскольку известно, что любое нарушение моторной функции кишечника сопровождается развитием дисбактериозов (подавляется рост бифидо и лактобактерий, выполняющих важную защитную функцию и препятствующих развитию патогенных микроорганизмов). С этой целью у каждого пациента с хроническим запором осуществляется микробиологический посев фекалий на специальные питательные среды.
6. Исследование кала на наличие так называемой скрытой крови, являющейся признаком кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта, требует обязательной подготовки в течение 2-3 дней. Отменяют продукты и медикаменты, в которых содержатся вещества, способные так же, как и кровь, катализировать химические реакции, направленные на обнаружение скрытой крови.
Болезни, при которых может появиться кровь в кале.
Запомните: За 2-3 дня до исследования кала на наличие скрытой крови отменяют: мясо, яйца рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, все зеленые овощи, гречневую крупу, гранаты, а также препараты железа.
Общие рекомендации больному, страдающему хроническими запорами:
- Регулярно посещайте туалет в определенное время (лучше утром после завтрака).
- Никогда не игнорируйте позывы к дефекации, никогда не задерживайте стул, и, наоборот, никогда слишком долго не натуживайтесь во время попыток опорожнения кишечника.
- Избегайте малоподвижный образ жизни, по возможности занимаясь посильными физическими упражнениями. Ученые считают, что любые физические упражнения способствуют выделению мотилина- желудочно-кишечного гормона, от которого зависит скорость продвижения пищи в кишечнике. Физические упражнения также улучшают кровоток в сосудах кишечника, что в свою очередь влияет на его перистальтику.
- По возможности избегайте частого применения слабительных средств и очистительных клизм, так как имеются масса побочных явлений таких, как боли в животе, диспепсия (нарушение нормальной деятельности желудка, затрудненное пищеварение), понос. При длительном применении слабительных средств и клизм возникают водно–электролитные нарушения.
- Обогатите свою пищу растительными продуктами. Если вы употребляете, подобно многим людям на Западе, большое количество готовых продуктов, это вызовет у вас запоры. Но пища из натуральных продуктов с большим количеством растительных волокон, которые в изобилии содержатся в свежих фруктах и овощах, является самым важным фактором предупреждения запоров, особенно, когда вы становитесь старше.
- Кроме свежих овощей и фруктов, богатым источником растительных волокон является хлеб из крупы грубого помола, другие крупы, макаронные изделия, неочищенный рис, бобовые и овес.
- Пейте больше воды. Одна из причин, по которой с возрастом все чаще возникают запоры, заключается в том, что чем старше человек, тем меньше он употребляет жидкости. Чем меньше жидкости вы употребляете, тем плотнее становится ваш стул и тем реже он у вас бывает. Даже если у вас нет проблем с запорами, регулярный прием хотя бы шести стаканов воды или любых безалкогольных напитков в день принесет пользу. При этом постарайтесь ограничить употребление кофе, чая и алкоголя. Хотя содержащие кофеин напитки, в отличие от алкоголя, повышают скорость прохождение пищи в кишечнике, они одновременно оказывают и мочегонное действие, что может привести к обезвоживанию организма, в то время как жидкость нужна ему для улучшения перистальтики кишечника. Лицам, страдающим запорами, также следует избегать употребления молока, сыра и других молочных продуктов, содержащих казеин – нерастворимый белок, затрудняющий нормальную работу кишечника.
Так что, как видите, запоры – довольно серьезная медицинская проблема. Надеюсь, что моя статья поможет вам немного разобраться в ней. И будьте здоровы.