Аденома предстательной железы или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, как известно, довольно распространенное заболевание. Особенно эта болезнь распространена среди мужчин, достигших пожилого и даже среднего возраста. Но что интересно – в Японии, Китае и у негров аденома встречается довольно редко. У остальных же народов распространенность заболевания примерно одинакова. Данные ряда клиник России и других стран свидетельствуют, что из всех заболеваний, которыми страдают мужчины старше 50 лет, на аденому приходится 36-40%.

 Болезнь эта, прямо скажем, довольно неприятная и противная, так как основной жалобой пациентов являются серьезные проблемы с мочеиспусканием и даже с задержкой мочи, что чревато очень серьезными осложнениями. Из истории известно, что о задержке мочи писали еще Гиппократ, Авиценна, Сенека и другие. Исследования отечественных и зарубежных ученых показали, что с возрастом гормональный баланс между андрогенами и эстрогенами, регулируемый яичками, предстательной железой и гипофизом нарушается.

 Но, что самое интересное, оказывается, аденома возникает не из ткани предстательной железы, как принято считать, а из парауретральных желез. Эти железы располагаются отдельными и не всегда постоянными группами между слизистой и мышечной оболочками уретры на протяжении от шейки мочевого пузыря до семенного бугорка. В настоящее время доказано, что рост аденомы начинается именно из парауретральных желез предстательной части мочеиспускательного канала. По мере роста это образование оттесняет ткань предстательной железы к периферии, сдавливает ее, нарушает кровоснабжение, и она атрофируется. Так что, как видите, не  предстательная железа повинна в мужских страданиях.

 Возникает, естественно, вопрос, какие функции несут парауретральные железы у мужчин? К большому сожалению, мои поиски ни к чему не привели. Правда, некоторые ученые считают, что парауретральные железы компенсируют в ряде случаев недостаточную функцию предстательной железы. Но так ли это?

 В данном случае мое мнение таково. Предстательную железу, яички, парауретральные железы следует рассматривать, как периферические эндокринные железы. С возрастом функция этих половых желез снижается, так как уменьшается секреция мужского полового гормона тестостерона. Это соответственно приводит к усиленной секреции гипофизарного гормона гонадотропина, контролирующего работу половых желез. Вспомним, как работает щитовидная железа. Уменьшается секреция периферического гормона тироксина и начинает усиливаться секреция гипофизарного тиреотропного гормона. Закон для всех эндокринных желез един. Так вот увеличенная секреция гонадотропина пытается стимулировать работу яичек, предстательной железы и парауретральных желез. И эти периферические железы отвечают ростом своих клеток. Как говорится, «не мытьем, так катаньем». Большее количество клеток, увеличение их в объеме пытается компенсировать недостаток тестостерона. Однако клетки растут, увеличиваются, а толку мало. Тестостерон продолжает секретироваться все меньше и меньше. И возникает процесс, называемый гиперплазией, когда клетки мужских половых желез начинают увеличиваться в количестве и объеме. Рост аденомы парауретральных желез может иметь три направления: 1. кверху – внутрь шейки мочевого пузыря, внутрипузырный рост; 2. книзу – под шейку; 3. диффузно, когда разрастание происходит во все стороны.  Но самое неприятное, когда имеет место первый вариант. Происходит раздражение или стенозироваие шейки мочевого пузыря, что заставляет мужчину часто ходить в туалет и даже не всегда опорожнять свой мочевой пузырь. Эти явления носят название дизурия и странгурия. По мере усиления затруднений к опорожнению мочевого пузыря развивается гипертрофия детрузора (мышечного слоя мочевого пузыря). Далее по мере ослабления компенсаторных механизмов мочевого пузыря его стенки растягиваются и истончаются, мышечные волокна уплощаются, а вместимость увеличивается до 1 л и больше. Наступает атония мочевого пузыря. Перерастянутый мочевой пузырь становится предрасположенным к инфицированию, и тогда моча становится мутной, слизистая  оболочка резко гиперемированной и отечной. Острое или хроническое нарушение оттока мочи приводит к повышению внутрипузырного давления , что затрудняет отток мочи из верхних мочевых путей и вызывает вторичный воспалительный процесс в почечных лоханках.

 Простатиты у больных с аденомой парауретральных желез встречаются довольно часто. Ведь речь идет о том, что предстательная железа отодвинута к периферии  разрастанием парауретральных желез, отечна. Ее пальпация может быть очень болезненной.

 Лечение аденомы парауретральных желез может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении используются препараты, улучшающие отток мочи (альфа-адреноблокаторы) и уменьшающие ее отек (проскар и т.п.). Существуют и растительные препараты, имеющие те же функции. Хирургические методы лечения довольно травматичны и многими больными плохо переносятся.

Поэтому я предлагаю специалистам пересмотреть концепцию развития аденомы предстательной железы и, прежде всего, ответить на следующие вопросы:

1. Почему в Японии, в Китае а также у негритянского населения  планеты эта болезнь встречается крайне редко?
2. Почему аденому или гиперплазию парауретральных желез, являющуюся причиной данной патологии, мы ошибочно называем аденомой предстательной железы?
3. Какие функции несут парауретральные железы?
4. Почему в лечении увеличенных парауретральных желез нельзя применить ту же самую схему, которую мы используем при лечении гипотиреоза, то есть, почему при повышении уровня гонадотропного гормона и снижении секреции тестостерона нельзя больному назначить экзогенный (искусственный) тестостерон, что не даст возможность развиться такому серьезному заболеванию, как аденоматозный процесс и избавит мужчин либо от бесполезного приема лекарственных препаратов, либо от страшно травматичной операции по удалению аденоматозных парауретральных узлов?