Одна из очень серьезных проблем здоровья общества – это оставленная без врачебного внимания и лечения депрессия. Мировая медицинская статистика сегодня бьет тревогу в связи с резким ростом случаев серьезных депрессивных расстройств. И это закономерно – мировой экономический кризис, стрессы больших городов, страх потерять работу – все это резко повысило психологическую нагрузку на нервную систему, увеличив случаи данного заболевания.
Для многих людей согласиться с тем, что они заболели депрессией и нуждаются в помощи, бывает совсем не просто. Гораздо легче считать, что это временно плохое настроение, хандра. Тогда как в действительности эти люди находятся в состоянии болезненного расстройства, и у них есть реальные возможности для его лечения и выздоровления. Сегодня в их распоряжении имеется большой набор разнообразных лекарств, методов психотерапии и различных видов социальной и психологической помощи.
Для наглядности я хочу привести несколько примеров из жизни моих пациентов, иллюстрирующих депрессивные расстройства.
Жанна: тоска и страх.
У Жанны глаза не просыхали от слез. С тех пор, как ее повысили по работе, она чувствовала себя выбитой из привычной колеи, и теперь каждый день ее не оставлял страх быть пониженной в должности. Ей не давала покоя мысль о том, что если она потеряет эту работу, то ничего хорошего она больше не найдет. Вечерами, возвращаясь домой, она буквально еле тащила ноги. Муж Михаил уже привык готовить ужин на одного себя – Жанна совсем не хотела есть. Отсутствие аппетита не замедлило сказаться - за эти дни она явно похудела. У нее пропал интерес ко всему. Обычно довольная интимными отношениями с Михаилом, теперь она чувствовала себя после них совершенно разбитой. Несмотря на усталость, она тем не менее, каждый день просыпалась в три часа ночи и начинала снова и снова думать о возможных неудачах и уже не могла припомнить, когда в последний раз ощущала радость, не могла представить себе, что у нее все будет хорошо.
Владимир: хандра и боли.
Он еще налил себе стаканчик «на сон грядущий». Раньше, когда была жива жена, Владимир никогда не злоупотреблял спиртным. Теперь же, чтобы уснуть, он должен был хотя бы немного выпить на ночь. Выпивая, он обычно смотрел телевизор. Это было ему нужно, чтобы слышать и как бы ощущать присутствие других людей: становилось не так одиноко. Если ему очень хотелось поговорить, он звонил сыну, который, естественно, переживал, что отец теперь один. Но вместо того, чтобы быть благодарным сыну за беспокойство о нем, Владимир даже не старался скрыть мрачного настроения. Его раздражали вопросы сына о самочувствии, раздражали приглашения поужинать вместе и советы вступить в клуб пожилых. Теперь практически все действовало ему на нервы, чего раньше с ним не было, поэтому ему легче было оставаться одному. Владимир поморщился от ставших привычными болей в желудке: наверное, это действовало выпитое на ночь вино. Уже давно его беспокоила поясница, но, как он понимал, это сказывался возраст. Да и боли в желудке тоже, вероятно, были проявлением надвигающейся старости. Кстати, почему-то участковый врач у него ничего не находил.
Тамара: радость и счастье!
Тамара чувствовала, что «черная полоса» из ее жизни ушла, не было больше печали и тревоги, наконец, наступило самое лучшее для нее время! Она давно писала стихи. Только раньше их нигде не печатали. Теперь она написала стихи «самые лучшие в своей жизни». Она даже музыку к ним придумала, хотя никогда музыкой не занималась. Мечта о собственных книгах теперь целиком поглотила ее. Чувство радости окрашивало теперь каждую минуту ее существования. Ничто не могло повергнуть ее в уныние. Раньше Тамара была немного стеснительной девушкой, теперь же она легко завязывала разговор даже с незнакомыми людьми на улице. Будучи уверенной в своих неотразимых женских прелестях, она теперь не раз смогла показать мужчинам, как неравнодушна к радостям интимных отношений с представителями сильного пола. Поспав всего пару часов, она снова была на ногах, чувствуя себя совершенно бодрой. Она покупала все, что хотела, запросто оформляла кредиты на все, что ей нравилось, не задумываясь, по средствам ей эта покупка или нет – она ведь просто заслуживала хороших вещей! Для нее теперь ничего не было невозможного.
В приведенных жизненных примерах Жанна, Владимир и Тамара ведут себя по-разному. Тем не менее, все трое страдают проявлениями довольно распространенного в мире заболевания – депрессии.
Что такое депрессия?
Словом «депрессия» порой называют состояние угнетенности. Каждый из нас хоть когда-нибудь бывал подавленным. «У меня депрессия», - иногда говорят совершенно здоровые люди, когда они чувствуют себя удрученными в связи с несостоявшимся продвижением по службе, отрывом от семейного очага, размолвкой с любимым человеком. Но это совсем не то, что под словом «депрессия» подразумевают врачи. Обычная грусть, хоть это подчас довольно болезненное состояние, через некоторое время проходит без специального лечения. В противоположность этому страдающие депрессивным расстройством люди испытывают отчаяние и беспомощность, которые овладевают ими надолго, так просто не проходят и, как правило, существенно нарушают способность человека думать и действовать, что не может не сказаться на его работе и общении с людьми.
Оставленная без лечения клинически выраженная депрессия может представлять угрозу жизни человека: при этом расстройстве у больных нередко возникают мысли о самоубийстве.
Следует также знать, что не излеченная депрессия – наиболее частая причина самоубийств.
Проявления депрессивных расстройств многообразны. Так называемая большая депрессия, как у Жанны и Владимира, характеризуются тоской, особенно по утрам, падением самооценки, чувством никчемности, тревогой, равнодушием к радостям жизни, отсутствием интереса к пище, или, наоборот, повышенным аппетитом, нарушением сна. Но если у человека периоды подавленного настроения, как у Тамары, чередуются с состоянием крайней радости, неадекватного поведения, сверхактивности, чрезмерной самоуверенности, неразборчивости в интимных отношениях, в бездумных и безответственных действиях, то тогда эту форму депрессивного расстройства называют маниакальной депрессией (мания - психическое расстройство, характеризующееся повышенной сверхактивностью, многоречивостью, повышенным настроением или гневливостью).
Обращаю внимание родителей – участились случаи депрессивных расстройств у детей.
Депрессия у детей.
Признаки депрессивного расстройства у детей проявляются в поведении: они становятся обидчивыми, драчливыми, рассеянными, получают замечания от учителей, так как резко снижается школьная успеваемость. Употребляют психоактивные вещества (наркотики, алкоголь и т.п.), часто убегают из дома, жалуются на тоску, на неприятные физические проявления: головную боль, боли в животе и т.д. Порой они говорят о себе, что глупы, уродливы, неспособны ни к чему. Нужно знать и помнить, что быстрая и своевременная диагностика и соответствующая помощь ребенку убережет его от страданий сейчас, и даже в будущем.
Депрессия у пожилых.
Депрессивное расстройство часто встречается у пожилых людей. Они уже столкнулись со многими потерями: конец карьеры, смерть друзей и близких, упадок сил и здоровья. Депрессия может представляться им закономерной реакцией на эти утраты. Страдающие депрессией пожилые люди меньше жалуются на печаль, а больше склонны говорить о слабости, болях и неприятных ощущениях в теле, запорах. Проблемы физического здоровья больше занимают их внимание, чем депрессия.
Кстати, к депрессии могут привести и некоторые лекарства, которые вынуждены принимать пожилые люди. Поэтому обратите внимание на аннотации к лекарственным препаратам.
Что можно сделать для больного,страдающего депрессией?
Самое лучшее, что вы можете сделать для больного, страдающего депрессией – это уговорить его обратиться за врачебной помощью, начав разговор прямо с того, что вас беспокоят перемены, которые вы замечаете у него в последнее время: в настроении, в поступках, в физическом самочувствии.
Кто лечит депрессивные расстройства?
Этот вопрос не так прост, как кажется, потому что лечением депрессивного расстройства занимается целый ряд специалистов. Прежде всего, это семейный доктор, это психиатр, посещением которого не следует пренебрегать, это психолог, специалист по исследованию функций и процессов умственной деятельности человека, это, наконец, психотерапевт. К какому специалисту в том или ином случае необходимо обратиться вам посоветует семейный врач.
Почему все-таки возникают депрессивные расстройства?
Прежде всего, следует отметить, что это заболевание эмоциональной сферы человека, затрагивающее определенные структуры головного мозга, которые ответственны за наши эмоции. В основе депрессивных расстройств лежат преходящие биохимические изменения в этих структурах, вызванные воздействиями внешних факторов (стрессы и т.п.), а также наследственная предрасположенность. Медикаментозное лечение депрессивных расстройств основано именно на коррекции биохимических процессов в головном мозге.
Болеете ли вы сами или ухаживаете за кем – либо из близких, помните, что депрессивное расстройство – серьезная проблема. Болезнь изменяет образ мыслей, поступков, физическое здоровье, реакции и переживания людей, нарушает супружескую жизнь, взаимоотношения близких, родственников и друзей. И все же поправиться от депрессивных расстройств может каждый, если своевременно будет назначено соответствующее лечение.
Доктор Дымов.