Оценка физиологического состояния пациента. Дыхание. В хар-ках дыхания выделяют частоту дыхательных движений ЧДД (в норме 16-20 в минуту), менее 16-брадитное, более 16 – тахитное. Глубина (глубокое и поверхностное дыхание),ритм (интервал между дыхательными движениями) –ритмичное, аритмичное. Дискное (нарушение дыхания, патологическое дыхание), апное (остановка дыхания), одышка –нарушение частоты, глубины, ритма (инсператорное, эксператорное, системное). Физиологические типы дыхания грудной, брюшное, смешанный. Типы патологического дыханиякуссумадия –редкое, глубокое, шумное, биотта – переодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности. Чайно-стокса – постепенное нарастание глубины дыхания, кот-е достигает максимума на 5-7 и последующим периодам убывания с очередной длительной паузой, равной по продолжительности. Пульс PS –переодическое колебание стенок артерий, связанных с динамическим изменением артериального давления в течении сердечного цикла. Характеристики PS:1 . Симметричность- пульсовая волна на одной руке должна совпадать с пульсовой волной на другой руке.2. ритм- интервалы между ударами. 3.Наполнение-степень расправления артериальной стенки в момент прохождения пульсовой волны. 4.Напряжение- сила, с которой пульсовая волна расправляет стенку сосуда. 5.Частота-количество ударов в минуту (норма 60-80, менее 60- брадикардия, более 80-тахикардия). Артериальное давление (АД) измеряют в мм РТ ст. Давление измеряют тонометрами. Самый точный- механический 120/80 (120-129, 80-84)систалическое давление 90- 139 , деосталическое 60-89. 140/90 = гипертензия 90/60- минимальное АД. Терморегуляция- состояние между теплопродукцией и теплоотдачей. Измерение t тела осущ-ся с помощью термометров (ртутный, электронный,инфракрасный –контактный и безконтактный, жидко-кристаллический). Лихорадка- защитно-приспособительная реакция организма, возникающая как ответная реакция в ответ на внедрение различных патогенных раздражителей путём повышения t тела. Нормальная tтела 36-37, в течении суток она может колебаться от 0,5-0,8. Во время овуляции t тела у женщин повышается на 0,4. Минимальная летальная t -14-16, максимальная летальная t 43. Классификация лихорадок: 1.По степени повышения t -37-38 –субфебрильная, 38-39 – фебрильная (высокая), 39-40 – пиретическая, 40 и выше –гиперпиретическая (чрезмерная). 2.По длительности течения: до 2х суток (мимолетная), с 2-15 суток (острая), с 15-45 подострая, с 45 и выше хроническая. При повышении t на 1 градус пульс учащается на 10 ударов, ЧДД увеличивается на 4. 3. Периоды лихорадки: период подъема –теплопродукция больше теплоотдаче (озноб, ломота), теплопродукция равна теплоотдаче на высоких цифрах (жар), лизис – постепенное снижение t, кризис- резкое снижение t (требуется неотложная помощь). 4. виды лихорадки по хар-ру колебания t в течении суток: постоянная- длительное устойчивое повышение t тела, суточные колебания не превышают 1 градус, ремитирующая –значительные суточные колебания tв пределах 1,5-2, но при этом t не снижается до нормальных цифр, перемежающая  -хар-ся быстрым значительным повышением t, кот-я держится несколько часов, а затем сменяется быстрым её падением до нормальных tГектическая, или изнуряющая лихорадка суточные колебания достигают 3-5°С, при этом подъёмы температуры с быстрым спадом могут повторяться несколько раз в течение суток. Извращенная  — для неё характерно изменение суточного ритма с более высокими подъёмами температуры по утрам.Неправильная - характерны колебания температуры в течение суток без определенной закономерности.Возвратная— характеризуется чередованием периодов повышения температуры с периодами нормальной температуры, которые длятся несколько суток.

Личная гигиена тяжело больного пациента–бельевой режим стационара. Согласно санпин 26.30.20  смена постельного и нательно белья-1 раз в 7 дней или по мере загрязнения. Устройство постели тяжело больного пациента: функциональная кровать, матрас (ортопедический, определенной жесткости, без дыр, бугров), клеёнка или клеёнчатый  наматрасник, толстая фланелевая простыня, простая х/б простыня или одноразовая, клёёнка от лопаток до коленей, простыня в 2 слоя, чуть больше клеёнки, 2 подушки, одеяло, плед. Опрелости- нарушение целостности кожных покровов, возникающие в местах соприкосновения влажных поверхностей и их трения. (Протирание, промывание, протирание насухо, использование присыпок). Степени опрелостей: гипермия (покраснение) без четких границ, яркая гмпермия –с видимыми мелкими поверхостными трещинами и эрозиями, мокнущая гипермия кожи – с образованием язвочек и обильных мокнущих эрозийных поверхностей с неровными очертамиями. Лечение опрелостей:. Тщательная гигиена, несколько раз в день воздушные ванны, использование крема защитно-регенерирующего –для 1й степени, при 2й- растворы, пасты. Болтушки с окисью цинка, при 3й используются р-ры резоцина, жидкости, содержащие азотно-кислое серебро. Пролежни –дистрофическое язвенно-некротическое поражение кожи, пожкожно-жировой клетчатки, других тканей, возникающее вследствие длительного сдавливания,сдвига или трения с нарушением местного кровообращения и нервной трофики.ГОСТ  56819-2015 от 01.11.2017 «Надлежащая медицинская практика, инфологическая модель профилактика пролежней». Методы простейшей физиотерапии. (Физеотерапия –применение природных физических факторов с лечебной и профилактической целью). Воздействие тепла на организм –расширение сосудов, противоспасмическое, болеутоляющее. Действие холодом.Фазы: сужение сосудов, кожа бледнеет, становится холодной наощупь, кровь перемещается к внутренним органам, уменьшается боль, через минуту, когда происходит расширение сосудов кожа преобретает розово –красную окраску и становится теплой наощупь, кожа становится багрово-красной, холодной, снижается возбудимость нервов, появляется гусиная кожа. Холод воздействует на весь организм в целом. Водолечение

Общие противопоказания для проведения любых физо процедур: нарушение целостности кожных покровов, повышенная сниженная или отсутствие чувствительности, опухолевые заболевания, кровоточивость органов, повышение tтела выше 37,5, открытый туберкулёз лёгких, острые воспалительные заболевания брюшной полости -«острый живот».