Наиболее часто встречающимися нарушениями прав пациента являются:
отказ в оказании медицинской помощи, в том числе застрахованным гражданам, находящимся вне постоянного места жительства,
отказ в направлении на госпитализацию, в госпитализации; необоснованное взимание или требование платы за лечение;
причинение вреда жизни и здоровью пациента при оказании медицинской помощи;
нарушение условий и режима лечения;
отсутствие документально оформленного информированного согласия больного на проведение медицинского вмешательства;
разглашение врачебной тайны.
Отказ от медицинской помощи — самое распространенное нарушение прав пациента.
Поэтому не случайно во многих нормативных правовых актах указана ответственность медработников и медучреждений за отказ в оказании медицинской помощи:
1) В законе РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» ст. 6 «Права граждан в системе медицинского страхования» зафиксировано право «На получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства».
Это означает, что медицинские работники обязаны оказывать помощь не только жителю нашей республики независимо от того, в каком районе или городе живет, но и так же жителям любого региона РФ.
2) Постановление Кабинета Министров РТ N 263 от 10.06.05 года «О правилах обязательного медицинского страхования граждан в Республике Татарстан»:
«6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные граждане обязаны предъявлять страховой полис вместе с документом, удостоверяющим личность.
В случае необходимости получения застрахованным медицинской помощи, но не имеющим возможности предъявить страховой полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается в Фонд, который обязан подтвердить медицинскому учреждению факт страхования.
Отсутствие страхового полиса не может являться основанием для отказа в оказании медицинской помощи при экстренных и неот-ложных состояниях».
«5.5. При невозможности оказать застрахованному гражданину медицинские услуги надлежащим образом в объеме, предусмотренном договором на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию, либо при отсутствии лицензии на оказание данного вида медицинских услуг, медицинское учреждение обязано в установленном порядке направить застрахованного гражданина для получения необходимой помощи в другое учреждение, включенное в Перечень медицинских учреждений, участвующих в реализации Территориальной программы ОМС».
«5.9. Медицинское учреждение несет ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне».
3) В приказе Министерства здравоохранения РТ N 510 от 08.06.05 года и Фонда ОМС РТ N 90 от 07.06.05 года «Об утверждении положения о порядке проведения вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предоставленной по территориальной программе обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» и приложении к нему предусмотрены штрафные санкции медицинским учреждениям.
«За отказ в оказании медицинской помощи, в том числе застрахованным гражданам, находящимся вне постоянного места жительства, в направлении на госпитализацию, в госпитализации штраф составляет 5 минимальных размеров оплаты труда, установленных законодательством РФ».
4) Медицинских работников могут привлечь к уголовной ответственности, если вследствие отказа причинен вред здоровью (ст. 124 Уголовного кодекса «Неоказание помощи больному»).
Согласно ст. 124 УК, каждый медицинский работник обязан оказать первую неотложную помощь на дому, в дороге, на улице, в других общественных местах — при дорожно-транспортных происшествиях, ранениях, несчастных случаях на производстве, суициде и пр.
За неоказание помощи нуждающемуся в ней, медработник может получить до трех лет лишения свободы.
Что нужно делать в случае отказа?
Зная вышеперечисленные нормативные правовые акты, вы или ваш представитель сможете защищать свои права. Если сами не справились, обращайтесь к защитникам прав пациента.
Только учтите, что доказывать факт отказа не так просто.
Никто из медицинских работников собственноручно не стремится этот факт зарегистрировать, и поэтому
если вам отказывают в госпитализации, требуйте объяснения причин и справку об отказе в госпитализации, в оказании помощи.
Справка должна содержать мотив отказа.
Если это происходит на амбулаторном приеме или при вызове бригады скорой помощи, зафиксируйте сам факт соответствующего обращения и отказа.
При отказе выдать такую справку составьте документ за подписью свидетелей (соседей, пациентов, сидящих в очереди к кабинету врача).
Предложите расписаться врачу, но даже если он откажется, у вас останутся основания для обжалования его действий.
Взимание платы с застрахованного за медицинские услуги, предусмотренные протоколами введения больных в пределах Территориальной программы ОМС.
Что должен и может сделать пациент, столкнувшийся с этой проблемой?
Внимательно прочитайте главу 4 «Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью». Программа содержит перечень видов заболеваний, при которых гарантированно оказывается бесплатная медицинская помощь.
Этот перечень заболеваний составлен на основе «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10, Женева, 1995 год)».
В государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения РФ в соответствии с законом за плату гражданам могут быть * оказаны исключительно дополнительные медицинские услуги.
Пациент, столкнувшись с ситуацией, когда получение медицинской помощи в рамках программы ОМС невозможно, имеет право обратиться в страховую организацию (подробно о системе ОМС глава 3 и правила — приложение N 2).
Согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» ст.ст. 6, 15, 27: «— пациент имеет право на получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса (приложение N 10);
страховая медицинская организация обязана контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных;
страховая организация несет правовую и материальную ответственность перед застрахованной стороной или страхователем за невыполнение условий договора медицинского страхования.
Материальная ответственность предусматривается условиями договора медицинского страхования».
Медицинские учреждения в соответствии с законодательством РФ и условиями договора несут ответственность за объем и качество предоставляемых медицинских услуг и за отказ в оказании медицинской помощи застрахованной стороне.
В страховую организацию нужно обратиться с необходимыми документами, доказывающими, что за медицинскую помощь вы заплатили, и поэтому не стоит вступать ни в какие теневые финансовые отношения, так как факт подобного рода сделок доказать почти невозможно.
Лекарства должны приобретаться в аптечной сети на законных основаниях.
Сохраняйте все торговые чеки на покупку лекарств и иных товаров медицинского назначения.
Так же должны быть приложены рецепты врача на эти товары, или копия из истории болезни, где врач давал эти назначения.
С этими документами пациент может обратиться в страховую организацию и добиваться возмещения расходов.
Потраченные на лекарства деньги можно вернуть и в судебном порядке. Для этого необходимо предоставить в суд ряд соответствующих документов — рецепт врача, чек на купленное лекарство и доказательство того, что необходимые медикаменты в больнице должны были быть в наличии (последний документ может потребовать и сам суд).
Серия сообщений "ликбез":
Часть 1 - Больной - знай свои права!
Часть 2 - Пациент - знай свои права (2)- прививка
...
Часть 4 - Памятка пациенту (3) - мифы
Часть 5 - Врачам разрешили отказываться от пациентов
Часть 6 - Нарушение прав пациента - памятка
Часть 7 - Памятка пациенту - платные услуги
Часть 8 - Памятка пациенту - вопросы стоматологу