[200x]Источник: журнал "Твое здоровье" №2 (7) 2011 

Усталость, сонливость, утомляемость, депрессию мы склонны обычно связывать с бесконечными стрессами и умственными перегрузками. Между тем причиной плохого самочувствия может быть гипотиреоз. 

Обозначить основные черты этого заболевания мы попросили главного эндокринолога Нижнего Новгорода кандидата медицинских наук Ольгу Владимировну ЗАНОЗИНУ. 

- Ольга Владимировна, что приводит к развитию гипотиреоза? 

- Основной причиной этого заболевания является поражение самой щитовидной железы. Так, например, при аутоиммунном процессе в организме вырабатываются антитела к тканям железы, которые разрушают ее. 

Например, такое заболевание, как аутоиммунный тиреоидит, может бессимптомно протекать годами, совершенно не беспокоя больного. И лечения здесь никакого не требуется. Лекарства назначаются в том случае, если аутоиммунный тиреоидит переходит в гипотиреоз, когда выработка гормонов снижается. Иногда гипотиреоз возникает после операций на щитовидной железе. 

Если пациент получает препараты для снижения повышенной функции щитовидной железы, то временно количество вырабатываемых ею гормонов падает. Такой гипотиреоз называется медикаментозным. Справиться с ним можно, если скорректировать лечение. 

Но бывает и так, что щитовидная железа может оставаться неповрежденной, а связь ее с головным мозгом (гипофизом и гипоталамусом) нарушается. Щитовидная железа и мозг постоянно обмениваются химическими сигналами и нервными импульсами. И неполадки этой связи ведут к падению гормонов в крови. Но случается, что первичные изменения происходят в самих гипофизе и гипоталамусе. Это также приводит к развитию гипотиреоза. 

- Увеличивается ли в размерах щитовидная железа при гипотиреозе? 

- Не всегда. Если гипотиреоз развивается из аутоиммунного тиреоидита, то при гипертрофической форме железа увеличена в размерах, а при гипотрофической форме, наоборот, уменьшена. 

- Какие исследования нужно пройти, чтобы поставить точный диагноз? 

- Диагноз гипотиреоза без лабораторных исследований поставить нельзя. Врачу-эндокринологу обязательно нужно знать особенности строения и качество функции щитовидной железы. 

Для определения ее размеров и структуры проводится ультразвуковое обследование (УЗИ). А функцию врач узнает по исследованию крови на гормоны. Иногда для установления точного диагноза делают дополнительные обследования: сцинтиграфию щитовидной железы или тонкоигольную биопсию. 

Особенно нуждаются в постоянной диагностике беременные женщины, страдающие гипотиреозом, или планирующие беременность. Чтобы избежать врожденных аномалий в щитовидной железе у ребенка, будущие мамы должны ежемесячно сдавать анализы крови на гормоны и получать адекватное лечение. 

- Гормон левотироксин, который назначают при гипотиреозе, поддерживает работу щитовидной железы. Как узнать, насколько оптимальна принимаемая доза препарата? 

- Если назначение было правильным, то через несколько дней организм начинает восстанавливаться, человек чувствует себя намного лучше. 

Доза левотироксина определяется по уровню свободного Т4 (тиреоидного гормона) и зависит от массы тела и возраста пациента. 

Если человеку нет 55 лет и он не страдает заболеваниями сердечнососудистой системы, то оптимальная дозировка левотироксина составляет 1,6-1,8 мкг на килограмм массы тела пациента. 

Но если больной старше 55 и к тому же имеет сопутствующие заболевания, то начинать лечение в этом случае нужно с малой дозы, постепенно увеличивая ее. 

Левотироксин принимают с утра один раз вдень натощак. Желательно в течение четырех часов после приема гормона не пить другие лекарства, а постараться выдержать этот интервал. 

После того как доза гормона подобрана, достаточно один раз в полгода повторять исследования крови. 

- Если человек постоянно принимает недостающие гормоны, не прекратит ли щитовидная железа работать совсем? 

- Само заболевание - это уже свидетельство нарушений в работе щитовидной железы. И этот недостаток нужно своевременно и правильно устранить. 

- В каком возрасте обычно заболевают гипотиреозом? 

- Встречается врожденный гипотиреоз, но очень редко (0,025% случаев). Ребенок заболевает, если при беременности женщина страдала гипотиреозом, не получая адекватного лечения, или у нее произошла передозировка препаратов, снижающих функцию щитовидной железы. 

Гипотиреоз развивается в любом возрасте, но чаще в пожилом (до 17-18%). У молодых он возникает в 2-6% случаев. 

- Какие ошибки делают пациенты, пытаясь самостоятельно наладить работу щитовидной железы с помощью фитотерапии, диеты, массажа и т. д.? 

- Главное лечение при гипотиреозе - это прием гормональных препаратов, которые устраняют причину плохого самочувствия. 

Пациентам также необходимо соблюдать низкохолестериновую диету, так как при гипотиреозе чаще всего страдает сердце. 

Все остальные процедуры являются вспомогательными и борются со следствиями болезни, которые при правильном лечении исчезают сами. 

- Можно ли избежать гипотиреоза? 

- К сожалению, каких-то особых мер защиты от этого заболевания нет. В качестве профилактики нарушений функции щитовидной железы употребляют морепродукты и йодированную соль (достаточно в сутки 5 г). 

Евгения ПОЛЯКОВА.