Начиная с 70-х годов прошлого века научными исследованиями, проводившимися в ряде европейских стран, было установлено, что глюкоза в человеческом организме способна соединяться с различными белками (альбумин, коллаген, гемоглобин и др.), входящими в состав крови и тканей. Данный процесс получил название гликозилирования .
Этими же исследованиями были установлены очень важные закономерности:
Количество соединяющийся с белками глюкозы тем больше, чем выше ее уровень в крови. Это означает, что у некомпенсированных больных сахарным диабетом процесс гликозилирования больше, чем у здоровых людей.
Процесс гликозилирования не является безразличным для организма, так как включающаяся в белки организма глюкоза вызывает нарушение функции белков, входящих в состав нервной, сосудистой, почечной и других тканей, что способствует развитию осложнений сахарного диабета.
Постепенное накопление глюкозы в различных белках происходит в течение длительного периода, который определяется сроком жизни и обновления белковых молекул и клеток. Например, эритроциты способны накапливать глюкозу в составе гемоглобина (т.е. фиксировать все подскоки уровней глюкозы в крови, превышающие нормальные значения) в течение 90 дней или 3-х месяцев, что соответствует длительности жизни эритроцитов.
Описанные свойства белков крови позволяют им служить своеобразной «памятью», в которой накапливается информация об уровне глюкозы в крови за весь период жизни данного белка.
Это сочетание глюкозы с гемоглобином называется гликированным гемоглобином (HbA1c) .
Определение в крови гликированного гемоглобина позволяет оценить эффективность инсулинотерапии, проводившихся больному в течение последних 2-3-х месяцев. Существует достаточно четкое соответствие между уровнем гликированного гемоглобина и среднесуточным уровнем гликемии, что можно установить по специальным таблицам.
По результату гликированного гемоглобина врач может достоверно оценить качество и технику домашнего самоконтроля, особенно в случаях явного несоответствия уровня гликемии и гликированного гемоглобина . Данный показатель не изменяется час от часу, в отличие от уровня глюкозы, что позволяет контролировать течение заболевания в долгосрочном плане. При планировании беременности измерение величины гликированного гемоглобина может быть полезно для достижения оптимального уровня концентрации глюкозы ко времени зачатия!
Как правильно оценить полученный результат гликированного гемоглобина (HbA1c)?
* Менее 6,4 % – идеальные показатели (здоровые люди).
* Менее 7,6 % - хорошая компенсация.
* 7,6-9,0 % - удовлетворительная компенсация.
* более 9,0 % - плохая компенсация.
Иногда при достаточно высоком уровне глюкозы в крови (фиксирующийся при регулярном измерении) показатель гликированного гемоглобина может быть недостоверно занижен в результате, так называемых, скрытых, протекающих бессимптомно, гипогликемий (понижение уровня сахара в крови).
И в заключение хочется сказать, что для большинства пациентов с сахарным диабетом рекомендуется определять уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) каждые 3 месяца.