Дамы, сегодня я о неприятном. О прыщах. Вернее, об акне. А еще вернее, о том акне, которое лечишь-лечишь, а оно все не лечится и не лечится.

Только хуже несчастному лицу становится.

Не так давно я писала о милиумах, и очень удивилась (на самом деле — нет), что с милиумами путают акне.

Такое происходит довольно часто и, надо сказать, сейчас, когда косметологом можно стать за несколько месяцев и определенное количество тысяч рублей, подобные казусы случаются довольно часто.

Человек без медицинского образования (я на него тоже не претендую, я из тех, кто фанатеет от темы) частенько не отличает от акне банальной розацеа. Или даже аллергии. Я вот не отличу. А вы?

Потому, конечно, если у вас кожные проблемы, лучше всего обращаться к дерматологу. Но беда в том, что дерматологи частенько кладут болт на точную постановку диагноза и начинают пользовать пациента средствами, которые делают только хуже.

И тут логично предположить, что у пациента вовсе не акне. Сами подумайте, если все средства, направленные на подавление жизнедеятельности злой Propionibacterium acnes, не работают, то причина вовсе не в ней.

На самом деле причина эта давно известна — грибок Malassezia. Он вызывает заболевание кожи, которое называется питироспоральным фолликулитом (названий много, кстати) и на лице подчас выглядит ну точь-в- точь как акне.

Папулы и пустулы при этом фолликулите обычно небольшого диаметра, куполообразные, их может быть много, не только на лице, но и на теле. И еще они зудят. Главное отличие от «истинного» акне — зуд.

Лечат это вот все противогрибковыми средствами, но проблема в том, что рецидивы случаются в подавляющем большинстве случаев. Злодейская Malassezia живет на нашей коже всегда, она — часть ее микробиома.

В нормальном состоянии полезная микрофлора не дает развиваться грибку, но если происходит сдвиг — например, вы принимали антибиотики или решили умыться мылом с триклозаном (помните такое?), или сотворили еще что-то, что могло повредить всему микроскопическому зверинцу на коже — грибки идут в рост. Хорошо они живут и у людей, страдающих нарушениями обмена веществ и диабетом.

Чтобы с этой формой акне справиться, необходимо вернуть микробиоту кожи в нормальное, здоровое состояние, ну и прекратить грибки кормить. Malassezia — полиморфный, липофильный микроорганизм, то есть становится опасной, когда из фазы дрожжей переходит в мицелиальную (начинает расти), а питается — жиром.

Первое, что придется сделать — отказаться от антибиотиков (если состояние здоровья позволяет), от агрессивного ухода, нарушающего целостность липидной мантии кожи и микрофлоры, а заодно — попытаться «расплодить» полезные бактерии, тогда для плохого грибка не останется жизненного пространства.

Второе — нужно постараться уморить Malassezia голодом. Раз она липофильная, то есть очень любит жир, исключаем из ухода все с высоким содержанием жирных кислот и эфиров жирных кислот. Придется выбирать средства, в которых жирных кислот практически нет, на основе сквалана или минерального масла, при этом тщательно следить, чтобы в них не оказалось иного источника липидов (например, полисорбатов).

Об азиатской косметике лучше забыть, равно как и об европейских марках, что начали вводить в формулы ферментированные продукты. Полученные в результате брожения активы способны усилить размножение грибка.

Из полезных в борьбе с грибком веществ чаще всего называют салициловую и азелаиновую кислоты, мочевину и серу.

Все они кератолитики, то есть в теории — отшелушивают верхний слой эпидермиса с расположившимся на нем Malassezia. Мне такой механизм кажется подозрительным — снять все и сразу не получится, потому грибок пойдет гулять по коже дальше. Но мочевина — признанный борец с микозами, так что вполне возможно — она способна убивать Malassezia.

Главное — когда лечите кожу, не расстраиваться и не нервничать. Потому что неврозы, депрессии и прочее тоже ей вредят. Такой вот у нас организм, загадочный…