Инъекция – самая частая медицинская манипуляция, которую приходится выполнять не медикам. И можно спорить на что угодно – 99% делают ее неправильно.
ВЫБОР ШПРИЦА
Если нужно ввести внутримышечно 2 мл раствора, требуется двухмиллилитровый шприц? Ошибаетесь. Основная масса «двушек» предназначена для подкожных инъекций и игла у них тонкая и короткая.
Запоминаем: ориентироваться нужно на размер игл.
20 мм – для инъекций под кожу.
30 мм – для укола в ягодицу.
40 мм – для «габаритных» пациентов с избыточной массой тела.
А сколько игл покупать? Казалось бы, странный вопрос – по числу шприцев! А на самом деле надо в 2 раза больше. По всем правилам асептики и антисептики после набора раствора для инъекции иглу нужно менять и укол делать другой новой – новой.
Есть еще одно объяснение: если лекарство берем из флакона, а не из ампулы, приходится прокалывать достаточно плотную резиновую крышку. Иголка при этом деформируется и теряет свою идеальную остроту.
Запоминаем: один шприц – две иглы.
Лучше выбирать шприцы с резиновой прокладкой на поршне – у них более ровный и мягкий ход
ДЕЛО ТЕХНИКИ
Для внутримышечной инъекции используем «правило квадрантов». Мысленно делим ягодицу взаимно перпендикулярными линиями и укол делаем только в наружный квадрант, предпочтительнее в верхний.
Во внутренние четверти КОЛОТЬ НЕЛЬЗЯ ни при каких обстоятельствах – там проходят крупные сосудисто-нервные пучки, и очень велик шанс их повредить.
Игла должна входить строго перпендикулярно поверхности кожи – максимально глубокое проникновение возможно только в этом случае. Если пытаться колоть сбоку, криво, есть шанс, что раствор не попадет по назначению.
Для подкожных инъекций обычно выбирают верхнюю треть плеча или область под лопаткой. Если уколов приходится делать несколько, чередуем правую и левую стороны. Иглу под кожу вводим под углом 30–45º потому, что глубоко лекарство попасть не должно.
ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ, ПРИГЛАСИТЕ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ИНЪЕКЦИЙ МЕДИКА
ОБЩИЕ ПРАВИЛА
- Любая инъекция начинается с обработки рук, надевания одноразовых перчаток, набора препарата в шприц и протирания спиртом места будущей инъекции.
- Вкалывать и вынимать иглу нужно резко, а вот вводить лекарство – медленно.
- Очень важно не попасть в кровеносный сосуд. Железное правило: после «вкола» чуть потянуть поршень на себя, убедиться, что в шприц не поступает кровь. В противном случае иглу вынимаем и «перекалываемся».
- Завершается инъекция одинаково: нужно прижать место укола ваткой, смоченной спиртом, а затем резким движением извлечь иглу. Ватку следует держать до остановки кровотечения.
АЛГОРИТМ ИНЪЕКЦИИ
Подкожной
- сформируйте складку кожи в месте укола, захватив ее большим и указательным пальцами левой руки так, чтобы образовался треугольник
- введите быстрым движением иглу под углом 30–45° срезом вверх в основание складки на глубину 15 мм (3/4 иглы), при этом указательным пальцем придерживайте основание иглы
- отпустите складку, убедитесь, что не попали в сосуд
- левую руку перенесите на поршень и, надавливая на него, медленно введите лекарство
Внутримышечной
- свободной рукой растяните кожу над местом инъекции и под прямым углом резко введите иглу. Она должна дойти до мышцы, что ощущается по увеличению сопротивления – плотность мышечной ткани выше, чем у жировой клетчатки
- убедитесь, что не попали в сосуд
- медленно введите содержимое шприца
Технике обучал Алексей Водовозов, врач-терапевт