Таблица 1. Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза и гипотиреоза.
|
Признак (симптом) |
Гипертиреоз, тиреотоксикоз |
гипотиреоз |
|
Поведение |
Больной подвижен, неусидчив, часто совершает движения ненужные руками, вертится на стуле, вздыхает, разговаривает много и быстро. |
Больной апатичен, заторможен, двигается мало, разговаривает неохотно. |
|
Память |
Не страдает |
Резко снижена |
|
Мышление |
Не страдает |
Резко замедлено |
|
Эмоции |
Раздражительность, гневливость, плаксивость, слезливость. |
Безучастность |
|
Глаза |
Многочисленные глазные симптомы: |
Глаза «потухшие». Редко бывают глазные симптомы, как при тиреотоксикозе, когда гипотиреоз сопровождает аутоиммунные болезни щитовидной железы. |
|
Частота сердечных сокращений |
Резко увеличена (100-160 ударов 1 минуту), экстрасистолы, мерцательная аритмия. Важно, что тахикардия сохраняется в покое. |
Резко замедлено, 60 ударов в минуту и реже. |
|
Артериальное давление |
Повышено, пульсовое давление (разница междусистолическим и диастолическим) уменьшено |
Понижено. |
|
Дыхание |
Учащено, углублено, судорожные вздохи, крылья носа расширены. |
Обычное, или замедленное |
|
Дрожание тела и кистей рук (мелкий тремор) |
Есть, нередко очень сильное (с-м Шарко-Мари). |
Нет |
|
Сон |
Бессонница |
Сонливость в дневное время |
|
Работоспособность |
Сохранена или умеренно снижена |
Резко снижена |
|
Кожа |
Повышенная потливость. Кожа гладкая, теплая, бархатистая, тургор хороший, цвет розовый или чуть смуглый, может быть гиперпигментация. |
Сухая, шершавая, холодная, бледная, желтоватая, тургор резко снижен, ярко красные пятна болезненного румянца на кончике носа и скулах. |
|
Отеки (особенность: нет углубления от надавливания пальцем) |
Редко – тибиальная микседема |
Часто – лицо, руки, лодыжки, в критических случаях – асцит и анасарка. |
|
Мочеиспускание |
Учащено |
Редкое |
|
Стул |
Кашицеобразный стул, учащен до 4-5 раз в день, редко – диарея |
Запор, вплоть до отсутствия самостоятельного стула. |
|
Менструальный цикл |
Укорочение, но могут быть задержки. Маточные кровотечения. |
Задержки вплоть до аменореи. |
|
Масса тела |
Резко понижается, несмотря на достаточное питание. |
Повышается, даже при пониженном аппетите. |
|
Аппетит |
хороший и даже «волчий» аппетит |
Понижен |
|
Жажда |
Постоянно |
Обычно утром, сухость во рту |
|
Количествотироидных гормонов в крови |
Резко повышено |
снижено |