• Авторизация


Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза и гипотиреоза. 28-07-2012 09:32 к комментариям - к полной версии - понравилось!


 

Таблица 1. Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза и гипотиреоза.

Признак (симптом)

Гипертиреоз, тиреотоксикоз

гипотиреоз

Поведение

Больной подвижен, неусидчив, часто совершает движения ненужные руками, вертится на стуле, вздыхает, разговаривает много и быстро.

Больной апатичен, заторможен, двигается мало, разговаривает неохотно.

Память

Не страдает

Резко снижена

Мышление

Не страдает

Резко замедлено

Эмоции

Раздражительность, гневливость, плаксивость, слезливость.

Безучастность

Глаза

Многочисленные глазные симптомы: 
глаза блестят (с-м Мёбиуса), редкое мигание (с–мШтельвага), отставание верхнего века от края радужки при взгляде вниз (с–м Грефе), полоска склеры между радужкой и нижним веком при взгляде вверх (с–мКохера), пучеглазие (экзофтальм), широкая глазная щель (лагофтальм, с-м Дальримпля), асимметрия глазных щелей, гиперпигментация вокруг глаз (с-м Елинека), нарушение конвергенции глаз (невозможность свести их кончик носа), чувство песка в глазах, иногда двоение. Во время смеха глаза остаются широко открытыми (с-мБрама).
При взгляде вверх не наступает сморщивания лба (с-мЖоффруа). Отек верхних век (с-м Энрота).
Отхождение глаза кнаружи при попытке фиксировать приближающийся к переносице объект (с-м Мёбиуса).
Инъекция сосудов склеры («крест Стасинского»)

Глаза «потухшие».

Редко бывают глазные симптомы, как при тиреотоксикозе, когда гипотиреоз сопровождает аутоиммунные болезни щитовидной железы.

Частота сердечных сокращений

Резко увеличена (100-160 ударов 1 минуту), экстрасистолы, мерцательная аритмия. Важно, что тахикардия сохраняется в покое.

Резко замедлено, 60 ударов в минуту и реже.

Артериальное давление

Повышено, пульсовое давление (разница междусистолическим и диастолическим) уменьшено

Понижено.
У пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью может быть повышено.

Дыхание

Учащено, углублено, судорожные вздохи, крылья носа расширены.

Обычное, или замедленное

Дрожание тела и кистей рук (мелкий тремор)

Есть, нередко очень сильное (с-м Шарко-Мари).
Дрожание кончика высунутого языка.

Нет

Сон

Бессонница

Сонливость в дневное время

Работоспособность

Сохранена или умеренно снижена

Резко снижена

Кожа

Повышенная потливость. Кожа гладкая, теплая, бархатистая, тургор хороший, цвет розовый или чуть смуглый, может быть гиперпигментация.

Сухая, шершавая, холодная, бледная, желтоватая, тургор резко снижен, ярко красные пятна болезненного румянца на кончике носа и скулах.

Отеки (особенность: нет углубления от надавливания пальцем)

Редко – тибиальная микседема

Часто – лицо, руки, лодыжки, в критических случаях – асцит и анасарка.

Мочеиспускание

Учащено

Редкое

Стул

Кашицеобразный стул, учащен до 4-5 раз в день, редко – диарея

Запор, вплоть до отсутствия самостоятельного стула.

Менструальный цикл

Укорочение, но могут быть задержки. Маточные кровотечения.

Задержки вплоть до аменореи.

Масса тела

Резко понижается, несмотря на достаточное питание.

Повышается, даже при пониженном аппетите.

Аппетит

хороший и даже «волчий» аппетит

Понижен

Жажда

Постоянно

Обычно утром, сухость во рту

Количествотироидных гормонов в крови

Резко повышено

снижено

http://www.travolekar.ru/articles/thyr/disfun.php

вверх^ к полной версии понравилось! в evernote


Вы сейчас не можете прокомментировать это сообщение.

Дневник Дифференциальная диагностика тиреотоксикоза и гипотиреоза. | Sonata_Lunnaja - | Лента друзей Sonata_Lunnaja / Полная версия Добавить в друзья Страницы: раньше»