Вы когда-нибудь болели чем-то вроде «лёгкого ОРВИ» или «просто горло поболело»?
А через месяц у вас вдруг начинало покалывать сердце, опухали суставы или скакало давление?
Или, может быть, вы знаете кого-то, кто перенёс грипп «на ногах», а потом долго кашлял или чувствовал слабость месяцами.
Это не совпадение.
Многие болезни кажутся пустяком. Ну температура пару дней. Ну красное горло. Ну сыпь у ребёнка. Организм справился – и ладно.
Но некоторые инфекции оставляют след. Иногда – на годы. Иногда – на всю жизнь.
Речь об осложнениях. Не о том, когда вы просто долго болеете. А о том, когда после выздоровления страдает отдельный орган или система. И человек порой даже не связывает одно с другим: «Откуда у меня артрит? Я же спортом не занимался». А виной – ангина, перенесённая в подростковом возрасте.
Давайте спокойно пройдёмся по списку. Никого пугать не будем. Но предупредить – надо. Потому что лучше знать, чем потом удивляться.
Грипп – король осложнений
Начнём с самого известного. Грипп – это не сильная простуда, как многие думают. Это совсем другой вирус, который ведёт себя агрессивнее. И осложнения после него – одни из самых серьёзных.
Что страдает чаще всего
Лёгкие. Грипп может спровоцировать вирусную или бактериальную пневмонию. Вирусная развивается быстро, буквально за сутки. Человек начинает задыхаться, падает сатурация. Бактериальная приходит через несколько дней – как вторая волна. Кашель становится гнойным, температура снова подскакивает.
Сердце. Миокардит – воспаление сердечной мышцы. Это происходит потому, что вирус гриппа имеет свойство «цепляться» к клеткам сердца или вызывать слишком сильную иммунную реакцию. Человек чувствует слабость, перебои в ритме, боль в груди, одышку при ходьбе. Если пропустить – может развиться сердечная недостаточность.
Нервная система. Редко, но бывает. Энцефалит, менингит, синдром Гийена-Барре (паралич, начинающийся с ног). Хорошо, что это случается нечасто. Плохо – что последствия могут остаться навсегда.
Уши и пазухи. Отит и синусит – самые частые «лёгкие» осложнения, но они могут перейти в хроническую форму.
Кто в группе риска
Дети до 5 лет, взрослые старше 65, беременные, люди с диабетом, астмой, сердечными патологиями, ожирением. Но и здоровый молодой человек при тяжёлом течении тоже может получить осложнение.
Что делать
Не переносить грипп на ногах. Постельный режим – не блажь, а способ не перегружать сердце и лёгкие. Пить много жидкости. И – банально – прививаться. Да, вакцина не даёт 100 процентов защиты, но она резко снижает риск тяжёлого течения и осложнений.
Ангина (острый тонзиллит) – удар по суставам, сердцу и почкам
Ангина коварна не сама по себе, а тем, что запускает аутоиммунный процесс. В просторечии – ревматизм. Объясню на пальцах.
Бактерия, которая чаще всего вызывает ангину – стрептококк. Он похож на некоторые белки в нашем организме. Когда иммунитет вырабатывает антитела против стрептококка, эти антитела иногда путают свои же клетки: суставов, сердечных клапанов, почек. И начинают их атаковать.
Что получается
Ревматическая лихорадка – это не просто боль в суставах. Это воспаление соединительной ткани. Может пройти само, а может оставить порок сердца. Поражённые клапаны перестают плотно смыкаться. Сердце работает хуже, появляется одышка, отёки. Иногда требуется операция и пожизненный приём лекарств.
Гломерулонефрит – воспаление почечных клубочков. После ангины (через 1-3 недели) появляются отёки на лице, моча становится красноватой (как мясные помои), повышается давление. В лёгкой форме проходит, но может перейти в хроническую почечную недостаточность.
Ревматический артрит – мигрирующая боль в суставах. Сегодня болит колено, завтра – локоть. Сами суставы опухают и краснеют. Обычно после курса антибиотиков всё проходит без последствий.
Как не допустить
Лечить ангину антибиотиками. Полным курсом, не бросая при улучшении. Полоскать горло – бесполезно против бактерии. Без антибиотиков стрептококк остаётся в миндалинах. И даже если температура спала, риск ревматической лихорадки сохраняется. Запомните: ангину антибиотиками лечат всегда. (Если, конечно, врач подтвердил, что это бактериальная ангина, а не вирусная – при вирусной они не помогут.)
Ветрянка, которая не уходит
Ветрянка у детей – обычно лёгкая болезнь. Попрыщали, почесались, переболели. Но вирус ветряной оспы (варицелла-зостер) никуда не девается после выздоровления. Он прячется в нервных ганглиях – узлах вдоль позвоночника. И может там сидеть десятилетиями.
А потом, когда иммунитет ослабевает (из-за стресса, возраста, химиотерапии, других болезней), вирус вылезает снова. Но уже не в виде ветрянки, а в виде опоясывающего лишая (герпес зостер).
Что это и чем опасно
Красные пузырьки и страшная боль – по ходу нервов. Часто – на туловище, отсюда название «опоясывающий». Но может быть на лице, в глазу. Боль может быть такой, что человек не может спать, одеться, прикоснуться к коже.
Самое неприятное – постгерпетическая невралгия. Это когда сыпь прошла, а боль осталась на месяцы или годы. Потому что нерв пострадал.
Другие редкие осложнения: воспаление мозга (менингоэнцефалит), потеря зрения, если затронут глаз.
Кто в зоне риска
Люди после 50, пациенты с онкологией, ВИЧ, принимающие иммуносупрессоры, а также те, кто переболел ветрянкой в раннем детстве (иммунитет со временем слабеет).
Что делать
Если вам за 50 – можно сделать прививку от опоясывающего лишая (она есть, называется Шингрикс). Если вы переболели ветрянкой (а почти все переболели), ничего не поделаешь. Но при появлении пузырьков и боли – срочно к врачу. Противовирусные таблетки эффективны в первые 72 часа. Они не вылечат, но сократят боль и снизят риск невралгии.
COVID-19 – постковидный синдром
О новой инфекции уже столько сказано, но без неё список был бы неполным. У многих людей даже после лёгкого или бессимптомного ковида остаются долгосрочные последствия. Их называют «длительный COVID» (постковидный синдром).
Что болит и не проходит
Лёгкие – фиброз, снижение объёма лёгких, хронический кашель, одышка при нагрузках.
Сердце – миокардит, аритмии, тахикардия (учащённое сердцебиение даже в покое). У некоторых наблюдается синдром Потса – когда при вставании пульс резко ускоряется, темнеет в глазах.
Нервная система – потеря обоняния и вкуса на месяцы, «туман в голове» (проблемы с памятью и концентрацией), хроническая усталость, тревожность, депрессия.
Сосуды и кровь – повышение риска тромбозов. Тромбы могут закупорить лёгочную артерию (тромбоэмболия) или вызвать инсульт.
Обмен веществ – у некоторых после ковида развивается сахарный диабет или преддиабет. Вирус может повреждать клетки поджелудочной железы.
Почему так происходит
До конца не ясно. Есть теория, что вирус остаётся в тканях в малых количествах. Или что иммунная система «перегрелась» и теперь атакует свои органы. Или что были повреждены сосуды и капилляры, и нарушен кислородный обмен.
Что важно знать
Даже лёгкий ковид может дать постковид. Молодые и здоровые не застрахованы. Вакцинация снижает риск постковидного синдрома примерно вдвое, но не убирает полностью.
Лечения как таблетки «от постковида» нет. Только симптоматическое и реабилитация: дыхательная гимнастика, физкультура дозированная, иногда антидепрессанты, если «туман в голове». Время помогает, но не всем.
Пиелонефрит – воспаление почек с последствиями
Пиелонефрит – это бактериальное воспаление почечной лоханки и чашечек. Часто начинается как «просто цистит» или «поясницу продуло». Если не долечить или лечить неправильно, он может стать хроническим.
Осложнения, о которых молчат
Хронический пиелонефрит. Почка постепенно сморщивается, теряет ткань, замещается рубцами. Функция падает. Человек может жить годы, не зная об этом. А потом обнаруживается гипертония (почка даёт сигнал поднять давление, чтобы протолкнуть кровь через рубцы). Или анемия (почки не вырабатывают эритропоэтин). На поздних стадиях – почечная недостаточность.
Абсцесс почки – гнойник внутри почки. Лечится антибиотиками, иногда – хирургически.
Уросепсис – заражение крови из очага в почке. Состояние тяжёлое, с высокой смертностью. Возникает, если пиелонефрит запустить сильно и вовремя не начать лечение.
Гидронефроз – расширение полостей почки из-за нарушения оттока мочи (например, если камень перекрыл мочеточник). Присоединение инфекции ускоряет разрушение почки.
Как не довести до беды
Не терпеть боль в пояснице с температурой. Не заниматься самолечением травами. При первых признаках (озноб, боль при мочеиспускании, мутная моча, температура) – сдать общий анализ мочи и посев. Антибиотик нужен обязательно. И курс должен быть достаточно длительным – 10-14 дней, а не «пока не полегчает». После лечения – контрольный анализ, чтобы убедиться, что бактерии ушли.
Женщины болеют чаще из-за строения уретры. Поэтому им особенно важно избегать переохлаждения, соблюдать гигиену, вовремя лечить циститы.
Синусит (гайморит, фронтит) – не просто насморк
Воспаление придаточных пазух носа – гайморит (верхнечелюстные пазухи), фронтит (лобные), этмоидит (решетчатый лабиринт). Часто начинается как банальная простуда или аллергия. Но если забиты носовые ходы и слизь не выходит – бактерии размножаются в замкнутом пространстве.
Самое опасное осложнение
Менингит. Пазухи отделены от полости черепа тонкой костной пластинкой. Инфекция может перекинуться на мозговые оболочки. Это случается не каждый день, но если случается – счёт идёт на часы. Симптомы: сильнейшая головная боль, светобоязнь, негнущаяся шея, рвота не приносящая облегчения.
Абсцесс мозга – гнойник внутри мозговой ткани. Лечится хирургически и мощными антибиотиками.
Остеомиелит – воспаление костей черепа. Редко, при запущенных фронтитах.
Флегмона глазницы – отёк и нагноение тканей вокруг глаза. Может привести к слепоте.
На что обратить внимание
Если «насморк» длится больше 10 дней, усиливается боль в области лба или под глазами при наклоне вперёд, поднимается температура, из носа идёт густой жёлто-зелёный гной – это не простуда. Идите к ЛОРу. Надо делать рентген или КТ, возможно, прокол или антибиотики. Самолечение промываниями может загнать инфекцию глубже.
Корь и краснуха у взрослых – «детские» болезни с серьёзным лицом
Многие считают, что корью и краснухой болеют только дети. Но если взрослый не переболел и не привит, то для него эти инфекции гораздо опаснее.
Корь у взрослого
Корь – это не просто сыпь. У взрослых она часто протекает тяжело. Осложнения:
– Крупозная пневмония – воспаление лёгких с отёком и дыхательной недостаточностью.
– Отит с потерей слуха – гнойный отит может разрушить слуховые косточки. Снижение слуха остаётся навсегда.
– Подострый склерозирующий панэнцефалит – редкое, но страшное осложнение. Вирус кори сохраняется в мозге, и через несколько лет (до 10) развивается прогрессирующая дегенерация мозга, заканчивающаяся смертью. Вакцинация предотвращает это полностью.
– Миокардит и гепатит – тоже возможны.
Краснуха у взрослого
Для мужчин и небеременных женщин краснуха – обычно лёгкая. Но для беременной – катастрофа. Если женщина заразится краснухой в первом триместре, у плода развиваются тяжёлые пороки: глухота, слепота, порок сердца, поражение мозга. Поэтому прививка от краснухи – обязательное условие перед планированием беременности.
Вообще, список болезней с осложнениями можно продолжать.
- Скарлатина – почки и сердце.
- Туберкулёз – лёгкие и кости даже после излечения.
- Менингит (сам) – потеря слуха, эпилепсия, задержка развития у детей.
- Эпидемический паротит (свинка) у мальчиков – орхит и бесплодие.
- Коклюш у взрослых – переломы рёбер от кашля и пневмоторакс.
Но мы остановимся на самых распространённых.
Почему одни люди получают осложнения, а другие – нет
Хороший вопрос. Врачи не всегда могут ответить точно. Но известны факторы риска:
– Ослабленный иммунитет – после тяжёлых болезней, приём некоторых лекарств, ВИЧ, химиотерапии.
– Хронические заболевания – диабет, бронхиальная астма, пороки сердца. Они снижают резервы организма.
– Возраст – дети до 5 лет и взрослые старше 60.
– Генетическая предрасположенность – некоторые люди имеют определённые типы иммунных ответов, которые чаще приводят к аутоиммунным осложнениям (как при ангине).
– Неправильное лечение – перенос болезни на ногах, прерывание антибиотиков, приём аспирина при вирусной инфекции у детей (синдром Рея – смертельная опасность).
– Курение и алкоголь – они повреждают слизистые, снижают иммунитет и ухудшают кровоснабжение органов.
Но бывает и так, что осложнение получает абсолютно здоровый человек. Потому что инфекция – это всегда лотерея.
Как снизить риски: простые правила
Не надо жить в страхе. Но и пускать на самотёк не стоит.
- Лечитесь правильно. При бактериальной инфекции – антибиотик полным курсом. При вирусной – не занимайтесь самолечением противовирусными сомнительной эффективности, но дайте организму покой. Отдых, тепло, жидкость – это не слабость, это лечение.
- Не ходите на работу больным. Вы не герой. Вы рискуете своим сердцем и почками. И заражаете коллег.
- Долечивайтесь. Если врач сказал, что нужно пересдать анализ мочи или крови после антибиотика – пересдайте. Не ленитесь.
- Вакцинируйтесь. Прививки от гриппа, кори, краснухи, ветрянки (не всем, но есть показания), пневмококка (для групп риска), от опоясывающего лишая – это реально снижает риск тяжёлых течений и осложнений. Да, прививка не гарантия, но она сдвигает вероятности в вашу пользу.
- Слушайте своё тело. Если после выздоровления у вас появилась необычная боль, одышка, перебои сердца, отёки, сыпь, нарушения движений, потемнение мочи – не думайте, что «пройдёт». Идите к врачу. Скажите, чем вы болели недавно. Это важно для диагноза.
- Не стесняйтесь задавать вопросы. «А какие осложнения может дать эта болезнь? На что мне обращать внимание?» – хороший вопрос к врачу при выписке.
Несколько слов о хронических болезнях, которые сами становятся «осложнением»
За рамками этой статьи остались болезни, которые не являются инфекционными, но тоже дают осложнения на другие органы.
Например, сахарный диабет. Он сам по себе – болезнь обмена веществ. Но на его фоне страдают глаза (диабетическая ретинопатия – слепота), почки (нефропатия – диализ), ноги (синдром диабетической стопы – ампутация), нервы (полинейропатия – боль и потеря чувствительности).
Или гипертоническая болезнь. Если давление не лечить, через 10-15 лет гарантированно: инсульт, инфаркт, деменция, почечная недостаточность.
Или хронический гастрит из-за хеликобактера – может привести к язве, а потом и к раку желудка.
В отличие от острых инфекций, эти осложнения развиваются годами. И у человека есть время вмешаться. Но часто он не вмешивается, потому что «ничего не болит». А потом болит – да поздно.
Вместо послесловия
Не надо паниковать и видеть опасность в каждом чихе. Большинство болезней проходят без следа. Но некоторые – оставляют отпечаток. И чем больше вы знаете о таких рисках, тем лучше вы можете себя защитить.
Простуду можно перенести на ногах. Грипп – лучше нет. Ангину нужно лечить антибиотиками. Ветрянку в детстве переживают легко, но взрослому, кто не болел, лучше привиться. Ковид – новая реальность, и постковид пока лечить толком не умеют, но реабилитация помогает.
Самое главное правило: относитесь к болезням уважительно. Они не мелочь. Они могут ударить через месяц, через год, через десять лет. Ваше здоровье – это не только то, что вы чувствуете сегодня. Это и то, что останется после ангины, гриппа или ковида.
Берегите себя. Но без фанатизма.