Это цитата сообщения lika_lich Оригинальное сообщение

ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ЭФФЕКТ АСПИРИНА (ацетилсалициловой кислоты)

Сегодня редкая кардиологическая конфе­ренция,
симпозиум или круглый стол обходится без того,
чтобы кардиологи настоятельно не рекомендовали врачам
общей практики, назначать больным
с ишемической болезнью сердца (ИБС),
точнее всем больным старше 50 лет
для профилактики ИБС и ее форм,
угрожающих жизни, именно
АСПИРИН (ацетилсалициловая кислота)

А если у больного есть РН?
И насколько это опасно для пациента:
получается, что одно предупреждаем,
а другое прово­цируем?

Увеличение риска осложнений язв при сочетании двух факторов:
РН и НПВП.

Кровотечение - риск возрастает в 3 раза
Перфорация - риск возрастает в 6 раз
Смерть - риск возрастает в 7,5 раз.

Можно ли вообще говорить о язвенной болез­ни,
в случае возникновения язвы на фоне приема медика­ментов
с известным язвообразующим эффектом?

Не правильнее ли говорить о лекарственной болезни,
прояв­лением которой у этих больных является
возникновение дефекта в желудке или 12-перстной кишке?

Постараюсь отве­тить.

Язвы, вызванные приемом лекарственных препаратов,
действительно, можно было бы отнести к лекарственной бо­лезни
и включить в группу симптоматических язв.
Поэ­тому язвы, вызванные НПВП,
следует выделять в отдельные группы,
так как РН и НПВП по частоте являются, соответственно,
первой и второй причинами язвообразования в желудке
и 12-перстной киш­ке.
И именно с ними врачам приходится сталкиваться наи­более часто.

РУППЫ ВЫСОКОГО РИСКА ГАСТРОПАТИЙ...
Инфицированные xelikobakter-pilori.
Пациенты в возрасте старше 60 лет,
особенно с сопутствующими заболеваниями.
Пациенты с наличием пептической язвы
или кровотечениями в анамнезе.
Пациенты, принимающие высокие дозы НПВП.
Пациенты, принимающие кортикостероиды.
Курильщики
Алкоголики

Таким образом, кажется, м пришли к одному интересному,
если не сказать больше выводу:
язвенной болезни, как таковой, просто не существует.

А сам по себе язвенный дефект
- это проявление патологической реакции организма
на эндогенный фактор.

К сожалению,
мы пока еще не все знаем в отно­шении причин
и механизмов развития септических язв желудка
и 12-перстной кишки, но очевидно,
Вы правы в том, что язвы из ничего не получится,
и что она - только прояв­ление какого-то заболевания.
Но, так как это, чаще все­го, единственное его проявление,
то сам термин «яз­венная болезнь»
- «септическая язва» все же имеет право на существование, естественно, с уточнением причины ее вызвавшей.
В отношении аспирина, принимаемого в низких,
так называемых кардиологических дозах,
должен сказать следующее.
Назначается он, как Вы знаете, как средс­тво,
препятствующее агрегации тромбоцитов,
с целью профилактики тромбообразования.
Доказано, что такая профилактика способствует снижению вероятности ин­фаркта миокарда, ишемического инсульта и тромбоэм­болии ветвей легочной артерии.
Изначально в этих це­лях рекомендовалось использование ацетилсалицило­вой кислоты (аспирина) в дозе 325 мг в сутки,
в даль­нейшем эту дозу снизили до 150 мг,
а сейчас рекомен­дуется доза 75 - 100 мг в сутки.
Однако, есть исследования, показывающие,
что даже в таких низких дозах аспирин достаточно резко
повышает риск развития гастропатий с возникновением соответствующих симптомов.



Доказано,
что ежедневный прием аспири­на даже в дозе 75 мг
повышает риск развития язв в 2,3 раза,
в дозе 150 мг - в 3,2 раза и, на­конец,
в дозе 300 мг - в 3,9 раза.
Поэтому, каждый врач,
который наблюдает кардиологического больного, регуляр­но принимающего аспирин, должен учитывать этот риск.
Особенно высока вероятность ее развития у пациентов,
ин­фицированных xelikobakter-pilori.
Между тем, для определения инфекции Нр существуют высокочувствительные и специфичные методы, в частнос­ти дыхательный тест
(о методах диагностики Н - р мы пого­ворим немного позже),
которые не принесут пациенту не только вреда,
но даже ни малейшего дискомфорта,
а поль­за от них будет огромная.
Врачу только стоит порекомен­довать этот метод
(а его для этого надо знать, и понимать цель, с которой он назначается) и, в зависимости от ре­зультата, либо проводить эрадикации Хеликобактер пилори, либо нет.

Более селективные препараты (которые действуют преимущественно на ЦОГ-2) являются менее токсичными для желудка и 12-перстной кишки. Та­ким образом, назначая тот или иной препарат из группы НПВП, врач всегда может (и должен!) учитывать степень риска развития гастропатии, в том числе и язвенно­го дефекта


Материалы по книге: Бабушкины рецепты Рецепты для здоровья из народной медицины. Проект Чугуенко М. В. Работает Как жить не болея