[250x253]Амитриптилин — средство (препарат) первого ряда для профилактики и лечения мигрени, единственный среди антидепрессантов, имеющий доказанную эффективность такого применения. Результаты плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют, что применение амитриптилина (50-100 мг в сутки) в течение четырех недель у 50% пациентов способствует уменьшению индекса мигрени в среднем с коэффициентом 0,62 (индекс мигрени — показатель, включающий в себя частоту и длительность приступов).

В ходе сравнительных исследований амитриптилина и пропранолола установлено, что пропранолол более эффективен у пациентов при монотипной мигрени, а амитриптилин — при мигрени смешанного типа и признаках напряжения. Амитриптилин также хорошо зарекомендовал себя при сопутствующей бессоннице или депрессии (в последнем случае необходимы высокие дозы препарата).

Побочные эффекты амитриптилина — головокружение, увеличение массы тела, антихолинергические симптомы (сухость во рту). Амитриптилин переносится пациентами несколько хуже, чем некоторые другие трициклические антидепрессанты (например, нортриптилин, доксепин), а их анальгезирующее действие в случаях боли не мигреневого происхождения одинакова.

Поэтому у лиц, которые не могут принимать амитриптилин из-за выраженного косвенного действия, можно попробовать применить другие трициклические антидепрессанты. Однако такой подход не является доказанным, поскольку накоплено много данных о том, что другие трициклические антидепрессанты (кроме амитриптилина) непригодны для профилактики мигрени, так же, как и селективные ингибиторы повторного захвата серотонина.

Противосудорожные средства от мигрени
Вальпроевая кислота и ее производные. Дивалпроекс и натрия вальпроат — медикаменты с доказанной эффективностью для профилактики мигрени. Из расчета 50% снижения частоты приступов коэффициент эффективности натрия вальпроата составил 3,1, а для дивалпроекса — 4,8. Однако противосудорожные препараты считают медикаментами с высоким уровнем токсичности, поэтому следует тщательно выяснять вопрос соотношения польза/риск и проводить мониторинг возможной интоксикации.

Побочные эффекты — тошнота, утомляемость, тремор, увеличение массы тела, головокружение, желудочно-кишечные расстройства (прочти диарея чем лечить) — уменьшаются при длительном применении противосудорожных средств. Эти средства от мигрени противопоказаны при хроническом панкреатите или гепатите, циррозе печени. Они обладают тератогенным действием и не могут использоваться у беременных.

Габапентин. По данным двух исследований габапентин эффективен в дозе 1200-2400 мг/сут, такая дозировка снижает частоту приступов мигрени в два раза. Наиболее распространенные побочные эффекты — головокружение и сонливость.

Топирамат. Эффективность данного средство от мигрени была доказана в ходе многих исследований, что позволяет считать его препаратом первого ряда для профилактики мигрени. Топирамат проявляет действие через месяц применения, через 26 недель в дозе 50 мг/сут он способствовал облегчению мигрени у 36% случаев, а в дозе 200 мг/сут — у 52%. Индекс токсичности препарата достаточно высок. Выраженность побочных эффектов (парестезия, утомляемость, тошнота и анорексия) возрастает с увеличением дозы.
Эффективность других средств от мигрени для профилактики пока находятся на стадии изучения.

Источник - http://medizinainfo.ru/sredstvo-ot-migreni/.