Ротавирус у детей.
Ротавирусная инфекция, или ротавирусный гастроэнтерит – это инфекционное заболевание, которому в основном подвержены дети. Болезнь характеризуется общими симптомами интоксикации, рвотой, поносом, что говорит о поражении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), и обезвоживанием.

Есть возрастная группа риска у детей, в которую входят детки от года до трех лет. Детки до годика защищены антителами матери. Но в дальнейшем риск заболевания возрастает. Пик заболевания приходится на холодное время года, но чаще регистрируется с января по март. Но и в летний период времени не стоит расслабляться.

Ротавирус получил свое название из-за своего необычного строения, от латинского слова rota – колесо. Под микроскопом вирусные частицы выглядят как колесо со спицами. Выделяют 9 типов ротавируса, которые могут выделять от человека и от животных, ротавирусы животных не опасны для человека.
«»
Ротавирус весьма широко распространен по всему миру, и занимает около половины всех кишечных расстройств у маленьких деток. Помимо детей заболевать могут и взрослые, с ослабленным иммунитетом, в семье которых имеется больной ребенок. Заболевание может протекать и бессимптомно, такое течение часто бывает у новорожденных. Что впоследствии дает хорошую защиту от инфекции на первые три года.

Как можно заразиться?
Источником вируса является только больной человек или вирусоноситель. Из-за большой распространенности заразиться очень легко. Ротавирус можно так же назвать болезнью грязных рук, так как передача вируса может быть через грязные руки, посуду, предметы обихода, и даже через пищу, вирус может передаваться и через воду. Из-за своих особенностей, стойкости к низким температурам, вирус может длительно сохраняться в воде даже при нулевой температуре, и отлично мигрировать, впоследствии попадая в пищу.

Попадая в организм человека, вирус развивается в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, и в последствии выделяется с калом. Выделение вируса происходит в одно время с появлением первых симптомов заболевания. В детских коллективах отмечаются вспышки заболеваемости.
Первоначально при заражении появляется насморк, боли в горле. Именно по этим причинам доктор может принять ротовирус за ОРЗ, если к этой симптоматике прибавляется и температура, то доктор может поставить диагноз – грипп. Но это только начальные проявления заболевания. В дальнейшем происходит основное распространение вируса в ЖКТ. Действие вируса, его размножение и жизнедеятельность нарушает работу пищеварительных ферментов, что вызывает диарею.

Скрытый период длится примерно 1 – 4 дня. И начало заболевания острое с подъема температуры выше 39°, которая держится в течение пары дней. Буквально в первые часы начинается рвота, и малыша может тошнить в течение трех дней. К рвоте присоединяется еще и головная боль, вялость, возможно озноб.
В этот же день или на следующий, к рвоте присоединяется диарея, стул жидкий, водянистый, частота дефекаций составляет до 20 раз в день. Но боли в животе ребенка не беспокоят. Продолжительность поноса составляет около 5-6 дней. У маленьких деток стул может быть нормальным, но обесцвеченным.

Как протекает заболевание?
Скрытый или инкубационный период может протекать по-разному, может длиться от 15 часов до недели, но чаще всего это пара дней. Как говорилось выше, заболевание начинается остро, и полная клиническая картина формируется примерно через сутки от начала заболевания.

У многих деток температура тела поднимается до 38° и выше, но есть группа деток, температура которых может подниматься до 39° и выше. Но стоит помнить, что при легких формах заболевания температуры может и не быть. Малыши жалуются на боли в животике, тошноту, рвоту.
При осмотре полости рта можно заметить покраснение зева. Так же характерны признаки насморка, шейные лимфатические узлы увеличены. Но на первое место выходят симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Стул у малыша водянистый, но без различных примесей - крови и слизи. С резким запахом, иногда цвет испражнений становится мутновато-белесоватым, при этом характерно урчание в животике ребенка. Если примеси появляются, это уже говорит о присоединении вторичной инфекции. У половины заболевших начинается рвота, которая проявляется чаще на 2-3 день болезни. Признаки интоксикации отмечаются лишь у небольшого количества больных.

Из-за обильного жидкого стула может развиваться обезвоживание, которое характерно для всех кишечных инфекций. Но в данном случае обезвоживание может быть выражено не резко, как правило, только I, II степени. Только в тяжелых случаях развивается тяжелая степень дегидратации, в этом случае возможно развитее почечной недостаточности.
Заболевание заканчивается само по себе, госпитализация требуется только в тяжелых случаях, когда организм малыша сильно обезвожен. По этим причинам родителям необходимо обратить особое внимание на эту проблему.

Как возникает заболевание?
Вирус, который попадет через рот. Проходит долгий путь по всей пищеварительной системе, и впервые сутки локализуется в клетках тонкой и двенадцатиперстной кишки. Могут или нет проникнуть вирусы в кишечник, зависит от некоторых причин, к которым относится кислотность желудка, доказано, что при повышенной кислотности желудка, вирус погибает. Так же в эту группу можно смело отнести наличие незрелых форм эпителиоцитов, выстилающих двенадцатиперстную и тонкую кишку, как известно у таких форм клеток нет специальных ворсинок, и вирус просто не может прикрепиться к ним.

Под действием вируса клетки погибают, а их утрата провоцирует ферментную недостаточность и вещества не могут расщепляться в кишечнике, эти компоненты накапливаются в кишечнике, в связи с этим в просвет кишечника поступает большое количество жидкости, так и формируется жидкий водянистый стул, в результате которого развивается обезвоживание.

Как лечить заболевание?
Специфического лечения нет, и основная цель лечения направлена на восполнение потерь жидкости и электролитов и снятие симптомов интоксикации. В зависимости от того, какая степень обезвоживания, назначают разные пути введения растворов, и разные концентрации раствора. При I, II степени обезвоживания малыша необходимо отпаивать растворами.
Доктора рекомендуют использовать натрия хлорид 3,5 г, калия хлорид 1,5г, глюкозу 20 г, разбавлять в литре воды. Кроме того используют другие жидкости, чай, минеральные воды, различные морсы. Количество нужной жидкости определяется степенью обезвоживания. В тяжелых случаях регидратацию осуществляют внутривенными вливаниями.

Из рациона питания должны полностью исключаться молоко (но не грудное) и молочные продукты, и так же необходимо ограничить количество углеводов. Все эти продукты являются отличной питательной средой для роста патогенных микроорганизмов. И в результате чего может произойти присоединение вторичной инфекции. Некоторые врачи рекомендуют уделять особое внимание диете, важно ребенка кормить часто и маленькими порциями вегетарианской пищей, отварными овощами, бульонами. Из рациона стоит исключить молочные продукты, не стоит давать соки, мясные продукты и другое.
В том случае, если малыш плохо кушает и отсутствует аппетит, не стоит заставлять его насильно кушать, лучше дать выпить киселя, или куриного бульона. При кормлении ребенка необходимо соблюдать золотое правило, кормить малыша маленькими порциями, но чаще. Эти простые манипуляции помогут избежать рвоты.

Назначаются ферментные препараты, такие как панкреатин, креон, возможно назначение сорбентов. Антибиотики не назначаются, так как могут вызвать дисбактериоз, что может только усугубить ситуацию. Повышение температуры тела является защитным механизмом организма. Если температура тела крохи составляет 38 – 38,5°, температуру тела сбивать нет необходимости. Как эти цифры губительны для вируса. В случае более высокой температуры, сбивать ее необходимо только до 38°. В качестве препаратов, которые необходимо применять при снижении температуры у детей, являются медикаменты на основе парацетамола или ибупрофена. Перерыв между введением препарата должен составлять не менее 4-6 часов. Помимо медикаментозных препаратов, сбить температуру могут и физические методы – раздевание малыша, обтирания.

Ротавирусную инфекцию переносит практически каждый ребенок, хотя бы один раз, но это заболевание протекает без каких-либо последствий. Но, не смотря на то, что заболевание проходит самостоятельно, возможно формирование носительства вируса. Избежать носительства необходимо любыми способами. По статистическим данным примерно каждый пятый взрослый человек является носителем ротавируса. И представляет огромную угрозу для окружающих.

Как можно избежать носительства?
Чаще всего носителями инфекции становятся дети, которые часто болеют кишечными инфекциями. Но и так же носителями могут стать детки, которые подвержены частым заболеваниям вирусной этиологии из группы ОРВИ. Таким деткам при лечении необходимо обязательное назначение иммунных препаратов.

Как избежать заболевания?
Простое соблюдение элементарных правил гигиены резко снижает шансы заразиться. Стоит помнить о том, что носителей вируса огромное количество, и сам вирус может передаваться от носителя даже через простое рукопожатие. Для грудничков отличной профилактикой заболевания является грудное вскармливание, именно мамино молоко хорошо противостоит попаданию вируса в кишечник ребенка и дает защиту в виде антител.

В детских коллективах и в семье больные детки должны изолироваться периодом на 10 - 15 дней. Госпитализация требуется только при тяжелом течении заболевания. В помещении, котором находятся больной, проводится текущая влажная уборка, обработка посуды и предметов обихода. Постельное и нательное белье необходимо кипятить, так как вирус моментально погибает при кипячении.

ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию против ротавирусов. Для специфической профилактики существует две вакцины. Обе вакцины принимаются орально и в своем составе имеют ослабленный живой вирус.

Тэги: дети, вирус, диарея