Миома давно стала притчей во языцех. По некоторым данным, ею страдают около 40% женщин. И именно по этому поводу выполняется большая часть операций по частичному или полному удалению матки.

[310x206]

Без наркоза и разрезов

Раньше у тех, кто хотел избежать подобной участи и сохранить пораженный доброкачественной опухолью орган, был один выход – провести эмболизацию маточных артерий, позволяющую с помощью введенных через бедренную артерию пластиковых шариков, закрыть питающие матку сосуды и тем самым миому уничтожить.

Однако с недавних пор у страдающих прогрессирующей формой миомы женщин появилась еще одна эффективная альтернатива операции – неинвазивная (без механического вмешательства в ткани) дистанционная абляция (выпаривание) миоматозного узла фокусированным ультразвуком (ФУЗ) под контролем МРТ. Благодаря магнитному резонансу, формирующему четкое изображение опухолевого образования, и мощным звуковым волнам высокой частоты, новая методика позволяет без разрезов и наркоза разрушать опухоль в самых труднодоступных участках.

Суть метода состоит в последовательном воздействии коротких ультразвуковых импульсов на небольшие объемные фрагменты опухоли (так называемые «споты»), которые нагревают до нужной температуры, после чего происходит их отмирание (термический некроз).

Все под контролем

Параллельно проходит сканирование области нагрева, с помощью которого врач определяет, идет ли процесс лечения должным образом. После воздействия ультразвуком происходит процесс охлаждения подвергшихся «выпариванию» тканей.

При этом никаких неприятных ощущений и неудобств пациентка практически не испытывает. Разве что небольшое напряжение, по типу предменструального, да в специальном аппарате приходится лежать от трех до шести часов (в зависимости от размера миомы).

Чтобы пациентка не задремала, врачи с ней постоянно общаются. В некоторых случаях такой контакт необходим: бывает, что матка окружена плотной капсулой и ультразвуковая волна, отражаясь от нее, может нагреть живот. И хоть чуткий аппарат снабжен специальными температурными датчиками, ощущения самой пациентки для врачей – главный ориентир. При появлении малейшего дискомфорта параметры ультразвукового воздействия можно изменить.

Раз и навсегда?

Эффект процедуры оценивается сразу же по ее окончании. Для врачей главное – не просто выжечь миому, а лишить ее питания, не дать ей шансов для дальнейшего роста. Специалисты утверждают: даже если скоагулировано от 40 до 50 процентов миоматозного узла, можно с уверенностью сказать, что расти миома (за исключением сложных, запущенных случаев) не будет. 

Спустя некоторое время после процедуры погибшая от теплового воздействия ткань рассасывается, а разрушенные клетки утилизируются через кровь. Никакой реабилитации после ультразвукового выпаривания миоматозного узла не требуется. В тот же день после процедуры пациентка уходит домой. На вторые-третьи сутки, правда, может подняться температура (в качестве реакции на коагуляцию), но, как правило, она быстро нормализуется.

У врача избавившаяся от миомы женщина должна появиться через месяц, затем – через три, шесть месяцев и через год после процедуры. Для контроля.

Те, кто прошел дистанционную абляцию миомы, отмечают, что у них исчезли боли, нормализовался менструальный цикл, прекратились обильные, изнурительные кровотечения, а пациентки, которые жаловались на учащенное и болезненное мочеиспускание, отметили значительное улучшение своего состояния.

ВАЖНО 
Врачи не берут на ФУЗ-терапию женщин со злокачественными опухолями матки и яичников, тех, у кого стоят водители ритма сердца (сильное магнитное поле ультразвукового магнитного резонанса может разладить этот прибор), а также пациенток, прошедших абдоминопластику: оставшийся после нее на брюшной стенке рубец может стать причиной ожога при взаимодействии с ультразвуком.

источник

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ФУЗ-абляция при миоме матки - это современный неинвазивный метод лечения миомы матки, выполняется по системе объединяющей в себя: магнитно резонансный томограф и систему для дистанционной абляции опухолей фокусированным ультразвуком. 

МРТ служит как для точного наведения фокусированного лечебного ультразвука на опухоль и контроля каждого ФУЗ-воздействия на очаг в реальном времени, так и для адекватного определения разрушенного объема опухоли. 

Преимущества ФУЗ-абляции: 

сохранение детородной функции, 

высокая эффективность при больших миомах,

воздействие на максимальное количество узлов при множественных миомах, 

отсутствие кровопотери, 

уменьшение размеров узлов в 2-3 раза, 

отсутствие роста и рецидивов,

возможно амбулаторное проведение процедуры,

отсутствие наркоза, 

отсутствует необходимость в длительном пребывании в стационаре. 

Повреждение оказывается прямое (термический некроз миоматозной ткани) и опосредованное (нарушение питания новообразования за счёт изменения местного кровотока). Звуковые волны при фокусировки нагреваются до 65- 85° C и происходит термический некроз небольшого объёма ткани миомы. 

Продолжительность одного импульса фокусированного ультразвука составляет от 10 до 40 секунд, а вся процедура в среднем занимает 3-4 часа. 

Перед применением ФУЗ-абляции пациентке необходимо пройти некоторые обследования с целью уточнения размеров, количества и локализации узлов. Обязательно учитывается удалённость узлов от крестца, которая должна превышать 4 см, так как при меньшем расстоянии идёт воздействие на седалищные нервы. Измеряется фокусное расстояние – опухоли, расположенные на глубине более 10 см от передней брюшной стенки не могут быть подвержены ФУЗ-абляции. 

Ограничения для выполнения ФУЗ-абляции: 

общий объём опухоли более 500 см3, 

субмукозная или субсерозная миома на ножке,

количестве узлов более 5,

при закрытой опухоли дополнительными или удлинёнными петлями толстой кишки, 

выраженный спаечный процесс в малом тазу,

масса тела более 110 кг,

окружность талии более 110 см, 

уже была ранее ФУЗ-абляция,

тяжёлая экстрагенитальная патология,

проведенная ранее абдоминопластика.

ФУЗ-абляция маточных артерий характерна отсутствием кровопотери, коротким реабилитационным периодом, отличным косметическим эффектом, возможностью воздействия на максимальное количество узлов при множественном поражении. ФУЗ-абляция является хорошей альтернативой хирургическому лечению миомы матки, обеспечивающей положительный эффект при минимуме нежелательных последствий. 

Возможные осложнения: ожоги брюшной стенки менее, чем в 1-2 % случаев, ранение кишечника - менее, чем 0,4-0.5%, невралгия седалищного нерва - временно.

 

ИСТОЧНИК