Всемирный день психического здоровья отмечается 10 октября. Сезонные обращения в связи с депрессией только в Государственный научный центр социальной и судебной психиатрии им В. Сербского учащаются осенью на 15-20%. Насколько россияне склонны к психическим расстройствам? К каким специалистам лучше обращаться? На эти и другие вопросы накануне Дня психического здоровья корреспонденту Агентства социальной информации ответил руководитель отдела клинической психологии Научного центра психического здоровья РАМН Сергей Ениколопов.
Корр.: Сколько россиян страдает психическими заболеваниями и какие из них самые распространенные?
С.Е.: Точной статистики в данной сфере нет: еще со времен СССР люди не афишируют своего психического неблагополучия. Огромное количество людей не лечится у специалистов, а обращаются за помощью к знахарям, астропсихологам, гадалкам - только не в официальные структуры, чтобы им не "ставили диагноз". Самое распространенное заболевание в России и в мире – депрессия. Россия, особенно ее северная часть, расположена в "депрессивной зоне" – осенью пасмурно, идут дожди, с наступлением зимы на улице рано темнеет. Поэтому отмечается высокий уровень самоубийств, алкоголизации. Все это – разные способы борьбы с депрессией.
Корр.: Как можно распознать депрессию?
С.Е.: При депрессии наблюдается пониженное настроение, все валится из рук, не хочется работать. Кроме того, находясь в состоянии депрессии, на предложение отдохнуть и повеселиться человек, скорее всего, ответит отказом. Наряду с депрессией поводом для обращения к специалисту может стать попытка самоубийства, аутоагрессивные действия
(членовредительство) и агрессивные действия (необоснованные претензии к окружающим, беспочвенные драки). Некоторые сознательные граждане обращаются за помощью сами, другие - по рекомендации врача общего профиля, чаще – не обращаются вовсе.
Корр.: Но если все-таки человек решил пойти на прием к специалисту, к кому следует обратиться?
С.Е.: Психиатры в первую очередь занимаются медикаментозной терапией, а психологи, не имея права на лечение медицинскими препаратами, прибегают к психотерапии. Эффективнее всего принимать лекарства и одновременно проходить психотерапию. В одних странах сначала нужно обратиться к высококвалифицированному психологу, который в процессе работы при необходимости привлекает психиатра. В других - проконсультироваться с психиатром, который направит пациента к психологу, если решит, что ему достаточно психотерапии. В Москве и других крупных городах можно обратиться в психоневрологические диспансеры, городские центры психологической помощи, частные клиники.
Корр.: А если человек не хочет обращаться за помощью, чтобы не афишировать возможное заболевание?
С.Е.: Можно пойти в частную клинику или на прием к отдельно практикующему специалисту. Кроме того, существует множество анонимных горячих линий, где работают грамотные специалисты.
Корр.: Что нужно сделать, чтобы россияне перестали бояться психиатров?
С.Е.: Необходима большая пропагандистская кампания на государственном уровне. В конце 80 годов XX века достаточно было нескольких статей, в которых психиатров описывали как убийц в белых халатах, чтобы в Москве за месяц было совершено четыре убийства специалистов этого профиля. Они были совершены людьми, которые некоторое время назад находились на лечении в специализированных учреждениях. Таким образом, они отреагировали на публикацию статей, которые, по сути "указали им врага". Отделом Научного центра психического здоровья РАМН под руководством профессора Василия Ястребова регулярно проводится исследование образа психиатров и психически больных в прессе. Согласно его результатам, деятельность психиатров отражается в СМИ всегда негативно. Психиатрические учреждения в лучшем случае называют "дурилкой" или "дурдомом". Для того чтобы люди перестали бояться обращаться за помощью к врачам, нужно, чтобы средства массовой информации писали об их деятельности в положительном ключе.
Корр.: В прессе периодически публикуются исследования на тему психического здоровья. Каким из них верить, а каким нет?
С.Е.: Если учитывать, что фармакологические компании ведут агрессивную рекламную политику, направленную на повышение продаж лекарственных средств, то доверять можно далеко не каждому исследованию. Так, фармакомпании в ненавязчивой форме публикуют в СМИ информацию о том, что все неудачи человека в жизни связаны с каким-либо психическим заболеваниям. Кроме того, они оплачивают исследования, подтверждающие широкую распространенность в обществе психических расстройств, требующих фармакологического лечения. Поэтому сначала нужно проверить, кто и на какие средства исследование проводил.
Корр.: Психиатрическая помощь оказывается на бесплатной основе?
С.Е.: В большинстве случаев бесплатно, иногда пациенту могут предложить дополнительные услуги, например, более длительное обследование. Для этого ему нужно будет оплатить небольшую сумму за койку в стационаре на срок пребывания. Но пациентам приходится тратить немалые деньги на лекарства, они в основном все импортные. Бесплатные лекарства получают только люди с хроническими заболеваниями и инвалиды.
Корр.: Не вызывают ли эти лекарства привыкания?
С.Е.: Привыкания, как правило, не вызывают, но у них, как и у всех медицинских препаратов, есть побочные эффекты. Для того чтобы правильно подобрать лекарство, нужен специалист, потому что бывают медикаменты одного класса от одного и того же заболевания, но одно вызывает у человека побочные эффекты, а другое – нет. Те, кто принимают лекарства, не посоветовавшись с врачом, рискуют потратить деньги впустую на препарат, который им не нужен, или навредить здоровью вплоть до нарушения походки, речи…
Иногда сезонные депрессии могут пройти сами собой, но в большинстве случаев все-таки требуется помощь специалиста. В противном случае это может кончиться разводом или даже попыткой суицида. Но, с другой стороны, не нужно обычную лень, хандру, плохое настроение списывать на депрессию. К примеру, начальник сделал замечание, вы расстроились, а знакомые говорят: "Да у тебя депрессия". И вместо того, чтобы исправить ошибки и поработать над собой, вы направляетесь в магазин за порцией алкоголя или антидепресантов, чтобы снять нервное напряжение.
Корр.: Не могли бы Вы дать совет, как поддерживать психическое здоровье?
С.Е.: Кому-то помогает совет А.С. Пушкина – "откупорить шампанского бутылку и перечесть "Женитьбу Фигаро", кому-то – занятия спортом. Некоторым необходимо просто выспаться. Но все это помогает при легком нервном напряжении. В остальных случаях лучше всего обратиться к специалисту.
Справка
В России действует 145 психиатрических диспансера, 123 диспансерных отделений больниц, 2 тыс. диспансерных отделений при ЦРБ, 144 наркологических диспансера, 257 психиатрических больниц (количество коек – 153 тыс.). Психиатрических коек в соматических больницах – 14 тыс., психотерапевтических кабинетов в первичной медицинской сет и – более 1 тысячи.
В сфере психиатрической и наркологической помощи работают 16,2 тыс. психиатров, включая 4,5 тыс. психотерапевтов; 5,5 тыс. наркологов и более 1,5 тыс. социальных работников.
(По данным, озвученным на пресс-конференции в РИА "Новости", приуроченной ко Всемирному дню психического здоровья, директора Московского НИИ психиатрии Валерия Краснова).
http://www.asi.org.ru/ASI3/rws_asi.nsf/va_WebPages/69E1369A64A7F42DC325792200397CD3Rus