Косметические средства
Широкое применение разнообразных косметических средств требует от косметолога знаний их основных свойств и механизмов воздействия на кожу.
Вода – одно из самых распространенных очищающих средств в косметологии. Однако вода не обладает высокими проникающими свойствами и не способна эмульгировать кожное сало. Жесткая вода в сочетании с мылами приводит к образованию нерастворимых частиц,
которые могут раздражать кожу. Устранить жесткость воды можно дистилляцией, кипячением с дальнейшим отстаиванием в течение нескольких часов, а также добавлением в воду 0,5 чайной ложки буры с пищевой содой и глицерином, сока огурцов, яблок, квашеной капусты,
помидоров, уксуса или молока.
Спирт 650 является хорошим растворителем, оказывает антисептическое действие, 960 спирт вызывает коагуляцию белков кожи, воспаление и шелушение.
Глицерин гигроскопичен, прекрасно увлажняет и смягчает кожу лица и рук.
Косметическое молочко представляет собой эмульсию, состоящую из двух, не смешивающихся между собой жидких фаз, одна из которых «раздроблена» в другой в виде мелких частичек. Для приготовления стойкой эмульсии применяются эмульгаторы – вещества, удерживающие две несмешивающиеся фазы: водную и жировую – эмульсионные воски. Очищающее молочко является эмульсией прямого типа – масло в воде.
Косметическое молочко широко применяется для очищения кожи утром и вечером перед нанесением питательного крема. Молочко растворяет липиды кожной мантии, пот, роговые чешуйки наружного слоя эпидермиса, открывает поры, в которые легко проникают загрязнения, кожное сало, кератин, и как пылесос вытягивает все продукты жизнедеятельности кожи. Снимается очищающее молочко бумажной салфеткой или губками,
смоченными водой.
Лосьон (тоник, туалетная вода) служит для очищения, тонизирования и освежения кожи. В лосьоны иногда добавляются 20-400-ный спирт, антисептики: салициловую, бензойную кислоты, экстракты растений, серу. Такие тоники предназначены для лечения определенных недостатков проблемной кожи. Современная косметология признает применение только бесспиртовых лосьонов, которые готовятся на основе фруктовых соков и
экстрактов лечебных растений. В последние годы в качестве активного компонента в тоники добавляют фруктовые кислоты, стимулирующие регенерацию и обновление эпидермиса.
Кремы представляют собой эмульсии, состоящие из двух фаз, и бывают двух типов: масло в воде и вода в масле (эмульсия непрямого типа). Эмульгаторами для эмульсий первого типа служат воски, для второго – пентол.
В косметологии применяют кремы увлажняющие, питательные, защитные,
светозащитные, на основе липосомальных компонентов, гормональные с цитокинами, с фруктовыми кислотами, антицеллюлитные ит.д.
Маски подразделяются на пастообразные, жидкие, гелеобразные, восковые,
порошковые. Это одна из самых эффективных косметологических процедур. При курсовом применении маски оказывают существенное лечебное и профилактическое воздействие:
очищают, подсушивают, отбеливают, успокаивают, питают кожу, насыщают кислородом,
разглаживают морщины.
В косметологической практике широко применяются маски – коллагеновые листы, которые обычно пропитывают лосьоном. Проколлаген, содержащийся в этих листах, поступает в кожу, выполняя роль катализатора биохимических реакций, повышая тургор и упругость сухой
стареющей обезвоженной кожи.

Физиотерапевтические методы воздействия на организм
Современная косметология, динамично развиваясь, вбирает в себя все научные достижения физиотерапии и широко использует новейшие методы в разумном сочетании, добиваясь высоких эстетических результатов.
Физические факторы способны оказывать на организм достаточно сильное воздействие, мало сравнимое с влиянием косметических средств и ручного массажа.
Это, прежде всего, мощный раздражитель нервных рецепторов, которые в избытке содержаться в эпидермисе, в меньшем количестве в дерме, значительно представлены в мышечной ткани и почти отсутствуют в жировой.
Физические факторы – это искусственно созданные, но по механизму действия схожие с факторами естественной внешней среды: электрический ток, ультразвук, вакуумное воздействие, вибрации, ультрафиолетовое и инфракрасное излучения, электромагнитные волны лазера.
Наиболее важный механизм воздействия физического фактора на организм человека – это привнесение из внешней среды энергии данного воздействия на биологический объект.
Воспринимать и поглощать физическую энергию способны белковые молекулы клеток, подвергающиеся определенной трансформации и таким образом возбуждающе действующие на нервные рецепторы кожи. С кожных рецепторов информация поступает в центральную нервную систему или в высшие центры нервной вегетативной системы (например, мозжечок),
там распознается, а затем по нисходящим путям эфферентные импульсы преобразуются в ответную реакцию отдельных органов и систем. Ответная реакция может носить общий, региональный и местный рефлекторный характер.
Первичный рефлекторный ответ на воздействие физического фактора может отличаться от вторичного и последующих за счет развития постепенной и долговременной адаптации организма к воздействию фактора. Это и определяет положительный и длительный по
времени эффект, который возникает при курсовом приеме процедур.
Имеет значение и первоначальное состояние организма человека. Возбужденное влечет за собой гиперэргический эффект, при угнетении нервной системы ответная реакция может
вообще отсутствовать.
Каждый физический фактор, воздействующий на организм, оказывает строго специфическое действие. Так, например, электрический ток, проникающий в кожу через выводные протоки потовых и сальных желез, вызывает диссоциацию белковых молекул и органических веществ положительно и отрицательно заряженные ионы, а ультразвук
повышает проницаемость мембран и позволяет вводить питательные вещества в межклеточные пространства и в клетку.
Как уже было сказано, эфферентные импульсы, идущие на периферию «отдают приказы» органам, стимулируя работу нервной системы, кровообращение, выработку новых гормонов, определяют активность иммунной системы.
Отсюда следует, что с помощью физических факторов можно управлять различными системами организма, в том числе и иммунной системы, которая стоит на страже синтеза и проникновения в организм чужеродных белков и инфекционных агентов.
Физические факторы определяют новый уровень функционирования обмена веществ за счет формирования новых нервных связей в организме.
Физическая энергия (электрическая, механическая, и др. виды) усваиваются организмом не полностью, а преобразуются в новые биоэнергетические процессы.
Преобразование энергии физического фактора в тепло возникает за счет усиления броуновского движения молекул. Кроме того, тепло меняет скорость обменных процессов.
Воспринимают физический фактор, как правило, самые простые белковые молекулы, которые меняют под влиянием внешней энергии свою пространственную структуру.
Биологически активные вещества, гормоны, ферменты, находящиеся в связанном состоянии, под влиянием энергии внешнего фактора освобождаются. Активизируются ана- и катаболические процессы, репарация и регенерация органов и тканей.
Меняется ионный потенциал тканей, ускоряются диффузия и осмос веществ в межклеточной жидкости и в клетках.
Белковые молекулы, имеющие на своей внешней орбите неспаренные электроны, называются свободными радикалами. Они высокоактивны в химическом отношении и быстро реагируют с другими веществами и молекулами кожи, индуцируя свой собственный потенциал. Физические факторы связывают и выводят из организма или, наоборот, провоцируют
образование свободных радикалов в дерме.

Трехмерное строение макромолекул и слабые типы связи приводят к тому, что последние разрушаются под влиянием физических факторов.
Если частота воздействия физического фактора совпадает с частотой движения макромолекул организма, возникает резонанс и благоприятные условия для поглощения внешней энергии биологическим субстратом.
Одним из главных положений в области физиотерапии является положение о комплексном применении физических факторов, так как в любой патологический процесс вовлекаются разные органы и системы.
Переход энергии физического фактора в организм человека осуществляется различными путями. Так, электрический ток применяется контактным способом, электромагнитные поля – дистанционным методом.
Вапоризация и озонирование кожи Любая косметологическая процедура начинается с подготовки кожи к физическому воздействию: осуществляется демакияж кожи молочком, а затем лосьоном. Кожу сушат
салфетками. В зависимости от возраста пациента и состояния кожи, наличия показаний и противопоказаний осуществляется распаривание и озонирование лица вапоризатором.
Данный аппарат представляет собой паровую ванночку, состоящую из бачка с электроподогревом, в котором образуется пар. Струя пара подается на лобную часть тела в течение 10 – 20 мин в зависимости от типа кожи. В ряде аппаратов помимо водяного пара идет насыщение озоном, что способствует исчезновению болезнетворных микробов. В большинстве косметических кабинетов применяют три вида вапоризации:
1. Холодным паром или паром переменной температуры.
2. Паром температурой 40-50 градусов С.
3. Озонированным и ионизированным паром.
Наиболее широкое применение нашла вапоризация озонированным и ионизированным паром.
Распаривание кожи усиливает кровообращение, расширяет поры, стимулирует секрецию сальных и потовых желез, удаляя загрязнения.
Струя пара в аппарате обычно подвижна. Расстояние между кожей и аппаратом легко регулируется. Волосы и глаза пациента рекомендуется изолировать от действия пара.
Показания. Воздействие пара благотворно влияет на вялую утомленную кожу. Вапоризация применяется перед очисткой кожи с помощью эмульсии или скраба, перед броссажом, а также перед маской, создавая более благоприятные условия для проникновения питательных веществ. При жирной пористой коже рекомендуется проводить вапоризацию в течение 20 мин., при нормальной – не более 15 мин., а при сухой – 5 – 7 мин.
Противопоказания. Сердечно-сосудистые заболевания (гипертония), бронхиальная астма, очень сухая кожа с расширенными капиллярами, розовые угри, хронические дерматозы в фазе обострения (экзема, демедекоз).

Пилинг. Броссаж
Пилинг (от англ.Peel) – это очищение или отшелушивание поверхностного рогового слоя
кожи, что является следующим этапом работы.
Эффекты, получаемые от пилинга кожи лица, после демакияжа и вапоризации:
- удаление с роговым слоем кожи мелких эпидермальных микроморщин;
- сглаживание неровностей кожи;
- удаление продуктов жизнедеятельности сальных и потовых желез, остатков макияжа,
выведение из кожи накопленных свободных радикалов;
- стимуляция регенераторных процессов, облегчение отторжения рогового слоя, который представлен склеенными между собой чешуйками кератогиалина;
- активация пролиферативных процессов в клетках базального и шиповатого слоя, что определяет рост и регенерацию кожи;
- создание условий и подготовка кожи к восприятию косметических масок и кремов.
Пилинг жирной кожи осуществляется 1 – 3 раза в неделю по показаниям, сухой 1 раз в две недели, нормальной – 1 раз в месяц. Пилинг кожи тела проводится перед массажем: ручным, вибровакуумным, перед обертыванием для создания условий лучшего проникновению в кожу веществ, расщепляющих жировые клетки.
Пилинг лица подразделяется на косметический, механический, с использованием электрического тока и химический. Косметический пилинг может быть растительным (фитогоммаж) и биологическим (ферментные маски).
Механический пилинг, ручной или аппаратный, является более поверхностным и устраняет только те кератиноциты рогового слоя, которые способны подвергаться самостоятельному отторжению. Такими же свойствами обладает и растительный пилинг (фитогоммаж).
Биологический пилинг является более глубоким, так как позволяет с помощью ферментов (трипсин, лидаза) растворять связи между глубоколежащими слоями кератиноцитов рогового
слоя и очищать кожу.
Химический пилинг, осуществляемый фруктовыми кислотами, направлен не только на роговой слой, но и на блестящий, зернистый, и вызывает не только разрушение связей между клетками, но и их ожог с последующим слущиванием, стимулирует размножение клеток в глубоколежащих шиповидном и базальном слоях эпидермиса.
Аппаратный пилинг может осуществляться щетками (броссаж), вакуумным методом, и ультразвуком. Аппаратный пилинг (броссаж) осуществляется при помощи вращающихся щеток. Две щетки разной степени жесткости предназначены для кожи лица и одна – для тела.
После демакияжа осуществляется вапоризация или теплый компресс. Распаренную кожу промокают салфетками, а затем наносят отшелушивающую эмульсию или скраб с мелкими крупинками. Вращающиеся щетки, направления движения которых и интенсивность
регулируются, разрыхляют и отшелушивают ороговевший эпидермис по массажным линиям, очищая кожу от наслоений кератогиалина. В зависимости от типа кожи время проведения процедуры может варьироваться от 5 – 7 мин. до 12 мин. Остатки отшелушивающей эмульсии
или скраба удаляются смоченными в воде хлопковыми губками. Поверхность кожи сглаживается, выравнивается, создаются благоприятные условия для впитывания косметических масок и кремов. Помимо обычного очищения, броссаж благотворно влияет на кровообращение кожи, являясь как бы своеобразным массажем. Броссаж можно заменить вакуумной чисткой и маской.
Загрязненные щетки промываются под проточной водой с мылом, а затем
обеззараживаются в стерилизаторе под действием ультрафиолетовых лучей в течение 10 – 15 мин. Броссаж кожи тела осуществляется специальной щеткой по массажным линиям и путям лимфооттока.
Пилинг кожи (броссаж) является базовой косметологической процедурой и осуществляется после вапоризации.
Противопоказания к броссажу: хронические дерматозы в фазу обострения, острые воспалительные процессы (герпес), акне вульгарис, розовые угри, расширенная капиллярная сеть и множественные телеангиэктазии.
Вакуумное воздействие на лицо и тело
Вакуумная чистка лица и вакуумный лимфодренаж
Вакуумная чистка лица – это дозированное воздействие отрицательного барометрического давления за счет выкачивания из дренажной трубки воздуха.
Применяется как одна из базовых процедур после брассажа. Отрицательная
присасывающая сила дренажных трубок при обработке кожи вызывают частичную отслойку рогового слоя эпидермиса, способствует притоку крови к коже, усилению кровообращения,
раскрывает поры, отсасывает комедоны и угри, оказывает лимфодренажное действие.
Создаются идеальные условия для улучшения кровоснабжения, насыщения кожи кислородом
и питательными веществами. Вакуумная чистка лица показана при жирной,
комбинированной, увядающей коже со сниженным тургором.
Противопоказания: сухая кожа, расширенная подкожная капиллярная сеть,
телеангиэктазии, розовые угри, хронические дерматозы в фазу обострения.
Методика проведения чистки. К аппарату прилагается 3 типа насадок: клювовидная – для обработки жирных участков кожи, плоская – для работы с морщинами, округлая дренажная трубка – для осуществления лимфодренажа лица.
С помощью клювовидной насадки обрабатываются участки кожи, содержащие расширенные, заполненные комедонами поры.
Содержимое пор, благодаря присасывающей силе вакуума, легко вытягиваются. Плоской стеклянной насадкой обрабатывается каждая морщинка под глазами продольно и перекрестно.
Две округлые дренажные стеклянные трубки предназначены, как уже говорилось, для лимфодренажного массажа лица.
Лимфодренажный массаж лица является одним из базовых звеньев косметических процедур на лице.
Показания к лимфодренажу лица.
Отеки под глазами, пастозность кожи, плохой цвет лица, удушенная, увядающая стареющая кожа, для снятия напряжения с мышц под глазами; заменяет ручной массаж, создает условия для восприимчивости кожи к кремам и маскам.
Противопоказания: острые инфекции, лимфадениты, болезни системы крови, опухоли, туберкулез, хронические дерматозы в фазу обострения.
Методика проведения лимфодренажа лица. После демакияжа и пилинга кожи необходимо провести помпаж надключечных лимфатических узлов надавливанием на них 3 – 7 раз, а затем двумя дренажными трубками вести по путям лимфооттока по питательному гелю, освобождая сначала нижнюю треть шеи (3 раза), затем среднюю и верхнюю. Затем приступить к освобождению от лимфы нижней трети лица: вести отток к подбородочным и нижнечелюстным лимфатическим узлам. Среднюю треть лица обрабатываем в направлении к пред ушным лимфатическим узлам, постепенно поднимаясь к глазу, а затем от бровей к
волосистой части головы. Рекомендуется проводить процедуры 2 – 3 раза в неделю, на курс лечения 10 – 15 процедур.
Вакуум-спрей
Общая характеристика.
Вакуум-спрей, как правило, прилагается к аппарату вакуумной чистки. Представляет собой пульверизатор, в который наливают специальные составы: тоники, лосьоны.
Вакуум-спреем производится мельчайшее распыление тоника, который оказывает механическое и биологическое воздействие на кожу. Он применяется при очистки кожи, при демакияже, для удаления отшелушивающих составов и других средств, для оказания
смягчающего, увлажняющего эффекта на кожу и пропитывание коллагеновых листов-масок.

Вакуумное воздействие на тело. Вакуумный массаж.
Вакуумтерапия – это дозированное воздействие отрицательным барометрическим давлением на определенные части тела за счет выкачивания воздуха из насадки.
Механизм действия при вакуумтерапии заключается в разности давления в крови и тканях, на которые воздействует отрицательное барометрическое давление. В ткани устремляется кровь, усиливается ее приток, улучшается доставка к тканям кислорода и питательных веществ, ускоряется синтез АТФ, улучшается движение межтканевой жидкости, лимфообращения, раскрываются нефункционирующие капилляры, уменьшается
сопротивление со стороны сосудистого русла, повышается транскапиллярный обмен, открываются коллатерали, увеличивается поверхность газообмена.
Улучшается мышечный тонус, за счет увеличения притока крови повышается температура тканей, создаются благоприятные условия для трофики тканей. Отмечаются и общие реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение пульса, снижение артериального
давления, частично обезболивающий эффект.
Показания к применению вакуумного массажа тела: облитерирующий эндаартериит первой, второй степени; ангиоспазмы, атеросклероз сосудов, радикулиты, в послеоперационном периоде, после травм и сращения переломов для улучшения регенерации тканей, целлюлиты, вялые атоничные мышцы.
Противопоказания: варикозное расширение вен голени, тромбофлебиты, окклюзия подвздошных артерий, атония сосудов, венозный застой, лимфангиит, лимфаденит, слоновость, острые инфекции, ишемическая болезнь сердца, склонность к кровотечениям, кровоизлияниям, болезни системы крови, расширенная подкожная капиллярная сеть, а при
работе на передней брюшной стенке – кисты яичников.
Методика выполнения процедуры.
Аппарат для вакуумного массажа представляет собой воздушный компрессор с насосом двойного действия, который позволяет то всасывать, то нагнетать воздух в насадки. Они имеют форму банок разного диаметра. Форма насадок и размеры определяются площадью
массируемой поверхности. Существуют 2 метода массажа: лабильный и стабильный. При стабильном методе насадки удерживают на одном месте в течение 2 – 5 сек., а при лабильном они перемещаются по поверхности кожи. За счет присасывающего отрицательного давления в насадку втягивается кожа, в ней возникает застойная гиперемия и могут быть точечные
кровоизлияния, если долго удерживать насадку на одном месте.
Вакуумный массаж тела уменьшает отечность тканей, улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение. Перед осуществлением массажа на кожу наносят очищающую эмульсию, проводят брассаж, снимают остатки эмульсии водой. Промокают кожу. Наносят
антициллюлитный гель или массажное масло и ведут по гелю дренажными трубками или насадками по 3 – 4 раза в быстром темпе. При обработке кожи избегают подколенной области.
Общая продолжительность процедуры зависит от площади брабатываемой поверхности.
Завершается процедура наложением защитного или питательного крема на кожу. Курс лечения 10 – 20 процедур через день.
Вакуумный массаж волосистой части головы.
Вакуумный массаж волосистой части головы входит в основной комплекс лечебных процедур аппаратного комплекса трикопрограм и применяется в случае серьезного облысения (кожа волосяного покрова головы ясно просматривается), в случае покраснения кожи волосяного покрова, в случае сильной потливости кожи волосяного покрова головы (гиперидроз), в случае жирной кожи волосяного покрова головы (гиперсеборея).
Рекомендуется при интоксикации волосяного покрова головы, необходимости восстановления нормальной лимфатической циркуляции, недостаточности кровоснабжения кожи волосяного покрова головы.
Осуществляется путем наложения на участок кожи, подлежащей лечению, особых банок из полиуретана, которые с помощью компрессора создают компрессию внутри имеющихся в них углублений.
Компрессия поддерживается в течение от 1 до 2-х секунд и так в течение 15 секунд. Такой тип воздействия благоприятствует лучшему имфатическому оттоку, сопровождаемому восстановлением циркуляции крови.
При этом необходимо действовать следующим образом.
Взять только одну банку (отсоединив другую от выхода трикопрограма) и поместить ее на уровне окружности волосяного покрова головы, или же использовать обе банки, в этом случае одну банку держать прикрепленной на затылочной части, а другую медленно перемещать по волосяному покрову. Начиная от места прикрепления волос и к затылочной части, как бы
следуя воображаемым линиям проборов. При этом необходимо в конце каждой линии сдвигать банку на несколько сантиметров во избежание нежелательных кровоподтеков.
Следует учитывать, что банки работают только в том случае, если они хорошо прилегают к коже.
Если необходимо использовать только одну банку, то следует одной рукой поддерживать затылок клиента, а другой протягивать банку по всей коже волосяного покрова от лобной части к затылочной.
Внимание! Передвигать банки только в момент декомпресии. Банку рекомендуется провести по 4 – 5 воображаемым линиям, отстающим на 2 – 3 см друг от друга. Рекомендуется увеличить время паузы (декомпрессии) на 2 сек для облегчения перемещения банок.
Во всех других случаях закрепить обе банки на 3 мин каждая на коже волосяного покрова, следуя рекомендациям схемы.
Вакуумный массаж используется как базовая процедура при последующем применении различных методов на аппарате трикопрограмм (предваряющая электропилинг, электростимуляцию и воздействия лечебных препаратов).

Вибрационные воздействия на организм
Общая характеристика вибраций.
Периодически возникающие колебательные движения, вызывающие у человека состояние сотрясения, принято называть механическими колебаниями или вибрациями.
Реакция человека на механические вибрации зависит от физической характеристики процесса и продолжительности контакта тела с вибрирующими поверхностями.
Гармонические колебания переносятся организмом лучше, чем неупорядоченные. Организм лучше настраивается на гармонические колебания и компенсирует их влияние.
Колеблющееся тело образует упругие волны, состоящие из сгущений и разрежений среды.
Механические колебания с частотой до 16 Гц или инфразвуковые и звуковые частотой до 20 000 Гц называются вибрациями. Механические колебания распространяются в упругой среде, теряют свою энергию, затухая, что связано с их поглощением. При низких инфразвуковых частотах механические колебания распространяются по всему телу с малым затуханием.
С увеличением вязкости среды возрастает внутреннее трение, испытываемое частицами среды, и увеличивается количество энергии, превращающееся в тепло.
Вибротерапия
Вибротерапия – лечебное воздействие механическими колебаниями, осуществляемое при непосредственном контакте излучателя (вибратора) с тканями больного.
Механизм действия вибраций и вибромассажа на организм.
Вибрационный раздражитель воздействует на сенсорную систему. Воспринимают вибрации барорецепторы кожи подкожной клетчатки мышцы. Но в больших количествах виброрецепторы все же преобладают в коже. Импульсы от виброрецепторов передаются в центральную нервную систему через задние столбы спинного мозга совместно с температурой
и болевой чувствительностью в боковых канатиках. Афферентные импульсы распознаются в теменной области коры головного мозга.
Вибрационная чувствительность является самостоятельным видом чувствительности, периферические рецепторы которой расположены в коже, мышцах, имеют свои проводящие пути и корковое представительство в головном мозге.
Механические колебания низкой звуковой частоты снимают болевую чувствительность вплоть до анестезии. Вибрационное воздействие на болевые точки поднимают порог боли, восстанавливают его уровень или даже повышают его. Механизм обезболивающего действия вибраций обусловлен адаптацией организма в связи с развитием в центральной нервной системе явлений торможения.
Слабые вибрационные раздражения вызывают сосудосуживающий эффект, сильные - расширение сосудов. При низких частотах механических колебаний возникает атония сосудов, при высокочастотных колебаниях (100 - 200 Гц) - спазм сосудов.
Вибрационные воздействия вызывают повышение кожной температуры, гиперемию со стороны сосудов и усиление потоотделения. Однако с возрастом кожа слабее реагирует на механическое воздействия.
По данным экспериментов, первоначальная реакция на вибрации проявляется в виде спазма сосудов, а через 15 мин. воздействия возникает усиление кровотока с вазодилятацией.
Мышечная система отвечает на механические раздражения рефлекторной реакцией в виде кратковременных сокращений.
Слабые по интенсивности и кратковременно действующие вибрации повышают возбудимость нервной системы. Вот почему процедура должна иметь определенную длительность, а лечение - курсовой характер. Сильные и длительные по времени вибрационные воздействия угнетают функции нервной системы.
Нервные элементы кожи, по экспериментальным данным, наиболее устойчивы к механическим раздражениям. Имеются факты, доказывающие повреждение определенных ферментативных структур после первых сеансов вибромассажа. При последующих процедурах деструктивные изменения не углублялись, а наоборот, отмечались процессы
репарации. Однако воздействие вибрационными колебаниями приводило к рефлекторным изменениям функционального состояния нервной системы. И как результат - новый уровень функционирования центральной нервной системы, улучшение работы периферических органов с восстановлением нарушенного гемеостаза. Известна большая роль гипофиза и коры
надпочечников в системе адаптации организма к вибрационным колебаниям.
Высокий уровень кортикостероидов сопровождается уменьшением в клетках коры надпочечников аскорбиновой кислоты.
Известно, что кортикостероиды накапливаются в коре надпочечников в комплексе с аскорбиновой кислотой. При активизации функции надпочечников этот комплекс распадается, и его компоненты поступают в кровь. Снижение содержания аскорбиновой кислоты в коре надпочечников свидетельствует об усилении активности органа.
Выяснено, что в период воздействия вибрационного фактора резко накапливается нейросекреторный материал в нейрогипофизе. Доказано, что вибрационный массаж, активируя гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, приводит к росту в крови глюкокортикоидов, которые по принципу обратной связи подавляют функцию щитовидной
железы.
Столь серьезные изменения в нейроэндокринной системе под влиянием вибрационного массажа свидетельствует о высокой активности воздействия данного физического фактора на организм.
Характер ответных реакций (вазомоторные, секреторные) определяются тем метамером, на кожу которого было оказано воздействие. Нервные механизмы определяют изменение функции болезненного участка.
Вибрационный раздражитель вызывает усиление активности фермента мышечных тканей – сукцинатдегидрогеназы и цитохромоксидазы. Активируются окислительно- восстановительные процессы в миокарде, усиливается тканевое дыхание печени, улучшается усвоение кислорода тканями. Активизация обменных процессов происходит в тех зонах и
системах, которые сегментарно связаны с местом раздражения.
Механизмы физиологического и лечебного воздействия механических вибраций.
Механические колебания – это сильный раздражитель, мобилизующий защитно- приспособительные реакции организма. Способность поддерживать гемеостаз осуществляется на разных уровнях от молекулярного до организменного и сочетается с нейротуморальными
изменениями. Механизм взаимосвязи специфического и неспецифического характера воздействия механических колебаний определяет ответную реакцию организма. Количество передаваемой энергии от источника вибрации к человеку зависит от частоты и амплитуды колебаний. Высокочувствительные рецепторы, воспринимающие вибрации, раздражаясь, посылают импульсы в головной мозг, - возникает биологический резонанс.
Одни органы и ткани воспринимают и усиливают механические колебания, другие гасят и отфильтровывают. Распространение вибраций по телу определяется определенными частотами колебаний и влияет на деятельность клеток.
Одним из главных механизмов лечебного действия вибраций является их обезболивающее действие. С увеличением длительности воздействия механических вибраций усиливается их обезболивающий эффект.
Низкочастотные колебания как менее затухающие охватывают большие по площади зоны тела, а значит, обладают большим обезболивающим эффектом. Вибрации воздействуют на рецепторы кожи, сухожилий, сосудов.
Низкочастотные кратковременные воздействия приводят к атонии сосудов, высокочастотные – сначала к спазму, а через определенное время – к расширению сосудов.
При воздействии на мышцу механические колебания при определенных частотах передаются в центральную нервную систему и реализуются на периферии в виде кратковременных мышечных сокращений, которые очень похожи на частоту вибрационных стимулов. Активизируются биохимические процессы. Частота вибрационных воздействий
должна соответствовать функциональному состоянию реагирующей системы. От суммарной реакции реагирования различных органов и систем зависит индивидуальная наибольшая чувствительность какого-либо органа или ткани. Смещение резонансных частот следует рассматривать специфическую биологическую реакцию на воздействие вибрационного
массажа.
Механизм лечебного действия механических вибраций определяется тоническим вибрационным рефлексом. Воздействие вибрации на рецепторы мышцы ведет к афферентной импульсации в спинной мозг, а оттуда по эфферентным путям в ту же мышцу, вызывая ее сокращение. Считается, что дуга этого рефлекса идет через мозжечок.
При непродолжительном действии вибрации на область шеи и поясницы наблюдаются изменения, свидетельствующие об активации функции надпочечников. Кратковременная вибрация стимулирует усвояемость кислорода тканями, меняет активность некоторых ферментов. После курса процедур стимуляция функции надпочечников бывает более значительной. Воздействие на определенную рефлексогенную зону сопровождается общей
реакцией организма, стимулируются функции тех органов и систем, которые находятся в пределах сегмента, на который оказывается раздражение.
Под влиянием умеренных доз механических колебаний повышается тонус
симпатоадреналовой системы, гипофиз-адреналовой, возникает активация метаболических процессов при асептическом воспалении, выражен десенсибилизирующий эффект по отношении к чужеродным антигенам. Проведение курса вибромассажа пояснично-крестцовой области стимулирует нейротрофические изменения, определяющиеся повышением функции надпочечников.
Местные проприорецепторы играют важную роль в формировании ответа со стороны гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковой системы организма, а также коры головного мозга.
Серьезное участие в этих процессах принимает ретикулярная формация ствола мозга и вегетативная нервная система, с которыми эндокринные железы объединены в одну общую систему.
Используя резонансный эффект, можно избирательно воздействовать на работу тех или иных систем, стимулируя физиологические процессы в организме.
Показания к вибромассажной терапии: неврологические проявления позвоночного радикулита, невриты, невралгии, отложения солей, гипертоническая болезнь, ревматизм, ревматоидный артрит, целлюлиты, реабилитационный период после острого нарушения мозгового кровообращения, утомление, нарушение сна.
Противопоказания: лихорадка, острые гнойные процессы, злокачественные опухоли, инфекционные и грибковые поражения кожи, дерматозы в стадии обострения, варикозное расширение вер нижних конечностей, тромбофлебиты, атеросклероз и облитерирующий эндаартерит сосудов нижних конечностей, инфекции мочеполовой системы, активная форма
туберкулеза, болезнь Рейно, вибрационная болезнь, трофические язвы и пролежни в зоне воздействия.
Параметры. Амплитуда используемых виброперемещений составляет от 0,01 – 0,5 до 5 – 7 мм, а их частота – 10 – 250 Гц. Размеры и вид насадки выбирают в соответствии с топографией области воздействия, а частоту – с учетом глубины ее залегания в поверхностных тканях. Низкочастотную вибрацию применяют для воздействия на
поверхностные нервные окончания кожи (тельца Мейсснера, свободные нервные окончания), а высокочастотную – на глубокорасположенные тельца Пачини.
Низкочастотный вибромассаж наиболее физиологичен, так как вызывает свойственные биологической ритмике соматические и вегетативные функции. Отмечено положительное влияние кратковременной ежедневной вибрации на организм человека, которое выражается в увеличении силы мышц, повышения их работоспособности, улучшении их кровоснабжения, и
ускорении заживления. Ежедневное применение вибрации в течение 6 –8 дней дает стойкое повышение работоспособности.
Для проведения процедур используют вибромассажный аппарат, который имеет регулировку интенсивности, регулировку частоты колебаний от 20 до 50 Гц, и несколько насадок различных форм и площади.
Методика. Вибротерапию проводят по стабильной и лабильной методикам.
В первом случае вибратор фиксируют на одном участке области воздействия 3 –5 с, во втором – постоянно перемещают. Вибратор во время процедуры должен соприкасаться с кожей, без существенного давления на нее. Вибротерапию проводят по правилам массажа. Наряду со
стабильным расположением вибратора используют кругообразные, прямолинейные, спиралевидные движения. Их амплитуда зависит от топографии и площади зоны воздействия.
Вибротерапию сочетают с ручным массажем и термотерапией, инфракрасным облучением.
Дозирование лечебных процедур осуществляют по частоте вибрации, амплитуде виброперемещения и площади вибратора. Наряду с этим учитывают ощущение больным отчетливой глубокой безболезненной вибрации. Продолжительность ежедневно или через день проводимых воздействий на одну зону не превышает 1 – 2 мин, а общая длительность
процедуры составляет 12 – 15 мин. На курс лечения назначают 10 – 15 процедур.
Воротниковая зона массируется сначала 4 мин, а затем 6 – 8 мин.
Вибромассаж – эффективное и мощное воздействие на тело, но не на кожу лица. Грубые механические колебания способны значительно смещать ткани, поэтому данный метод применяется исключительно для работы с телом.

Ультразвуковая терапия
Ультразвуковая терапия – лечебное применение ультразвука.
Ультразвуковые волны – это механические колебания среды с частотой свыше 20 000 Гц. В силу высокого градиента звукового давления и значительных сдвиговых напряжений в биологических тканях упругие колебания ультразвукового диапазона изменяют проводимость
ионных каналов мембран различных клеток и вызывают микропотоки метаболитов в цитозоле и органоидах (микромассаж тканей). Активация мембранных энзимов и деполимеризации гиалуроновой кислоты способствуют уменьшению и рассасыванию отеков, снижению
компрессии ноцицепторных нервных проводников в зоне воздействия.
Ускоренное ультразвуком перемещение биологических молекул в клетках увеличивает вероятность их участия в метаболических процессах. Этому же способствует разрыв слабых межмолекулярных связей, уменьшение вязкости цитозоля (тиксотропия), переход ионов в биологически активных соединениях в свободное состояние. В последующем за счет
повышения связывания биологически активных веществ активируются механизмы неспецифической иммунологической резистентности организма.
Происходящее под действием ультразвуковых колебаний повышение энзиматической активности лизосомальных ферментов клеток приводит к очищению воспалительного очага от клеточного детрита и патогенной микрофлоры в пролиферативную стадию воспаления.
Усиление метаболизма клеток стимулирует репаративную регенерацию тканей, ускоряет заживление ран и трофических язв. Образующиеся под действием ультразвука рубцы соединительной ткани обладают повышенной (в 2 и более раз) прочностью и эластичностью по сравнению с неозвученной тканью. Перечисленные феномены определяют нетепловое
(специфическое) действие ультразвука.
При увеличении интенсивности ультразвука на границе неоднородных биологических сред образуются затухающие сдвиговые (поперечные) волны и выделяется значительное количество тепла. Из-за значительного поглощения энергии ультразвуковых колебаний в тканях, содержащих молекулы с большими линейными размерами, происходит повышение их
температуры на 1 градус С. Наибольшее количество тепла выделяется не в толще однородных тканей, а на границах раздела тканей с различным акустическим импедансом – богатых коллагеном поверхностных слоях кожи, фасциях, связках, рубцах, синовиальных оболочках, суставных менисках и надкостнице, что повышает ее эластичность и расширяет диапазон физиологических напряжений.
Нагревание тканей модулирует функциональные свойства термомеханочувствительных структур сухожилий и связок, приводит к ослаблению фантомных болей и уменьшению мышечного спазма. Местное расширение сосудов микроциркуляторного русла приводит к увеличению объемного кровотока в слабоваскуляризированных тканях (в 2 – 3 раза),
повышению степени их оксигенации и интенсивности метаболизма, что существенно ускоряет репаративную регенерацию в очаге воспаления.
Ультразвук повышает физиологическую лабильность нервных центров, периферических нервных проводников, устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов и парабиоз возбудимых тканей. Вследствие повышения проводимости нервных проводников активируется ретикулярная формация, гипоталамо-гипофизарная и лимбическая системы и высшие центры парасимпатической нервной системы. Кроме того, ультразвук повышает физиологическую лабильность нервных центров, устраняет спазм гладкомышечных элементов кожи и сосудов и парабиоз возбудимых тканей.
Морфологические изменения в тканях под влиянием ультразвука.
Под влиянием импульсного ультразвукового воздействия малыми дозами возникает обновление ткани, что морфологически выражено в увеличении числа молодых клеточных элементов с хорошо развитой протоплазмой, относительное увеличение количества эластических волокон, увеличение числа фагоцитов, тучных клеток, ДНК в тканях.

Лекарственный ультрафонофорез
Лекарственный ультрафонофорез – сочетанное воздействие на организм ультразвуковых колебаний и вводимых с их помощью лекарственных и питательных веществ. За счет значительного радиационного давления ультразвука (достигающего 10 Па) молекулы лекарственных веществ приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей.
Вызываемое ультразвуком повышение проницаемости кожи и гистогематических барьеров создает благоприятные условия для проникновения молекул лекарственных веществ.
Форетируемые в ультразвуковом поле лекарственные препараты проникают в эпидермис и верхние слои дермы через выводные протоки сальных желез.
Количество вводимых в организм лекарственных веществ составляет 1 – 3 % от нанесенных на поверхность кожи и зависит от частоты колебаний: чем она меньше, тем больше количество вводимого вещества. Оно возрастает с увеличением интенсивности колебаний и продолжительности воздействия.
Аппаратура и методика применения ультразвука в косметологии. Известно три типа косметологических аппаратов: аппарат для ультразвукового пилинга кожи лица, ультрафонофорез лица, ультрафонофорез тела (ультразвуковой излучатель для работы с целлюлитными зонами тела).
Ультразвуковой пилинг осуществляется через лосьон или минеральную воду. При этом в течение 12 мин. происходит глубокое очищение кожи от ороговевшего эпидермиса, выводятся продукты жизнедеятельности потовых, сальных желез, остатки макияжа, улучшается
кровообращение, усиливается венозный и лимфоотток. Вторая фаза работы аппарата за счет теплового эффекта позволяет проводить микромассаж ткани, а в третью фазу происходит регенерация эпидермиса.
Ультрафонофорез лица – аппарат, осуществляющий глубокое воздействие на кожу с введением питательных веществ, осуществление микромассажа и лимфодренажа ультразвуковым методом. Ультразвуковое воздействие на кожу лица стимулирует гидратацию эпидермиса, активизирует синтез в дерме собственных коллагеновых волокон и тургор кожи,
активизирует работу микроциркуляторного русла. Процедура осуществляется через гель,
кремы и маски-кремы. Для восстановления водного баланса кожи применяют
параглютаминовую кислоту, аминокислоты, галопротеин, ионы.
Противопоказания к проведению процедур ультразвукового пилинга и ультрафонофореза:
паралич лицевого нерва, невралгия глазничного и троичного нервов, состояние после челюстно-лицевых операций (первые 3 месяца), после химического пилинга, злокачественные опухоли кожи, золотые нити, острые инфекционные заболевания.
Относительным противопоказанием является расширенная подкожная капиллярная сеть, вульгарные и розовые угри, множественные телеангиэктазии.
Ультрафонофорез тела осуществляется через стабилизирующий мембранный гель. Аппарат предназначен для улучшения работы микроциркуляторного русла кожи в целлюлитных зонах, оказывает тиксотропический эффект на рыхлую соединительную ткань, массирует
грубоволокнистые соединительно-тканные волокна, окружающие адипозиты, постепенно вызывая их деструкцию, повышая тонус поперечно-полосатой мускулатуры.
Нейрорефлекторным путем ультразвук воздействует на центральную нервную систему, определяя новый функциональный уровень реагирования организма.
Противопоказания к проведению ультрафонофореза тела: гвозди, штифты вследствие остеосинтеза, внутриматочная спираль, хронические дерматозы в фазу обострения, злокачественные новообразования, острые инфекционные заболевания, беременность.

Электротерапия. Виды токов
Воздействие электромагнитных полей на организм человека может осуществляться как через различные физические среды (например, воздух, воду), так и путем непосредственного контакта тканей с находящимися под напряжением металлическими проводниками (электродами). Методы использования электромагнитных полей и излучений в косметологии
по взаиморасположению их от источника и организма можно условно разделить на контактные и дистантные. Используя первые методы, говорят о воздействии на пациента электрического тока, который может изменяться по силе, направлению, форме, частоте и
напряжению. В методах второй группы при расположении пациента в ближней зоне на него воздействуют электрическое и магнитное поля, а в дальней – электромагнитные излучения, которые также могут изменяться по амплитуде силовых характеристик, форме и частоте.
Проведение поглощенной энергии электромагнитного поля осуществляется организмом по законам проводников второго рода, какими являются биологические объекты. Эпидермис человека является диэлектриком, т.е. не может самостоятельно проводить электрический ток.
Вот почему для создания условий проведения тока применяются токопроводящие гели или вода, которыми смачиваются прокладки и в них помещаются электроды. Итак, электрический ток в биологических объектах – это направленное движение заряженных частиц или ионов.
Электрический ток может быть постоянным, переменным, импульсным.
Постоянный ток – это непрерывный, постоянный по направлению, величине и напряжению электрический ток.
Переменными называют токи, направление движения зарядов которых периодически изменяется на обратное таким образом, что среднее значение тока за период равно нулю.
Импульсными называют токи, генерируемые отдельными порциями, чередующимися с паузами. В зависимости от характера нарастания и уменьшения тока в импульсе различают токи со следующими формами импульса.
Прямоугольными называют импульсы, в которых ток от нулевого значения моментально достигает максимума, удерживается на нем некоторое время и затем так же моментально выключается.
Треугольными называют импульсы, в которых ток в течение определенного времени достигает максимума и затем в течение такого же или более длительного времени уменьшается до нуля.
Трапециевидными называют импульсы, в которых ток увеличивается в течение определенного времени от нулевого значения до максимума, удерживается в течение некоторого времени на нем, а затем, в течение какого-то времени уменьшается до нуля.
Полусинусоидальными называют импульсы, в которых ток нарастает от нулевого до максимального значения и затем уменьшается по синусоиде, т.е. нарастание тока сначала осуществляется быстро, а затем по мере приближения к максимуму, замедляется.
Уменьшение тока от максимума до нуля совершается в обратном порядке.
Электрические свойства различных тканей неодинаковы. Достаточно высокой проводимостью по отношению к постоянному и переменному токам низкой частоты обладают жидкие среды организма. Сопротивление кожных покровов в зависимости от состояния влажности может варьировать. Если неороговевший слой эпидермиса содержит до 70% воды, то ороговевший имеет наибольшее сопротивление, и воды в нем лишь 10%. Преодолевая
сопротивление под электродами, электрический ток устремляется от электрода к электроду по тканям с наименьшим сопротивлением по ходу кровеносных сосудов, мышц. На пути электрического тока сопротивление может изменяться в зависимости от кровенаполнения тканей. При расширении кровеносных сосудов и увеличении кровенаполнения, происходящих под влиянием тока, сопротивление уменьшается, и сила тока во время физиотерапевтической процедуры возрастает.
Постоянный электрический ток. Гальванизация Гальванизация – это метод использования в лечебно-профилактических целях постоянного тока небольшой силы и низкого напряжения.
Под действием приложенного к тканям внешнего электромагнитного поля в них возникает ток проводимости. При этом положительно заряженные частицы (катионы) движутся по направлению к отрицательному полюсу (катоду), а отрицательно заряженные (анионы) – к положительному (аноду). Подойдя к полюсу (металлической пластине электрода), ионы восстанавливают свою наружную электронную оболочку и превращаются в
атомы, обладающие высокой химической активностью (электролиз). Взаимодействуя с водой, эти атомы образуют продукты электролиза. Под анодом образуется кислота (НСl), а под катодом – щелочь (КОН, NaОН).
Продукты электролиза являются химически активными веществами и при нарастании концентрации могут вызвать химический ожог подлежащих тканей. Для его предотвращения под электродами размещают смоченные водой прокладки, что позволяет добиться достаточного разведения химически активных соединений.
Плотность тока проводимости (согласно одному из материальных уравнений Максвелла) определяется напряженностью электрического поля и зависит от электропроводности тканей. Из-за низкой электропроводности кожи заряженные частицы перемещаются в подлежащие ткани преимущественно по выводным протокам потовых желез и волосяных фолликулов и в наименьшей степени – через межклеточные пространства
эпидермиса и дермы. Максимальная плотность тока проводимости наблюдается в глубже расположенных жидких средах организма: крови, моче, лимфе, интерстиции, периневральных пространствах. Напротив, через плазмолемму проходит тысячная доля тока проводимости, а
перемещения ионов в клетках ограничены чаще всего пространствами их компартментов.
Различия в электрофоретической подвижности ионов обусловливают локальные изменения содержания ионов одинакового знака на различных поверхностях клеточных мембран, вследствие чего в компартменте происходит образование виртуальных (промежуточных, кратковременных) полюсов. В результате по обеим сторонам клеточных мембран, базальных мембран и фасций возникает скопление ионов противоположного знака.
Перемещение ионов под воздействием постоянного электрического тока вызывает изменение их соотношения в клетках и межклеточном пространстве. Такие сдвиги изменяют поляризацию возбудимых тканей.
Под катодом вследствие инактивации потенциалзависимых калиевых ионных каналов происходит частичная деполяризация возбудимых мембран (физиологический катэлектротон).
При длительном воздействии тока инактивируются и натриевые каналы, что приводит к снижению возбудимости тканей. Напротив, под анодом активируются потенциалзависимые калиевые ионные каналы, что приводит к частичной гиперполяризации возбудимых мембран.
Наряду с перемещением ионов электрический ток изменяет проницаемость мембран возбудимых тканей и увеличивает пассивный транспорт крупных белковых молекул (амфолитов) и других веществ (явление электродиффузии). Кроме того, под действием электрического поля в тканях возникает разнонаправленное движение молекул свободной и
захваченной в гидратные оболочки ионов воды примембранного слоя относительно клеток.
Из-за того, что количество молекул воды в гидратных оболочках катионов больше, чем у анионов, содержание воды под катодом увеличивается, а под анодом – уменьшается (электроосмос).
Таким образом, постоянный электрический ток вызывает в тканях организма следующие физико-химические эффекты: электролиз, поляризацию, электродиффузию и электроосмос.
При гальванизации в тканях активируются системы регуляции локального кровотока и повышается содержание биологически активных веществ (плазмакины, простагландины) и вазоактивных медиаторов (ацетилхолин, гистамин). Активированные постоянным током факторы расслабления сосудов (оксид азота эндотелины) вызывают расширение просвета
сосудов кожи и ее гиперемию. В ее генезе существенную роль играет и местное раздражающее действие на нервные волокна продуктов электролиза, изменяющих ионное микроокружение тканей. Важно учесть, что расширение капилляров вследствие местных нейрогуморальных процессов возникает не только в области расположения электродов, но и в
глубоко расположенных тканях, через которые проходит постоянный электрический ток.
Усиление крово- и лимфотока наряду с повышением резорбиционной способности тканей приводит к уменьшению воспалительного отека и компрессии нервных проводников болевой чувствительности, более выраженному под анодом.
Постоянный электрический ток усиливает синтез макроэргов в клетках, стимулирует обменно-трофические и местные нейрогуморальные процессы в тканях. Он увеличивает фагоцитарную активность макрофагов и полиморфно-ядерных лейкоцитов, ускоряет процессы регенерации периферических нервов, костной и соединительной ткани, эпителизацию вяло заживающих ран и трофических язв, усиливает секреторную функцию слюнных желез,
желудка и кишечника, а также вызывает апоптоз клеток опухоли.
В зависимости от избранной методики гальванизации у больного возникают местные, сегментарные или генерализованные реакции. Локальные эффекты наблюдаются обычно в коже и частично в тканях и органах, расположенных в межэлектродном пространстве.
Реакции более высокого порядка возникают при гальванизации рефлексогенных и паравертебральных зон, конечностей, а также структур головного мозга.
Лечебные эффекты: противовоспалительный, лимфодренирующий,
гипоалгезирующий, седативный (на аноде), сосудорасширяющий, миорелаксирующий, секреторный (на катоде).
Показания: заболевания костно-мышечной системы, заболевания периферической нервной системы (невралгия, неврит, плексит, радикулит), функциональные заболевания центральной нервной системы с вегетативными расстройствами и нарушениями сна, гипертоническая болезнь I-II стадии, гипотоническая болезнь, заболевания кожи, хронические
заболевания женских половых органов и др.
Противопоказания: острые гнойные воспалительные процессы различной
локализации, расстройства кожной чувствительности, индивидуальная непереносимость тока, нарушение целостности кожных покровов в местах наложения электродов, экзема.
Параметры: с лечебной целью применяется постоянный ток низкого напряжения (до 80 В) и небольшой силы (до 50мА). При этом максимальный ток применяется при гальванизации конечностей (20-30 мА) и туловища (15-20 мА). При гальванизации лица величина тока обычно не превышает 3-5 мА, а слизистых рта и носа – 2-3мА.
Чистка с дезинкрустацией
Применение гальванического тока лежит в основе чистки с дезинкрустацией. Благодаря дезинкрустации осуществляется глубокое очищение пор с помощью электрического тока.
Показания: жирная кожа с множеством комедонов.
Противопоказания: острый гнойный воспалительный процесс, хронические дерматозы в стадии обострения, лихорадка, кровотечения, недостаточность кровообращения П и Ш степени, непереносимость электрического тока, злокачественные новообразования.
Эффекты от чистки с дезинкрустацией. Под влиянием электрического тока происходит разрыхление кожи и вытягивание из пор продуктов жизнедеятельности или эмульгирование жиров с образованием мыла, которое удаляется из кожи через выводные протоки сальных и
потовых желез. Под влиянием гальванического тока расширяются кровеносные сосуды, ускоряется кровоток, повышается проницаемость сосудов и клеточных мембран, осуществляется гидратация клеток.
Методика. Клиент держит положительный электрод в руке, а работа осуществляется отрицательным электродом, который смачивается специальным раствором дезинкрустантом, либо 5%-ным раствором NaCl или 1%-ным раствором NaHCO3 . Чистке подвергаются участки жирной кожи, лоб, нос, подбородок. Если кожа очень жирная, ее обработка
осуществляется в течение 2-3 минут; если сухая, чувствительная, то в течение 1-2 минут.
Процедура выполняется 1 раз в 15 дней. Сила тока увеличивается плавно от 0,6 до 1,5 – 4 мА до субъективного состояния покалывания в коже. Затем, для восстановления кислотно- щелочного равновесия кожи следует поменять полярность электродов. После проведенной чистки можно провести вакуумную процедуру, желательно сделать маску по типу кожи, а затем нанести питательный крем.
Чистка с дезинкрустацией – одна из базовых процедур в комплексе процедур,
выполняемых при работе с лицом, и она входит в программы лечения с помощью аппаратов «Физиотранс», «Фултрон», «Биолифт», «Трикопрограм» и некоторых других.

Ионизация (ионофорез)
Этот метод, сочетающий действие гальванического тока и лекарственных веществ. В основе ионизации лежит лекарственный электрофорез. Сущность данной процедуры сводится к воздействию гальванического тока и введению через кожу, как правило, ампульных средств.
Вводимые ионы в сочетании с постоянным током оказывают рефлекторное и гуморальное воздействие на организм. Они осуществляют раздражение кожных рецепторов. Возникшее возбуждение передается в центральную нервную систему и в высшие вегетативные центры.
Ответная реакция может носить местный или генерализованный характер. Вводимые в кожу
ионы оказывают гуморальное воздействие на организм. Кроме того, сам гальванический ток
создает благоприятный фон в тканях, благодаря сложным электрохимическим изменениям.
Введенные методом электрофореза ионы дают высокий терапевтический эффект. Вводимые в кожу вещества распадаются на ионы и вводятся с того или иного электрода одноименной полярности. Ионы и питательные вещества проникают через выводные протоки сальных и потовых желез на небольшую глубину, скапливаются в коже и образуют депо, а затем
вымываются лимфой, диффундируя в глубоко лежащие ткани и попадая в общую гемоциркуляцию.
Показания: вялая атоничная, жирная, сухая кожа и т.д.
Противопоказания: см. чистка с дезинкрустацией.
Методика выполнения ионизации. Тканевая лента пропитывается ампульным препаратом.
Один электрод клиент держит в руке, а другим плавно обрабатывается кожа в течение 10 минут. На каждом ампульном препарате обозначено, с какого электрода его вводить – положительного или отрицательного. Ионы по каналам проникают в дерму. Процедуру проводят до тех пор, пока препарат не впитается. В качестве растворителя для некоторых
веществ, вводимых методом ионофореза, может служить вода. Питательные вещества и ампульные средства, вводимые методом ионофореза, проникают на глубину до 1 см.
Общепринято использовать 8%-ные растворы питательных веществ. Сила тока при этом может варьироваться на разных аппаратах от 0,01 – 0,05 до 0,1 мА на кв.см.
Возможно применение специальных гелей от морщин, который тоже должен иметь определенную полярность. В этом случае пальчиковым электродом обрабатывается каждая морщина.

Микронизация
С античных времен в медицине искали способ принимать лекарство путем ингаляции. Для этого применяют атомизаторы – небольшие и очень простые аппараты, методом атомизации дробящие нужную субстанцию.
В качестве последнего достижения с успехом используются устройства, способные раздробить субстанцию на сверхмалые частички, которые лучше проникают вглубь органических структур (техника аэрозоля). Такие частицы имеют диаметр от 1 до 10 микрон и настолько малы, что на них практически не действует сила тяжести.
В настоящее время с помощью техники микронизации можно уменьшить диаметр частиц до 0,5 микрон. В этом и заключается преимущество нового метода микронизации используемого при работе аппаратов компании «ИНТЕГРЭ» - «Физиотранс» и «Трикопрограм» - по сравнению со старыми методами (вапоризация, атомизация, ингаляция и т.п.) – бесконечно
малый размер полученных частиц дает преимущество для проникновения через кожный покров.
При использовании метода микронизации с помощью пульверизации образуется облако, состоящее из сверхмалых частиц (микрооблако). Микрооблако должно быть такого размера, чтобы оно не оставляло мокрого следа на ткани, на которую направлена пульверизация.
Подобная техника, реализуемая на аппаратах «Физиотранс» и Трикопрограм» в косметологии позволяет достичь лучшего переноса препаратов, которые микронизируются, т.е. дробятся на сверхмалые частички с наилучшей способностью к проникновению.
Для увеличения степени проникновения лечебных и питательных препаратов через кожу аппаратура компании «ИНТЕГРЭ» («Физиотранс» и «Трикопрограм») может работать в режиме микроионизации.

Микроионизация
Микроионизация является результатом объединения микронизации и ионофореза. В этом случае одним электродом служит форсунка пульверизатора, а второй (с противоположным знаком) дается в руку клиента («Физиотранс») или прикладывается к коже, недалеко от места
нанесения препарата («Трикопрограм»).
Криоэлектрофорез (криосистема)
Как заставить косметику лучше «трудится», как с наименьшими потерями доставить активные косметические препараты по точному «клеточному адресу», не теряя их при преодолении эпидермального барьера и в кровотоке? Над этим ломают головы ведущие специалисты косметологических фирм всего мира. Итальянским ученым компании
«ИНТЕГРЭ» удалось создать уникальную криосистему, которая решает этот основной вопрос аппаратной косметологии. В основе новейшего метода лежит принцип электрофореза. Под действием электрического поля ионы проникают в глубокие слои кожи. Известный в медицинской практике как высокоэффективная физиотерапевтическая процедура, метод
электрофореза получил распространение и в косметологии.
Однако обеспечить электрофоретическую доставку строго определенных компонентов косметических средств сложнее, чем лекарственных. Любое косметическое средство – это многокомпонентная система, в которой могут быть как заряженные, так и незаряженные молекулы. Кроме того, многие ингредиенты косметических средств могут терять активность
при ионизации. Под воздействием электрического поля активные компоненты косметических средств могут проникать в кожу достаточно глубоко – до сосочкового слоя дермы, где находятся кровеносные сосуды. Это означает, что, попав в кровоток, активные молекулы
уносятся с места приложения, и, если необходим локальный эффект, то он не достигается. Для решения этой проблемы авторы нового метода применяют охлаждение. Препарат в растворе- носителе замораживается в виде цилиндра. Приложение к коже ледяного цилиндрика при проведении электрофоретической процедуры вызывает рефлекторный спазм периферических сосудов и способствует концентрации молекул препарата в месте приложения. Также разработан специальный раствор-носитель. Перед замораживанием раствор смешивают с соответвующими, специально разработанными поляризованными косметическими препаратами, которые направлены на решение конкретных задач: разглаживание морщин,
повышения тонуса кожи лица и тела, устранение растяжек, для борьбы с циллюлитом и т.п.
Прибор для проведения процедур – криотрон состоит из генератора постоянного тока и электродов. Один из электродов – это пластиковый стаканчик с ионизированным замороженным раствором косметического препарата. Второй электрод – («масса») представляет собой пропитанную токопроводящим раствором салфетку, которая прикрепляется на коже вблизи от места приложения косметического средства. Электроды
соединены проводами с генератором.
Применение криосистемы дает заметные результаты уже с первых процедур при разглаживании морщин, тонизировании кожи лица и шеи, увлажнении и питании кожного покрова, насыщении его кислородом, лечении прыщей и угрей, растяжек и целлюлита, борьбе с избыточной жирностью кожи, для улучшения тонуса кожи и повышения упругости груди, при воздействии на локальные участки при ожирении и т.д.

Эпиляция
Сегодня салоны красоты предлагают разные способы эпиляции: от древнейших, с использованием смол и воска, до современных, с применением лазера.
Биоэпиляция
Эпиляция воском и продуктами, основанными на сахаре, - наиболее часто
предлагаемая услуга. Существует еще одно средство для биоэпиляции – растительный препарат финипил, не содержащий ни воска, ни сахара. Он не испаряется и имеет длительный срок хранения. При горячем способе эпиляции используется твердый воск: разогретый до 40 градусов С, он наносится на кожу лопаткой и в затвердевшем состоянии удаляется вместе с волосами. Теплый способ предполагает использование слегка
подогретого мягкого воска, который наносится более тонким слоем и удаляется наклеенной поверх полоской ткани. Некоторые системы предполагают специальные препараты, подавляющие вост волос. В результате их использования период между процедурами удлиняется. Как воск, так и продукты основанные на сахаре, имеют преданных сторонников. В настоящее время на рынке представлены несколько различных технологий. Специалист имеет возможность выбрать максимально подходящий на его взгляд способ эпиляции, удовлетворив при этом запросы клиентов и собственные интересы. Временность эффекта от биоэпиляции не может не разочаровывать, и вполне
понятно стремление каждой женщины окончательно избавиться от нежелательных волос.
Электроэпиляция
Электроэпиляция основывается на двух основных методах: электролизе и термолизе. В первом случае в основе электроэпиляции лежит метод разрушения волосяной луковицы продуктами электролиза, которые возникают около металлических электродов при прохождении постоянного тока. Так, на аноде ион хлора отдает электрон и
превращается в атом хлора. Атомы хлора соединяются в молекулу хлора, которая, реагируя с водой, образует соляную кислоту с выделением кислорода. Образовавшаяся соляная кислота вновь распадается на отрицательно заряженный ион хлора и положительно заряженный ион водорода. На катоде ион натрия вступает в реакцию с ионом гидроксила, в результате чего образуется едкая щелочь и происходит выделение пузырьков водорода. Едкая щелочь вновь распадается на положительно заряженный ион натрия и отрицательный гидроксил. Образующиеся в результате электролиза соляная кислота и едкая щелочь в местах непосредственного соприкосновения с электродом оказывают прижигающее действие, вызывая ожог. Заживление происходит быстро.
Электролиз широко используется для разрушения волосяных луковиц. При эпиляции в качестве активного электрода применяется стальная игла, которая может варьировать в размерах, и соединена с помощью гибкого изолированного шнура с отрицательным полюсом источника тока. Нейтральный электрод в виде округлой пластины фиксируется в
ладони пациента. Наконечник, в который впоследствии вставляется одноразовая игла, тщательно обрабатывается спиртом. Под контролем лупы игла вводится вдоль волоса в волосяной фолликул почти до его дна, в волосяной сосочек. После введения подается электрический ток, сила которого определяется заданной программой, подобранной по
толщине волос и чувствительности кожи.
По окончании эпиляции в устье фолликула выделяется белая пена за счет пузырьков водорода. После извлечения иглы волос удаляют из фолликула специальным пинцетом.
Первая процедура выполняется не более 15 минут в зависимости от чувствительности кожи пациента. Эпилируются сначала самые длинные и толстые волоски, а затем, по мере разреженности волосяного покрова, и более короткие и тонкие в последующие процедуры.
После процедуры кожа обрабатывается спиртовым раствором календулы и кремом, замедляющим рост волос. Повторные сеансы эпиляции проводятся после исчезновения признаков раздражения кожи.
Противопоказания: чувствительная белая кожа, тонкие светлые волосы, склонность к рубцеванию.
Недоучет соответствующих противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента нередко приводят к осложнениям: елеангиэктазиям, формированию рубцов.
Метод термолиза возник в конце семидесятых годов и осуществляется с помощью радиочастотного или электронного твизера – пиробора, основанного на термолизном пинцете.
Дополнительные электронные волны посылаются в волосяной фолликул не по игле, а по стержню волоса. В конце 80-х годов эффективность метода вызвала сомнения у группы специалистов из-за отсутствия клинических испытаний. И только после того, как были проведены и рассмотрены результаты таких испытаний, прибор был признан обеспечивающим почти радикальную эпиляцию. Существенно, что этот метод охарактеризован специалистами как безболезненный, безопасный и эффективный.
Трансдермальный электролиз
Этот метод основан на электролизном принципе и разработан для ликвидации проблемы, связанной с применением игл. Кроме того, использование гальванического тока для разрушения фолликула максимально эффективно. Суть метода в следующем: волосы
покрываются гелем, который превращает их в идеальный проводник гальванического тока. К волосам ток поступает через хлопковый жгут, проходит по стержню волоса и затем разрушает волосяную сумку.
Переменный электрический ток.

Лимфодренаж.
Лимфодренаж – это воздействие на поперечно-полосатую мускулатуру тела
низкочастотных интерференционных переменной полярности токов, микротоковой терапии, вызывающих тоническое напряжение мышц, что обеспечивает успешный отток лимфы по лимфатическим сосудам.
Как было описано выше, в межтканевой жидкости происходит скопление продуктов обмена, ионов, фрагментов распавшихся на части липидов. Лимфа, собираясь в более крупные сосуды, оттекает в региональные лимфатические узлы. Лимфатические сосуды состоят из сегментов, каждый из которых заканчивается клапаном и не содержит в своих стенках
гладкомышечных волокон. Для улучшения оттока лимфы давление в лимфатических сосудах должно быть низким, что создается только при тоническом сокращении мышц: тогда створки клапанов растянуты и лимфа хорошо течет к лимфатическим узлам, собираясь в крупные
протоки, а затем возвращается в венозную кровь.
В лимфатических узлах продуцируются антитела, фаготицируются антигены, обломки погибших собственных молекул и клеточных структур.
Отечность, повышенная масса тела, явления сосудистой недостаточности, венозного застоя, возникающие при ожирении, целлюлитах, старении в целом и составляют явления лимфостаза, которые требуют коррекции.
Для создания благоприятных условий оттоку лимфы следует произвести помпаж, надавливая на разные группы лимфатических узлов 3-7 раз перед процедурой, чтобы открыть путь для движения лимфы в направлении сверху вниз. После окончания процедуры помпаж лимфатических узлов производится в обратной последовательности, что позволяет «закрыть»
отток лимфы.
Лимфодренаж может быть ручным и аппаратным. При ручном лимфодренаже первоначально освобождается прилежащая к лимфатическому узлу центральная часть, а затем – периферическая.
Эффекты от лимфодренажа тела и лица. Стимулируется процессы регенерации кожи, улучшается питание клеток за счет повышенного снабжения их кислородом, осуществляется легкое тонизирование мышц. В целлюлитных зонах исчезает отечность тканей, происходит очищение организма и стимуляция работы иммунной системы. На лице исчезают мешки под глазами, устраняется возрастная сухость кожи, частично сглаживаются
морщины и акне. Повышается общий метаболический уровень функционирования организма.
Показания: общее оздоровление и удаление токсинов из организма, лечение
целлюлитов I-IV стадий, отеков и явлений венозной недостаточности, стимуляция иммунной системы; отеки под глазами, пастозность кожи, плохой цвет лица, «удушенная», увядающая кожа со сниженным тургором, «синяки» под глазами.
Противопоказания: обострение хронических дерматозов, острые инфекции,
заболевания лимфоидной системы, злокачественные опухоли, туберкулез, болезни почек; беременность, паралич лицевого нерва, невралгия глазничного и тройничного нервов, состояние после химического пилинга (не менее 3 месяцев), золотые нити.
Методика проведения процедуры: после помпажа лимфатических узлов в зависимости от зоны, требующей лечения, накладываются электроды или процедура осуществляется вакуумным методом с применением дренажных трубок. На курс лечения показано 6-10 процедур с частотой 2 раза в неделю. Время сеанса может варьировать от 15-20 мин. до 1 часа.
Импульсные токи. Физиостимуляция.
Наиболее часто в деятельности косметологов осуществляется электростимуляция или физиостимуляция, миостимуляция поперечно-полосатых мышц тела. Ее еще называют гимнастикой для ленивых. Для электростимуляции применяются постоянные импульсные токи прямоугольной, треугольной, экспоненциальной и полусинусоидальной формы с длительностью импульсов 0,5-300 м/сек, а также переменные синусоидальные токи частотой 2000-5000 Гц, модулированные низкими частотами в диапазоне 10-150 Гц с силой тока 50-100 мА.
Механизм действия. Электрический ток проходит по тканям. Возникает диссоциация веществ на положительно и отрицательно заряженные ионы и перераспределение ионов у клеточных оболочек и полупроницаемых мембран. Повышается интенсивность обменных процессов. Быстрое включение тока приводит к мгновенному повышению концентрации ионов у клеточных оболочек, изменяется физическое состояние белков клетки и возникает ее
возбуждение. Поперечно-полосатая мышца, сократившись в момент включения электрического тока, расслабляется, несмотря на то, что ток продолжает действовать. Потому целесообразно применять отдельные импульсы электрического тока для двигательного возбуждения мышц. Постепенное увеличение тока не приводит к двигательному сокращению,
так как в мышце возникают адаптационные изменения и разница концентрации ионов у клеточных оболочек не настолько велика, чтобы вызвать возбуждение. Физиостимуляция всегда сопровождается тетаническим сокращением мышц.
Эффекты от воздействия электрического тока. Быстрое перераспределение ионов у клеточных оболочек меняет проницаемость и вызывает двигательную активность в мышце.
Повышается приток крови к сократившейся мышце, активизируются синтез белков, нуклеиновых кислот, в том числе РНК. Нервные импульсы с работающих мышечных волокон поступают в ЦНС, в связи с чем в крови повышается уровень соматотропного гормона, инсулина, С-пептида. Местно стимулируются отток венозной крови и лимфоотток.
Физиостимуляция снижает уровень РНК в мышцах, а это по принципу обратной связи приводит к повышенной выработке кортикостероидов надпочечниками, которые определяют десенсибилизирующий и противовоспалительный характер протекающих процессов в органах
и тканях.
Показания: профилактика атрофии мышц, флеботромбозов в послеоперационный период, стимуляция крупных мышц бедер, передней брюшной стенки при целлюлитах с целью снижения избыточной массы тела, а также улучшения периферического артериального и венозного кровообращения, улучшения лимфооттока.
Противопоказания: ишемическая болезнь сердца, злокачественные новообразования, острые воспалительные процессы, варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбофлебиты, внутриматочная спираль, кисты яичников, миома матки, штифты и металлические конструкции в костях, желчнокаменная и мочекаменная болезнь,
воспалительные процессы в мочеполовой системе, беременность.
Разновидностью электростимуляции является амплипульстерапия, т.е. применение токов низкой частоты (синусоидальных модулированных токов СМТ).
СМТ – переменнные синусоидальные токи с частотой 2000-5000 Гц, модулированные по амплитуде низкими частотами 10-150 Гц с заданными паузами. Для стимуляции здоровых мышц синусоидальные токи модулируются в прямоугольные колебания.
Эффекты от воздействия. Сопротивление кожного покрова при высоких частотах синусоидальных токов мало, и потому поглощение кожей СМТ незначительно. Большая часть энергии поглощается мышцами. СМТ беспрепятственно проходят через кожные покровы без ощущений жжения и покалывания под электродами. При частоте 5000 Гц СМТ в ткани
пациент отмечает ощущение вибрации. Главной причиной, вызывающей сокращения мышц, является низкочастотный ритм, в котором происходят модуляции, а высокая частота является как бы несущей, т.е. преодолевает сопротивление кожного покрова. Поэтому правильнее отнести амплипульстерапию к среднечастотной электростимуляции.
Сокращения мышц при воздействии на ткани СМТ обусловлены также процессами перераспределения ионов в мышцах. Как в любом активно функционирующем органе, усиливается приток крови к области воздействия как прямо, так и опосредованно через нервно-рефлекторные пути. Улучшается венозный отток, активизируются биосинтетические
процессы с увеличением РНК. Афферентная импульсация от работающей мышцы идет в центральную нервную систему, создавая условия для ее нового уровня функционирования.
Существенное влияние СМТ оказывают на пациентов, страдающих целлюлитами. При воздействии токами на мышцы передней брюшной стенки снижается содержание липидов в сыворотке крови за счет падения уровня жирных кислот, липопротеидов очень низкой плотности, холестерина. Растет уровень соматотропного гормона передней доли гипофиза, понижается инсулин, который трансформирует продукты распада углеводов в жиры.
Активация обменных процессов позволяет после проведенного курса процедур добиться желаемого снижения веса.
Показания: целлюлиты I-III стадии (в том числе и у пациентов с непереносимостью электрического тока).
Противопоказания: злокачественные опухоли, кровотечения, лихорадка,
воспалительные процессы, металлические протезы вследствие остеосинтеза, беременность.

Интерференцтерапия.
В последнее время появились зарубежные аппараты электротерапии, основанные на интерференции электрических волн.
Интерференция – это процесс взаимного усиления или ослабления волн при наложении друг на друга. Применяются, как правило, переменные синусоидальные токи. Частота первого неизменна (3000-5000 Гц), а второго регулируется в пределах 120-200 Гц.
Подаваемые к телу пациента с разных электродов два тока интерферируют с образованием внутри тканей нового среднечастотного переменного тока или тока низкой частоты.Средне- и низкочастотные переменные токи хорошо проникают через кожный барьер, вызывая раздражение рецепторов, ощущение биения или вибрации в подлежащих тканях, воздействуя главным образом на мышечную ткань, приводя к ионным сдвигам на границах
клеточных мембран, что влечет за собой двигательное тоническое сокращение мышечных волокон при максимальных амплитудах тока.
Однако у пациента быстро происходит привыкание к току ощущения исчезают.
Интерференционные токи широко применяются в аппаратах для лимфодренажа, в микротоковой терапии лица и тела.
Эффекты от воздействия. Под воздействием интерференцтерапии активизируются обменно-метаболические процессы в тканях. Усиливается кровообращение, улучшается венозный отток, уменьшается отечность тканей. Создается эффект массажа мышечной ткани, особенно при частотах интерференционного тока ниже 10-25Гц. Спазмолитическое,
болеутоляющее, регенерационное, антисептическое, трофикостимулирующее, парасимпатикотропное действие интерферентоков можно усиленно сочетать с другими методами электро- и механотерапии в лечении целлюлитов.
Показания: атрофия мышц, целлюлиты I-III стадии.
Противопоказания: опухоли, кровотечения, острые воспалительные процессы, лихорадка, беременность.
Методика электростимуляции. Электроды накладываются на двигательные точки мышц, подлежащих стимуляции, по унифицированным схемам. Между электродами и кожей наносится токопроводящий гель, или электроды помещают во влажные, смоченные водой прокладки. Подбирается сила тока, задается программа и в дальнейшем оказывается
воздействие на мышечные группы. Курс процедур – 15-20 мин. 3 раза в неделю.

Микротоковая терапия.
Микротоковая терапия – это комплексный метод воздействия на организм
модулированными импульсами электрического тока сверхмалой амплитуды (100 мА).
Диапазон частот микротоков от 0,1 до 300 Гц с наличием частотной интерференции, который снижает привыкание тканей к микротоковому воздействию.
Известно, что процессы старения кожи лица связаны с деполяризацией мембран клеток и перераспределением ионов Na+, K+, Ca+, разрушением клеточных стенок с накоплением в межтканевой жидкости отрицательно заряженных крупнодисперсных белков, аминокислот, липидов. Вот почему возникают отеки, мешки под глазами. Процессы повреждения
клеточных мембран сопровождаются воспалением, накапливается арахидоновая кислота.
Повышенная проницаемость сосудов ведет к перераспределению и накоплению гликозамингликанов –гиалуроновой кислоты, которая вызывает отеки на коже лица и всегда сопровождает целлюлит. Гипоксия, ацидоз стимулируют разрастание в подкожной клетчатке тела грубоволокнистой соединительной ткани. Кожа приобретает вид апельсиновой корки.
Эффекты от воздействия микротоков. Микротоки мягко воздействуют на эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, сосуды, мышцы, стимулируя реполяризацию клеток, выведение крупных грубодисперсных белков, аминокислот, липидов, удаление продуктов обмена веществ за счет мягкого лимфодренажного действия. Микротоки оказывают
противовоспалительное, дезинтоксикационное действие, нормализуется работа сальных желез кожи лица, что очень важно при жирной коже, себорее.
Отток продуктов жизнедеятельность, осуществляемый микротоками, стимулирует активность иммунной системы, так как белковые компоненты, продукты распада жиров по току лимфы переправляются в лимфатические узлы, где распознаются и фагоцитируются
макрофагами. Происходит разрушение оболочек жировых клеток с их выведением по току лимфы.
Микротоки вызывают мягкое тонизирующее воздействие на мимическую мускулатуру лица (аппаратный миолифтинг кожи лица), создаются условия для синтеза новых коллагеновых и эластиновых волокон, дефицит которых с возрастом становится все ощутимей, образуются морщины.
Аппаратный миолифтинг (мягкая подтяжка кожи лица) – это массаж кожи и мышц лица, сущность которого в тонизирующем, трофическом и миорелаксирующем воздействии прямоугольной формы импульсных микротоков, которые могут быть монополярными и биполярными.
Эффекты от воздействия аппаратного миолифтинга на кожу лица. Микротоки тонизируют мышцы волосяных фолликулов, гладкую мускулатуру пор, гладкомышечные волокна сосудов, улучшают тургор кожи. Микротоки оказывают спазмотическое воздействие на кожу лица, стимулируют выработку нейролипидов-эндоморфинов, гормонов радости.
Показания к микротоковой терапии: отеки и пастозность кожи лица, возрастная сухость, увядание кожи, жирная кожа, вульгарные и розовые угри, пигментация и рубцы, целлюлиты всех стадий.
Противопоказания: беременность, индивидуальная непереносимость электрического тока, нарушения ритма и проводимости сердечной мышцы, искусственный водитель ритма в сердце, наличие металлических конструкций и штифтов в костях, золотые нити, злокачественные опухоли, химический пилинг и пластические операции (не менее 3 месяцев).

Дарсонвализация.
Дарсонвализация – это воздействие импульсными перемененными синусоидальными токами высокой частоты и напряжения, но малой силы. Этот метод электротерапии назван по имени французского физиолога Дарсонваля, который впервые изучил это явление и предложил применять его в лечебной практике.
Электрический ток малой силы не вызывает значительного образования тепла в ткани. Переменный характер тока не успевает вызвать значительных ионных сдвигов в тканевых мембранах и, соответственно, при воздействии дарсонваля не возникает мышечная сократимость.
Общая дарсонвализация замедляет свертываемость крови, понижает артериальное давление, нормализует тонус сосудов мозга, устраняет головные боли, утомляемость,
улучшает сон, повышает работоспособность.
Местная дарсонвализация основана на подведении высокого напряжения к коже через вакуумный электрод, в котором воздух либо разрежен, либо выкачан полностью. Небольшое напряжение, вызывающее ионизацию воздуха, способствует развитию тихого электрического разряда и широко применяется при контактной методике воздействия. При увеличении
напряжения возникает вторичная самостоятельная ионизация воздуха с образованием искрового разряда как с местными тканевыми изменениями, так и с эффектом прижигания мощной искрой при высокой температуре, что используется как дистанционный метод воздействия.
Ответная реакция на воздействие высокочастотного тока при местной дарсонвализации носит локальный или сегментарный характер. Кратковременный спазм сосудов сменяется расширением их просвета, улучшается циркуляция крови и лимфы, снижаются явления
венозного застоя, рассасываются воспалительные очаги, улучшается тканевой кровоток с повышением содержания кислорода в коже. Тихий разряд, а в большей степени искровой оказывают бактерицидное действие.
Угнетается чувствительность нервных периферических рецепторов с блокадой нервных импульсов в центральную нервную систему, что, вероятно, связано с влиянием высокочастотного тока на нервные окончания. Снижается функция потовых и сальных желез.
Через час после проведенной процедуры выявляется гиперемия, лейкоцитарная инфильтрация с умеренным отеком дермы, которая исчезает через сутки.
При искровом воздействии на кожу образуются очаги микронекрозов,
активизирующие деятельность макрофагов. Продукты тканевого распада белковой природы оказывают вторичное гуморальное воздействие на организм, стимулируют быстрое рассасывание очагов тканевого детрита.
Общепринятыми являются две методики местной дарсонвализации: контактная и дистанционная.
При контактной методике вакуумный электрод плавно водится по подсушенной коже лица, что приводит к тихому разряду.
При дистанционной методике электрод водится по коже, а затем отрывается от поверхности над обрабатываемым очагом с образованием воздушной прослойки 0,5-2 см или же водится непрерывно над кожей по массажным линиям с созданием очень узкой воздушной прослойки, что создает у пациента субъективные покалывания, сопровождаясь впоследствии гиперемией, и при курсовом воздействии дает мягкий лифтинговый эффект, что легко объяснимо с научной точки зрения.
Электрический ток идет через ионизированный газ или вакуум электрода и его стеклянную стенку и переходит на воздушную прослойку, где возникает тихий или искровой разряд, который через кожу больного уходит в землю. Разряд сопровождается розовым свечением. Для его усиления надо увеличить воздушную прослойку между кожей и электродом – тогда искра становится более интенсивной.
Показания. Дарсонвализация выполняется как завершающая процедура после
броссажа, вакуумной чистки или чистки с дезинкрустацией, или как основная лифтинговая процедура в течение 10 минут. На жирной коже при контактной методике процедура выполняется для дезинфекции перед маской по тальку, на сухой – после маски по защитному или питательному крему. Дарсонваль, воздействуя на нервные периферические окончания,
рекомендуется для лечения угревой сыпи, коагуляции сосудов, устранения застойных явлений, лимфостаза, инфильтрации на коже при выпадении волос.
Противопоказания: туберкулез, кровотечения, лихорадка, непереносимость
электрического тока, истерия.
Методика проведения процедуры. Электрод осторожно вставляется основанием стеклянной трубки. При контактной методике стеклянный электрод плавно перемещается по коже, в момент начала и окончания процедуры во избежание искры основание электрода следует придерживать пальцами. Возможна обработка кожи через стерильную марлевую или
бумажную салфетку. Сухая кожа обрабатывается в течение 2-3 минут по крему, жирная – от 5 до 8 минут по тальку. Рекомендуется не прикасаться к пациенту рукой во избежание искрового разряда.
Нельзя применять для обработки кожи спиртовые лосьоны. Они могут вспыхнуть и привести к возгоранию.
При дистанционной методике электрод отрывается от лица в области пустул с образованием искрового разряда, который оказывает прижигающее действие на элементы
кожи, или перемещается над кожей, не соприкасаясь с поверхностью, с толщиной воздушной прослойки 0,3-0,5 см с целью создания эффекта «подтяжки».
При выпадении волос применяют гребешковый электрод, который перемещают по проборам в течение 3-7 минут, стимулируя кровообращение и вызывая раздражение волосяных фолликулов, что позволяет переводить их из фазы замирания в фазу активного функционирования. Курс лечения – 10-15 процедур через день.
В последнее время в дерматологическую практику постепенно внедряются методы лечения токами надтональной частоты (22кГц), т.е. ультратонотерапия. Это высокочастотные переменные синусоидальные токи высокого напряжения и малой силы. По своим физическим
характеристикам и эффектам воздействия они близки к местной дарсонвализации. Основным действующим фактором является тихий электрический заряд, тканевое эндогенное тепло, образующееся вследствие более высоко напряжения.
Эффекты от воздействия токов надтональной частоты заключаются в повышении проницаемости сосудов, активации фагоцитоза, трофики тканей, снижении воспалительной реакции и болевой чувствительности, рассасывании инфильтратов.

Электролиполиз.
Электролиполиз – это процесс расщепления электрическим током адипозоцитов, содержащих нейтральные жиры. Последние под влиянием электротерапии разрушаются до триглицеридов, а затем до жирных кислот, которые впоследствии выводятся из организма.
Электроды могут быть накожными (накладными) и внутрикожными (игольчатыми).
Последние глубоко проникают в подкожную клетчатку, располагаясь параллельно друг другу. Прямоугольные импульсные токи постоянной полярности осуществляют посредством нейрохимического эффекта расщепление жира в подкожной клетчатке.
Данная процедура показана при целлюлитах всех стадий, осуществляется 1-2 раза в неделю. После каждого сеанса электролиполиза не позднее чем через сутки следует осуществлять аппаратный лимфодренаж, что позволяет усиленно выводить из организма обломки и фрагменты распавшихся липидов, жирные кислоты, ацетон и воду. Все это увеличивает нагрузку на работу печени и почек.
Противопоказания к внутрикожному электролиполизу: заболевания печени и желчного пузыря, сахарный диабет, антикоагулянтная терапия, искусственный водитель ритма, заболевания почек, гнойничковые поражения кожи, склонность к кровотечениям.

Ридолиз
Ридолиз – это способ борьбы с морщинами с помощью электрического тока.
Высокочастотный электрический ток (6000Гц) модулируется низкими частотами (50-200Гц) и подается через игольчатые электроды, вводимые в дерму, вызывая повреждение соединительной ткани. Возникает реактивный отек, асептическая воспалительная реакция дермы, стимулируется выработка собственных гликозамингликанов, свежих молодых
коллагеновых волокон соединительной ткани, возникает реструктуризация уже существовавших фиброзных волокон, происходит омоложение дермы. Активизация
регенераторных процессов приводит к исчезновению «выталкиванию» морщин. Западавший участок кожи в области морщины или складки выравнивается за счет неосинтеза коллагеновых волокон и гиалуроновой кислоты, омоложения соединительной ткани и активации репаративных процессов.
Возможны разные методики введения игольчатых электродов в дерму с двух сторон от морщины или непосредственно в толщу последней.
Процедура проводится 2 раза в неделю, курс лечения 6-7 процедур; морщины вокруг глаз, более грубые складки (носогубные) требуют большего числа процедур – 10. Для профилактики кровоподтеков обработанные участки кожи смазываются гепариновой мазью.
Противопоказания: сахарный диабет, нарушения в свертывающей системе крови, прием антикоагулянтов, салициллатов.

Электрокоагуляция
Электрокоагуляция – это лечебный метод прижигания тканей электрическим током. С этой целью могут применяться постоянный ток, а также токи высокой частоты.
Постоянный ток менее эффективен, чем высокочастотный, и применяется в клинике реже для сглаживания рубцов, прижигания угревой сыпи и т.д. в сочетании с местной анестезией.
Высокочастотные токи вызывают необратимое свертывание белковых тканей при температуре 20-80 С. Тепло возникает не в электроде, как при постоянном токе, а в тканях.
Последние белеют, сжимаются, теряют свою структуру, обугливаются. Преимущество этого метода заключается в коагуляции всех слоев сосудистой стенки, свертывании крови, тромбировании, что предотвращает кровотечения и инфицирование. На этом принципе
основана диатермокоагуляция.
Показания: прижигание угревой сыпи, розовых угрей, телеангиэктазий, удаление доброкачественных новообразований, бородавок, сенильных кератом.
Методика. При биполярном аппарате электроды фиксируют в изолирующей рабочей ручке, а пассивный электрод в чехле подкладывают под поясницу больного. Включается аппарат педалью. Сила тока не должна быть большой, иначе она может затруднить коагуляцию, вызовет значительное повреждение тканей с образованием рубца. Для коагуляции более глубоких слоев ткани следует увеличить время воздействия тока, а не его
силу.
При коагуляции телеангиэктазий, мелких кавернозных ангиом для предупреждения кровотечения лучше применять ток большей силы.
Коагуляция новообразований на ножке помимо местной анестезии требует послойного воздействия на элемент с постепенным удалением поверхностных некротических масс тупым скальпелем, ножницами и обработкой этих образований перманганатом калия. Кожу вокруг
оперированной области протирают спиртом, образовавшуюся корочку смазывают фукорцином или перманганатом калия. Заживление чаще происходит под струпом в течение 8-10 дней. Плотная сухая корочка свидетельствует о хорошей эпителизации. Через 12-14 дней
она самостоятельно отпадает. На месте поражения остается розовое пятно, которое со временем приобретает нормальную окраску, характерную для здоровой кожи. Повторная электрокоагуляция проводится для выравнивания поверхности не ранее, чем через 3 месяца.
Электропунктура (электроакупунктура)
Электропунктура – лечебное воздействие импульсных и переменных токов на биологически активные (акупунктурные) точки (БАТ). Электрические импульсы подводят к месту кожной проекции БАТ при помощи электродов малой площади, что приводит к воздействию на точки токов большой плотности. Такие токи могут вызывать возбуждение проходящих здесь нервных проводников и поляризацию связанных с БАТ тканей с последующим изменением их функциональных свойств.
По современным представлениям, БАТ являются морфофункционально
обособленными участками, расположенными в подкожной жировой клетчатке. Они содержат рыхлую соединительную ткань и тесно связаны с подлежащими нервными проводниками. В этой области чаще встречаются крупные лаброциты, Эпидермальные макрофаги (клетки Лангерганса) и фиброциты, а также преобладают механоболевые
афференты кожи. Всего описано около 1500 БАТ, но в лечебной практике чаще используют около 150.
В силу выраженных нейрорефлекторных связей каждой точки с определенными органами и системами организма при их раздражении возникают многообразные местные, сегментарнометамерные и генерализованные реакции. Конвергенция восходящих
афферентных потоков на различных уровнях вышележащих отделоа центральной нервной системы определяет участие в формировании таких реакций вицерального и вегетативного отделов нервной системы, гипоталамо-гипофизарной и лимбической систем, а также
эндогенной системы модуляции боли. Вследствии этого электроакупунктура оказывает выраженное нейроадативное действие на системы регуляции гемеостазиса. Стимуляция БАТ восстанавливает динамическое равновесие между процессами возбуждения и
торможения в структурах головного мозга и может быть эффективно использована для коррекции функционального состояния пациента.
В отличие от активации серотонинергических систем при электроимпульсном воздействии на зоны локальной болезненности электропунктура вызывает активацию преимущественно опиоидергической нейротрансмиттерной системы головного мозга, при
помощи которой осуществляется центральная анальгезия.
При этом на низких частотах в ликворе нарастает содержание метэнкефалина, а при высоких – бета-эндорфина, вызывающего более выраженную анальгезию. Кроме того, экспериментально доказано активирующее воздействие электропунктуры на метаболизм
различных тканей организма (нервную, мышечную и эпителиальную). Последним и оправдан интерес, проявленный косметологами к этому методу. Отмечено, что проведение электроакупунктуры до последующей косметологической процедуры значительно
повышает эффект от воздействия последней.
Показания. Болевые синдромы, связанные с поражением периферических нервов (невралгия, невропатии), фантомно-болевой синдром, болевой синдром вертеброгенной этиологии, применение метода до проведения любых косметологических процедур для усиления лечебного эффекта последних.
Противопоказания. Острые боли висцерального происхождения (приступ стенокардии, инфаркт миокарда, почечная колика, заболевания головного мозга и его оболочек, неврозы, психогенные и ишемические боли.
Процедуры проводят на аппаратах «Биолифт» и «Чек вит» производства корпорации «ИНРЕГРЭ» по методикам, прилагаемым к последним.
Шлифовка кожи

Дермообразия
Дермообразия – это шлифовка кожи с помощью абразивных фрезеровальных
материалов (ротационная). Этот метод известен в медицине давно, однако его применение предполагает высокую хирургическую технику, опыт, особые антисептические условия операционной, наличие приборов и инструментов. Недостатком данного метода шлифовки кожи является неконтролируемость осуществляемых манипуляций. Кроме того, имеет
значение тщательный подбор пациентов отнюдь не с темной, черной кожей.
Неконтролируемость методики может привести к тому, что слишком глубокая обработка кожи ниже базального слоя спровоцирует образование рубцов. Ратационная шлифовка у темнокожих пациентов приводила к стойкому изменению и контрастированию обработанной
поверхности с остальными участками кожи.
Показания: старческие морщины, татуировки, рубцы, обыкновенные угри, старческие бородавки, телеангиэктазии и ринофима.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, сердечно-сосудистые заболевания, диабет, заболевания почек, аллергические реакции, кровоточивость, туберкулез.
Абсолютным противопоказанием является предрасположенность к келоидным рубцам, язвам, относительным – склонность к резко выраженной пигментации, темная кожа. Процедуру следует проводить в холодное время года. Солнце и тепло препятствуют быстрому заживлению.
Методика проведения процедуры. Кожа пациента обрабатывается водой с мылом, затем ее дезинфицируют. В большинстве случаев проводится местная инфильтрационная анестезия тримекаином без адреналина.
В качестве премедикации можно применять дипразин. Фреза приводится в движение педалью, с помощью которой регулируется количество оборотов, или мотором. Ведение фрезы требует всегда индивидуального подхода и имеет целью достижение одинаковой глубины шлифовки. Шлифование кожи производится круговыми движениями, при которых снимаются все слои эпидермиса, вплоть до базального слоя. По окончании шлифовки кровь
останавливается стерильным изотоническим раствором хлорида натрия. На обработанную поверхность накладывают повязку с жирной прокладкой солкосерилового желе на 7-14 дней – на все время эпителизации. На 7-10 день жирный компресс отстает. При перевязках для снятия воспаления следует применять пантенол. После шлифовки при обыкновенных угрях
кожу припудривают пудрой «Септонекс» или фрамикоином.
При удалении татуировок заживление протекает более длительно; если обработка захватывала сосочковый слой дермы, возникает рубец.
После проведенной процедуры в течение 3 месяцев следует защищать лицо от солнечных лучей, воздерживаться от посещения бани.
Молодая свежая кожа после снятия компресса имеет красноватый цвет, через несколько недель кожа бледнеет. Гиперпигментация, возникшая под влиянием солнечных лучей, через несколько недель исчезает.

Микродермообразия.
Одним из осложнений дермообразии является рубцевание, кроме того, данная процедура травматична и болезненна. Поэтому чаще применяется микродермообразия – дозированный пилинг, шлифовка, нанесение на кожу под давлением мелких абразивных частиц с одномоментным отсасыванием «пескоструйного» порошка и эпидермальных клеток вакуумной системой. Микрокристаллы гидроокислов алюминия выбивают частички эпидермальной ткани и стимулируют обновление эпителия. Выделяют три степени воздействия на эпидермис: легкую, среднюю, сильную.
При легкой степени воздействия происходит очищение эпидермального слоя кожи от рогового вещества. При средней – воздействие микрокристаллами осуществляется на более глубокие слои эпидермиса, вплоть до шиповидного. За счет бомбардировки кожи в эпидермисе образуются микроколодцы, через которые межклеточная жидкость поднимается
вверх и выделяется на поверхность кожи. Сильное воздействие гидроокислами алюминия – вовлечение в процесс базального слоя. Это быстрый и индивидуальный метод, который требует поверхностной анестезии, при глубоком воздействии появляется кровянистая роса.
Кровоточивость большой поверхности свидетельствует о том, что базальный слой задет очень глубоко. Заживление подчиняется определенным законам: пролиферация сосудов, серозный выпот, образование эпителиальных наслоений под коркой, струп, пролиферация
клеток фибропластов. Затем струпья отваливаются, так как эпидермис полностью восстанавливается. Помимо прямого воздействия на эпидермис микродермообразия оказывает влияние на подкожные ткани, появляется отек в результате воздействия на сосуды, кровоподтеки, стимулируются фибропласты, продуцирующие коллагеновые и эластиновые
волокна, активизируется жизнедеятельность клеток базального слоя.
Эффекты: выравнивание поверхности кожи, стимуляция кровоснабжения, трофики, стимуляция синтеза коллагена и эластина, повышение тургора кожи.
Показания: очистка кожи лица, разглаживание морщин, придание коже упругости, сглаживание рубцов после акне, ветряной оспы, лечение ожогов, рубцов от растяжек кожи, борьба со сниженным тонусом кожи, что позволяет стимулировать синтез коллагена в дерме, неглубокие татуировки, хронические дерматозы в фазу ремиссии, пигментации, веснушки, облысение.
Противопоказания: острые воспалительные процессы, герпес, хронические дерматозы в стадии обострения, туберкулез, множественные телеангиэктазии, склонность к образованию келоидных рубцов, относительное противопоказание – темная кожа. Процедура
микродермообразии повторяется через 8-12 дней, курс 8-10 сеансов в зависимости от показаний и полученного эффекта.
После проведенных манипуляций противопоказано применение спиртовых растворов, пребывание на солнце, нельзя находится у открытого огня. Поверхностная и средней степени обработка предполагают применение защитных косметических средств с солнцезащитным фактором и пантенола. Глубокое воздействие, доходящее до базального слоя эпидермиса и сосочкового слоя дермы, требует наложения кровоостанавливающей мази и коллоидной повязки с применением косметических средств самой высокой степени защиты в течение 6-8 недель.
Межтканевой отек, возникающий в результате процедуры, может удаляться с помощью мочегонных средств или лимфодренажа. На основании вышесказанного можно сделать вывод, что микродермообразия – современный дополнительный пилинг кожи лица, направленный на устранение поверхностных дефектов, но, возможно, не решающий все
косметологические проблемы. Особую роль в последние годы приобрел лазер, позволяющий производить глубокую шлифовку кожи и устранять мелкие множественные морщины.