Опять дождь




Сергей Дземешкевич
29 АВГУСТА 2020 ГОДА.
О COVID -19 из первых уст от врача и пациента...
Сегодня всю информацию о корона (CO) вирусной (VI) болезни (D) люди получают из бесчисленных пустомельных ТВ ток-шоу, на которых чаще всего, перекрикивая друг друга, делают себе рекламу абсолютно некомпетентные в медицине персоны. Они торопятся, потому что через пару часов и уже в другом ток-шоу им предстоит критиковать позицию США по Сирии или давать « профессиональный» политический анализ о причинах появления «желтых жилетов» на Елисейских Полях Парижа.
Не очень далеко от этой группы «специалистов» ушли и некоторые академики-вирусологи... Они уже ВСЕ знают и про генетику COVID;и о том , что вирус пришёл навсегда; и даже о том, сколько он живет на горизонтальной поверхности. Особенно остро обсуждают целесообразность масок и перчаток..., не имея даже представления об этой абсолютно необычной болезни.
Что происходит в «красной зоне» знают только практикующие врачи всех специальностей ( ставшие на время инфекционистами),медсестры и санитарки, работающие под руководством реаниматологов и анестезиологов. Но именно эти люди никогда не нарушают ни медицинской, ни гражданской этики и не позволяют себе вбрасывать в эфир и соцсети непроверенные факты, концепции и представления об этом нетипичном и во многом ещё непонятном полисистемном воспалении. Эти специалисты из «красной зоны» ковидных госпиталей дают свой анализ в научных журналах, где уже через сотни аналитических научных статей просеивают приближение к истине- огромная им благодарность и признательность реальному мужеству и жертвенности!
Зачем я пишу это письмо в соцсети? Потому что я одновременно и доктор и пациент, перенёсший COVID-19. Тяжело перенесший. Думаю, такой взгляд врача на эту болезнь « изнутри» может быть полезен тем, кто продолжает все ещё считать эту ковидную пандемию излишней шумихой, мешающей свободно жить.
Итак, вот хроника моей COVID-19.Моей, потому что атипичность этой болезни лежит в основе совершенно непохожих масок у различных заболевших.
Начало очень тривиальное - температура тела вечером 37,6,без озноба,без головной боли, без мышечной боли. Не тревожно , кроме... это июль, пандемия в разгаре, у меня был день приема пациентов в клинике; кашля нет, насморка нет. Пропустить четверг на работе не могу-назначена встреча.
День второй. Первая половина прошла с хорошим уровнем активности и обсуждением серьезной перспективной работы с сотрудниками другого института. Но..., к полудню состояние стало резко меняться: при каждом
движении мышечные боли как после 2-3 часовой игры в большой теннис. Вечером температура поднялась до 39,5! Такого в своём состоянии я не припоминаю, невероятная слабость: стоять очень трудно, хочется сесть или лечь. Ну, конечно, тут же проверил,как обстоят дела с обонянием: все в норме. Кашля нет, насморка нет. Начал принимать антибиотики ( то, что нашёл) - амоксиклав 850. Эта ночь ( как и все последующие 10 ночей!) была как-бы без сна. Во всем этом состоянии было что-то, что я за свои 70 лет никогда не испытывал, какая-то непредсказуемость ситуации... Диагноз у меня уже сомнения не вызывал - COVID. Все прямые контакты с близкими прекратил - врачебная семья и дочь ещё и анестезиолог-реаниматолог из той самой « красной зоны». Попытки вызвать врача из поликлиники безуспешны, попытки сдать анализы и сделать КТ в коммерческих лабораториях ( прозвонил во все 3-4 самых известных) безуспешны: на вопрос о наличии карантина и направлении от участкового доктора я ничего ответить не мог. Все-таки вечером второго дня ( врачебное сословие-это Братство!) сделали качественное КТ: легкие чистые! Но ПЦР на COVID - позитивная, что уже было ясно и без этого подтверждающего анализа.
Последующие 8 дней описывать трудно, потому что очень непросто упорядочить воспоминания: начиная с третьего дня имел пульс-оксиметр и полный комплект лекарств, отобранных и одобренных опытом ребят из « красных зон» - антибиотики ( сумамед 500, потом таваник 500); парацетамол (доходило до 2 грамм в сутки !), но, несмотря на такие дозы Ринзы ,все эти дни температура поднималась до 39-39,5; два раза по 0,3, потом по 0,4 инъекции фраксипарина; ингарон в каплях; галавит 2 по 2 под язык; Вит С по 1 грамму; АЦЦ; колхикум по 1 т; бромгексин; бак-сет; нексиум,конкор, тромбо Асс. Симптомы: обоняние не страдало; немощность полная-перемещение в сторону санузла представляло целый комплекс физических и волевых усилий; появился лёгкий кашель с небольшим количеством мокроты; диарея -этот термин надо бы написать заглавными буквами, потому что это скорее « водопровод»! Поэтому -смекта.Полная бессонница ( хотя и обманчивая... ,с видениями). Оксигенация по пульс-оксиметру ( врачи могут себе это позволить в домашних условиях) на уровне 89-93 ( при интенсивном дыхании). Описать общее состояние трудно, но рассчитываю на воображение тех, кто дочитал эпопею до этого абзаца: как будто после 3-х часов игры в теннис была выпита бутылка паленой водки без закуски ( такую « комбинацию» никогда не пробовал, так что это попытка описать трудноописуемое). При этом очень неприятные судороги: если подержать руку с телефоном возле уха секунд 60, то разгибать ее уже надо другой рукой и с болью ( вот такие нарушения обмена в поперечнополосатый мускулатуре с избытком, видимо, молочной кислоты).
Но 7 день был самым плохим, потому что возникла фибрилляция предсердий ( в быту люди называют такой неправильный ритм сердца - мерцалка). Это были 1,5 дня, когда я уже всерьёз подумал, что пора сдаваться и госпитализироваться...поближе к людям. Хотя причина срыва сердечного ритма была понятна: невероятная многодневная гипертермия, потеря
жидкости ( диарея) и,конечно, потеря калия без восполнения - школьная ошибка! Поэтому панангин-форте с «медицинским» перебором доз и через 1,5 дня ритм восстановился. Конечно, исключить вероятность и возможность ковидного миокардита было тоже нельзя, о чем уже много писали те ребята из « красных зон».
На 9 день температура снизилась: утром нормальная, вечером 37,6 ( что требовало уже только 250 Ринзы).
И вот на 10 день сдал анализы первый раз: С-реактивный белок -30 кратное превышение, Д-димер повышен, фибриноген повышен, СОЭ- 44, лимфопения, ПЦР на COVID -отрицательная ( документация течения болезни); иммунитет активно формируется,но и антитела GM ещё высокие. Правда добавились еще неприятные симптомы - боли в большом пальце ноги справа и своде стопы слева : так COVID дал впервые почувствовать классические симптомы подагры. Одна беда сменила другую - по общему состоянию способен перемещаться, а из-за суставных болей могу это делать очень медленно и с опорой. Пришлось колхикум дополнить аркоксией .Далее 2-3 дня температурная реакция была какой- то непредсказуемой, но в пределах субфебрилитета.
Наконец , через 14 дней температура ушла, появилось подобие аппетита. Вся, перечисленная ранее терапия, без сокращений и изменений.
Через три недели после начала болезни повторное КТ и анализы: на КТ- 25 % поражения легких с обеих сторон, показатели С-реактивного белка имеют резкое ( драматичное в хорошем смысле!) снижение, как и уровень Д-димера;антитела G ещё больше возрасли до 43 ( хотя и антитела М ещё высоковаты, примерно 8 ).
Ну вот, если кто- то ещё читает записки,дальше менее интересно, но важно: прошло более 40 дней, а слабость остаётся изматывающей и изнуряющей. Убеждён, что это поддаётся коррекции- дыхательная гимнастика, наращивание физической нагрузки, полноценное питание . Осталось только, чтобы прекратились странные бессюжетные сны с негативным окрасом. И это , думаю, тоже заметная черта COVID-19.
Похоже,что источник этой нетипичной болезни по происхождению искусственен (???),но надеюсь, что как вариант неудачных научных поисков с благими намерениями :» Хотели как лучше, а получилось как всегда...».
Итак, COVID- это совсем не ОРЗ и даже не грипп - это много серьезнее и непредсказуемее: мышцы,сосуды, кишечник, суставы, сердце, легкие и, вероятно, мозг(?) - все поражается на внутриклеточном уровне, отсюда и такая эндогенная интоксикация , и неповторимо трудная и изнурительная реабилитация. Поражение легких заметнее всего- поэтому много разговоров о необходимости искусственной вентиляции... Но это следствие, следствие тяжелого полиорганного кавидного поражения.
Во всяком случае так «Я-врач» увидел и прочувствовал эту болезнь , COVID-19, у « себя-пациента». И это главный повод к описанию данного наблюдения. Но есть ещё и настоятельная потребность в благодарности своим друзьям-коллегам за их профессионально верные консультации и,
самое главное, моим близким... Потому что в этой жизни может быть самое важное чувствовать физически энергию искренне любящих тебя.


8 популярных средств лечения простуды в СССР
Те из нас, кто застал советские времена, отлично помнят, что когда кто-то в семье заболевал, кроме парацетамола, анальгина, горчичников и зеленки в дело шел целый «знахарский» арсенал!
Многие уверены, что именно эти кустарные средства помогали лучше дорогих современных лекарств.
Какие необычные средства использовали граждане Союза и насколько они были эффективны?
Сразу хочется предупредить тех читателей, которые имеют медицинское образование или свято верят в целебные свойства использованной заварки — мы не претендуем на высокий уровень достоверности фактов и просто описываем свои ощущения, никому ничего не навязывая.
1. Банки
Многим современным молодым людям сами банки, как и принцип их действия, покажутся странными. Это не удивительно, ведь этот способ лечения бронхитов почти уже канул в Лету и практически не используется. Сам процесс установки был похож на мистическое таинство, непременным атрибутом которого были алкоголь и пламя.
Банки протирались изнутри спиртом или водкой, затем нагревались при помощи горящей ваты, нанизанной на вязальную спицу, и устанавливались на спину больному, предварительно смазанную вазелином или кремом. Когда десяток-другой банок оказывались на своих местах, их накрывали одеялом.
Спустя приблизительно полчаса банки со спины снимали, после чего на коже оставались характерные круглые гематомы, говорящие о том, что все было сделано верно, и захворавший находится на верном пути к выздоровлению. Вокруг ритуала ходило много слухов и баек, в частности, многие верили, что поставленная на позвоночник банка может привести к параличу.
В конце 90-х произошла некая никому не понятная антибаночная революция и этот сомнительный, но очень красивый ритуальный способ лечения стали считать неэффективным.
2. Спиртовые компрессы
Сейчас я, возможно, вполне благосклонно воспринял такой способ лечения, но в детстве мне казалось, что место изобретателей этого способа лечения простуды в Аду, где-то между Гитлером и авторами времен английского языка. Для процедуры брали вату или марлю, которую обильно пропитывали водкой или самогоном и, накрыв куском полиэтилена, привязывали вокруг шеи при помощи теплого платка, как правило, на ночь.
3. Йодная сетка
Этот простой и очень творческий способ врачевания являлся практически панацеей. Йодную сетку рисовали на спине и груди при кашле, на любой части тела при ушибе и, разумеется, на «пятой точке» после уколов. Способ считался проверенным и все искреннее верили, что несколько перекрещивающихся желтых линий способны пронизать материю и воздействовать на источник болезни.
Сейчас, рассматривая таинство йодной росписи по телу через призму критического мышления, становится ясно, что помочь она могла лишь локально, в месте, безжалостно изрешеченном инъекциями. Но детям такое лечение нравилось, так как не подразумевало членовредительства и дискомфорта, а многие взрослые традиционно склонны были верить во все, что когда-то помогло сыну маминой знакомой.
4. Зеленка
Зеленку, или говоря по научному, бриллиантовый зеленый, до сих пор используют… Нет, не во всем мире, а только на постсоветском пространстве. Этот универсальный антисептический препарат, увы, не признан мировым медицинским сообществом и считается бесполезным. Но нашим организмам зеленка уж точно шла впрок — ею смазывали все, до чего только могли дотянуться руки и все очень быстро выздоравливали.
Бриллиантовый зеленый использовали при ветряной оспе, порезах, ссадинах и во многих других случаях, когда точно неизвестно что нужно делать, но на всякий случай хочется что-то обработать. В основе жидкости лежит этиловый спирт, поэтому при ее попадании на поврежденную кожу чувствовалось серьезное жжение. Когда зеленкой смазывали открытую рану ребенку, было положено активно дуть на это место.
5. Алоэ
Значение комнатного алоэ в медицинской практике домашних лекарей переоценить невозможно. Это замечательное растение и на самом деле обладает массой полезных свойств, но его культ переходил всякие границы разумного. Перечисление того, как можно выпить, съесть, втереть или закапать алоэ в разные места и полости человеческого тела, наверняка заняло бы несколько полновесных фолиантов.
6. Ингаляции над картошкой
Человек, не прошедший через ингаляцию над отварным картофелем, наукой еще не описан. Медицинская технология, уходящая истоками в древность, до сих пор повсеместно используется там, где картофель можно купить дешевле, чем апельсины. Почему именно картошка, а не свекла, кукуруза или отварная телятина, мне вразумительно не ответил ни один человек, зато все уверены, что именно дыхание над раскаленными корнеплодами помогает при простудных заболеваниях.
Процедура ингаляции очень проста, но в ней есть нечто сакральное. В детстве потеть под покрывалом над кастрюлей было как минимум забавно и малыши особо не сопротивлялись такому лечению. Многие совершенствовали метод и сооружали нечто вроде импровизированного ингалятора. Для этого нужна была крышка для кастрюли с отверстием и газета, свернутая в трубку, чтобы через нее аккуратно втягивать пар. Способ был более рискованным и менее приятным из-за риска ошпарить гортань при особо усердном вдохе.
7. Раствор марганцовки
Марганцовка, или, правильнее, перманганат калия, в СССР был в каждой семье. Это химическое вещество активно использовалось для дезинфекции чего угодно и пользовалось спросом из-за невероятной экономичности. Из нескольких кристаллов марганцовки и ведра воды можно было получить то же ведро воды, но уже розового цвета и с неприятным запахом.
Вода с марганцовкой сразу же приобретала целебные свойства и превращалась в универсальное средство от любых симптомов в желудке, пищеводе и кишечнике, которые домашние диагносты точно определяли как «отравление». Раствор марганцовки нужно было принимать внутрь, что по мнению домашних целителей уничтожало в желудочно-кишечном тракте все болезнетворные микроорганизмы.