После инсульта человек часто становится подобен новорожденному ребенку. Его приходится
всему учить заново. Как с этим справиться, рассказали Infox.ru специалисты НИИ
инсульта и МГУ имени Ломоносова.

О состоянии больных после инсульта рассказывает доктор медицинских наук, заведующая
отделением медико-социальной реабилитации НИИ инсульта Галина Иванова: <Он еще
не умеет ни ходить, ни говорить, ни ползать, ни плавать, ни звуки произносить,
ни оформлять их в слова, так, как это делает взрослый человек. И установив уровень
его нового <рождения>, мы можем определить, так скажем, новый <возраст> пациента.
И исходя из этого мы предлагаем больному те движения, упражнения и методы воздействия,
которые он осилит и которые помогут восстановить его функции>.

Первые движения

Первые занятия с больным начинают еще в реанимации. Это позволяет ускорить процесс
выздоровления и избежать осложнений: пролежней, отека легких, тромбозов. Через
пять-семь дней больного переводят из реанимации в палату. По мере выздоровления
усиливаются и физические нагрузки. Это не обычная зарядка, а специально разработанная
методика для больных с нарушениями центральной нервной системы, основанная на
рефлекторных движениях: <Мы не занимаемся движением, например, в локтевом суставе,
если он не двигается, - говорит Галина Иванова - Мы провоцируем движение в локтевом
суставе, занимаясь совершенно другими упражнениями, которые рефлекторно провоцируют
движения в этом суставе. И пациент неожиданно для себя внезапно начинает замечать,
что рука в локтевом суставе начинает двигаться>.

Восстановить речь

После инсульта у многих пациентов нарушена речь. Поэтому еще одно важное звено
реабилитационного периода - работа с логопедом и нейропсихологом. <Наша задача
- диагностика, то есть описание точной картины тех дефектов, тех нарушений, которые
имеются у данного больного. То, что мы описываем, становится базой для построения
тактики реабилитационной работы> - поясняет нейропсихолог, доктор психологических
наук, ведущий научный сотрудник кафедры нейро- и патопсихологии факультета психологии
МГУ Юрий Микадзе.

Вернуться домой на своих ногах

Когда состояние больного улучшается, ему назначают физиотерапию и лечебную физкультуру.
Во время реабилитационного периода больных, перенесших инсульт, заново учат обращаться
с простыми бытовыми приборами, которые необходимы каждому в повседневной жизни.
<На 27?30 день более 80% постинсультных больных уходят из нашей клиники на своих
ногах. Используя дополнительную опору или не используя ее, но человек сам стоит,
контролирует положение своего тела - продолжает Галина Иванова - И 25% вернувшихся
домой пациентов в состоянии сами себя полностью обслуживать, то есть совершенно
не зависеть от окружающих. Это существенно меняет качество жизни>.

При инсультах различают три варианта течения болезни: благоприятный, средний
и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются нарушенные
функции, во втором течение болезни осложняется повторными ударами, другими болезнями
(например, пневмонией), состояние больного периодически ухудшается, излечение
затягивается. И не всегда удается полностью восстановить нарушенные функции,
хотя можно ожидать и более благоприятного исхода. В третьем же случае болезнь
прогрессирует и заканчивается летальным исходом.

Помощь близких

Человек выписывается из больницы, где уход за ним осуществлялся с соблюдением
всех правил, и оказывается наедине со своими близкими. Назначений при инсульте
бывает много. Кроме того, необходимо соблюдать диету и обязательно делать специальную
гимнастику. В бытовых условиях делать это сложно. А состояние больного еще очень
нестабильно. Есть риск повторного инсульта, который, как правило, заканчивается
печально.

Практика показывает, что те, кого любят и ждут, быстрее идут на поправку. Успешное
выздоровление во многом зависит от поведения близких. В больнице с ними проводят
специальные занятия, учат, как правильно ухаживать за больными, чтобы избежать
осложнений. В Москве даже организованно общество родственников больных инсультом.

Профилактика

Лучший способ защитить себя и своих близких от тяжелого заболевания - профилактика,
говорят врачи. Известно, что главная причина инсультов - высокое артериальное
давление. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря лишь одному
контролю за артериальным давлением удалось снизить случаи инсульта на 50%. <После
сорока лет нужно регулярно измерять свое артериальное давление, следить за биохимией
крови - говорит Галина Иванова - Один раз в год проходить диспансерное обследование,
в ходе которого надо проводить ультразвуковое исследование сосудов. Особенно
сонных артерий. Это поможет обнаружить наличие и характер бляшки, понять, как
она себя ведет. И только это позволит подобрать эффективную медикаментозную терапию,
которая станет основой, позволяющей говорить о профилактике инсульта>.

Правильное питание

Всем без исключения перенесшим и предрасположенным к инсульту людям медики


рекомендуют еду с низким содержанием соли и жира. При такой диете снижается артериальное
давление и тем самым уменьшается риск развития инсульта. Полезно сбалансированное
питание с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством белков.

Как не ускорить инсульт

Содержание холестерина большинству людей удается снизить простой диетой и физическими
упражнениями. Движение, ходьба и любая деятельность мышц облегчают протекание
крови по венам. А злоупотребление алкоголем и курение, напротив, удваивают риск
инсульта. <В первых рядах курение, плохая наследственность, связанная с нарушением
обмена жиров, то есть плохое содержание жиров в крови. К фактором риска также
относятся и препараты, которые используют для предупреждения беременности> -
поясняет кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник Центра магнитной
томографии и спектроскопии МГУ им. М. В. Ломоносова Леонид Губский.