Автор: Ирина Краснопольская

Пациенту любого возраста можно подобрать эндопротез индивидуально
Операции по замене сустава, эндопротезирование, - одни из наиболее
высокотехнологичных в медицине.
...Когда моей подруге стало ясно, что требуется операция протезирования
тазобедренного сустава, заведующий травматологическим отделением одной из
крупнейших
больниц Москвы ей посочувствовал: "Вам придется почти год быть закованной в
гипс". Подруга поняла, что ей такое не выдержать. Стала искать иные пути.
Советовали
ехать в Англию, Германию, Израиль... Но повезло: узнала, что сустав можно
поменять на искусственный в госпитале N 3 ветеранов войн. Операция прошла
успешно,
никакого гипса и в помине не было. Было применение новых технологий,
искусственного сустава из специальных материалов.
С той поры минуло шестнадцать лет. И вот теперь, когда тот сустав износился
и пришлось его чинить, выяснилось, что во многих столичных, да и не только
столичных
стационарах такие операции чуть ли не на потоке. Проводятся они и в
Боткинской больнице. Что совершенно естественно: эта больница, которой в
этом году
исполнится сто лет, по-своему уникальна. Несмотря на зрелый возраст, она
постоянно пополняется новыми отделениями, вбирает в себя новейшие
медицинские
технологии. А эндопротезирование из их числа. На базе Боткинской городской
центр эндопротезирования костей и суставов, командует которым доктор
медицинских
наук профессор Валерий Мурылев.
Российская газета
Валерий Юрьевич, эта ведь беда, когда у человека вдруг рушится коленный или
тазобедренный сустав. Еще в начале прошлого века это была беда непоправимая.
А теперь?
Валерий Мурылев
И теперь беда, но поправимая. Заболевания тазобедренных и коленных суставов
развиваются из-за хронической перегрузки или травмы. А результат один -
сустав
перестает выполнять свои функции, развивается артроз (дегенерации хряща и
повреждение сустава). И его надо менять на искусственный.
РГ
Иного пути нет? Как обходились наши прабабушки и прадедушки - артроз-то у
них наверняка был, а искусственных суставов не было. И ведь как-то жили?
Мурылев
В эпоху "доэндопротезирования" человек становился инвалидом, прикованным к
кровати. Или ему проводились полиативные, поддерживающие операции. Короче,
счастья
не было.
РГ
А теперь есть?
Мурылев
Есть. Оно началось в нашей стране в конце шестидесятых годов прошлого
столетия, когда Константин Сиваш разработал искусственный сустав и начал
проводить
операции эндопротезирования.
РГ
А не в нашей стране они начались раньше, позже?
Мурылев
В США родоначальником стал Джон Чанли практически в одно время с Сивашом.
РГ
Из чего делаются искусственные суставы?
Мурылев
Это сложная комбинация сплавов, которые сочетают в себе прочность и не
вызывают недовольство организма.
РГ
От чего зависит долговечность сустава?
Мурылев
От нескольких обстоятельств. Сустав должен интегрироваться с костью. Далее,
он должен иметь низкий коэффициент трения. И главное: он должен быть удачно
подобран для данного больного. Современные сертифицированные суставы,
которые выходят на рынок, для этого годятся. В нашем арсенале теперь их
большой выбор.
РГ
Все импортные или есть отечественные тоже?
Мурылев
Есть и те и другие.
РГ
Вот если бы вашему близкому человеку понадобилось эндопротезирование, сустав
какой страны вы бы посоветовали?
Мурылев
Тот, который бы лучше других подошел этому человеку по форме кости. Это
основная определяющая.
РГ
Многих интересует, как высоко прыгает Алексей Ягудин с пересаженным
тазобедренным суставом?
Мурылев
На этот вопрос не отвечу, так как не знаю. Знаю другое. Каждые десять лет
публикуются данные о видах спорта, которые разрешены пациентам после
эндопротезирования.
Слежу за этими публикациями и знаю, что теперь осталось всего четыре
абсолютно противопоказанных видов спорта тем, у кого искусственный сустав:
это футбол,
хоккей, гандбол и контактные виды борьбы. Остальные могут продолжать
заниматься спортом.
РГ
Принято считать, что самые здоровые люди - это как раз спортсмены. Однако
именно многие из них становятся пациентами ортопедов, травматологов. А о чем
говорит
ваша практика? Кто чаще других и в каком возрасте попадают к вам?
Мурылев
К сожалению, трагедиям с тазобедренными и коленными суставами все возрасты
покорны. У более молодых это связано с врожденной патологией суставов, с
болезнями,
при которых нарушается питание хряща. А в пожилом - это артрозы и переломы.
РГ
А протезированию тоже покорны все возрасты? Или есть возрастные цензы?
Мурылев
Нет такого ценза! Мы оперируем и совсем юных, и людей, которым под девяносто
лет. Главное, чтобы их состояние здоровья позволяло провести такую операцию.
РГ
Она же очень травматична. Длится не один час.
Мурылев
Для людей более преклонного возраста существуют менее травматичные варианты
операций.
РГ
Почему же их не проводят пациентам всех возрастов?
Мурылев
Потому что протезы при таких операциях предназначены для людей преклонного
возраста, у них иной срок службы. Первичное же эндопротезирование пациентам
более
молодого возраста проводится мини-инвазивным способом. А коленные суставы
оперируем с помощью компьютерной навигации.
РГ
Это еще что такое?
Мурылев
Это когда компьютер во время операции контролирует каждое движение хирурга и
помогает выбрать оптимальный ее ход именно для того пациента, который на
операционном
столе.
РГ
Если у человека явное неблагополучие с суставами, стоит терпеть боль? Не
торопится с оперативным вмешательством?
Мурылев
При первых же признаках неблагополучия надо бежать к врачу и начинать
консервативное лечение. Оно может помочь и отсрочить операцию на долгие
годы. Что
немаловажно. Но ни в коем случае не заниматься самолечением, прикладыванием
листьев лопуха и так далее.
РГ
У вас есть очередь на операции?
Мурылев
Есть. Иногда даже она растягивается на шесть, семь месяцев. Но не больше.
РГ
Проблемы наличия самих суставов есть?
Мурылев
В Москве практически нет. Город активно занимается этой очень насущной
проблемой. Но количество больных все больше. И это - не удивляйтесь -
результат более
качественной амбулаторно-поликлинической помощи. Результат современной
диагностики и... грамотности самих пациентов.
РГ
Можно говорить, что эндопротезирование доступно всем нуждающимся в нем?
Мурылев
Можно.
РГ
И по цене тоже? Сколько стоит ваша операция по замене тазобедренного и
коленного суставов?
Мурылев
В рамках программы столичного департамента здравоохранения - она активно
действует с 2002 года, операция бесплатна. Пациенту любого возраста можно
подобрать
эндопротез индивидуально.
РГ
Знаю, что ваш дедушка по материнской линии Иван Васильевич был
врачом-эпидемиологом. Учился он, как потом и вы, в Первом московском
медицинском институте.
Было это во время Великой Отечественной войны. И все студенты - это тогда
было нормой - дежурили в госпиталях, были у врачей на подхвате.
Мурылев
Кстати, очень это хорошая школа. Да и вообще сколько себя помню, в доме без
конца говорили о лечении, о болезнях. И вопроса выбора профессии у меня не
было
- только медицина, только хирургия.
РГ
Хирургию избирают многие студенты-медики мужского пола. Но почему именно
эндопротезирование?
Мурылев
Эндопротезирование было не сразу. С первого курса я работал в отделении
неотложной хирургии больницы имени Боткина. Сперва санитаром. Потом повысили
до
медбрата. И, естественно, получив диплом, пройдя ординатуру и аспирантуру,
стал ассистентом кафедры травматологии и ортопедии Первого меда. Вот такой у
меня не короткий путь к эндопротезированию. Почему же именно оно? Уж очень
операции красивые. И нет двух одинаковых. Каждая само по себе. К каждой надо
специально готовиться.