18.12.2008 , № 233 от 18 декабря 2008 г.

«Детский сад» для беспомощных пожилых
Старение нации

И стар и млад постоянно нуждаются в посторонней помощи. И если для дошкольников у нас открыты ясли и детсады, то почему для беспомощных престарелых людей, которые остаются дома одни, пока их взрослые дети на работе, нет ничего подобного?

ИДЕЮ создания подобных “детсадов” высказал на пресс-конференции “Сколько стоит достойно умереть в Украине?” директор Государственного учебно-методического гериатрического центра Леонид Стаднюк. Мне она показалась замечательной. Во всяком случае, в Европе это широко распространено. Утром старичков привозят в “детсад”, вечером отвозят домой. Семья ежемесячно платит за услугу, как родители платят за малышей. Пожилые — под присмотром, нормально питаются, получают минимальный медицинский уход и общение. Ведь не только болезни донимают тех, кто всю жизнь активно работал на благо общества, но и чувство ненужности, заброшенности. И еще неизвестно, отчего они, выйдя на пенсию, не живут, как подсчитали в Институте геронтологии, дольше пятнадцати лет: то ли из-за “букета болезней”, то ли от ощущения того, что они “отработанный и выброшенный материал”.

Украина — первая в мире страна по темпам вымирания населения. А в
60-х годах прошлого века у нас смертность была ниже, чем во всех европейских странах и даже в Японии. Все согласны, что чрезмерно высокая смертность — это национальная катастрофа. Но что дальше?

— Через сорок лет половина населения страны будет состоять из стариков, — говорила на пресс-конференции главный геронтолог Министерства здравоохранения Вера Чайковская.

К 2050 году каждый второй житель страны уйдет на пенсию, некому будет работать и экономика прогнется под очередной колоссальной нагрузкой. В связи с такой перспективой все более актуальной становится проблема медико-социальной опеки и паллиативной помощи людям преклонного возраста. Паллиативная помощь выходит за рамки клинического лечения, она лишь старается уменьшить физическую и душевную боль умирающего, обеспечить ему социальную и юридическую поддержку.

— Больше всего она нужна страдающим старческим слабоумием, людям с онкозаболеванием, больным, живущим со СПИДом, пациентам в постинфарктном и постинсультном состоянии, — подчеркнула профессор Чайковская.

Ежегодно в Украине умирает полмиллиона человек. Менее десяти процентов из них — в медицинских заведениях. Остальные — дома, в одиночестве, без обезболивания, хорошего ухода и психологической поддержки. А ведь это целая наука — уход за неизлечимо больным. Даже слова, которые надо сказать умирающему, знает далеко не каждый.

«Моменто мори»!

ТАК ГОВОРИЛИ древние, что означает “Помни о смерти!” Но многие наши чиновники смущенно прерывают разговоры на эту тему. Однако нельзя не признавать существование проблемы, встречи с которой не избежит никто. Сегодня в Украине создано 20 хосписов, рассчитанных на... 558 коек. Это крайне мало. Ведь только в столице каждый год от рака умирает более пяти тысяч человек. А коек, где таким больным оказывается паллиативная помощь, только десять. В десяти же регионах страны хосписов вообще нет, хотя они предусмотрены государственной программой.

— Остро назрел и вопрос подготовки кадров по уходу за лежачими больными, — заметил Леонид Стаднюк. — В газетах много объявлений с предложением услуг сиделки. Но как вы можете быть уверены, что человек, называющий себя сиделкой, способен оказать квалифицированную помощь? Ведь этому нигде не учат.

Отрадно, что начальные шаги уже сделаны. В Киеве завершился первый этап международной программы “Качественная паллиативная помощь. Первый курс практической подготовки”, который проходил под руководством директора международных программ американского Института паллиативной медицины Френка Ферриса. На трехнедельных курсах 30 врачей и медсестер со всей Украины обучались особенностям работы с пациентами хосписов. В следующем года такую учебу смогут проводить отечественные преподаватели.

— Я уверена, что Минздрав поддержит нас, — сказала Вера Чайковская. — Вскоре мы планируем открыть в Киеве единый информационный центр, который будет сообщать о том, где и на каких условиях можно получить паллиативную помощь, приобрести медикаменты или, например, перевезти больного из дома в поликлинику для сдачи анализов, нанять медсестру, взять напрокат противопролежневые матрасы, костыли, коляски и другие товары. В Украине за счет международных грантов с пожилыми людьми работает более двух тысяч организаций. Действуют и государственные центры. Но их адреса мало кто знает.

Гуманно и выгодно

РАЗВИВАТЬ паллиативную помощь не только гуманно, но и выгодно. В Институте геронтологии подсчитали, что каждая недовложенная гривна в эту службу оборачивается для государства убытком в 650 гривен. Это слишком частые вызовы “скорой” (каждый минимум сто долларов), когда можно обойтись консультацией по телефону, большое количество госпитализаций, что также недешево, неэффективное применение препаратов при обслуживании безнадежных пациентов в отделениях интенсивной терапии.

— На медицинскую помощь государство выделяет 30 миллиардов гривен в год, — говорила Чайковская. — Этого мало. Примерно такая же сумма в виде взяток медикам вращается в теневом режиме. Ситуация осложняется и тем, что пожилые люди страдают сразу от нескольких заболеваний. И только в каждом пятом случае принимаемые меры адекватны состоянию пациента. Ведь заболевания накладываются одно на другое, что приводит к атипичным (нехарактерным) формам, которые сложно диагностировать и лечить. Врачи выписывают пенсионеру сразу несколько препаратов, но они не помогают, дают побочный эффект.

Спокойный конец




ЗА РУБЕЖОМ философию гуманного отношения к людям, страдающим неизлечимыми болезнями, исповедуют давно. Каждый оставшийся день их жизни стараются сделать безболезненным, комфортным, светлым. Живущие в хосписах старики пользуются своими любимыми домашними вещами, к ним в гости свободно приходят родственники и друзья. Здесь много обезболивающих препаратов, зондовое питание, заботливый уход. И минимум врачей при максимуме среднего и младшего медперсонала.

Кроме широкой сети хосписов, в Европе создано много учреждений типа “детсад для пожилых”. А разве у нас нельзя позаботиться о стариках, которые медленно умирают в своих домах и квартирах? Если у государства не доходят до этого руки, неужели не найдутся в стране меценаты, способные скрасить этим людям последние дни их жизни?


Автор: Татьяна ХЛЕБНИКОВА.