Это цитата сообщения L_e_n_u_s_y_a Оригинальное сообщение

Анатомия: Лимфатическая система

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной системой. Снабжение тканей питательными веществами и кислородом из крови происходит через тканевую жидкость, заполняющую межклеточные пространства. Тканевая жидкость и лимфа составляют около 1/4 массы тела. Проникая в просвет лимфатических капилляров, тканевая жидкость изменяет свой химический состав, обогащается форменными элементами и таким образом превращается в лимфу. Лимфа представляет собой прозрачную жидкость, в которой содержатся лимфоциты, небольшое количество эозинофилов и моноцитов.
[400x352]
Лимфатическая система включает в себя сосуды разного диаметра, лимфатические узлы, а также лимфатические органы — миндалины и лимфатические фолликулы (узелки) слизистых оболочек.

Большой вклад в обоснование роли лимфатической системы в методике проведения массажа сделал В. Штанге (1889).

Лимфа движется в одном направлении — от органов к сердцу — и изливается в венозное русло. Массаж способствует оттоку лимфы от органов и тканей. Поэтому массаж проводится по ходу лимфатических сосудов, который приводит к более быстрому продвижению лимфы. Лимфа участвует в обмене веществ: из тканей органов она доставляет в кровь продукты обмена и другие вещества. В патологических случаях с лимфой по лимфатическим сосудам могут перемещаться бактерии и др.

Лимфатические узлы выполняют кроветворную и защитную (барьерную) функции. В них происходит размножение лимфоцитов и фагоцитирование болезнетворных микробов. В лимфатических узлах вырабатываются также иммунные тела.
Лимфатическая система начинается с лимфатических капилляров. При движении крови по капиллярам некоторая часть ее жидкого состава проникает через стенки этих сосудов в окружающую ткань, входя в состав тканевой жидкости; последняя в процессе жизнедеятельности тканей частично поступает в лимфатические капилляры. Из капилляров лимфа попадает в лимфатические сосуды, которые распространены повсюду, Ток лимфы совершается очень медленно, движению ее способствуют преимущественно сокращения стенок лимфатических сосудов под влиянием нервных импульсов. Направление тока лимфы обеспечивается большим количеством клапанов, которые расположены обычно попарно. Более крупные лимфатические сосуды сопровождают кровеносные, оплетая их. Вся лимфа проходит через грудной лимфатический проток всего лишь шесть раз в сутки, между тем как полный оборот крови совершается за 20 — 25 с.

На пути лимфатических сосудов в определенных местах расположены лимфатические узлы — образования плотной консистенции, различной величины и формы. Лимфатические узлы являются биологическими фильтрами для протекающей через них лимфы; при патологических условиях они могут резко увеличиваться. Лимфатические узлы располагаются группами в определенных местах, окутаны рыхлой соединительной тканью, часто по ходу кровеносных сосудов. Наиболее постоянные и многочисленные группы узлов расположены в области шеи, груди (около трахеи и бронхов), живота, в паховой области, в подкрыль-цовой впадине и др.

В каждый узел впадает несколько приносящих лимфатических сосудов. Здесь ток лимфы замедляется, она обогащается молодыми клеточными элементами и вытекает по выносящим лимфатическим сосудам.

Из лимфатических сосудов лимфа течет в лимфатические протоки. Главный из них — грудной проток, который собирает лимфу почти со всего тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой и верхней конечности, правой половины грудной полости, правого легкого, правой половины сердца и части диафрагмы и печени. Из этих областей лимфу принимает правый поток.

Грудной проток начинается в брюшной полости на уровне II поясничного позвонка от слияния правого, левого поясничного ствола. По поясничным стволам в грудной проток оттекает лимфа от нижних конечностей, таза и стенок живота, по кишечному стволу — от органов живота. Из брюшной полости грудной проток через аортальное отверстие диафрагмы переходит в грудную полость. На уровне IV — V грудных позвонков проток смещается влево, выходит на шею и впадает в левый венозный угол, образованный соединением подключичной и внутренней яремной вен. В конечную часть грудного протока впадают три ствола: левый бронхосредостенный, левый яремный и левый подключичный. Правый лимфатический проток очень короткий (не более 1,5 см) и впадает в правый венозный угол. По правому лимфатическому протоку оттекает в венозную кровь лимфа от правой половины грудной клетки, правой половины головы и шеи, правой верхней конечности.

Лимфатические сосуды и узлы нижней конечности делятся на глубокие и поверхностные. Поверхностные начинаются из лимфатической сети в коже и подкожной клетчатке, располагаясь поверх собственной фасции, и сопровождают поверхностные вены.

Глубокие лимфатические сосуды собирают лимфу из костной ткани, костного мозга и надкостницы костей стопы, голени и бедра, из капсул и связок суставов, из мускулатуры, нервов, фасций межмышечной клетчатки. Они идут повсюду рядом с глубокими кровеносными сосудами; начинаются на тыле стопы и на подошве; большая часть сосудов несет лимфу в подколенные лимфоузлы, а затем они поднимаются вместе с бедренной артерией и достигают глубоких паховых узлов. Глубокие и поверхностные лимфатические сосуды нижних конечностей в определенных местах сообщаются друг с другом.

Лимфатические сосуды и узлы верхней конечности также делятся на глубокие и поверхностные. Последние начинаются главным образом из лимфатических сетей кожи и ладонной поверхности пальцев; затем сосуды впадают в локтевые узлы, а по выносящим сосудам этих узлов лимфа оттекает в подмышечные узлы; глубокие лимфатические сосуды начинаются на пальцах и кисти, собирают лимфу из костей, суставов и мышц, идут вместе с главными артериями предплечья и достигают подмышечных узлов. Подкрыльцовые узлы лежат поверхностно и принимают лимфу из поверхностных лимфатических сосудов руки, груди; другие расположены в жировой клетчатке подкрыльцовой области и принимают глубокие лимфатические сосуды руки, грудной стенки, спины и молочной железы.

Центральная нервная система не имеет лимфатических сосудов. В области головы имеются затылочные, заушные, шейные (околоушные), нижнечелюстные, подбородочные и др. (см. рис. 6). Выделяют также глубокие и поверхностные лимфатические сосуды на голове и шее. Каждая группа узлов принимает лимфатические сосуды из ближайшей к месту ее расположения области.
Глубокие шейные лимфатические узлы в большом количестве сопровождают внутреннюю яремную вену, и поверхностные — лежат вблизи наружной яремной вены. В эти узлы, преимущественно в глубокие шейные, происходит отток лимфы почти всех лимфатических сосудов головы и шеи, включая выносящие сосуды других лимфатических узлов этих областей.

В легких имеются поверхностные и глубокие лимфатические сосуды, которые сопровождают кровеносные сосуды и бронхи и впадают в легочные узлы, расположенные в воротах легких. Отсюда лимфатические сосуды направляются к многочисленным крупным бронхолегочным узлам, расположенным вдоль бронхов и особенно у бифуркации трахеи. Лимфатические сосуды пищевода, диафрагмы, печени, спины, межреберных, грудных, мышц, молочной железы впадают в лимфатические узлы средостения, диафрагмаль-ные, межреберные узлы.

В полости живота находится большое количество лимфатических узлов. Они располагаются по ходу кровеносных сосудов. Так, по ходу брюшной аорты и нижней полой вены находятся поясничные узлы. В брюшной полости располагаются также чревные узлы. В тазу лимфатические узлы находятся преимущественно по ходу кровеносных сосудов и имеют аналогичные названия. Так, наружные подвздошные, внутренние подвздошные и общие подвздошные узлы лежат около одноименных артерий, а крестцовые узлы — на тазовой поверхности крестца около срединной крестцовой артерии. Лимфа из органов таза оттекает преимущественно во внутренние подвздошные и крестцовые узлы. В лимфатические узлы полости живота оттекает лимфа из органов этой полости и частично от ее стенок. В поясничные лимфатические узлы также поступает лимфа из нижних конечностей и таза.

Лимфатическая система тесно связана с кровеносной. Изменения тонуса лимфатических сосудов в ту или иную сторону могут изменить количество активно циркулирующей крови, т. е. оказать влияние на кровообращение. Массаж ускоряет движение лимфы (Н. В. Слетов, 1915; К. П. Петрова, 1952; В. И. Дубровский, 1990; Т. Lewis, 1927; J. Connoly, 1970 и др.). Т. О. Корякина (1952) экспериментально на животных отметила увеличение лимфотока под влиянием массажа и активных движений. Кроме прямого воздействия на местный лимфоток массаж оказывает рефлекторное воздействие на всю лимфатическую систему, улучшая тоническую и вазомоторную функции лимфатических сосудов (А. Ф. Вербов, 1966; В. И. Дубровский,1990).

Учитывая значение лимфотока в ликвидации остаточных явлений воспаления, следует проводить массаж от периферии к центру, по направлению тока лимфы по лимфатическим путям к лимфоузлам.

Таким образом, ускорение крово- и лимфотока в зоне действия массажа (рефлекторно по всей сосудистой системе) является весьма важным фактором лечебного воздействия при ушибах, синовитах, воспалениях, отеках и т. д. Несомненно, что ускорение крово- и лимфотока не только способствует рассасыванию продуктов воспаления и ликвидации застоя, но и значительно улучшает тканевой обмен, повышает фагоцитарные свойства крови. При этом улучшается деятельность печени и почек, повышается артериальное давление, пульс становится полным, усиливается общий газообмен. При травмах, заболеваниях опорно-двигательной системы ток лимфы замедляется, наступает застой, возникает отек. Массажем можно регулировать лимфоток.

Знание особенностей крово- и лимфотока массируемой области особенно важно при острых травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата (при выраженном отеке тканей), при заболеваниях венозной системы и пр.