Это цитата сообщения L_e_n_u_s_y_a Оригинальное сообщение

Анатомия: Система кровообращения

Система кровообращения служит для постоянной циркуляции крови и лимфы, посредством которых осуществляется связь между всеми органами, снабжение их питательными веществами и кислородом, выведение из них продуктов обмена, гуморальная регуляция и ряд других жизненно важных функций организма.
В зависимости от вида циркулирующей жидкости (крови, лимфы) сосудистую систему подразделяют на кровеносную и лимфатическую.

Кровеносная система включает в себя сердце и кровеносные сосуды - артерии, вены, капилляры, образующие замкнутую систему, по которой кровь движется непрерывно от сердца к органам и обратно.
[467x566]
Сердце представляет собой четырехкамерный полый мышечный орган, производящий ритмические сокращения и расслабления, благодаря чему происходит движение крови по сосудам. Сердце - центральная “насосная станция” кровообращения. При каждом ударе в аорту выбрасывается 50 — 70 мл крови. При 70 уд/мин это составляет 4 — 5 л. Сердце имеет два предсердия и два желудочка. В правой половине (правом предсердии и желудочке) течет венозная кровь, в левой половине (левом предсердии и желудочке) — артериальная кровь.

Работа сердца происходит в три фазы: первая фаза — сокращение обоих предсердий, в результате чего кровь из предсердий поступает в желудочки; при этом кровь из левого желудочка поступает в аорту, из правого желудочка — в легочный ствол, а предсердия расслабляются и принимают кровь из входящих в них вен; третья фаза — общая пауза, во время которой сердечная мышца отдыхает. Затем фазы повторяются.

В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены; венечная пазуха (синус) и мелкие венозные сосуды — наименьшие вены сердца. При сокращении желудочка кровь изгоняется из правого желудочка в легочный ствол, который имеет три полулунных клапана, препятствующих обратному току крови в правый желудочек. В левое предсердие впадают четыре легочные вены (по две с правой и левой стороны). По этим венам в предсердие поступает артериальная кровь. Из левого желудочка берет свое начало аорта, от которой, в свою очередь, отходят артерии.

Артерии — это сосуды, по которым кровь течет в направлении от сердца в органы. Все артерии в зависимости от диаметра можно разделить на крупные, средние и мелкие, а от места нахождения они делятся на внеорганные и внутриорганные. Самые тонкие артериальные сосуды называются артериолами, они переходят в капилляры.

Капилляры — это мельчайшие кровеносные сосуды, через стенки которых осуществляются все обменные процессы между кровью и тканями. Они располагаются в виде сетей в тканях всех органов и связывают артериальную систему с венозной. Количество капилляров в разных органах неодинаково и колеблется в пределах от нескольких десятков до нескольких тысяч на 1 мм2 ткани органа. Одновременно функционируют не все капилляры, а лишь 1/20 — 1/50 часть. Количество функционирующих капилляров (их называют открытыми) зависит от состояния органа. Не функционирующие в данный момент капилляры (закрытые капилляры) сужены и не пропускают форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты и др.). S. Gray, N. Staub (1967) показали, что в покое используется лишь 14 — 15% функционирующего капиллярного русла.

Кровеносные капилляры переходят в венулы. Между артериолами и капиллярами имеются переходные сосуды — прекапилляры, а между капиллярами и венулами — посткапилляры. Все эти сосуды (артериолы, прекапилляры, капилляры, посткапилляры и венулы) составляют вместе микроциркуляторное русло, движение крови по которому носит название микроциркуляции.

Вены — это сосуды, по которым кровь течет в направлении из органов к сердцу. По сравнению с артериями в венах кровоток происходит в обратном порядке, из меньших сосудов в более крупные. В каждом органе самые мелкие венозные сосуды — венулы — дают начало внутриорганной системе вен, из которых кровь оттекает во внеорганные вены. Внеорганные вены собирают кровь из разных органов и областей тела в самые крупные венозные сосуды — верхнюю и нижнюю полую вены, впадающие в сердце. В левое предсердие впадают также легочные вены. В отличие от артерий большинство вен снабжено клапанами. Венозные клапаны препятствуют обратному току крови. Между венозными сосудами, входящими в систему верхней и нижней полых вен, а также между ними и притоками воротной вены имеются анастомозы.

Стенки артерий и вен снабжены нервами и нервными окончаниями. Нервы делятся на чувствительные и двигательные. Кровеносные сосуды объединены в большой и малый круг кровообращения.

Большой круг кровообращения начинается аортой, которая выходит из левого желудочка и несет через свои ветви артериальную кровь ко всем органам тела. При прохождении по кровеносным капиллярам органов артериальная кровь превращается в венозную. Венозная кровь из вен органов оттекает в верхнюю и нижнюю полые вены. Этими венами, впадающими в правое предсердие, большой круг кровообращения заканчивается.

Малый, или легочный круг начинается легочным стволом, который выходит из правого желудочка и доставляет через свои ветви (легочные артерии) венозную кровь в легкие. При прохождении по кровеносным капиллярам легких венозная кровь превращается в артериальную. Артериальная кровь из легких оттекает по четырем легочным венам. Этими венами, впадающими в левое предсердие, малый круг кровообращения заканчивается.

Сосуды малого круга кровообращения. Легочный ствол находится в переднем средостении и несет венозную кровь. При выходе из правого желудочка под дугой аорты он делится на правую и левую легочные артерии. Каждая легочная артерия идет к воротам соответствующего легкого, где делится по числу легочных долей, затем сосуды разветвляются на более мелкие, легочные вены выходят по две из каждого легкого через его ворота и впадают в левое предсердие. Они несут артериальную кровь, которая оттекает из прилегающих к легочным альвеолам капилляров через ве-нулы и более крупные внутриорганные венозные сосуды. Кроме легочных артерий, легочных вен и внутриорганных (внутрилегочных) разветвлений, имеются бронхиальные артерии, вены и их разветвления внутри легких, относящиеся к большому кругу кровообращения.

Сосуды большого круга кровообращения. Аорта является самым крупным артериальным сосудом тела человека, по которому доставляется кровь из левого желудочка сердца во все артерии большого круга кровообращения. От дуги аорты отходят три крупные ветви: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия и левая подключичная артерия. Эти сосуды несут кровь в артерии шеи, головы, верхних конечностей и частично к передней грудной стенке. Плечеголовной ствол делится на правую общую сонную артерию и правую подключичную артерию. Общая сонная артерия парная и делится на наружную и внутреннюю сонные артерии. Наружная сонная артерия парная, на своем пути она отдает многочисленные ветви (лицевая, затылочная, гру-динно-ключично-сосцевидная, верхнечелюстная, поверхностная височная и другие артерии). Внутренняя сонная артерия отдает глазничную артерию, а затем делится на переднюю и среднюю артерии мозга, заднюю соединительную артерию и артерию сосудистого сплетения. Подключичная правая артерия является ветвью плечевого ствола, а левая — ветвью дуги аорты и проходит в области шеи над куполом плевры. От нее отходят следующие ветви: позвоночная, внутренняя, грудная, поперечная артерия шеи и др.

Артерии верхней конечности. Система артерий верхней конечности начинается самой крупной — подмышечной артерией, которая продолжается в плечевую и разделяется на локтевую и лучевую артерии. На кисти лучевая и локтевая артерии образуют две ладонные дуги — поверхностную и глубокую.

Артерии грудной и брюшной полостей. Грудная аорта является продолжением дуги аорты; пройдя через аортальное отверстие диафрагмы, она продолжается в брюшную аорту. Рядом с грудной аортой находится полунепарная вена (слева), непарная вена и грудной лимфатический проток (справа), пищевод. Ветви грудной аорты снабжают кровью стенки грудной клетки, все органы грудной полости (за исключением сердца) и подразделяются на пристеночные и внутренние. Пристеночными ветвями являются задние межреберные артерии в количестве десяти пар. Верхние ди-афрагмальные артерии (две) идут к диафрагме. Органными ветвями грудной аорты являются бронхиальные ветви, пищеводные, медиастинальные ветви, перикардинальные ветви.

Брюшная аорта на уровне IV — V поясничных позвонков разделяется на правую и левую общие подвздошные артерии. На своем пути брюшная аорта отдает ветви к стенкам и ко всем органам полости живота. Общая подвздошная артерия, правая и левая, является конечной ветвью брюшной аорты. На уровне крестцово-подвздошного сустава общая подвздошная артерия делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии. Внутренняя подвздошная артерия имеет передний и задний стволы, которые отдают ветви, питающие органы и стенки малого таза.

Артерии нижней конечности. Наружная подвздошная артерия, пройдя под паховой связкой, переходит в бедренную артерию, которая идет вниз и медиально, достигая подколенной ямки, продолжается в подколенную артерию.

Подколенная артерия отдает пять ветвей к коленному суставу (коленные артерии), переходит на заднюю поверхность голени и сразу делится на две конечные ветви — переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Передняя боль-шеберцовая артерия проходит на переднюю поверхность голени, затем продолжается в тыльную артерию стопы. На своем пути передняя большеберцовая артерия отдает ветви к коленному суставу и к передним мышцам голени. Ветвями тыльной артерии стопы являются предплюсневые артерии, дугообразная артерия и др. Задняя болыпеберцовая артерия идет по задней поверхности голени, выходя из-под пяточного сухожилия к медиальной лодыжке; огибая ее, переходит на подошвенную поверхность стопы, где делится на две конечные ветви — медиальную и латеральную подошвенные артерии. Медиальная и латеральная подошвенные артерии отдают ветви, снабжающие кровью кости, мышцы и кожу.

Венозная система. В противоположность артериям, которые заканчиваются сетью капилляров, вены начинаются венозными капиллярами и собирают кровь вначале в мелкие венозные сосуды, а затем — в более крупные вены, которые направляют кровь к сердцу. Очень многие вены располагаются рядом с артериями. Однако есть вены, топографически не связанные с артериями. К числу таких вен относятся все поверхностные кожные вены. Часто артерию сопровождают две вены-спутницы, поэтому общее количество вен в теле гораздо больше числа артерий, а так как вены имеют более значительный просвет, чем соответствующие артерии, то вместимость венозной системы в целом почти в 10 раз превышает вместимость всех артерий и содержит в 5 — 6 раз больше крови, чем артериальная система (Н. А. Куршаков, Л. П. Пресман, 1969).

Характерной особенностью вен является наличие клапанов — приспособлений, препятствующих обратному току крови (к капиллярам). В артериальной системе клапаны имеются только у начала аорты и легочного ствола. Кровь из капилляров поступает в венозную систему под ничтожным давлением. Кроме клапанов в теле имеются еще другие факторы, способствующие току венозной крови в центростремительном направлении. Сюда относятся присасывающие аппараты. В ряде областей тела стенки вен более или менее прочно сращены с фасциями и с подвижными органами (мышцы и их сухожилия, кости). Отток крови в физиологических условиях происходит благодаря взаимодействию клапанного аппарата вен с фасциально-мышеч-ным насосом. Сокращение вен влечет за собой повышение давления в глубоких венах, благодаря чему кровь продвигается в центральном направлении. Обратному току крови препятствуют клапаны.

После расслабления мышц и фасциального футляра давление падает ниже исходного, кровь присасывается из поверхностных вен в глубокие. В этот момент давление в поверхностных венах снижается примерно в два раза. Поэтому при сокращении мышц вены то расширяются, то сужаются. При расширении вены кровь в нее присасывается, при спадении — гонится к сердцу. На наполнение вен кровью влияет также положение конечностей, головы и туловища. Наконец, нельзя забывать о присасывающем действии грудной клетки при вдохе.

Венозное русло представлено двумя системами — полых и воротной вен. В состав первой входят два крупных ствола (верхняя и нижняя полые вены, принимающие в себя собственные вены сердца, вены головы, шеи, конечностей, стенок грудной и брюшной полости и таза и их внутренностей, за исключением вен желудочно-кишечного тракта и селезенки). Кровь из полых вен направляется непосредственно к сердцу (в правое предсердие).

Система воротной вены собирает кровь из желудка, кишечника, поджелудочной железы, селезенки и направляет ее в печень. Пройдя через капиллярное русло печеночных долек, кровь поступает далее в нижнюю полую вену. Полые и воротные вены на переферии сообщаются между собой анастомозами.

Общее воздействие массажа на кровообращение прежде всего проявляется влиянием на функциональное состояние капилляров кожи, вызывая увеличение их кровенаполнения и, что самое главное, способствует ускорению капилярного кровотока. Это приводит к увеличению кровоснабжения массируемого участка. Усиление кровотока в капиллярах способствует улучшению трофики тканей. Известно, что в обычных физиологических условиях функционирует лишь 1/3 всей капиллярной сосудистой сети.

Согласно данным В. Н. Черниговского (1960), капиллярная сеть (система) рассматривается как рефлексогенная зона сосудистой системы. Раздражение капиллярной системы вызывает отчетливые изменения во всей сосудистой системе. Иннервация капилляров осуществляется вегетативной нервной системой, которая изменяет не только просвет сосудов, но и проницаемость стенок кровеносных капилляров, существенно изменяя таким образом характер обмена веществ между кровью и тканями. Состояние просвета кожных сосудов может оказывать большое влияние на гемодинамику, перераспределение крови в организме. Рефлекторный механизм массажа подтверждается рядом исследований. Так, И. В. Заблудовский (1882), массируя ногу, обнаружил увеличение кровотока в сосудах предплечья, а В. В. Ефимов и С. С. Шейхтман (1948), массируя одну ногу, обнаружили повышение температуры кожи на немассируемой конечности. В. И. Дубровский (1973) отметил ускорение кровотока в отдаленных от массажа участках тела и органах.

Массаж улучшает артериальный кровоток, что ведет к уменьшению венозного застоя и повышению обмена веществ. Наблюдения показали, что при поглаживании в центростремительном направлении выше места отхождения от вены боковой ветви отмечается ускоренное опорожнение не только основного ствола самой вены, но и боковой ветви, не подвергающейся поглаживанию. Кровь присасывается в механически опорожненный ствол.

В регуляции сосудистого тонуса на периферии участвуют вещества типа ацетилхолина и гистамина, которые не только освобождаются нервными окончаниями, но и образуются в тканях под воздействием массажа.