формы проявления аллергии
Аллергия проявляется по-разному: заложенный нос, чихание, кашель, сенная лихорадка, головная боль (в том числе мигрень), боли в суставах (включая ревматоидный артрит), ревматизм, боли в печени, расстройства пищеварения (тошнота, рвота, пучение, понос, запоры, колики), зуд и жжение вокруг рта, боли и першение в горле, бронхиальная астма, разнообразные высыпания на коже, зуд вокруг глаз, слезотечение, отеки. Среди психологических проблем можно назвать вялость, утомляемость, раздражительность, сонливость, депрессию. Отдельного упоминания заслуживают набор веса и трудности с его сбрасыванием, целлюлит, тяга к определенным продуктам питания и ослабление характерных симптомов сразу после их употребления.
В тяжелых случаях встречаются следующие аллергические реакции.

Отек Квинке - это местный или общий отек, который проявляется не только внешне, но также частично или полностью охватывает внутренние органы.
Анафилактический шок, как правило, сопровождается отеком Квинке, однако при этом резко падает кровяное давление и человек теряет сознание. Медики знают, что вывести больного из такого состояния очень и очень тяжело.
Анафилактоидная реакция в большинстве проявлений протекает подобно анафилактическому шоку, но кровяное давление, наоборот, резко подскакивает. И хотя по внешним признакам даже медик не сможет отличить анафилактический шок от анафилактоидной реакции, при возникновении последней шансов спасти человеческую жизнь гораздо больше.
Итак, аллергия - это повышенная реактивность иммунной системы, возникающая по различным причинам и вызывающая сверхчувствительность к разнообразным бытовым, пищевым, лекарственным и иным раздражителям. Они могут быть как действительно опасными и вредными для здоровья (например, лекарства или бытовая химия), так и вполне безобидными, но организм все равно реагирует на вторжение чужеродных молекул неадекватно.
Аллергические реакции бывают двух видов.
Реакции немедленного типа возникают сразу или в течение получаса после контакта с аллергеном.
Они протекают, как правило, в острой форме: высыпает крапивница, возникают отеки, удушье и т. д. - вплоть до смертельного исхода.
Реакции замедленного типа могут быть отсрочены до трех суток я носят менее тяжелый характер (кожные высыпания, аллергический ринит, желудочно-кишечные проблемы и т. п.).

Причины возникновения аллергии
Врачи единодушны в том, что одна из основных причин аллергических реакций - определенные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Например, у человека развивается дисбактериоз из-за приема антибиотиков или других лекарств либо повышена проницаемость стенок кишечника при язвенной болезни. Тогда крупные белковые молекулы-аллергены (которые в норме перевариваются до составляющих-аминокислот и теряют свои аллергенные свойства) попадают в кровь, и человеческий организм начинает откликаться на вторжение незваных чужаков различными, а подчас и чрезмерными реакциями - от простой крапивницы и насморка до тяжелейшего отека Квинке и шока.
В течение суток человек сталкивается примерно с 120 пищевыми аллергенами, чаще всего без всякого вреда для здоровья. Но при переедании, когда аллергенов поступает много, при плохом пищеварении или воспалении кишечника, при дисбактериозе или наличии других паразитов в желудочно-кишечном тракте, которые выделяют ядовитые для человека продукты жизнедеятельности, риск развития аллергии очень высок.
Одним словом, все начинается с желудочно-кишечной патологии или плохой работы, печени, если она не выполняет своей очистительной функции после перенесенного гепатита, холецистита или при лям-блиозе. Лямблиоз - это поражение печени простейшими, которое часто протекает без явных симптомов, хотя могут встречаться различные нарушения пищеварения и боли в правом подреберье. Но со временем защитная функция печени снижается, что ухудшает состав крови и приводит к зашлаковке всего организма. Причиной аллергии может быть и почечная недостаточность - когда почки не справляются со своей выделительной функцией.
В младенческом возрасте аллергия нередко развивается при слишком раннем прекращении кормления грудью и переходе к искусственному вскармливанию. К ней может присоединиться и ферментная недостаточность. Просто у маленького ребенка еще не успел сформироваться и наладиться механизм усвоения взрослой пищи, а ему уже начинают давать разнообразный прикорм. Медики признаются, что выявить подобную ферментную недостаточность очень трудно, практически невозможно. Но они же дружно (хотя и абсолютно независимо друг от друга) добавляют, что гораздо чаще, чем пресловутая ферментная недостаточность, которая практически всегда со временем проходит сама собой, причиной аллергии, вернее, псевдоаллергии у ребенка - равно как и у взрослого-- является банальный дисбактериоз. Все дело лишь в постоянном самоотравлении организма массой вредных веществ, вырабатываемых патогенными бактериями, которыми забит кишечник. Именно эти бактерии выделяют гистамин, вызывающий разнообразные воспалительные симптомы.
Кто из детей и взрослых ни разу в жизни не простужался? И кому из них никогда не назначали антибиотики? После такого лечения дисбактериоз и ребенку, и взрослому практически гарантирован. Но выявляется он элементарно - с помощью обычного анализа кала. И лечится тоже очень просто - с помощью кишечных антисептиков нового поколения, избирательно уничтожающих вредную флору при сохранении полезной, или бифидопрепаратов в капсулах. Обычные бифидокефиры практически полностью перевариваются в желудке, и их суперполезность - не более чем рекламный трюк. Безусловно, они играют положительную роль в поддержании здоровой флоры в кишечнике, но с дисбактериозом справятся едва ли.
К сожалению, наследственность, генетическая структура - один из важных факторов в возможном развитии аллергии. Если один из родителей страдает от сенной лихорадки, астмы, экземы, мигрени или пищевой аллергии, вероятность появления подобных или иных аллергических реакций у ребенка очень высока.
Причиной возникновения аллергии у ребенка может быть и несоблюдение его матерью диеты в период беременности. Врачи советуют женщинам, ожидающим ребенка, воздерживаться от классических аллергенов (шоколад, цитрусовые, кофе и т. д.), чтобы плод не "нахватался" от матери антител и у малыша впоследствии не было проблем. Но далеко не все мамы способны на девять месяцев пожертвовать своими интересами и привычками ради здоровья ребенка. Поэтому если мама во время беременности часто пила кофе, ела яйца и апельсины, то у ребенка обнаруживается аллергия на эти продукты. Если же она лечилась от какой-то болезни, то антитела к этому лекарству (например, к антибиотикам) передаются плоду. Поэтому женщинам советуют быть максимально осторожными, не переохлаждаться и тем более не пить и не курить, иначе у ребенка кроме аллергии будет целый букет заболеваний - вплоть до самых тяжелых: поражений сердца, центральной нервной системы и различных пороков развития.
То же самое касается и отца будущего ребенка. Если он регулярно "обкуривает" свою жену (например курит не на лестнице, а в квартире), то с полной гарантией родители получат слабенького и болезненного малыша. И хорошо еще, если из всех возможных болезней у него будет только склонность к простудным и легочным заболеваниям и аллергия...
Вышесказанное справедливо для активного и пассивного курения. Вдыхание табачного дыма аллер-гизирует всех без исключения людей, просто у кого-то проблемы начинаются раньше, а кто-то самонадеянно полагает, что слова о вреде курения к ним не относятся. Женщины более чувствительны к табаку, чем мужчины, а дети, поскольку их иммунная система еще не сформировалась, гораздо чувствительнее взрослых. Так, только "пьяного зачатия" со стороны одного или обоих партнеров - даже если потом женщина во время всей беременности воздерживалась от спиртного - может оказаться достаточно для возникновения у зародыша помимо сверхчувствительности к различным веществам тяжелых патологий. Плод особенно уязвим на ранних сроках, когда "закладываются" основные внутренние органы, и на поздних, когда формируются нервная система и мозг.
Следующая возможная причина возникновения аллергии у ребенка или взрослого - это грибки. Они действуют как инфекционный аллерген и тоже очень любят селиться в кишечнике, выделяя множество токсичных веществ. Их также легко выявить с помощью анализа на дисбактериоз. Грибки опасны и тогда, когда они находятся в кишечнике, и тогда, когда они "всего лишь" украшают ногти или заводятся в перхоти. Все это также приводит к повышению общей чувствительности организма к различным веществам.
Последняя серьезная причина, вызывающая возникновение аллергии, - это плохая экологическая обстановка вокруг нас. Вода, которую мы пьем, воздух, которым мы дышим, продукты, которые мы едим ежедневно, - все перенасыщено химикатами. Кроме остатков удобрений продукты содержат различные пищевые добавки, консерванты и "улучши-тели". Нечего и говорить о бытовой химии или вредном воздействии химически активных веществ на различных производствах! Совсем не редкость возникновение профессиональной аллергии у парикмахеров к применяемым ими составам, у работников "резиновых" фабрик и заводов, производящих удобрения или стиральные порошки и т. д. Очень много аллергиков в Донбассе и в иных угольных регионах, в больших и малых городах с предприятиями, загрязняющими водоемы и воздух промышленными выбросами.

Стоит посмотреть, например, на леса вокруг городка Мончегорска в Мурманской области, где прошло мое детство. Там расположен крупнейший металлургический комбинат "Североникель". Сопки вокруг города выжжены ядовитым смогом на многие километры, и обугленные остовы мертвых деревьев делают пейзаж похожим на Кащеево царство. Даже деревья не выдерживают, и так же страдают люди. Далеко не все население Мончегорска работает на этом комбинате, но этот небольшой городок держит первое место в России по числу детских респираторных заболеваний. Врачи прямо говорят, что причина - не суровый климат Крайнего Севера (есть места, где климат и похуже), а ядовитые сернистые и азотистые выбросы в атмосферу в непосредственной близости от города. Респираторное заболевание (насморк, кашель, головная боль) представляет собой одну из форм проявления аллергии.

Многое зависит от ваших пищевых привычек. Так, бедный витаминами, микроэлементами и растительной клетчаткой рацион с высоким содержанием полуфабрикатов и консервированных продуктов резко повышает восприимчивость организма буквально ко всему (подробнее смотрите в главе "Пищевая аллергия").

От чего зависит
сила проявления симптомов?
Проявление симптомов и появление новых - или на новые вещества - зависит от целого ряда факторов: состояния здоровья, степени усталости, продолжительности сна (сильно сказывается постоянное недосыпание), изнуренности физической или умственной работой и стрессами, качества воды, частоты пользования бытовой химией, курения. Курите вы сами или ваше окружение - это практически одно и то же. Любая "свежая" хирургическая операция (даже удаление зуба), травма, и особенно ожоги, также очень надолго сенсибилизируют организм. Любые "сторонние" заболевания ведут к ухудшению состояния всего организма и, соответственно, к усилению аллергических реакций или появлению новых.

Сколько надо аллергена
для начала реакции?
В случае истинной аллергии достаточно всего одной молекулы вещества, чтобы последствия в виде кожных высыпаний, насморка и даже шока не заставили себя долго ждать. Поэтому, если у вашего ребенка выраженная аллергия на яйца, не удивляйтесь появлению у него крапивницы после того, как вы сварили ему кашу в той же кастрюле, где до этого варились яйца, даже если вы ополоснули ее водой.

Аллергия ли это? Современные методы диагностики
Гораздо чаще встречается вовсе не истинная аллергия, а псевдоаллергия, вызванная постоянным отравлением токсическими продуктами жизнедеятельности патогенной флоры в кишечнике и выделяемым ею гистамином. Проявления истинной и ложной аллергии очень схожи (проблемы с пищеварением, сыпь, головная боль, насморк и т. д.), но механизм возникновения воспалительных процессов разный. В частности, при одинаковых болезненных проявлениях в крови истинных аллергиков обнаруживают повышенную концентрацию иммуноглобулинов Е, тогда как у псевдоаллергиков иммуноглобулины, как правило, в норме. Поэтому анализ крови на количество иммуноглобулинов Е - важный показатель истинности аллергии и предрасположенности к ней.
Если аллергия истинная, то ее конкретный вид (или виды, поскольку обычно у человека присутствует повышенная чувствительность к нескольким бытовым и пищевым раздражителям) можно определить по анализу крови с помощью так называемых "панелей". Научное название метода - иммуноферментный анализ. Кровь у пациента берут всего один раз, но по ней проводится одновременно до 36 тестов на наиболее распространенные бытовые и пищевые аллергены: домашнюю пыль, плесень, пшеницу, шоколад, куриные яйца и т. д. В Петербурге подобный тест можно пройти в Институте микологии. Там же можно провериться, являетесь ли вы истинным аллергиком, сдав кровь на подсчет количества иммуноглобулинов Е.
Не помешает также посмотреть наличие циркулирующих иммунокомплексов и метаболитов крови. Они дают возможность понять, не происходят ли в организме внутренние процессы, которые загрязняют кровь и вызывают псевдоаллергические реакции. Например, у человека плохо работает печень и не справляется со своей очистительной функцией. Этот анализ тоже можно сделать в Институте микологии.
Обязательно надо сдать анализ на дисбактери-оз - он сейчас встречается почти у 80 % населения. Все мы вынуждены обращаться за врачебной помощью, но любые антибиотики вызывают жуткий дис-бактериоз. Причем в кишечнике не только развивается отравляющая организм патогенная флора, но и часто падает нормальное количество кишечной палочки, которая выделяет полезные витамины, не заменяемые аптечными средствами. Анализ кала на дисбактериоз, грибки, лямблиоз и кишечных паразитов можно сдать в Институте микологии - и там же быстро и успешно вылечиться.
Иммуноферментный метод имеет два недостатка - достаточно высокую цену и то обстоятельство, что всевозможных аллергенов гораздо больше 36 стандартной панели. В сложных случаях врачи обычно советуют прибегать к такому популярному методу, как кожные пробы. На кожу наносится капелька (или кладется кусочек) испытываемого вещества, и далее врач наблюдает за реакцией. Если вещество достаточно безвредное (скажем, пластик или шерсть), его оставляют под повязкой до следующего дня. Потом врач смотрит, появились ли на этом месте покраснение, припухлость или сыпь и не возникли ли другие симптомы. Например, покраснения и сыпи нет, но заболело горло, значит, пошла реакция угнетения по лимфатической системе носоглотки.
Если проба делается на лекарственный препарат, то ее всегда проводят под наблюдением врача в течение нескольких часов. Тогда пациенту сначала наносится капелька вещества на кожу повыше запястья. Затем врач в течение некоторого времени ждет появления симптомов. Если их нет, то спустя 40-60 минут кожу слегка царапают (не до крови, а как будто скребут ногтем), чтобы усилить взаимодействие, и опять ждут. Такая проба обычно продолжается 3-4 часа. Так же выглядит и проба на домашнюю пыль, только кожу царапают сразу.
Кожные пробы имеют серьезный недостаток. Возможные аллергические реакции могут накладываться на любые другие, что нередко и происходит. Например, у пациента пошаливает печень, он съел что-то острое или жирное, и у него закололо в боку. Как _тогда узнать, заболела печень из-за погрешностей диеты или вследствие действия аллергена? Или человек простыл, и тогда тоже неясно, возникли боли в горле и насморк из-за переохлаждения или это реакция на испытуемое вещество. Или пациент разволновался, у него разболелась голова, и уже трудно догадаться, отчего это произошло. Поэтому, чтобы исключить возможные накладки, кожные пробы нередко приходится делать несколько раз на одно и то же вещество.
Вторым серьезным недостатком кожных проб является дополнительная аллергизация организма, то есть дальнейшее увеличение уже повышенной чувствительности. Поэтому старайтесь по возможности делать пробы по крови или методом Фолля (о нем речь пойдет дальше) - это и надежнее, и безопаснее, кроме того, не надо неделями (обычный срок для кожных проб) изображать из себя раненого с перевязанной рукой. Повязка на запястье создает неудобства при готовке, стирке и мытье, снимать же ее ни в коем случае нельзя, и мочить тоже.
Но медицина не стоит на месте. Несколько лет назад был предложен новый способ диагностики переносимости различных веществ - биорезонансный метод Фолля. Он был создан путем синтеза многих нефармакологических (без использования химических препаратов) древнейших разделов медицины: китайской акупунктуры, гомеопатии, биофизики, иммунологии и др. При диагностике врач использует специальную технику и считывает показания с биоактивных точек организма, абсолютно бескровно и безболезненно. Сначала замеряются показатели в "чистом" виде, без присутствия подозреваемого вещества; затем - при взаимодействии с ним, причем пациент его не касается, а анализ взаимодействия ведется через прибор. Если показания различаются очень сильно, значит, данное вещество потенциально опасно для пациента.
Метод Фолля можно отнести к комфортным и безопасным способам диагностики, поскольку он не вызывает никаких аллергических реакций. Вдобавок он достаточно точен, но с одной оговоркой -только при проведении врачом-специалистом. Тогда за результат исследования можно быть уверенным на 99 % . Но слишком часто диагностикой в различных кооперативах занимается даже не врач, а человек вообще без медицинского образования. В Петербурге качественные пробы по методу Фолля можно пройти в медицинском центре "Аюрведа".

Достоверность всех проб -
только полгода
Это касается всех проб - и по Фоллю, и по крови, и кожных. Через полгода все может измениться, например, человек уйдет с вредного производства или переедет в пригород, где воздух и вода чище, и его восприимчивость к разным веществам (пище, шерсти, лекарствам и т. д.) уменьшится. Она может снизиться даже настолько, что их снова можно будет применять, правда в ограниченных количествах и редко. Ведь если прежде что-то вызывало непереносимость, значит, по каким-то причинам оно плохо воспринимается вашим организмом.
Но может случиться и обратное - на человека навалятся стрессы, он начнет питаться полуфабрикатами, чем-то переболеет. Тогда очень вероятно, что общая восприимчивость его организма возрастет, а потому изменятся и показатели переносимости, установленные несколько месяцев назад. Например, лекарство, которое было разрешено применять при условии параллельного приема антигистаминных препаратов, станет совершенно непереносимым, а пища, раньше вызывавшая лишь сыпь, будет провоцировать приступы бронхиальной астмы. Даже может появиться аллергия на те вещества, на которые ее вовсе не было. Поэтому, если вы нуждаетесь в каком-то лечении, через полгода пробы следует обязательно повторить.

Пациент может оказаться в ситуации выбора - лечиться, чтобы не мучиться, или не лечиться, чтобы не мучиться еще больше. Тогда самое главное - не выяснить, что у него, истинная аллергия или лекарственная непереносимость, а понять, можно ему этим препаратом пользоваться или нельзя. Несколько лет назад петербургским врачом, кандидатом медицинских наук Ольгой Ивановной Смирновой из Первого мединститута и ее сыном, кандидатом медицинских наук Андреем Смирновым была разработана поистине революционная и не имеющая аналогов методика определения. Она называется "диагностика лекарственной непереносимости "ин витро" (в пробирке)". Это значит, что реакция на подозреваемый препарат проверяется независимо от больного, по его крови.

- Наша методика имеет мало отношения к иммунологии, - рассказывает Ольга Ивановна. - Она состоит из двух реакций. Первый метод называется методом химических эритрограмм. К крови в пробирке примешивается очень незначительная доза лекарственного препарата, и если он воздействует на эритроциты, то они разрушаются под его влиянием. Когда же препарат не вызывает такой реакции, то м->1 это лекарство разрешаем. Вторая реакция ближе к иммунологической и связана с лейкоцитами. Она тоже очень важна и вместе с первой дает картину переносимости. Если обе реакции протекают благополучно, то препарат можно спокойно рекомендовать.
- А если гемолиз (кровь) у человека в норме, но он истинный аллергик? Вы же не определяете антитела, как при иммуноферментном анализе?
- Действительно, мы эту реакцию не делаем, поскольку она ничего не дает. Иммуноферментную диагностику сейчас хвалят все врачи. Да, они определяют антитела, знают их норму, но в результате не способны сказать, можно этот лекарственный препарат применять или нельзя. Ведь тут все не так однозначно, как с пищей или пылью. Мы в свое время проводили исследования и делали эту реакцию параллельно. Иногда бывают расхождения - антитела есть, но мы считаем, что препарат можно применять. Практика показала, что разрешенные нами препараты как переносимые в 98% случаев оправдывают наши прогнозы. За одиннадцать лет у меня побывало уже около тысячи пациентов, и я осуществляю обязательную обратную связь с каждым из них. Все данные подтверждают, что наша методика очень хороша и верна. Ни у одного из пациентов не возникло ни тяжелой, ни легкой формы аллергии на рекомендованные ему препараты. Почему пациентов всего тысяча? Потому что я одна, а для каждого человека нужно сделать пробы на 10-12 препаратов. Поэтому я могу принимать не больше одного пациента в день.
Ольга Ивановна отрицательно относится к традиционным кожным пробам:
- В результате среди них оказывается 50 % ложно-положительных и 50% ложноотрицателъных. Кроме того, каждая такая проба дополнительно аллер-гизирует организм. Они являются провокационными и могут вызывать разные реакции - от крапивницы и бронхиальной астмы до шока. Недостаток кожных проб в том, что кожа не способна реагировать подобно крови. Далее, делать их должен обязательно врач, а не медсестра, как это обычно бывает. Часто они делаются неаккуратно, и лекарство попадает в кровь, куда оно при такой пробе попадать не должно, и получается уже совсем другая реакция.
- Какие препараты наиболее часто вызывают непереносимость, по вашим наблюдениям?
- Это все совершенно индивидуально, но у нас есть таблица в процентах. На первом месте, конечно, антибиотики - все, особенно пенициллиновый ряд.
На втором месте - местные анестетики и наркотические анальгетики. ,
- Кстати, пока я мучилась в поисках выхода из моей собственной ситуации, врачи не раз советовали мне лечить зубы только под общим наркозом.
А какой из них опаснее - местный или общий?
- Конечно, общий! Можно ведь вообще не проснуться, и врачу будет труднее заметить, что с вами что-то не так. Общий наркоз не очень сильно, но влияет на мозг и к тому же ослабляет иммунитет. Поэтому перед любой операцией я бы советовала сделать
пробу на анестезию, тем более если человек и так аллергик.
Ольга Ивановна продолжает отвечать на вопрос о степени аллергического влияния лекарственных препаратов:
- На третьем месте находятся макролиды (лекарства широкого спектра действия) - они тоже изготавливаются из грибков. Это эритромицин, тетрациклин. Тетрациклин вообще очень опасный препарат, очень токсичный. Он вызывает разрушения
в печени, а если лечить им детей, то их зубы навсегда приобретут желто-серый цвет. Их так и называют - тетрациклиновые зубы.
- А что такое аллергия, вообще?
- Это воспаление, но не специфическое, то есть оно вызвано не какой-то внутренней инфекцией, а влиянием химических факторов среды. Недавно приходил ко мне анестезиолог посоветоваться - у него была больная на операционном столе, и ей ввели примерно шесть препаратов. И вот он мне рассказывает:
"У нее вывернуло губы, веки, отекло лицо. Мы начали ее интубироватъ, но как только ввели трубку, ей стало еще хуже. В конце концов мы ее откачали. Но я так испугался, что у меня до сих пор колени трясутся". Потом они сделали ей всевозможные пробы, и оказалось, что у нее аллергия на полимер, из которого сделана дыхательная трубка. И все. То есть не могут они понять, что с ней такое случилось. А я говорю: "Ну нельзя же за 15 минут вводить 6-7 препаратов одновременно! Да любой химик вам скажет, что от смешения разных веществ может быть взрыв в самом прямом смысле. Надо же постепенно вводить, иначе все соединяется и взаимодействует". Наши анестезиологи обязаны знать, что получится в результате такой реакции - сумма-ция, независимость, усиление, антагонизм... В этом еще один плюс нашей методики - мы и целый "букет" (несколько препаратов одновременно) можем проверить на переносимость, чего больше никто не делает - нет таких методик... Ну что тут скажешь? Они самонадеянны, они предпочитают не делать пробы перед операцией, а бегать и реанимировать пациента, а потом даже не могут объяснить, что же произошло. И что делать, чтобы спасти больного, тоже часто не знают. У меня недавно был профессор, и он сказал: "Я очень тщательно собираю анамнез, и если пациент мне говорит, что он никогда в жизни не применял антибиотики, я могу смело их назначать". Конечно, я ему ответила: "А вы не боитесь? Может быть, у него грибок на ногах, может быть, он ел говядину, которую лечили пенициллином. Это все очень опасно - вы можете сразу получить шоковое состояние".
- Я знаю, вас приглашали работать в элитарную клинику "Меди"...