Память — способность индивидуума запечатлевать, сохранять и воспроизводить данные прошлого опыта.
Иерархические уровни представлены механической и логической памятью. Механи-ческая намять фиксирует непосредственно, без отбора и переработки, путем повторений по-лучаемых впечатлений. Логическая память избирательно фиксирует информацию, включая ее в уже готовые логические схеме и формуле так что между новыми и старыми знаниями устанавливаются смысловые связи, облегчающие запоминание и воспроизведение в даль-нейшем. Таким образом, механическая память базируется на "зазубривании", а логическая «на понимании подлежащего запоминанию материала. В процессе жизни человек использует оба эти вида памяти, т .к. многочисленнее сведения для которых у него нет "разработанной логической системы" приходиться запоминать механически. Механическая память определя-ется биологическими особенностями и состоянием мозга. Она лучше в детском возрасте н закономерно слабеет в старости наблюдаются значительные индивидуальные колебания в способности к механическому запоминанию.
С точки зрения динамики процесса запоминания выделяют кратковременную и дол-говременную память. Под кратковременной памятью понима¬ется сохранение на ограничен-ный срок получаемой информации в динамической форме (в виде циркуляции нервных им-пульсов по замкнутым нейронным цепям),без образования прочного нервного следа или от-пе¬чатки. В долговременной памяти хранится вся информация, приобретенная в течение жиз-ни, и может в той или иной мере извлекаться из нее по мере надобности. В основе долговре-менной памяти лежит образование стойких, по-видимому, сохраняющихся в течение всей жизни нервных следов. Первоначально любая информация поступает в кратковременную память и лишь через 30-40 мин. происходит ее консолидация, т.е. она переводится в долго-временную память с образованием прочного нервного следа. Нельзя утверждать, что вся по-ступающая в кратковременную память информация переводится в дальнейшем на длитель-ное хранение, но есть основание полагать, что так происходит со значительной частью ее, и об этом ярко свидетельствует некоторые фрагменты из области патологии, приводимые ни-же. Однако, в обычных условиях далеко не вся находящаяся в долговременной памяти ин-формация может произвольно воспроизводится и использоваться человеком; многие сведе-ния сохраняющиеся в мозгу в виде следов остающихся в латентном состоянии«практически оказываются "забытыми".
НАРУШЕНИЯ ПАМЯТИ при психических заболеваниях традиционно подразделя-ют на явления усиления, ослабления (вплоть до полной утраты) и извращения памяти.
1.УСИЛЕНИЕ ПАМЯТИ ИДИ ГИПЕРМНЕЗИЯ относится только к механической памяти и выражается в значительном возрастания объема и точности воспроизведения событий про-шлого. Гипермнезия — значительное или резкое обострение памяти. Обычно сопровождает-ся наплывом множественных воспоминаний и образными представлениями. Гипермнезия охватывает как основные факты со¬бытия, так и его детали. Воспоминания и образные пред-ставления чаще отличаются той или иной степенью хаотичности; реже они имеют одну или несколько последовательно развивающихся сюжетных линий. Развитие гипермнезии часто влечет за собой появление скачки идей. Гипермнезия встречается при маниакаль¬ных состоя-ниях, в состояниях опьянения различного происхождения, при некоторых эпилептических эквивалентах и аурах. К гипермнезии отно¬сят также усиление памяти, проявляющееся в по-разительных способностях к счетным операциям, к запоминанию прочитанного, услышанной музыке и т.п. Данное явление чаще всего распространяется на ограни¬ченный раздел памяти, особенно когда оно наблюдается у лиц с посредственным интеллектом или просто у лиц с явлениями дебильности.
Наиболее постоянно гипермнезия наблюдается при маниакальных состояниях. Еще более разительные явления гипермнезии могут наблюдаться при острых психозах в состояниях на-рушенного сознания, когда, например, в памяти больного всплывают и вербализуются от-рывки когда-то слышанных, но непонятных для него текстов на родном иди иностранных языках, которые по выздо¬ровлении он совершенно не может вспомнить. Феномены гиперм-незии под¬тверждают представление о том, что даже несущественные сведения по¬тенциально сохраняются в долговременной памяти.
2.ОСЛАБЛЕНИЕ И УТРАТА ПАМЯТИ - ГИПОМНЕЗИЯ И АМНЕЗИЯ.
А. ГИПОМНЕЗИЯ - представляет собой явление противоположное гипермнезии. При ги-помнезии наблюдается преимущественное нарушение механической памяти при относитель-ной сохранности памяти логической. Это нарушение проявляются затрудненностью, замед-ленностью и неточностью воспроизведения событий прошлого и ранее полученных сведе-ний, не приведенных в логическую систему, а также сужением объема кратковременной па-мяти и ухудшением механического запоминания нового материала. Гипомнезия может на-блюдаться как обратимое явление при астенических состояниях различного происхождения и как стойкое и даже прогрессирующее нарушение при органических заболеваниях головно-го мозга.
Б. АМНЕЗИЯ или полная утрата памяти может быть диффузной, захватывающей весь жиз-ненный опыт или значительную часть его, ограниченную определенным периодом времени или комплексом переживаний.
1)Диффузные амнезии наблюдаются ври грубоорганических заболеваниях головного мозга. . При диффузных амнезиях нарушается как логическая, так и механическая память, как па-мять кратковременная, так в долговременная, причем дело идет не только о затруднениях воспроизведения, но в о разрушении хранившейся в долговременной памяти информации.
Примером может служить прогрессирующая амнезия Рибо, типичная для болезни Альц-геймера, атеросклеротической деменции.
Снижение памяти при прогрессирующей амнезии происходит в опре¬деленной после-довательности. Вначале утрачиваются (забываются) наиболее свежие, недавно приобретен-ные и менее закрепленные факты. Одновременно с появлением амнестических расстройств может наблюдаться оживление памяти на события прошлой жизни. Нередко при этом факты минувшего приобретают вы¬раженную образность и наглядность. В подобных случаях о со-бытиях прошлого рассказывают так, что собеседник не только слышит, но и может одновре-менно представлять себе в картинах факты, о которых ему сообщают. Рассказы о прошлом приобретают сценоподобность. При более тяжелых расстройствах из памяти в той или иной мере выпадают отдельные периоды личной и общественной жизни. Од¬нако никогда не быва-ет полного их забвения. Постоянным свойством не только легкой, но и тяжелой амнезии яв-ляется неравномерность поражения запасов памяти — одно помнят хуже, другое лучше. Со временем может возникнуть сдвиг ситуации в прошлое, вплоть до "жизни в прошлом" (С.Г. Жислин, 1965): больные считают себя моло¬дыми, живущими в семье родителей и т.п. Соче-тание жизни в прошлом с повышенной речевой откликаемостью больных на происходящее кругом, суетливой деловитостью и амнестическими ложными узнаваниями называют стар-ческим амнестическим делирием.
2) Ограниченные во времени амнезии определяются полным выпадением памяти на различные пе-риоды времени. Как правило, они происходят на обоих иерархических уровнях памяти, однако в некоторых случаях страдает, в основном, память логическая. Примером амнезий, связан-ных с нарушениями на уровне логической памяти, служит
- аффектогенная амнезия и феномен, называемый "вытеснением". Он заключается в вы-ключении из сознания, как бы забыванием тягостных глубоко травмирующих психику пере-живаний.
Ограниченные во времени амнезии наблюдается при различного рода шоковых воз-действиях на мозг, связанных с расстройствами сознания (после травмы головы, эпилептиче-ского припадка, на высоте тяжелых острых инфекционных заболеваний, интоксикаций).
В тех случаях, когда амнезия захватывает какой-то период после начала заболевания ее называют антероградной.
В тех случаях, когда амнезия распространяется на отрезок времени, предшествующий началу заболевания, говорят о ретроградной амнезии, может быть и смешанная антеро-ретроградная амнезия.
Особую форму расстройства памяти представляет собой
- фиксационная амнезия, являющаяся главным признаком амнестического или Кор-саковского синдрома. Она характеризуется тем, что больные, правильно воспринимая и по-нимая текущие события, через считанные минуты об этих событиях прочно забывают, но в тоже время достаточно хорошо помнят прошлое. Из-за неспособности к запоминанию теку-щих событий больные не ориентируются в месте и времени – так называемая амнестиче-ская дезориентировка. При фиксационной амнезии нарушается преимущественно кратко-временная память – вновь принятая информация очень быстро исчезает из нее, не передава-ясь в долговременную.
Амнезия периодическая (Th.Ribot, 1881) возникает на фоне альтернирующего соз-нания, встречающегося при истерических состоя¬ниях. Больной живет в двух, совершенно отличающихся друг от друга состояниях, сменяющих одно другое. В состоянии "А" сохраня-ется па¬мять на все относящиеся к нему события. То же относится и к состоя¬нию "Б". Вместе с тем, находясь в состоянии "А", больной совершенно не помнит, что с ним происходило в состоянии "Б" и наоборот — в со¬стоянии "Б" не помнит, что происходило в состоянии "А".
Амнезия ретардированная возникает на период помраче¬ния сознания или другого психического расстройства не сразу после и окончания, а спустя различные сроки, обычно исчисляемые днем-неде¬лей. Поэтому больной сразу же после окончания психоза способен сооб¬щить о бывших у него в тот период расстройствах, в том числе и о своем тогдашнем по-ведении, а затем забывает и о том, что с ним было, и о том, что он уже рассказывал. Ретарди-рованная амнезия имеет важное значе¬ние в судебной психиатрии. При ее возникновении больных могут обви¬нить в симуляции.
Разновидностью амнезии является палимпсест — забывание отдельных событий и де-талей своего поведения, бывших накануне в период опьянения, на высоте его развития. Спо-собность воспроизве¬дения общего хода событий при палимпсесте сохраняется. Палимпсест по мере нарастания симптомов алкоголизма сменяется алкогольной амнезией — забывается все то, что происходило в период опьянения.
3. ИЗВРАЩЕНИЯ ПАМЯТИ (ПАРАМНЕЗИИ).
К ним относятся различного вида ошибки или обманы памяти, имеющие неодинаковое про-исхождение.
I, Конфабуляции - ложные воспоминания о событиях которые никогда не происходили, а часто и не могли происходить в действительности, но представление о которых возникает в сознании больного, сопровождаясь чувством уверенности в том, что им воспроизводится не-что из его жизненного опыта .Это как бы "галлюцинации памяти", по С.С. Корсакову, суще-ственная составная часть описанного им синдрома. Поскольку дело идет об активном твор-честве больного, конфабуляции следует отнести к нарушениям, возникающим на уровне ло-гической памяти. Множественные конфабуляции с фантастическим содержанием основа конфабуляторного бреда или конфабулеза.
Конфабуляции возника¬ет при наличии самых различных психопатологических расстройств —
как продуктивных, так и негативных. Они различаются также и сво¬им содержанием.
Поэтому их классификация носит чисто описатель¬ный характер.
Конфабуляции бредовые всегда возникают на фоне бреда и характеризуются переносом в прошлое бредовых расстройств, возник¬ших значительно позже, т.е. происходит бредовое ис-толкование того периода жизни, когда индивидуум еще не был больным человеком. К бре-довым конфабуляциям могут быть отнесены и те конфабуляции, которые возникают вслед за состояниями помрачения сознания, сопровож¬давшимися лишь частичной амнезией болез-ненного эпизода (делирий, онейроид, сумерки). Такие конфабуляции называют также онири-ческими.
Конфабуляции галлюцинаторные (псевдогаллюцинаторные) возникают при наплывах зри-тельных или слуховых обманов восприятия, которые воспринимаются больными как живое воспомина¬ние фактов, бывших в действительности.
Конфабуляции мнемонические (конфабуляции замещающие, конфабуляции памяти) возни-кают при выраженных расстройствах па¬мяти, например, при фиксационной амнезии, и как бы "замещают" ее пробелы вымышленными фактами, относящимися преимущественно к со-бытиям повседневной жизни.
Конфабуляции экмнестические возникают на фоне выра¬женной прогрессирующей амнезии и имеют своим содержанием собы¬тия детского или юношеского возраста.
В связи с тем, что содержание конфабуляции может быть фантасти¬ческим, в частности, со-провождаться идеями величия, выделяют также фантастические и экспансивные конфабу-ляции. При первых больные рассказывают о необыкновенных событиях, участни¬ками или свидетелями которых они являются; при вторых в высказываниях доминируют идеи величия (богатства, высокого происхождения и т.д.). Фантастические и экспансивные конфабуляции являются чаще бредовыми или галлюцинаторными и реже связаны с нарушениями памяти.
2.Псевдореминисценции - воспоминания о реально происходивших со¬бытиях, но непра-вильно локализуемых во времени, из отдаленного прош¬лого переносимых в настоящее вре-мя. По аналогии с расстройствами восприятия здесь можно было бы говорить от "иллюзиях памяти" (С.С. Корсаков). Псевдореминисценции, как правило, наблюдаются у больных с ам-нестическими нарушениями, в частности с фиксационной амнезией. Больные как бы пыта-ются заполнить пробелы в памяти элементами прошлого опы¬та, перенесенным в настоящее. Содержание псевдореминисценций обуслав¬ливается случайными ассоциациями, поэтому их можно рассматривать как нарушения механической памяти. Содержание псевдореминисцен-ции носит по преимуществу обыденный характер.
З. Криптомнезии - скрытые воспоминания, т. е. воспоминания о прочитанном или услы-шанном где-то, которые непроизвольно всплывают в сознании переживаясь как собственная оригинальная идея, догадка, шутка и т.д. Практически имеет значение, когда использованная творческим работай ком криптомнезия может дать повод заподозрить его в сознательном плагиате.
4.Переживания "уже виденного" и "никогда не виденного". В первом случае у человека, оказывающегося в новом месте, возникает чувство своего рода узнавания как если бы он уже был когда-то в этом месте и все уже происходило совершенно так, как сейчас, Во втором случае, наоборот хорошо знакома местность или ситуация воспринимается на какое-то время по-новому, как незнакомые, чуждые, увиденные впервые. Такие переживания могут изредка возникать не только при психических заболеваниях, но и у здоровых людей.
Скачать в формате Word