Сенестопатии. К особенностям поведения больных, испытывающих сенестопатии, в первую очередь относятся настойчивые обращения за помощью к специалистам соматического профи-ля, а в дальнейшем - часто к экстрасенсам и колдунам. Этим удивительно стойким, монотонным болям/неприят-ным ощущениям свойственны отсутствие предметности переживаний в отличие от висцеральных галлюцинаций, нередко очень своеобразный, даже вычурный оттенок и нечеткая, изменчивая локализация. Необычные, мучительные, ни на что не похожие ощущения "бродят" по животу, грудной клетке, конечностям и больные четко противопоставляют их болям при обострении известных им заболеваний.

• Где Вы ощущаете это?
• Есть ли какие-то особенности у этих болей /неприятных ощущений?
• Меняется ли область, где вы ощущаете их? Связано ли это со временем суток?
• Являются ли они исключительно физическими по характеру?
• Есть ли какая-нибудь связь их возникновения или усиления с приемом пищи, временем суток, физической нагрузкой, погодными условиями?
• Проходят ли эти ощущения при приеме обезболивающих либо успокаивающих средств?

Слуховые галлюцинации. Пациент сообщает о шумах, звуках или голосах, которые он слышит. Голоса могут быть мужские или женские, знакомые и незнакомые, больной может слышать критику или комплименты в свой адрес.

• Приходилось ли Вам слышать какие-либо звуки или голоса, когда никого нет рядом с Вами? Или Вы не понимаете откуда они?
• Слышите ли Вы голоса, описывающие или обсуждающие Ваши действия и мысли?
• Что они говорят?

Галлюцинации в форме диалога - это симптом, при котором больной слышит два и более голосов, обсуждающих что-то, касающееся пациента.

• Сколько голосов удается различить?
• Что они обсуждают?
• Что это за звуки (голоса)?
• Откуда Вы их слышите?

Галлюцинации комментирующего содержания. Содержанием таких галлюцинаций является текущий комментарий поведения и мыслей пациента.

• Голоса просто констатируют совершаемое Вами?
• Слышите ли Вы какие-нибудь оценки своих действий, мыслей?

Императивные галлюцинации. Обманы восприятия, побуждающие больного к какому-то действию

• Не приходилось ли Вам слышать голоса, приказывающие или советующие сделать что-либо?

Галлюцинации телесных чувств. К этой группе расстройств относят сложные обманы, тактильного и общего чувства, в виде ощущения прикосновения, охватывания руками, какой-то материей, ветром; ощущения ползанья насекомых под кожей, уколов, укусов. В их число входят также термические и гигрические галлюцинации (ощущения жара, холода, влаги на поверхности кожи или под ней). При галлюцинациях мышечного чувства больные могут ощущать особую легкость своего тела, поднимаемых предметов или, напротив, тяжесть. Им может казаться, что они совершают движения, тогда как в действительности они неподвижны.

• Знакомы ли Вам необычные ощущения прикосновения в отсутствии кого-либо, кто мог бы сделать это?
• Не испытывали ли Вы когда-нибудь внезапного изменения веса своего тела;
• ощущения легкости или тяжести;
• погружения или полета

Обонятельные галлюцинации. Пациенты ощущают необычные запахи, чаще неприятные. Иногда пациенту кажется, что этот запах исходит от него.

• Испытываете ли Вы какие-нибудь необычные запахи или запахи, которые другие не ощущают? Что это за запахи?

Вкусовые галлюцинации проявляются чаще в виде неприятных вкусовых ощущений.

• Приходилось ли Вам чувствовать, что обычная пища изменила свой вкус?
• Ощущаете ли Вы какой-нибудь вкус вне приема пищи?

Зрительные галлюцинации. Пациент видит очертания, тени или людей, которых нет в действительности. Иногда это очертания или цветовые пятна, но чаще - фигуры людей или похожих на людей существ, животных. Это могут быть персонажи религиозного происхождения.

• Приходилось ли Вам видеть то, что другие люди увидеть не в состоянии?
• Были ли у Вас видения?
• Что Вы видели?
• В какое время суток это случалось с Вами?
• Связано ли это с моментом засыпания или пробуждения?

Истинные галлюцинации

Псевдогаллюцинации

Принадлежность болезненных переживаний "Я" больного

Чувство сделанности, влияния на психику и организм извне

Галлюцинаторные образы проецируются в окружающее пространство, сочетаются с образами непосредственно воспринимаемых объектов

Галлюцинаторные образы обычно переживаются в субъективном (представляемом) пространстве - экстракампинный характер псевдогаллюцинаций

Чувство объективной реальности галлюцинаторных образов (больной убежден, что воспринимает те же реальные объекты, которые воспринимаются и окружающими)

Субъективность переживаний, образы существуют часто только для больного (исключая явления транзитивизма)

Чувственная яркость, живость галлюцинаторных образов ("такой, как реальный")

Нередко - отсутствие сенсорного элемента, чувственной живости, бесплотность, бестелесность галлюцинаторных образов

Нередко имеются объективные признаки галлюцинаций (адекватность поведения больного болезненным переживаниям)

Обычно - диссоциация богатства психопатологических переживаний и спокойного поведения больного

Часто возникают при помрачении сознания (некоторые виды)

Все виды возможны при ясном сознании

Возможна критика

Критика отсутствует (псевдогаллюцинации - компонент бредового синдрома)