Подавленное настроение (гипотимия). Пациенты испытывают чувства печали, уныния, безнадежности, обескураженности, чувствуют себя несчастными; тревога, напряженность или раздражительность также должны оцениваться как дисфорическое настроение. Оценка производится безотносительно длительности настроения.

• Испытывали ли Вы напряженность (тревогу, раздражительность)?
• Как долго это длилось?
• Испытывали ли Вы периоды подавленности, грусти, безнадежности?
• Знакомо ли Вам состояние, когда Вас ничто не радует, когда Вам все безразлично?

Психомоторная заторможенность. Пациент ощущает заторможенность и испытывает затруднения в движениях. Должны быть заметны объективные признаки заторможенности, например, замедленная речь, паузы между словами.

• Ощущаете ли Вы заторможенность?

Ухудшение когнитивных способностей. Пациенты жалуются на ухудшение способности концентрировать внимание и вообще ухудшение мыслительных способностей. Например, беспомощность при обдумывании, неспособность к принятию решения. Нарушения мышления в большей степени субъективны и отличаются от таких грубых расстройств, как разорванность или бессвязность мышления.

• Испытываете ли Вы какие-либо проблемы при обдумывании; принятии решений; выполняя арифметические действия в быту; при необходимости сконцентрироваться на чем-то?

Потеря интереса и/или стремления к удовольствиям. Пациенты утрачивают заинтересованность, потребность в получении удовольствия в различных сферах жизни, снижается половое влечение. Эти проявления похожи на ангедонию в рамках шизо-френии, однако, при депрессии пациенты болезненно реагируют на снижение заинтересованности, в то время как при шизофрении эмоциональная реакция на ангедонию, как правило, сглаженная.

• Не замечаете ли Вы изменений в Вашем интересе к окружающему?
• Что обычно доставляет Вам удовольствие?
• Радует ли Вас это сейчас?

Идеи малоценности (самоуничижения), виновности. Больные самоуничижительно оценивают свою личность и способности, умаляя или отрицая все положительное, говорят о чувстве вины и высказывают необоснованные идеи виновности.

• Нет ли у Вас чувства недовольства собой в последнее время?
• С чем это связано?
• Что в Вашей жизни можно расценить как Ваше личное достижение?
• Не испытываете ли Вы чувства виновности?
• Не могли бы Вы рассказать в чем Вы себя обвиняете?

Мысли о смерти, суициде. Почти все депрессивные больные часто возвращаются к мыслям о смерти или самоубийстве. Обычны высказывания о желании уйти в забытье, чтобы это случилось внезапно, без участия больного, "заснуть и не проснуться". Характерно обдумывание способов самоубийства. Но иногда больные склонны к конкретным суицидальным действиям. Большое значение имеет т. н. "антисуицидальный барьер", одно или несколько обстоятельств, удерживающих больного от суицида. Выявление и укрепление этого барьера является одним из немногих способов предотвращения суицида.

• Нет ли ощущения безнадежности, жизненного тупика?
• Не бывало ли у Вас ощущения, что Ваша жизнь не стоит того, чтобы ее продолжать?
• Приходят ли в голову мысли о смерти?
• Появлялось ли у Вас желание лишить себя жизни?
• Обдумывали ли Вы конкретные способы самоубийства?
• Что Вас удерживало от этого?
• Были ли попытки сделать это?
• Могли бы Вы рассказать об этом подробнее?

Снижение аппетита и/или веса. Депрессия, как правило, сопровождается изменением, чаще снижением, аппетита и массы тела. Повышение аппетита встречается при некоторых атипичных депрессиях, в частности, при сезонном аффективном расстройстве (зимней депрессии).

• Изменился ли Ваш аппетит?
• Не похудели/пополнели ли Вы в последнее время?

Бессонница или повышенная сонливость. Среди нарушений ночного сна принято выделять бессонницу периода засыпания, бессонницу середины ночи (частые пробуждения, поверхностный сон) и преждевременные пробуждения с 2 до 5 часов. Нарушения засыпания более характерны для бессонницы невротического генеза, ранние преждевременные пробуждения чаще встречаются при эндогенных депрессиях с отчетливым тоскливым и/или тревожным компонентами.

• Есть ли у Вас проблемы со сном?
• Легко ли Вы засыпаете?
• Если нет, что мешает Вам заснуть?
• Бывают ли беспричинные пробуждения среди ночи?
• Беспокоят ли Вас тяжелые сновидения?
• Не бывает ли преждевременных предутренних пробуждений? (Вам удается снова заснуть?)
• В каком настроении Вы просыпаетесь?

Суточные колебания настроения. Уточнение ритмических особенностей настроения больных представляет собой важный дифференциальный признак эндо-, экзогенности депрессии. Наиболее типичным эндогенным ритмом является постепенное уменьшение тоски либо тревоги, особенно выраженной в утренние часы, в течение дня.

• Какое время суток является наиболее тяжелым для Вас?
• Вы чувствуете себя тяжелее утром или вечером?

- Мимическая экспрессия может быть неполной.

- Выражение лица пациента не меняется либо мимический ответ меньше ожидаемого в соответствии с эмоциональным содержанием беседы.

- Мимика застывшая, безучастная, реакция на обращение вялая.

- Пациент выглядит очень скованным во время беседы.

- Движения очень редки.

- Больной сидит неподвижно в течение всей беседы.

- Больной обнаруживает некоторое уменьшение выразительности жестов.

- Больной не использует для выражения своих идей и чувств движения руками, наклоны вперед при сообщении чего-то доверительного и т.д.

- Недостаточность эмоционального резонанса может быть проверена улыбкой или шуткой, которая обычно вызывает ответную улыбку или смех.

- Больной может пропускать некоторые из таких стимулов.

- Больной не реагирует на шутку, как бы его ни провоцировали.

- Во время беседы больной обнаруживает легкое снижение голосовой модуляции.

- В речи пациента слова мало выделяются высотой или силой тона.

- Больной не может изменить тембр или громкость голоса при обсуждении сугубо личных тем, способных вызвать возмущение. Речь больного постоянно монотонна.

- Не испытываете ли Вы большей, чем обычно, усталости, выполняя обычные дела?

- Приходится ли чувствовать физическое и/или душевное истощение?

- Приходилось ли Вам испытывать внезапные приступы паники или страха, при которых Вам было очень тяжело физически?

- Как долго они продолжались?

- Какие неприятные ощущения их сопровождали?

- Не сопровождались ли эти приступы страхом смерти?

- Боялись ли Вы когда-нибудь выйти из дома?

- Удавалось ли Вам справиться с этим страхом или он удерживал Вас дома?

Наиболее частые варианты социальной фобии: страх публичных выступлений, страх приема пищи в общественном месте и страх посещения общественной бани.

- Есть ли у Вас какие-то специфические страхи, например, страх публичных выступлений?

- Не боитесь ли Вы, например, есть в присутствии других людей?

- Бывают ли у Вас навязчивые мысли (страхи, воспоминания), от которых Вы не можете избавиться?

- Соответствует ли содержание этих мыслей действительности?

- Бывает ли у Вас потребность совершить что-то бессмысленное?

- Становится ли Вам легче после этих действий?

Повышенное настроение. Состояние больных характеризуется чрезмерной веселостью, оптимистичностью, иногда раздражительностью, не связанной с алкогольной или иной интоксикацией. Пациенты редко расценивают повышенное настроение как проявление болезни. В то же время диагностика актуального маниакального состояния не вызывает особых трудностей, поэтому расспрашивать приходится чаще о перенесенных в прошлом маниакальных эпизодах.

- Приходилось ли Вам ощущать особую приподнятость настроения в какой-то период Вашей жизни?

- Существенно ли он отличался от Вашей нормы поведения?

- Были ли у Ваших родственников, друзей основания думать, что Ваше состояние выходит за рамки просто хорошего настроения?

- Испытывали ли Вы раздражительность?

- Как долго это состояние длилось?

- Верно ли, что Вы (были тогда) активны и заняты больше, чем обычно?

- Как насчет работы, общения с друзьями?

- Насколько Вы увлечены сейчас Вашим хобби или другими интересами?

- Можете (могли) ли Вы сидеть спокойно или Вам хочется (хотелось) все время двигаться?

- Замечаете ли Вы легкость возникновения мыслей, ассоциаций?

- Можно сказать, что Ваша голова полна идей?

- Чувствуете ли Вы большую уверенность в себе, чем обычно?

- Есть ли у Вас какие-то особые планы?

- Ощущаете ли Вы в себе какие-то особые способности или новые возможности?

-Не кажется ли Вам, что Вы особая личность?

- Вам требуется меньше часов для сна, чтобы чувствовать себя отдохнувшим, чем обычно?

- Сколько часов на сон Вам хватает обычно и сколько теперь?

Например, больной встает и начинает рассматривать какие-то предметы в кабинете, постоянно меняет тему разговора и т. д.

- Замечаете ли Вы, что окружающее отвлекает Вас от основной темы разговора?