Большой список утверждений клиентов был собран терапевтами с богатым клиническим опытом с химически зависимыми пациентами. Каждое утверждение было переделано в соответствии со шкалой Лайкерта (абсолютно согласен - абсолютно не согласен). Утверждения предлагались двум большим выборкам химически зависимых клиентов. Первая выборка состояла из клиентов, все еще употребляющих алкоголь или наркотики (N=285). Во вторую выборку были включены клиенты, находившиеся на различных стадиях выздоровления, начиная от первичной, после лечения, и заканчивая десятилетней ремиссией (N=230.) Результаты. Сорок два убеждения различали группы употребляющих наркотики и выздоравливающих. Они были объединены в «Тест аддиктивных установок Мак-Маллана и Гейлхар» (АУМГ). (Тест используется исключительно с химически зависимыми клиентами. Его нельзя применять к клиентам, просто злоупотребляющим алкоголем и наркотиками, потому что для этой категории будут свойственны другие ответы.)
Организация. Тест можно проводить как в группах, так и индивидуально. АУМГ зачитывается клиентам, при этом каждый пункт поясняется и даются ответы на все вопросы. У клиентов имеются ответные листы, на которых они обводят один из пяти ответов по каждому пункту.
Инструкция: Поставьте галочку напротив каждого вопроса в той графе, которая соответствует вашим убеждениям.
|
№ |
Вопрос |
|
1 |
Я не несу ответственность за употребление алкоголя и наркотиков. |
|
2 |
Я могу остановиться при помощи одной только силы воли. |
|
3 |
Парочка стопок мне только на пользу |
|
4 |
Если я не могу остановиться, зачем тогда беспокоиться? |
|
5 |
Чуть-чуть мне не повредит |
|
6 |
Наркотики мне необходимы для того, чтобы повеселиться. |
|
7 |
Вполне нормально употреблять столько, сколько я принимал в прошлом. |
|
8 |
К злоупотреблению меня привели негативные чувства (гнев, страх, печаль и т. д.). |
|
9 |
Чтобы не чувствовать себя плохо, лучший способ – принять наркотики. |
|
10 |
Испытывать кайф или опьянение приятно. |
|
11 |
Я могу справиться с наркотиками лучше, чем другие. |
|
12 |
Наркотики или спиртное нужны мне, чтобы чувствовать себя более уверенно. |
|
13 |
Наркотики – хороший способ развеять скуку. |
|
14 |
Немного самодисциплины – и я смогу избавиться от проблем с наркотиками. |
|
15 |
Если я достаточно хорошо постараюсь, я смогу себя контролировать. |
|
16 |
Моя вина в том, что я зависим. |
|
17 |
Что-то внутри меня берет надо мной верх и заставляет меня прибегнуть к наркотикам. |
|
18 |
Зависимость – это просто плохая привычка |
|
19 |
Внешние катастрофы (потеря работы, уход супруги, госпитализация) заставляют людей пить слишком много и использовать наркотики |
|
20 |
Я могу лучше справляться с жизнью при помощи наркотиков |
|
21 |
Употребление спиртного и наркотиков – хороший способ кого-то наказать. |
|
22 |
Я должен удовлетворять свои желания. |
|
23 |
От зависимости можно излечиться. |
|
24 |
Лучший способ избавиться от похмельного синдрома – принят еще наркотиков. |
|
25 |
Проблемы с наркотиками или выпивкой у меня не настолько серьезные. |
|
26 |
Я всегда могу предсказать, что не потеряю контроль, приняв наркотик. |
|
27 |
Я лучше как любовник, когда пьян или принял наркотик. |
|
28 |
Социальное давление вынуждает меня слишком много пить и злоупотреблять наркотиками |
|
29 |
Мне нужно спиртное или наркотики. Чтобы эмоции не овладели мной. |
|
30 |
Я смогу поправиться без посторонней помощи, если буду очень стараться. |
|
31 |
Мне лучше выпить или принять наркотик, чтобы чувствовать себя лучше. |
|
32 |
Тот, кто много работает, заслуживает немного вина и наркотиков. |
|
33 |
Использование наркотиков – хороший способ спастись от жизненных стрессов. |
|
34 |
Я должен быть все время счастливым. |
|
35 |
Я не наркоман и не алкоголик |
|
36 |
Вы не можете мне сказать о моей зависимости ничего такого, чего бы я не знал. |
|
37 |
Мы должны получить от жизни все, что нам хочется. |
|
38 |
Опьянение алкоголем или наркотиками открывает настоящую сущность человека. |
|
39 |
Зависимость вызвана психологическими проблемами. |
|
40 |
Лучший способ справиться с проблемами – это не думать о них. |
|
41 |
Когда я пьяный, я более творчески отношусь к жизни. |
|
42 |
В жизни есть более важные вещи, над которыми надо работать, чем моя зависимость. |
Подсчет баллов. Пять баллов приписывается за ответ «совершенно согласен» и один - за ответ «совершенно не согласен». Неотмеченные вопросы оцениваются как «нейтрален», т.е. в три балла. Средние значения для не лечащихся с алкогольной и наркотической зависимостью клиентов: Х=110,5, у=16,6. Восстанавливающиеся клиенты показывают различные результаты в зависимости от продолжительности периода после их лечения (см. рис. 12.6). Терапевт может перевести сырые данные в процентили при помощи среднего и стандартного отклонения.
Интерпретация. Важно помнить, что нормальная группа в АУМГ - клиническая. Сумма в 110 баллов помещает клиента в 50-й процентиль, где находятся клиенты с хронической алкогольной и наркотической зависимостью. Среди всех клиентов-алкоголиков и наркоманов эта группа оценивается какнаиболее тяжелая (гамма-категория Джеллинека, 1960). Средний клиент из этой группы употреблял наркотики много лет, демонстрирует сильнейшие симптомы абстиненции, у него многочисленные проблемы с законом, он пробовал и бросал в прошлом несколько лечебных программ для наркоманов. Чем выше результат, тем более разрушительны убеждения клиента и тем дальше он от выздоровления. Терапевт может использовать АУМГ для определения прогресса у клиента, сравнив индивидуальный результат со среднестатистическим на различных стадиях (см. рис. 12.6).
Изучите результаты АУМГ вместе с клиентом и поясните ему ключевые факторы, которые подталкивают его к злоупотреблению спиртным и наркотиками (см. рис., на котором эти факторы представлены графически).
При помощи теста были выделены пять факторов, которые удерживают клиента от лечения.
Фактор 1. Лиса
Я могу контролировать прием наркотиков и алкоголя в любое время, когда пожелаю. У меня для этого есть сила воли. Я могу сделать это сам, без чьей-либо помощи. («Я умный, как лиса».)
Фактор 2. Ягненок
Я не несу ответственность за злоупотребление наркотиками. Дьявол меня попутал. Виноваты другие. Это все плохое воспитание. («Я беспомощен, как ягненок».)
Фактор 3. Свинья
Мне все же до сих пор нравится использовать наркотики. Я становлюсь более креативным.
Фактор 4. Страус
Наркотики - не такая большая проблема для меня. Это не приносит мне реального вреда. Беспокоиться не о чем.
Фактор 5. Бабочка
Мне нужны наркотики, чтобы чувствовать себя лучше. Я не могу без них справиться с этой жизнью. («Я хрупкий, как бабочка».)