Руководство по аддиктологии / Под ред. проф. В. Д. Менделевича. - СПб.: Речь, 2007.—768 с.
Руководство предназначено для врачей-наркологов, психиатров, медицинских (клинических) психологов, оказывающих медико-психологическую, психофармакологическую и психотерапевтическую помощь пациентам с различными формами зависимостей. В руководстве представлены как теоретические разделы, описывающие современное понимание этиопатогенеза аддиктивных расстройств, их диагностические и дифференциально-диагностические критерии, так и частные вопросы клиники, терапии и реабилитации различных зависимостей — алкогольной, наркотической, игровой, пищевой, сексуальной, Интернет и пр.
Руководство написано научным коллективом ведущих российских психиатров, наркологов, психологов под общей редакцией проф. В. Д. Менделевича.
Оглавление
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННАЯ АДЩКТОЛОГИЯ (В. Д. Менделевич)3
ГЛАВА 2. ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ НОРМА, ДЕВИАЦИИ, РАССТРОЙСТВА И
ЗАВИСИМОСТИ (В. Д. Менделевич) 10
2.2.Креативность, норма и зависимое поведение14
2.3.Гармоничный характер и личность17
2.4.Зависимость — норма или патология?23
ГЛАВА 3. ДЕВИАНТНОЕ ПОВЕДЕНИЕ: СТРУКТУРА, МЕХАНИЗМЫ, КЛИНИ
ЧЕСКИЕ ФОРМЫ (В.Д Менделевич)27
3.2. Взаимодействие индивида с реальностью и типы девиантного поведения31
3.2.1.Делинквентный тип девиантного поведения33
3.2.2.Аддиктивный тип девиантного поведения34
3.2.3.Патохарактерологический тип девиантного поведения37
3.2.4.Психопатологический тип девиантного поведения38
3.2.5.Основанный на гиперспособностях тип девиантного поведения39
ГЛАВА 4. КОНЦЕПЦИЯ ЗАВИСИМОЙ ЛИЧНОСТИ (ПСИХОЛОГИЯ И
ПСИХОПАТОЛОГИЯ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ) (В. Д Менделевич)42
4.1. Инфантильность (В. Д. Менделевич, Э. В. Макаричева)44
4.1.1.Внушаемость и подражательность54
4.1.2.Прогностическая некомпетентность56
4.1.3.Ригидность и упрямство57
4.1.4.Наивность, простодушие и чувственная непосредственность60
4.1.5.Любопытство и поисковая активность60
4.1.6.Максимализм60
4.1.7.Эгоцентризм61
4.1.8.Яркость воображения, впечатлений и фантазий61
4.1.9.Нетерпеливость61
4.1.10.Склонность к риску и «вкусу опасности»62
4.1.11.Страх быть покинутым 62
ГЛАВА 5. СОЦИОЛОГИЧЕСКИЕ, ПОЛИТОЛОГИЧЕСКИЕ И ИДЕОЛОГИ
ЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ(П.А. Мейлахс)63
5.1.О чем молчат цифры?63
5.2.Идеологические дебаты вокруг наркотизма на Западе65
5.3.Сравнительный анализ российского и западного дискурсов о наркотиках: сходства и различия72
5.4.Наркотик как «загрязняющее» вещество, или Куда «исчезают» дети?80
5.5.Моральные границы: фиксация на старом или восприятие нового?87
ГЛАВА 6. ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ (Е. И. Цымбал)91
6.1.Принципы правового регулирования оказания медицинской помощи 91
6.2.Регулирование оказания наркологической помощи в действующем законодательстве 92
6.3.Медицинское освидетельствование состояния опьянения96
6.4.Оказание наркологической помощи осужденным100
6.5.Оказание наркологической помощи несовершеннолетним102
6.6.Анонимное оказание наркологической помощи104
6.7.Содержание понятия «наркологическая помощь»105
6.8.Развитие нормативно-правовой базы оказания наркологической помощи108
6.9.Особенности правовой регламентации оказания наркологической помощи, обусловленные спецификой наркологической патологии115
ГЛАВА 7. ЭТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ (В. Д. Мендечевич) 120
ГЛАВА 8. ЭТОЛОГИЧЕСКИЕ И НЕЙРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ
АДДИКТОЛОГИИ (В. П. Самохвалов, О. Е. Самохвалова) 127
8.1.Психобиология психической зависимости127
8.2.Нейробиология поведения зависимости129
8.3.Филогенез поведения зависимости131
8.4.Типология зависимости132
8.5.Этологические признаки зависимости от веществ и их аналоги134
8.6.Психическая зависимость и система межиндивидуальной коммуникации136
ГЛАВА 9. ПРИНЦИПЫ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ В АДДИКТОЛОГИИ
(Е. М. Крупицкий, А. В. Борцов) 140
9.1.Методологические основания140
9.2.Планирование исследования142
9.4. Оценка результатов146
ГЛАВА 10. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ В АДДИКТОЛОГИИ
(М.Л. Зобин) 150
ГЛАВА 11. АЛКОГОЛИЗМ (АЛКОГОЛЬНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ) И АЛКО
ГОЛЬНАЯ БОЛЕЗНЬ160
11.1.Фармакология этанола. Нейробиологические основы алкогольной зависимости
(Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 160
11.2.Основные понятия, связанные с употреблением алкоголя. Критерии диа
гностики алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш
кевич, Певцов Г. В.) 162
11.3.Эпидемиологические данные (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков,
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 167
11.4.Этиология алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков,
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)t 168
11.4.1.Психологические теории168
11.4.2.Биологические теории169
11.4.3.Генетические аспекты170
11.5.Клиническая симптоматика и типология алкоголизма (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин,
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 171
11.5.1. Алкогольное опьянение (острая алкогольная интоксикация)174
11.5.2.Патологическое опьянение176
11.5.3.Осложненное опьянение177
11.5.4.Синдром отмены алкоголя177
11.6.Основные паттерны употребления алкоголя (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин,
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 178
11.6.1.Непатологическое употребление алкоголя178
11.6.2.Запой178
11.6.3.Непрерывное злоупотребление алкоголем179
11.6.4.Ремиттирующий тип алкоголизма180
11.7.Алкогольные (металкогольные) психозы и другие формы алкогольного поражения
ния нервной системы (Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш
кевич, Певцов Г. В.) 180
11.7.1.Понятие и клинические формы алкогольной болезни мозга182
11.7.2.Алкогольный делирий183
11.7.3.Энцефалопатия Вернике187
11.7.4.Корсаковский психоз 189
11.7.5.Редкие формы алкогольной энцефалопатии190
11.7.6.Алкогольная деменция194
11.7.7.Алкогольный псевдопаралич 194
11.7.8.Алкогольная дегенерация мозжечка195
11.7.9 Алкогольная полиневропатия195
11.7.10. Атипичные формы алкогольного поражения мозга197
11.8.Алкогольное поражение внутренних органов ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин,
В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 199
11.8.1.Поражение печени200
11.8.2.Поражение поджелудочной железы203
11.8.3.Поражение сердца и сосудов204
11.8.4.Другие последствия злоупотребления алкоголем206
11.9.Тендерные различия при алкоголизме и алкогольной болезни. Проблема женского
алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич,
Певцов Г. В.)206
11.10.Супружеский алкоголизм (Л. К. Шайдукова)208
11.10.1.Клинико-типологические особенности супружеских пар, страдающих алкоголизмом211
11.10.2.Концептуальные модели супружеского алкоголизма215
11.11.Алкоголизм в позднем возрасте (А. Ю. Егоров)219
11.12.Распознавание злоупотребления алкоголем в общей клинической практике
(Ю. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.) 226
11.13.Лечение алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков, М. В. Януш-
кевич, Певцов Г. В.)228
11.13.1.Лечение типичных форм острых алкогольных расстройств228
11.13.2.Особенности лечения алкогольной энцефалопатии235
11.13.3.Особенности лечения атипичных металкогольных психозов 236
11.13.4.Распространенные ошибки фармакотерапии неотложных состояний у боль-
ных алкоголизмом238
11.13.5.Противорецидивная терапия 239
11.14.Профилактика алкоголизма ДО. П. Сиволап, И. В. Дамулин, В. А. Савченков,
М. В. Янушкевич, Певцов Г. В.)243
11.15.Подходы к метаболитной и энзимной терапии в наркологии (Т. В. Чернобров-
кина, Б. М. Кершенгольц)243
11.15.1.Механизмы потребностного поведения в обосновании применения метаболитной и энзимной коррекции и терапии химических зависимостей244
11.15.2.Метаболиты и биопрепараты, используемые как потенциально эффектив-
ные в наркологической практике249
11.15.3.Ограничения применения метаболитной и энзимной терапии252
11.15.4.Концепция рационального питания и метаболитная терапия 254
11.15.5.Примеры практического применения метаболитной и энзимной тера-
пии в наркологии257
ГЛАВА 12. ОПИОИДНАЯ ЗАВИСИМОСТЬ И ПОСЛЕДСТВИЯ ЗЛОУПОТРЕБ
ЛЕНИЯ ОПИОИДАМИ259
12.1.Общие представления об опиоидах ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)261
12.2.Систематика опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Ак-
сельрод) 262
12.3.Фармакологические свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Да-
мулин, Б. А. Аксельрод)266
12.4.Токсикологические свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)270
12.5.Наркогенные свойства опиоидов ДО. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Даму-пин, Б. А. Аксельрод)270
12.6.Нейробиологические основы опиоидной зависимости
ДО. П. Сиволап, В, А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)271
12.7.Основные биологические и клинические категории, характеризующие опиоид-
ную зависимость (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод) 275
12.8.Клинические формы и показатели распространенности опиоидной зависимости (Ю.
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)277
12.9.Способы употребления опиоидов (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Даму-
пин, Б. А. Аксельрод)279
12.10.Симптоматика, течение и прогноз опийной наркомании (Ю. П. Сиволап,
В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)281
12.10.1.Острая опиоидная интоксикация (наркотическое опьянение)282
12.10.2.Синдром отмены опиоидов284
12.10.3.Постабстинентный период и ремиссия опийной наркомании285
12.11.Психические нарушения у больных опийной наркоманией
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)290
12.11.1.Расстройства влечений и стойкие изменения личности290
12.11.2.Расстройства невротического спектра295
12.11.3.Аффективные расстройства296
12.11.4.Расстройства пищевого поведения298
12.11.5.Острые психозы299
12.12.Диагностика опиоидной зависимости (Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков,
И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)301
12.13.Медицинские и социальные последствия злоупотребления опиоидами
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)302
12.13.1.Вирусные гепатиты305
12.13.2.ВИЧ-инфекция306
12.13.3.Сифилис308
12.13.4.Туберкулез308
12.13.5.Герпес309
12.13.6.Грибковые заболевания 309
12.13.7.Профилактика инфекционных и венерических болезней у потребителей наркотиков309
12.13.8.Поражение внутренних органов311
12.13.9.Поражение нервной системы315
12.13.10.Смертность лиц, злоупотребляющих опиоидами319
12.14.Основные методы лечения опиоидной зависимости
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)321
12.14.1.Лечение синдрома отмены опиоидов321
12.14.2.Поддерживающая психофармакологическая терапия333
12.15.Заместительная поддерживающая терапия (В. Д. Менделевич)333
12.15.1. Нелекарственные методы лечения
(Ю. П. Сиволап, В. А. Савченков, И. В. Дамулин, Б. А. Аксельрод)341
ГЛАВА 13. ГАШИШНАЯ НАРКОМАНИЯ (А. В. Погосов)342
13.1.Эпидемиология343
13.2.Причины злоупотребления344
13.3.Фармакология344
13.4.Клинические проявления345
13.5.Последствия употребления351
13.6.Гашишемания у подростков352
13.7.Неврологические изменения353
13.8.Гашишные психозы353
13.9.Лечение355
ГЛАВА 14. ЗАВИСИМОСТЬ ОТ ЛЕТУЧИХ РАСТВОРИТЕЛЕЙ (А. В. Погосов)... 357
14.1.Эпидемиология357
14.2.Разновидности ингалянтов, способы применения357
14.3.Клиника острой интоксикации358
14.3.1.Абстинентный синдром359
14.3.2.Патологическое влечение к летучим растворителям360
14.4.Резидуальные психические расстройства364
14.5.Лечение367
ГЛАВА 15. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА, ОБУ СЛОВ
ЛЕННЫЕ УПОТРЕБЛЕНИЕМ СТИМУЛЯТОРОВ^ В. Погост)371
15.1.Эпидемиология371
15.2.Кокаиновая наркомания372
15.2.1.Способы употребления и эффекты кокаина372
15.2.2.Клиника кокаиновой интоксикации373
15.2.3.Постинтоксикационное и абстинентное состояние374
15.2.4.Соматические осложнения и внешние признаки злоупотребления кокаином ... 374
15.2.5.Психические последствия употребления кокаина375
15.2.6.Формы злоупотребления кокаином376
15.2.7.Лечение кокаиновой наркомании376
15.3.Злоупотребление амфетаминами376
15.3.1. Проявления амфетаминовой зависимости377
15.4.Эфедроновая наркомания379
15.4.1. Клиника эфедроновой наркомании379
15.5.Первитиновая наркомания381
15.5.1.Клиническая картина381
15.5.2.Абстинентный синдром382
15.5.3.Психические и неврологические нарушения при первитиновой наркомании .. 383
15.6.Фенилпропаноламиновая наркомания 384
15.6.1.Клиника острой интоксикации 384
15.6.2.Клинические проявления зависимости385
15.6.3.Неврологические нарушения386
15.6.4.Лечение наркоманий, вызванных кустарными стимуляторами386
15.7.Наркомания, обусловленная приемом «экстази»387
15.8.Кофеиновая токсикомания388
ГЛАВА 16. НИКОТИНОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ
(В. Д. Менделевии, А. М. Гарницкая)389
16.1. Клинические особенности389
16.1.1. Терапия табачной зависимости 399
ГЛАВА 17. ПИЩЕВЫЕ АЦДИК1ЩИ (В.Д. Менделевич)406
17.1.Нервная анорексия407
17.2.Нервная булимия407
ГЛАВА 18. СЕКСУАЛЬНЫЕ АДДИКЦИИ (А .А. Ткаченко)417
18.1.Классификация клинических проявлений417
18.1.1.F65 — Расстройства сексуального предпочтения (парафилии)419
18.1.2.F65.0 —Фетишизм419
18.1.3.F65.1—Фетишистский трансвестизм420
18.1.4.F65.2 — Эксгибиционизм420
18.1.5.F65.3 — Вуайеризм420
18.1.6.F65.4 — Педофилия420
18.1.7.F65.5 — Садомазохизм 421
18.1.8.F65.6 — Множественные расстройства сексуального предпочтения421
18.1.9.F65.8 — Другие расстройства сексуального предпочтения421
18.2.Эпидемиология422
18.3.Клиническая картина422
18.3.1.Объективные феномены422
18.3.2.Субъективные феномены429
18.3.3.Дистония—синтония439
18.3.4.Компульсивность—импульсивность439
18.3.5.Аддикция440
18.3.6.Варианты динамики парафилий440
18.3.7.Дизонтогенетические расстройства441
18.3.8.Нарушения психического онтогенеза (дизонтогенез самосознания)443
18.3.9.Нарушения сексуального онтогенеза (дизонтогенез половой идентичности).. 449
18.4.Механизмы психосексуального дизонтогенеза451
18.4.1. Расстройства формирования базовой половой идентичности 452
18.5.Обследование лиц с сексуальными аддикциями456
18.5.1.Сексологический анамнез456
18.5.2.Психологические методы исследования468
18.6.Лечение479
ГЛАВА 19. ИГРОВАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (ГЕМБЛИНГ) (А. Ю.Егоров)490
19.1.Эпидемиология492
19.2.Этиология, патогенез494
19.3.Характерологические и личностные свойства гемблеров495
19.4.Социальные факторы риска497
19.5.Коморбидность498
19.6.Клинические проявления498
19.7.Терапия500
ГЛАВА20. «СОЦИАЛЬНО ПРИЕМЛЕМЫЕ» ФОРМЫ НЕХИМИЧЕСКИХ
ЗАВИСИМОСТЕЙ (А. Ю. Егоров) 501
20.1.Работоголизм (трудоголизм)501
20.2.Спортивная аддикция (аддикция упражнений)503
20.3.Аддикция отношений 504
20.4.Аддикция к трате денег (покупкам) 505
20.5.Религиозная аддикция506
20.6.Другие нехимические аддикции507
20.7.Технологические аддикции508
20.7.1.Интернет-зависимости508
20.7.2.Зависимость от мобильных телефонов (SMS-аддикция)515
20.8.Любовная аддикция516
ГЛАВА 21. КОММУНИКАТИВНЫЕ ЗАВИСИМОСТИ (В.Д.Менделевич)520
21.1.Коммуникативные зависимости520
21.2.Фанатизм521
ГЛАВА 22. ЗАВИСИМОЕ ВОРОВСТВО (КЛЕПТОМАНИЯ И ДЕЛИНКВЕНТНЫЕ
КРАЖИ) (Б. В. Шостакович, О. В. Леонова)527
22.1.Клептомания527
22.1.1.История вопроса527
22.1.2.Теоретические модели клептомании и связь ее с другими психическими расстройствами529
22.1.3.Распространенность и клинико-социальные характеристики лиц, страдающих клептоманией 530
22.2.Зависимые делинквентные кражи532
22.3.Общие предиспозиционные факторы формирования зависимого воровства534
22.4.Особенности формирования аддиктивного поведения лиц, совершающих кражи ... 535
22.5.Судебно-психиатрическая оценка зависимых краж544
22.6.Лечение пациентов с зависимыми кражами545
ГЛАВА 23. ИНСТИНКТ—ПРИВЫЧКА —ВЛЕЧЕНИЕ: ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ
ПРИВЫЧНЫЕДЕЙСТВИЯ КАК ФОРМЫ АДДИКЦИИ ДО.С.Шевченко)547
23.1. Общая клинико-патогенетическая характеристика патологических привычных
действий547
23.2. Трихотилломания (ТХМ) как «эндогенная» форма расстройств привычек и вле
чений 553
ГЛАВА 24. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ
АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ571
24.1.Нейропсихология и паттерны аддиктивного поведения (А. Ю. Егоров)571
24.2.Патопсихология и психосемантика аддиктивного поведения (В. Д. Менделевич,
А. В. Фролова)580
24.2.1.Патопсихологические аспекты наркозависимости580
24.2.2.Креативность и самоактуализация наркозависимых584
24.2.3.Психологическое исследование особенностей понимания и толкования эмоционально значимых качеств личности наркозависимыми 589
24.2.4.Изучение корреляций между индивидуально-психологическими и психосемантическими характеристиками наркозависимых591
24.2.5.Патопсихологические аспекты гемблинга (А. Ю. Егоров)597
24.3.Осознание болезни при наркологических заболеваниях (А. В. Погосов)608
ГЛАВА 25. ВОЗРАСТНЫЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ (А. Ю. Егоров)616
25.1.Факторы риска аддиктивного поведения в подростковом возрасте616
25.2.Подростковый возраст как фактор риска аддиктивного поведения 624
25.3.Эпидемиология химической зависимости628
25.4.Клинические особенности наркоманий и токсикомании в подростковом возрасте .... 631
25.5.Клинические проявления и закономерности течения алкоголизма у подростков637
ГЛАВА 26. ТЕНДЕРНЫЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ (Л. К. Шайдукова)647
26.1.Нейрохимические и нейрофизиологические параметры при опийной наркомании: тендерные различия647
26.2.Психические расстройства при злоупотреблении психоактивными веществами: тендерные различия650
ГЛАВА 27. ЭТНОКУЛЬТУРНЫЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ
(В. Д. Менделевич)659
ГЛАВА 28. СУДЕБНО-ЭКСПЕРТНЫЕ АСПЕКТЫ АДДИКТОЛОГИИ
(Т. В. Клименко)671
28.1.Судебно-психиатрическая наркология 671
28.1.1.Судебно-психитрическая экспертиза лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, в уголовном процессе671
28.1.2.Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, в гражданском процессе690
28.2.Судебно-психиатрическая экспертиза при сексуальных аддикциях (парафилиях)
(А. А. Ткаченко)695
28.2.1.Расстройства сознания при аномальном сексуальном поведении697
28.2.2.Расстройства самосознания при аномальном сексуальном поведении702
ГЛАВА 29. ПРОБЛЕМА КОМОРБИДНОИ ПАТОЛОГИИ В АДДИКТОЛОГИИ
(В. Д. Менделевич)715
29.1.Зависимости в структуре психопатологических симптомов и синдромов716
29.2.Зависимости в структуре психических заболеваний720
ГЛАВА 30. СТРАТЕГИИ И ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ
РАБОТЫ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ НАРКОТИЗАЦИИ НАСЕЛЕНИЯ
(Р. Г. Садыкова, В. Д. Менделевич, А. Н. Грязное)725
30.1.Мнения представителей министерств и ведомств725
30.2.Мнения работников системы образования726
30.3.Мнения медицинских работников728
30.4.Мнения молодежи729
30.5.Мнения наркозависимых пациентов730
Скачать: