Миф №3
Существует стойкое заблуждение, что зубы мудрости необходимо удалять, так как они являются причиной тесного положения зубов. В научной литературе описан о доказан феномен под названием " третичная (или поздняя) скученность" - мультифакторный процесс происходит всю жизнь не зависимо от того, присутствуют 8-е зубы, или нет.

Так выглядит легкая степень тесного положения зубов.

В конце прошлого века провели ревизию научных фактов и сделали новые выводы:
Незначительная скученность нижних резцов рассматривается как вариант нормы.
Единственным ортодонтическим показанием, к удалению третьих моляров является ситуация, когда боковые зубы необходимо сместить назад.
В профилактических целях 8-е зубы не удаляют, так как риск осложнений при операции удаления несопоставимо выше возможной сомнительной пользы.
Асимптоматичные ретинированные(непрорезавшиеся) зубы мудрости оставляют в покое, так сказать "про запас".
Во многих случаях третьи моляры можно использовать с пользой.

Пример №1.

При планировании ортодонтического лечения был учтен статус зуба 47 с диагнозом периодонтит. Учитывая, что возраст пациентки 15 лет, приняли решение удалить 47 с прогнозом прорезывания 48 на его место.



В данном случае восьмой зуб самостоятельно, без применения ортодонтических приспособлений, прорезался на место седьмого. Процесс занял полтора года.





Пример №2.

Нижние первые моляры были удалены по ортодонтическим показаниям. Место после удаления было закрыто за счет мезиализации седьмых и восьмых моляров плюс дистализации премоляров, клыков и резцов. Пациентка от ортогнатической хирургии отказалась, было проведено компромиссное лечение с удалением 14 24 36 46. Если бы было проведено удаление зубов мудрости до того, как пациентка планировала ортодонтическое лечение, пришлось бы удалять нижние здоровые премоляры!( и в дальнейшем протезирование 36 46.
Ортопантомограмма до и после ортолечения.



Фото зубных рядо и улыбки до и после лечения.





Пример№3



Еще один очевидный пример, когда для проведения несъемного протезирования был использован ретинированный верхний левый восьмой зуб. Зуб 18 с помощью ортодонтического приспособлении (за 11 месяцев) переместили до такого положения, которое позволило создать опору для мостовидного протеза. Пациентка 48 лет избежала съемного протезирования.
http://orthodontics.cc/mif3

Ссылки:

A preliminary report on lower arch crowding in the mature adult Richardson Eur J Orthod.1995; 17: 251-257
Late lower arch crowding: facial growth or forward drift? Richardson Eur J Orthod.1979; 1: 219-225
Proffit, W.R. Contemporary Orthodontics . 3rd ed. C. V. Mosby, 2000.
Bishara SE. Third molars: a dilemma!: Or is it?. Am J Orthod Dentofacial Orthop 1999;115:628-633
Sinclair, P.M., Little, R.M.: Maturation of untreated normal occlusions. Am. J. Orthod. Dentofac. Orthop. 1983;83:114-123.
Late Mandibular Incisor Crowding. Orthodontic Dialogue. Spring 1999
Mettes TG, Nienhuijs MEL, van der Sanden WJM, Verdonschot EH, Plasschaert AJM. Interventions for treating asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents and adults. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD003879. DOI: 10.1002/14651858.CD003879.pub2.
Lindauer S.J., Laskin D.M., Tufekci E., Taylor R.S., Cushing B.J., Best A.M.: Orthodontists' and Surgeons' Opinions on the Role of Third Molars as a Cause of Dental Crowding. Am J Orthod Dentofacial Orthop, 132: 43-48.
Harradine NWT, Pearson MH, Toth B. The effect of extraction of third molars on late lower incisor crowding: a randomized controlled trial. Br J Orthod 1998;25:117-122
Robert Weyant. No Evidence to Support Removal of Asymptomatic Impacted Third Molars in Adolescents or Adults. J Evid Base Dent Pract 2007;7:108-10
11. Mettes TG, Nienhuijs ME, Van der Sanden WJ, Verdonschot EH, Plasschaert AJ. Interventions for treating asymptomatic impacted wisdom teeth in adolescents and adults. Cochrane Database Syst Rev. 2005 Apr 18;(2):CD003879.

12. Raymond P. White Jr., William R. Proffit. Evaluation and management of asymptomatic third molars: Lack of symptoms does not equate to lack of pathology American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Volume 140, Issue 1, July 2011, Pages 10,12,14,16

13. Evaluation and management of asymptomatic third molars: Watchful monitoring is a low-risk alternative to extraction American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics, Volume 140, Issue 1, July 2011, Pages 11,13,15,17 Sanjivan Kandasamy