Туляремия впервые была обнаружена в штате Калифорния (США) в 1911 году у больных сусликов и получила свое название от округа Туляре, на территории которого были выявлены больные животные. И только в 1921 году туляремия была обнаружена у людей. В США туляремию называли кроличьей болезнью, в Японии - заячьей. Туляремия - это острое инфекционное заболевание с природной очаговостью. Туляремия характеризуется лихорадкой и поражением лимфатических узлов. Природные очаги туляремии находятся в основном в умеренном климатическом поясе северного полушарии, масса таких очагов есть и в нашей стране.

Бактерия туляремии представляет собой округлое неподвижное образование диаметром 0,3-0,5 мкм. Спор не образует, токсические свойства бактерии связаны с выделяемыми им токсическим веществами. Возбудители туляремии могут долго (до 9 месяцев) сохраняться в окружающей среде, особенно при низкой температуре. Они нестойки к высоким температурам, под действием прямых солнечных лучей они погибают через 20-30 минут, при кипячении - мгновенно.

Как можно заболеть туляремией

Носителями инфекции являются грызуны и зайцы. При заражении заболевание у них протекает тяжело и часто является причиной гибели. Места, где проживают зараженные животные, называют природными очагами инфекции. На территории таких очагов могут заражаться и другие животные (овцы, свиньи, крупный рогатый скот).

Передача возбудителя туляремии среди животных происходит обычно через кровососущих насекомых (комаров, клещей). Внутри этих переносчиков возбудитель туляремии размножается и в дальнейшем передается другим животным.

Заражение человека происходит различными путями:

контактным (через кожу и слизистые оболочки) при соприкосновении с больными зверьками или с окружающими предметами, загрязненными их выделениями;
при укусах кровососущих насекомых, зараженных этой инфекцией;
при употреблении воды или пищи, загрязненных выделениями грызунов;
при вдыхании пыли или капелек влаги, загрязненных выделениями грызунов.
После перенесенной туляремии у человека остается достаточно стойкий (иногда на всю жизнь) иммунитет.

Как проявляется туляремия

Различают следующие формы туляремии: бубонную, язвенно-бубонную, глазобубонную, ангинозно-бубонную, абдоминальную, легочную, генерализованную. Но при всем разнообразии форм туляремии ряд ее проявлений характерен для всех форм.

Инкубационный период (время с момента заражения до первых проявлений болезни) длится от нескольких часов до 3-х недель, в среднем 3-7 дней. Болезнь начинается остро, внезапно с озноба, высокой температуры. Лихорадка продолжается от 5 дней до 2 месяцев. Характерна резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах, отсутствие аппетита, иногда рвота, помрачение сознания и бред. Нарушается сон, появляется потливость, лицо краснеет и опухает, воспаляется конъюнктива глаз. На слизистой оболочке полости рта могут быть точечные кровоизлияния, язык обложен. Могут появляться высыпания на коже с последующим шелушением.

Для бубонной формы, кроме того, характерно наличие воспаленных лимфоузлов (бубонов). Бубоны имеют размер от 1 до 5 см, слегка болезненны, бывают одиночными и множественными. Они могут рассасываться или нагнаиваться с выделением гноя и рубцеванием.

Первичные воспалительные изменения могут появиться на месте укуса насекомого. На коже появляется сначала пятно, потом папула (возвышение), пузырек, он быстро наполняется гноем, лопается и на его месте образуется язва, которая очень медленно рубцуется.

При глазобубонной форме наряду с бубонами появляется резкий конъюнктивит, нередко с гнойничками и язвами, больной с трудом открывает глаза. Заболевание может сопровождаться ангиной с серовато-белыми налетами на миндалинах. Абдоминальная форма характеризуется поражением лимфоузлов кишечника, появляются сильные боли в животе, тошнота, рвота, понос.

Легочная форма туляремии протекает по типу бронхита или воспаления легких. Генерализованная (распространенная) форма характеризуется развитием общих признаков заболевания. На фоне высокой температуры может быть потеря сознания, бред. На коже может появиться сыпь красного цвета, которая держится до 8-12 дней, а затем шелушится.

Диагностика туляремии

Диагноз туляремии ставится на основании существования контакта с больными животными, характерных признаков заболевания, результатов кожной аллергической пробы с туляремийным антигеном и данных лабораторных исследований.

При исследованиях крови выявляют наличие туляримийных антител, которые выработались в ответ на внедрение антигена - возбудителя туляремии. В первые 10-12 дней заболевания можно сделать посев содержимого язвы или бубона и выделить культуру возбудителя.

Лечение туляремии

Лечение проводится антибиотиками и специальной вакциной, которая содержит убитые возбудители туляремии. Вводится большое количество жидкости с целью уменьшения интоксикации. Местно проводится лечение язв, вскрытие нагноившихся бубонов.

Всегда следует помнить, что во время отдыха на природе не стоит ловить грызунов (они переносят не только туляремию), нужно надевать плотную одежду (от клещей) и пользоваться средствами, отпугивающими комаров.