Обсуждали тут тему деффектов мимики Майло Вентимильи и меня заинтересовал "диагноз"- поражение нервов....очень содержательно......практически все посттравматические заболевания подходят под это описание...и вот имея только этот смутный диагноз и остаточные знания по физиологии и анатомии ЦНС я развернула цепочку поиска и вот моя версия ...так сказать концептуальное предположение с теоретическим обоснованием, что именно данный механизм лежит в структуре деффекта Майло.
Лицевой нерв является смешанным нервом. В его составе имеются двигательные, парасимпатические и чувствительные волокна, последние два вида волокон выделяют как промежуточный нерв.
Двигательная часть лицевого нерва обеспечивает иннервацию всех мимических мышц лица, мышц ушной раковины, черепа, заднего брюшка двубрюшной мышцы, стременной мышцы и подкожной мышцы шеи. Эта система состоит из двух нейронов, аксоны которых в составе корково-ядерного пути направляются в мост мозга к ядру лицевого нерва противоположной стороны. Часть аксонов идет к ядру своей стороны, где оканчивается лишь на периферических нейронах, иннервирующих мышцы верхней части лица. Повреждение той или иной ветви лицевого нерва приводит к стойким параличам, искажая нормальное выражение лица.
Лучше всего можно оценить функцию лицевого нерва у новорожденного тогда, когда он плачет, так как сразу видно, насколько симметрично лицо. В норме — как в покое, так и при плаче, — лицо у новорожденного симметричное. Поражение VII нерва проявляется в асимметрии лица.
Если поражается ядро лицевого нерва в стволе мозга (то есть корково ядерный путь, путь от коры мозга к рецепторам и мышцам), то страдает только нижняя часть лицевой мускулатуры: при плаче на стороне поражения отмечается опущение угла рта. Рот выглядит перекошенным. Паралич лицевых мышц возникает лишь в нижней половине лица на стороне, противоположной очагу поражения. Особенности паралича объясняются тем, что часть ядра лицевого нерва, которая имеет отношение к иннервации мышц верхней половины лица, получает двустороннюю корковую иннервацию, а остальная – одностороннюю.
При поражении самого лицевого нерва развивается слабость мышц всей половины лица, при этом у ребенка плохо оттягивается угол рта на стороне поражения и не полностью смыкаются веки (лагофтальм) на той же стороне. Это особенно заметно при плаче. Причиной поражения лицевого нерва у новорожденного в первом случае чаще всего является родовая травма головного мозга, а во втором — травма черепа —трещина основания черепа.
Методика исследования.
В основном определяется состояние иннервации мимических мышц лица. Начинают исследование с осмотра лица. При поражении лицевого нерва сразу обращает на себя внимание асимметрия лица. Обычно мимические мышцы исследуются при двигательной нагрузке. Обследуемому предлагают поднять брови, нахмурить их, зажмурить глаза. Обращают внимание на выраженность носогубных складок и положение углов рта. Просят показать зубы (или десны), надуть щеки, задуть свечу, посвистеть. Для выявления незначительно выраженных парезов мышц используют ряд тестов:
1.Тест мигания: глаза мигают асинхронно вследствие замедленного мигания на стороне пареза мимических мышц.
2.Тест вибрации век: при закрытых глазах вибрация век снижена либо отсутствует на стороне пареза, что определяется легким прикосновением пальцев рук к закрытым векам у наружных углов глаза (особенно при оттягивании век кзади).
3.Тест исследования круговой мышцы рта: на стороне поражения полоска бумаги углом губ удерживается слабее.
4.Симптом ресниц: на пораженной стороне при максимально зажмуренных глазах ресницы видны лучше, чем на здоровой, из-за недостаточного смыкания круговой мышцы глаза.
Источник :
http://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A7%D0%B5%D1%80%D0...%D0%BD%D0%B5%D1%80%D0%B2%D1%8B
http://neyrohirurgiya.in.ua/licevoj-nerv-%e2%80%93-n-facialis-vii-para/
http://fictionbook.ru/author/a_a_drozdov/nervniye_bolezni_konspekt_lekciyi/
http://otdoktora.ru/anatomiya/innervatsiya/litsevoy.html
