ПОЛОЖЕНИЕ ТЕЛА ПРИ КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
При кормлении ребёнка полезно менять позиции. Смена положений при кормлении грудью позволяет использовать все Ваши молочные протоки и является профилактикой их закупорки. Для грудного кормления существует множество позиций. Мама может заметить, что её соски меньше болят, если она часто меняет своё положение. Ребёнок же отдаёт некоторым позициям большее предпочтение, нежели другим. Позиция «Колыбель» — когда мать сидит, а ребёнок лежит на мамином бедре и руке. Подушка под рукой или на руке под головой позиция удобна.
Не сутультесь и не сводите плечи, а также не отклоняйтесь назад во время кормления. Неправильное сидение приводит к неудобному положению ребёнка и вызывает пищеварительные проблемы у ребёнка и болезненность у Вас. Положить подушку под свою спину в удобном кресле или воспользоваться поддержкой стены — важно для правильной посадки. Подушка, положенная под руку или под ребёнка, позволяет снять напряжение с Ваших рук, плеч и спины. Также нет причин сутулиться из-за застенчивости, если Вы кормите грудью в многолюдном месте. Кормите гордо. Язык Вашего тела много скажет о Вашем энтузиазме и обязательстве кормить грудью.

Попытайтесь также кормить лёжа на боку в постели. Для удобства можно положить небольшую подушку под бок и (или) между ногами. Ребёнок может лежать рядом с Вами параллельно или «валетом».
Если Вы лежите на спине, то ребенку очень удобно сосать, лёжа на Вашем животе. Ребёнка можно кормить вертикально и даже вверх ногами.
Чередование грудей позволит малышу получить больше молока в каждое кормление, а также поможет предотвратить болезненный застой. Полную продолжительность времени и число возвратов к каждой груди невозможно обобщить, поскольку каждый младенец кормится в своей собственной индивидуальной манере. Некоторые матери прикалывают для надёжности булавку к той стороне бюстгальтера, откуда малыш начал предыдущее кормление. Тогда они начинают следующее кормление с противоположно стороны. Это гарантирует, что каждая грудь одинаково часто используете; для начала кормления, когда ребенок сосёт сильнее.
Вы будете кормить грудью много и часто. Устройте несколько мест в Вашем доме, где Вам будет удобно.
Надевайте одежду, в которой удобно кормить грудью. Если Вы оказались в компании с человеком, испытывающим неудобство при Вашем кормлении грудью, то будьте уверены в том, что не Вы и Ваш ребёнок, а этот человек сам причина своего неудобства.

ПРИХОД МОЛОКА

Вам уже казалось, что все страдания позади. Вы уже прошли через токсикоз и неудобства большого живота, родовые муки и послеродовые болезненные сокращения матки, разрывы, трещины или даже наложение швов. Вы уже ощутили себя счастливой матерью, познавшей радость грудного кормления, и вдруг... И вдруг Вы просыпаетесь утром на третий день после родов с двумя «чугунными ядрами» вместо грудей. Всего два — три часа назад всё было «нормально», сейчас ощущение такое, будто груди превратились в две «гири». Хотя это очень больно, не пугайтесь. Всё нормально. Это просто на смену молозиву пришло молоко.
Всплеск гормональной активности на вторые — четвёртые сутки после родов стал причиной прихода настоящего молока. Вы переполнены им. Возможно, у Вас даже немного повышена температура. Эта стадия материнства проходит у одних женщин почти незаметно, у других же очень болезненно. Грудь становится увеличенной и твёрдой, а кормление трудным для ребёнка и мучительным для мамы. К счастью, этот период переполнения недолог. Пока он продолжается, есть способы уменьшить переполнение и облегчить его болезненность.
На второй день после родов постарайтесь пить меньше жидкости и не ешьте высококалорийной, богатой белками пищи. Вы должны кормить грудью как можно чаще и из обеих грудей. В первые несколько дней лучше кормить примерно 5-7 минут каждой грудью, но через каждый час, чем, например, по 15-20 минут через четыре часа.
Но если Вы уже переполнены, единственная помощь — освободиться от излишка молока (сцедиться), т. к. когда Вы приложите малыша к Вашей каменной груди, боль станет ещё мучительнее. Даже околососковый кружок может быть припухшим. Если ребёнок не может даже ухватиться за распухшую грудь и высосать достаточное количество молока, чтобы принести Вам облегчение — не сдавайтесь. Тёплый душ — отличный способ облегчения при затвердении и боли молочных желёз. Стоя под текущими струями горячей воды, Вы увидите, что молоко тоже спонтанно начинает течь, уменьшая давление. Теперь нужно спешить к ребёнку, сделав глубокий очищающий вдох перед тем, как ребёнок ухватит грудь. Ваш муж может аккуратно высосать излишек молока перед тем, как Вы дадите грудь младенцу.
Помогает компресс с капустными листьями. Ещё один отличный способ, который распространён на Гавайских островах,— компресс с крепким отваром тёртого свежего имбирного корня. Чтобы сделать компресс, намочите хлопковую пелёнку в отваре или просто положите на грудь кашицу отваренного имбирного корня.
Необходимо использовать бюстгальтер для кормления, который хорошо поддерживает грудь.
Помните, что сцеживание — это «скорая помощь» для Вашей груди, и оно не должно становиться постоянной практикой. Это травмирует грудь, отнимает массу времени, а главное — мешает установлению естественного баланса между потребностью ребёнка и выработкой молока.
Имейте в виду, что болезненность проходит в течение нескольких дней. Ваш организм с помощью гормонов отрегулирует выработку молока в соответствии с потребностью ребёнка, и всё уладится.
Если Вы рожали в роддоме, то в период нагрубания молочных желёз не допускайте никаких инъекций. Один укол, сделанный якобы для облегчения во время прихода молока, нарушает тончайшую систему гормональной регуляции. Известны случаи, когда такая инъекция, сделанная молодой неопытной маме, лишала полноценного грудного вскармливания не только одного ребёнка, но и всех последующих её детей.
Когда всё делается правильно, в дальнейшем грудное кормление не болезненно, а, наоборот, приятно.
Хотя и не в такой степени, но переполнение молоком может произойти и в других случаях, пока Вы кормите грудью. Например, если Вы пропускаете привычное кормление или, отучая ребёнка от груди, уменьшаете количество кормлений. Предыдущие советы могут понадобиться и в этих случаях.
Когда-нибудь в будущем, рассказывая другой маме о всех радостях и трудностях материнства, не забудьте об этих днях прихода молока.

УХОД ЗА ГРУДЬЮ В ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД И ПРОБЛЕМЫ, КОТОРЫЕ МОГУТ ВОЗНИКНУТЬ

Трещины сосков
У большинства женщин соски загрубевают быстро. Но у некоторых мам, особенно у тех, у которых светлая кожа, соски становятся болезненными и трескаются. В самом начале кормления грудью для предупреждения повреждений сосков постарайтесь кормить малыша чаще и в течение коротких периодов времени и постепенно увеличивайте длительность кормлений. Если ребёнок дёргает и кусает сосок (играет с ним), выдавите несколько капель молока перед тем, как приложить малыша к груди, чтобы он почувствовал его запах. Извлекайте сосок изо рта ребёнка не выдёргивая, а осторожно, начиная с края. Тогда воздух попадёт внутрь ротика, и сосок выйдет свободно. Если нужно, то аккуратно разожмите челюсти ребёнка пальцем.
Хорошо проветривайте свои соски, чтобы они были сухими между кормлениями. Большую часть времени старайтесь не закрывать их одеждой. Когда одеться необходимо, надевайте одежду из лёгких натуральных тканей.
Можно вкладывать в бюстгальтер чайные ситечки на каждый сосок, тогда они не будут соприкасаться с тканью и дополнительно травмироваться об неё.
Измените позицию кормления: необходимо найти такую, чтобы малыш сжимал другую часть соска.
Расслабляйтесь за пятнадцать минут до начала кормления. Помните, что стресс препятствует, а расслабление, наоборот, способствует рефлексу выделения молока. Когда молоко уже начало выделяться, ребёнок легко его получает и меньше травмирует сосок.
Лечите трещины сосков, нанося на них небольшое количество витамина Е, масла облепихи, шиповника, зверобоя, мази с прополисом, календулой, солкосерилом (перед кормлением обязательно тщательно смыть масло и мази!) Держите соски чистыми и сухими, но никогда не мойте грудь с мылом после каждого кормления. Мыло высушивает соски, способствуя появлению трещин, кроме того, ребёнку может не понравиться его привкус. Не забывайте кормить с обеих сторон, даже если одна грудь более болезненная.

Втянутые соски
Размер и форма сосков не должны являться препятствием для кормления младенца грудью. У некоторых женщин соски (а иногда лишь один) бывают плоскими или втянутыми. В таком случае может быть затруднено начало грудного вскармливания.
Женщина, у которой соски не выдаются наружу, всё же может успешно кормить грудью. Если Вы будете настойчивы, Вы сможете это делать. Если у Вас плоские или втянутые соски, то во время беременности следует ежедневно массировать их с витамином Е или оливковым маслом, вытягивая наружу. Таким образом их можно достаточно хорошо подготовить.
Если Вашему новорождённому слишком тяжело сосать втянутый сосок, сцеживайте молоко и кормите его из чашки или из ложечки. Когда он станет немного старше, то сможет брать грудь без труда. Можно попросить мужа помочь рассосать грудь и вспомнить своё детство или покормить некоторое время другого грудничка постарше, чтобы он вытянул сосок. Будьте настойчивы. Поскольку кормление будет отнимать много времени и сил, просите Ваших близких больше помогать Вам. Многие женщины с втянутыми сосками успешно кормят грудью.

Засорение протоков
Если Вы обнаружили в груди небольшое уплотнение, которое слегка болезненно, то у Вас, вероятно, закупорены млечные протоки. Это может случиться, если Ваш малыш решил поспать в течение ночи, в то время как Вы привыкли кормить его несколько раз за ночь. Нерегулярное или недостаточное опорожнение груди может привести к закупорке (пережатию) протоков. Слишком тесный бюстгальтер может давить на молочный проток и пережать его. Недостаток отдыха — другая причина засорения протоков. Иногда остаётся непонятным, по какой причине это происходит.
Первое, что нужно сделать — снизить нагрузку, отдохнуть. Без должной заботы закупорка млечных протоков может вызвать воспаление груди (мастит). Старайтесь не выполнять никаких дел, кроме тех, что связаны с ребёнком. Пока закупорка ещё не прошла, старайтесь каждое кормление начинать со страдающей груди. Кормите часто и долго. Постоянный поток молока очистит закупоренный проток. Находите новые позиции кормления, чтобы были задействованы все млечные протоки, используйте массаж, гидромассаж груди.
Не отнимайте ребёнка от груди во время закупорки протоков. Кормление грудью — лучшее лечение этого осложнения и профилактика других более серьёзных заболеваний.

Мастит
Более серьёзное осложнение, возможное в период кормления грудью — мастит или воспаление груди, грудница. Грудница бывает у семи — десяти процентов матерей, чаще всего кормящих впервые. Наиболее опасным является период с десятого по двадцать восьмой день после родов. Причиной мастита, как правило, является сочетание различных факторов. Снижение сопротивляемости организма в результате стресса, обезвоживания, плохого питания, истощения, утомления, переохлаждения в сочетании с закупоркой молочных протоков делает женщину более подверженной маститу. Неполное опорожнение груди в результате того, что ребёнок часто недосасывает молоко, трещины сосков, через которые могут проникнуть микробы, также увеличивают риск мастита.
Мастит бывает очень болезненным и таит в себе опасность развития абсцесса. Боль может быть пульсирующей и обжигающей. Другие характерные симптомы мастита: болезненность, покраснение, затвердение, припухание и жар в груди. Возможно резкое повышение температуры всего тела, озноб и ощущение сильного утомления. Вы должны бросить весь мир, сосредоточиться на кормлении грудью и выздороветь.
Употребление большого количества воды, травяных отваров и кормление грудью — лучшие Ваши лекарства.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НЕЛЬЗЯ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ?

Существуют исключительные случаи, когда грудью кормить нельзя:
• СПИД: нельзя кормить грудью, если у Вас найден вирус СПИДа, так как он передаётся через жидкости тела, в том числе через грудное молоко;
• малярия;
• туберкулёз (открытая форма);
• приём наркотиков (героин, кокаин и т. п.);
• алкоголизм (тяжёлая степень);
• приём транквилизаторов.
Если врач выписывает Вам какие-либо препараты, сообщите ему, что кормите грудью. Запомните, что с молоком они передаются ребёнку.
Временное использование антибиотиков не должно стать причиной отказа от кормления грудью.
При невозможности кормить грудью некоторые врачи прописывают гормоны для подавления лактации. Многие женщины отказываются от них, поскольку они не всегда эффективны, могут вызывать тяжёлое кровотечение и способствуют развитию рака груди и яичников.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ЛАКТАЦИИ

Если Вы по каким-либо причинам отняли младенца от груди или начали кормить его из бутылочки, а затем решили, что Вы хотите кормить его грудью, это всё же возможно, хотя и требует терпения и настойчивости. Иногда мама не знает о бесчисленных преимуществах грудного молока. Она отнимает малыша от груди только для того, чтобы обнаружить, что у него большие проблемы с молочными смесями (ничто не переваривается младенцем так хорошо, как грудное молоко). В некоторых случаях молочные смеси вызывают понос, боль в животе и диатез.
В России недостаток молока у матерей зачастую вызывается той системой, которая, к сожалению, остаётся в родильных домах. Молоко пропадает, потому что матери лишены возможности кормить свои детей в то время и так часто, как это необходимо. Излишний стресс, который вызывается роддомовским окружением, также нарушает рефлекс отделения молока.
Без сосания младенцем материнское молоко не появляется совсем или быстро пропадает. Для восстановления выработки молока сосание необходимо. Так часто, как это возможно, прикладывайте малыша к груди. К счастью, новорожденные любят сосать. Вначале молока может быть очень мало или не быть вовсе. Если у Вас есть кормящая
подруга, желающая помочь Вам, Вы можете давать грудь ребёнку первой, затем пусть его кормит Ваша подруга. Однако помните, что некоторые вещества могут передаваться через грудное молоко. В любом случае убедитесь, что она здорова и не принимает каких-либо лекарственных препаратов.
Лактации способствуют: дополнительная жидкость, чай с молоком, отвары укропа, фенхеля, тмина, мёд с 2-3 грецкими орехами. Можно обжарить сырую гречу и грызть её вместе с семенами салата. Ешьте по поллимона в день (это также является профилактикой экссудативно-катарального диатеза). Сделайте настой из перегородок грецких орехов на водяной бане в течение 40 минут и принимайте его по 0,5 стакана в день.
Если Вы подкармливаете ребёнка из бутылочки молочной смесью или сцеженным :молоком, выполняйте следующую процедуру: дайте малышу пососать грудь, затем дайте ему бутылочку.
Обычно, если Вы делаете это несколько раз в день, молоко восстанавливается в пределах двух-шести недель. Вначале это будет только несколько капель, но имейте терпение, в конце концов, Вы будете вознаграждены сполна и сможете кормить грудью полностью. Я (А. А.) даже знаю героическую мать, которая хотела кормить приёмного ребёнка и давала ему сосать грудь ночью перед кормлением, и в конце концов у неё пошло молоко.
Для восстановления лактации мать нуждается в колоссальной поддержке.
Пусть окружающие отнесутся с пониманием к Вашему желанию и всячески Вам помогают.
ПРИЧИНЫ НЕУДАЧ ГВ

Грудное вскармливание может кончиться неудачей из-за следующих действий и обычаев:
• раздельное нахождение матери и ребёнка;
• отсрочка первого кормления;
• ограничение частоты кормления;
• обмывание с мылом сосков до или после кормления грудью (высушивание сосков и возникновение трещин, неприятный вкус и запах для ребёнка);
• кормление по графику;
• до первого кормления грудью ребёнку даются другие жидкости;
• ребёнка докармливают искусственной молочной смесью;
• в промежутках между кормлениями ребёнку дают обычную воду, воду с сахаром, глюкозой или сахарозой или различные «чаи»;
• говорят кормящей матери то, что заставляет её сомневаться в своих способностях вырабатывать молоко;
• раздают бесплатные образцы молочных смесей;
• изоляция матери от тех людей, которые поддерживают грудное вскармливание;
• использование сосок, пустышек, накладок для сосков;
• применение во время родов лекарственных препаратов, оказывающих седативное угнетающее воздействие на ребёнка.

Литература:
Дарья Стрельцова "Девять месяцев и вся жизнь".