Одним из наиболее популярных способов свободного время препровождения во второй половине 20-го века стало “загорание” (рис. 1). После того как в 50-х годах было решено, что наличие загорелой кожи связано с хорошим здоровьем, разрослась целая индустрия по производству средств для загара (лосьоны для загара, средства для потемнения кожи без воздействия солнечных лучей, шезлонги, кабины для загара и т.п.). Однако в течение последних 20 лет научные исследования позволили понять механизм действия ультрафиолетовой (УФ) радиации и обнаружили, что такой вид радиации, на самом деле, вреден.
Независимо от того, воздействуют ли солнечные лучи в покое или во время работы, всегда возможны солнечные ожоги, тяжесть которых зависит как от индивидуальной чувствительности кожи, так и от способов ее защиты (например, одежда, солнцезащитные кремы). Большинство людей относятся к солнечным ожогам с их отечностью и гиперчувствительностью кожи как к временному, хотя и болезненному, неудобству. Однако повторное воздействие УФ-радиации ведет к накоплению ее эффектов и может вызвать серьезные и длительные проблемы, такие как преждевременное старение кожи и развитие предраковых состояний.
Ультрафиолетовая радиация
УФ-радиацию часто ошибочно называют ультрафиолетовым светом. Однако технически верно обозначать словом “свет” только видимую часть спектра, и в данном контексте слово “радиация” будет более правильным термином. Ультрафиолетовый спектр делится в зависимости от длины волны на три группы: УФ-С, УФ-В и УФ-А.
УФ-С-радиация
Лишь небольшое количество УФ-радиации этого спектра достигает поверхности Земли за счет экранирующего эффекта верхнего озонового слоя атмосферы. Большая часть волн УФ-С-спектра, попадая на кожу, поглощается мертвыми клетками рогового слоя. Хотя УФ-С не вызывает загара, он может вызывать эритему (покраснение) кожи.
УФ-В-радиация
Волны УФ-радиации этого спектра в наибольшей степени вызывают эритему, поэтому их еще называют “ожоговой” солнечной радиацией. Помимо этого УФ-В вызывает образование морщин, гиперплазию эпидермиса, эластоз (потерю эластичности кожи) и повреждения коллагена.
Количество УФ-В-радиации, достигающей поверхности Земли, наиболее велико в поздние утренние и дневные часы (10 ч утра – 4 ч дня). Для уменьшения повреждающего действия УФ-В-воздействия прямых солнечных лучей в это время необходимо избегать.
Единственным терапевтическим влиянием УФ-В на кожу является стимуляция синтеза в ней витамина D3.
УФ-А-радиация
Хотя наибольшая озабоченность, касающаяся вредного воздействия солнца, до сих пор связана с УФ-В, с начала 80-х годов все большее значение придается неблагоприятным влияниям УФ-А. Сейчас известно, что УФ-А-радиация проникает в кожу глубже, чем УФ-В, и поэтому оказывает больший эффект на дерму, чем на эпидермис. Более глубокое проникновение этого вида радиации ведет к поражению как тканей, так и сосудов.
Процесс “загорания” – солнечный ожог
Степень загара или солнечного ожога зависит от целого ряда факторов:
1. Тип и количество полученной радиации.
2. Толщина эпидермиса и его рогового слоя.
3. Пигментация кожи.
4. Гидратация кожи.
5. Распределение и концентрация под эпидермисом кровеносных сосудов. Большая часть УФ-радиации, достигающая кожи, поглощается эпидермисом.
Солнечный ожог – результат воспалительной реакции, включающей ряд медиаторов, таких как гистамин, лизосомальные ферменты, кинины и как минимум один из простагландинов. Эти медиаторы вызывают периферическую вазодилатацию; воспалительная реакция включает появление лимфоцитарного инфильтрата. Также развиваются отек эндотелия и выход из капилляров эритроцитов. Интенсивность УФ-В-индуцированной эритемы достигает максимума через 12–24 ч после воздействия.
Солнечный ожог является, по своей сути, обычным ожогом. Наиболее часто наблюдается легкая степень повреждения – ожоги первой степени (поверхностные), при которых реакция варьирует от легкой эритемы до чувствительности, болезненности и отека. Эритема обычно умеренная, проходит в течение 3 дней. Боли почти нет.
При более тяжелом повреждении эритема сохраняется более 3–4 дней, оставляя после себя шелушение.
Чрезмерные воздействия УФ-радиации иногда приводят к ожогам второй степени, при которых формируются пузырьки, или буллы (пузыри), и которые сопровождаются лихорадкой, ознобами, слабостью и даже шоком. Шок, вызванный перегревом или гипертермией, может привести к смерти.
Лечение солнечных ожогов