КУДА ПОЛЗЕТ ДРАКОН

        Года два назад по одному из американских телеканалов показаликороткий мультфильм. В начале симпатичный джентльмен, пытаясь прикурить, лихорадочно чиркает зажигалкой. Неожиданно сигарета выпадает изо рта и превращается в гигантского дракона, у которого вместо фильтра – чудовищная голова с хищно оскаленными  зубами. Вдоль чудовища змеится надпись – «рак легких». Чудовище начинает погоню за отчаянно вопящим, тщетно пытающемся ускользнуть курильщиком. Выглядит все довольно забавно, но если задуматься, смешного здесь немного. 

У ИСТОКОВ КУЛЬТУРЫ НЕКУРЕНИЯ

Вряд ли подобная, натужно юмористическая антитабачная пропаганда особенно действенна. Однако то, что в США и в Англии за последние 10-15 лет число курильщиков значительно сократилось, - факт, не подлежащий сомнению. Произошло это не само собой. В Англии, например, влиятельная Британская медицинская ассоциация, в которую входит большинство врачей страны, объявила настоящую войну табачным фирмам, хотя силы, а главное, разумеется, средства были далеко не равны. Врачи начали общенациональную кампанию, чтобы побудить правительство ввести ограничения хотя бы на рекламу сигарет.

      В союзе с медиками действовали многие общественные организации. Их активисты устраивали семинары и лекции по разъяснению вреда курения, на которых выступали ведущие английские ученые, в том числе пользующиеся здесь высоким авторитетом нобелевские лауреаты. Против пагубной привычки выступили многие тысячи добровольцев. И постепенно самоотверженная борьба стала приносить плоды. Лет десять назад курили более половины англичан и примерно 40 % англичанок. Ныне – лишь 35 % мужчин и около трети женщин. Врачи с удовлетворением отметили также падение популярности курения среди молодежи до 18 лет.

     Только ли активная антиникотиновая пропаганда была тому причиной? Наверное, нет. Сыграла роль и охватившая в последние годы Британские острова настоящая спортивная лихорадка. Парни увлекаются бегом трусцой, а с недавних пор – быстрой ходьбой, а девушки отдают дань ритмической гимнастике. Впрочем, злые языки из когорты убежденных сторонников курения – есть и такие! – утверждают, что главная причина заключается в намного возросшей цене на сигареты. Курево, дескать, стало просто не по карману молодежи. Но как бы то ни было, в Англии, а также в США ряды борцов с отравой пополняются все новыми людьми.

     Между прочим, в США многие фирмы перестали принимать на работу курильщиков. Более того – ввели специальные премии тем из своих служащих, кто отказался от вредной привычки. Действия администрации продиктованы не только заботой о здоровье трудящихся, а и трезвым экономическим расчетом – некурящие работают более продуктивно, меньше делают ошибок и реже болеют.     

       Руководство авиакомпании «Мюз Эйр», терпевшей до недавнего времени убытки, запретило, как писала газета «Лос-Анджелес таймс», курение на борту своих самолетов. В результате компания в течение года расплатилась с кредиторами, стала едва ли не самой популярной в Америке и продолжает оставаться одной из наиболее прибыльных на юго-западе США.

          Можно было бы привести еще немало примеров, а также статистических данных, свидетельствующих о стремлении миллионов людей в индустриально развитых странах вести более здоровый образ жизни. Результат, как говориться, налицо. По подсчетам медиков,

ТАБАЧНАЯ ЭПИДЕМИЯ

Табак начали использовать еще в 7-10 веках н.э., но врачи долгоне подозревали, что его употребление может быть причиной каких-либо болезней. Только в 1798 г. известный колониальный врач Бенджамин Руш публично заявил о вреде табака, а к середине 19 века уже многие медики выражали беспокойство по поводу роста числа заболеваний, связанных с табакокурением: аортокоронарных болезней, рака губ и носа и др. Была обнаружена также определенная зависимость между пассивным курением – нахождением в атмосфере табачного дыма – и болезнями сердца.

      Широко употреблять табак стали в 19 веке, однако проблема связанная с этим заболеванием тогда не стояла столь остро, как сейчас. В те времена люди потребляли табак в небольших количествах, главным образом при курении трубок и сигар, кроме того табак жевали и нюхали. С появлением в 1881 г. сигаретопрокатывающих машин и безопасных спичек начался бурный рост курения сигарет, которые к 1945 г. вытеснили другие способы курения табака. Если в 1880 г. на одного курильщика приходилось в среднем 40 сигар в год, то в 1977 г. – уже 12854.

     С увеличением потребления табака стали и более ощутимыми и пагубные последствия курения. Начиная с 1920-х гг., медицинские сообщения содержали все больше свидетельств связи между раковыми заболеваниями и курением, а в 1938 г. в журнале Scienceвпервые были опубликованы данные  том, что продолжительность жизни у заядлых курильщиков существенно меньше, чем у некурящих людей. В 1964 г. в США впервые было официально признано, что курение вызывает рак и другие заболевания и является одной из причин преждевременной смерти курильщиков.

    Статистика смертности показывает, что табакокурение принимает масштабы эпидемии. Из более чем 2 млн. случаев смерти, зарегистрированных в 1990 г. в США, постоянное курение было причиной более 400 тыс. (более четверти от всех умерших в возрасте от 35 до 64 лет), а пассивное курение – еще 100 тыс. По прогнозам британских исследователей, эта привычка станет причиной смерти половины постоянных курильщиков.

    Табакокурение наносит огромный экономический ущерб. По подсчетам, проведенном в Калифорнийском университете и Центре профилактического здравоохранения, общая стоимость лечения заболеваний, вызванных курением, в 1993 г. в США составила около 50 млрд. долл., или 2,06 долл. в пересчете на пачку сигарет, что эквивалентно ее стоимости. Если в 1989 г. считалось, что курильщики живут достаточно долго, чтобы внести достаточные вклады в Пенсионный фонд и Фонд социального обеспечения, но умирают до пенсионного возраста, то недавние оценки показали обратное: курильщики берут от общества гораздо больше, чем платят в виде налога на табачную продукцию. Кроме того, табакокуренеие убивает людей в возрасте от 35 до 64 лет, что также наносит значительный экономический ущерб. В итоге каждому работающему американцу один курильщик обходится в среднем в 960 долл. в год, а общий ежегодный ущерб от потребления табака в США превышает 100 млрд. долл.

    Среди взрослого населения США в 1990-1993 гг. доля курильщиков составляла 25% (около 24 млн. мужчин и 22 млн. женщин). В наибольшей степени курение распространено среди представителей национальных меньшинств, особенно лиц с низким уровнем образования и обеспеченности. Пожалуй, самое тревожное, что курят приблизительно 6 млн. подростков, 100 тыс. детей до 13 лет, и эти цифры остаются неизменными с 1985 г.

    В других странах ситуация еще хуже. В развивающихся странах потребление сигарет возрастает ежегодно на 3%. По прогнозам Оксфордского университета в мире общая смертность из-за курения к 2050 г. возрастет до 12

СИГАРЕТА ВАМ НЕ ДРУГ

      От курения человек преждевременно стареет. Все это можно определить  по внешнему виду.

      У представительниц слабого пола  кожа становиться менее эластичной, подверженной различным раздражениям. У них появляются характерные морщины, от которых избавлены некурящие женщины. Так, в результате затяжек сигаретой образуются морщины в районе верхней губы, а расходящиеся лучами морщины у глаз – это следствие прищуривания от горького раздражающего дыма. «Женщины, если вы хотите как можно дольше сохранить свою красоту, бросайте курить!» - таков призыв французских медиков и косметологов.

          Как же избавиться от такой вредной привычки? Это трудно, но при желании можно. Тут на помощь приходят медики. К примеру, во Франции фармакологическая фирма «Фабр» разработала метод, гарантирующий курильщикам избавление от этой вредной привычки. «Антикурение» выполнено в виде наклеек типа перцовых пластырей (площадью 20 квадратных сантиметров и меньше). Они смазаны никотином и приклеиваются на тело. Пластырь снабжает организм этим ядом в течение суток в обычных для курильщика дозах. В итоге у него пропадает привычка сосать ядовитую соску – сигарету. Если же он не выдержит и закурит, то почувствует себя очень плохо – словно выкурил 2 пачки крепчайших сигарет подряд. Лечение рассчитано на шесть месяцев. Площадь очередной наклейки меньше, чем у предыдущей. Курс лечения обходится во столько же, сколько стоит курение: ежедневная наклейка примерно равна по цене пачки сигарет.

         Избавиться от курения способен лишь тот, кто твердо решил бросить курить и готов сознательно преодолеть определенные неудобства.

     Метод самостоятельного постепенного отвыкания по крепости и количеству выкуренных сигарет, по длине части сигареты, по числу и глубине затяжек облегчает проявления табачного «похмелья», но затягивает период отвыкания и не снижает интенсивности психологического влечения к курению. В таких случаях может помочь врач, назначая лекарственные заменители никотина, они есть.

          Неправильно организованный режим дня может вынуждать курильщика прибегать к курению как к средству стимуляции или расслабления. У таких людей навязчивое стремление к внешним атрибутам курения. Они не умеют длительно работать и заполнять паузы, которые становятся частыми. Здесь может помочь также замещение вредной привычки какой-либо другой, безвредной, например, физкультпаузой, гимнастикой ума, короткими сеансами аутогенной тренировки, стаканом минералки, йогурта, глазированного сырка и т.д.

          Нередко бросившие курить через какое-то время хватаются за сигарету, когда не испытывают никакой потребности в никотине и без всяких трудностей организма могли бы не курить. Это безволие, и винить в нем нужно только себя.

       Большинство медикаментозных и физических средств лечения воздейсвуют на подавление тяги к яду в период его отмены. Действуют эффективно, то есть на определенное время значительно снижают влечение, хотя и не устраняют его совсем. Даже с медицинской помощью курильщик все равно должен бросить курить сам. За него это никто не сделает…

А. Сафонов

«Свет природа и человек», 2001, №4

КАК Я БРОСИЛ КУРИТЬ

Недавно в нашей клинике появился молодой нейрохирург Антон. Стройный, красивый, он выделялся еще и тем, что элегантно одевался. На клинические обходы Антон являлся, расстегнув халат, прекрасно понимая, что так лучше видны искусно подобранные  галстук, рубашка, брюки. И надо сказать, что, хотя какие-то отклонения от обычной строгости врачебного одеяния вызывают недоумение у больных, коллег и, главное, у руководства клиники, Антону замечаний никто не делал – им любовались.

     С некоторых пор Антон, перманентно пребывавший в хорошем настроении, улыбчивый, отзывчивый, с веселым взглядом, как-то погрустнел и потускнел. И тут я обратил внимание, что он много курит. Конечно, курил он и раньше, но незаметно, куда-то исчезал, чтобы подымить. А теперь чуть ли не каждую свободную минуту. К его грусти по поводу, о котором он не сказал, но догадаться было можно, прибавился явно нездоровый, желтоватый цвет лица. Никотиновая интоксикация.

       Мое первое свидание с никотином в детстве окончилось быстрым одурманиванием и тошнотным состоянием. Но желание быть таким, как все мальчишки, перевесило, и я стал понемногу приобщаться к курению, вернее докуривать «бычки». Нечасто, немного. Это приносило мне ощущение гордости, мальчишеской самоуверенности, чувства некоторого превосходства и даже причастности к сильным.

      Став студентом Крымского медицинского института, я дымил уже от радости. Повышенная стипендия позволяла не «стрелять», а покупать «Беломор». Студенческая жизнь была веселой. Часто собирались компании, в меру выпивали, танцевали, гуляли, провожали и встречали девушек. Я любил в задумчивости пускать кольца дыма. Но, подчеркиваю, еще не был злостным курильщиком и тогда мало ощущал интоксикацию, хотя уже появились надсадный кашель по утрам и постоянное покашливание от раздражения горла, глотки, бронхов. Работая областным неврологом в  Актюбинске с утра до полуночи на четыре ставки, порой застревал в районе в пургу. Сидишь несколько дней в холоде и голоде ожидая самолета, и единственная радость – дымок папироски.

      Дома курил мало, особенно когда появился сын. Как врач, я понимал, насколько это для него опасно. Дымил в основном на работе, где проводил большую часть дня. Курил, переживая за больных. Курил, пытаясь снять утомление, напряжение и когда были радостные моменты. Если за столом да в компании – курил обязательно беспрерывно.

      Мое покашливание усилилось. Кашель по утрам надрывал, отделялась тягучая, неприятная желто-зеленая мокрота. Но я тянулся к сигарете, испытывая необходимость, то есть уже был в объятиях никотина, стал никотинозависимым. Все понимал, и были периоды, когда пытался бросить и даже бросал курить. Обычно мой успех оказывался кратковременным; легко сдавался либо на подъеме какой-то удачи, либо при огорчениях, которые, в жизни врача неизбежны, либо просто в компании и при задушевной беседе. Казалось, сигарета помогает справиться со всем, как идеальный модулятор чувств, настроения, решений.

       Как у всякого злостного курильщика, все явственнее выступали отрицательные эффекты порочного увлечения(а, точнее, теперь болезни). Кашель не давал покоя. Дурной запах изо рта преследовал уже меня самого. Покашливание стало всячески мешать в общении, при выступлениях. Я раздражался, а каково было окружающим! Даже моя любимая теще не могла больше терпеть и настаивала: «Иди, проверь горло. Иди полечись. Так невозможно жить. Ты постоянно кашляешь. Не болен ли» У нее, конечно, были разные чувства, но преобладала забота. Я понимал справедливость ее упреков и беспокойства. Но бросить курить не мог.

АЛКОГОЛЬ И НЕРВЫ

Алкоголизм мы называем  словом «порок».  Но не в том медицинском его значении в каком мы говорим, например о пороке сердца, а в смысле социальном. То, что алкоголизм хуже  любого из семи  «смертных грехов» - скупости, гордыни, лени, похоти, завести, чревоугодия или гнева, - известно с древнейших времен. Не случайно любая религия порицает и даже запрещает пьянство. В этом проявляется опыт многих поколений людей, а он показывает, что алкоголизм снижает умственные возможности человека, нередко ведет к тяжелейшим поражениям нервной системы и внутренних органов, потере памяти, разрушает личность. Систематическое употребление алкоголя ведет к переоценке собственной личности, ее возможности и поступков. Об этом написано много, можно повторять еще не раз, но вся беда в том, что люди, употребляющие алкоголь, в какой-то момент, очевидно, уже перестают воспринимать это как угрозу по отношению к самому себе. Но именно такое состояние как раз и означает, что «рубикон перейден» и что начинает сказываться необратимо разрушительное действие алкоголя.

         В памяти сохранился один  из примеров моего учителя академика Е.К. Сеппа. На кресле-каталке сидел 40-летний мужчина, инженер. У него полностью парализованы правая рука и нога, опущен правый угол рта. Он был левшой, поэтому речь не потерял.

      Евгений Константинович Сепп спросил его о начале болезни. И он сказал со снисходительной улыбочкой, как бы бравируя «подвигом».

    - Было это в Одессе, в пивной. Пили с «прицелом» - кружкой пива запивали каждые 100 гр.водки. закусывали соленой рыбкой. После 4 или 5 кружки я вдруг почувствовал, что не могу поднять правую руку и взять стакан с водкой.

   - Что же вы сделали?

   - Взял его левой…

   - И не остановились?

   - Но ведь и остальные пили дальше! Потом уже не мог встать, потому что не только рука совсем не ворочалась, но и нога перестала двигаться. Меня оттуда увезли  на «скорой помощи» прямо в больницу.

       Этот диалог я привел дословно, выбросив из него только нецензурные слова, которые наш собеседник употреблял не стесняясь, как он выразился, «просто так, без значения, для связки…».

      Я в течении долгого времени работал с нашими крупнейшими нервопатологами академиками А.М.Гринштейном и Е.К. Сеппом. И тот и другой никогда в жизни не употребляли алкоголь. Когда Е.К.Сеппа на его юбилее спросили, почему же он даже в такой день не пригубит хоть немного из своей рюмки, Евгений Константинович ответил очень точно: «Потому что с высочайшим уважением отношусь к высочайшему творению природы – мозгу, и не  хочу нарушать его деятельность».

          Что же случилось с тем человеком, почему вдруг у него наступил паралич? Причина, к сожалению, довольно частая – инсульт, то есть нарушение кровообращение в одном из крупных магистральных сосудов головного мозга. Реагулярное употребление алкоголя, как правило,  ведет к быстрому

«У меня погибает сын. Что делать? Что предпринять? Кажется уже все испробовала. Иногда хочется выйти на улицу и закричать: «Люди добрые! Да помогите же мне!». Но ведь не  выйдешь… Да и толк какой? Да и не поздно ли…

Однажды видела такую же, как сама несчастную мать. Она шла со своим пьяным сыном, который кое-как держался за такого же шаткого приятеля, и плакала, и просила: «Идем, Сережа, домой! Не надо никуда… домой… слышишь?». На ее Сережа только отмахивался и бормотал: «Пошла бы…». И тогда эта несчастная женщина остановилась и страшно закричала: «Люди! Где вы? Сделайте хоть что-то! Он же опять в милицию попадет! Или в драку! Помогите хоть кто-нибудь!». Она готова была кататься по земле… Но как, чем могли помочь ей случайные прохожие? Разве что словом сочувствия или утешения. Но все это она слышала плохо, слышала плохо, слезы заливали ее лицо.

        О, сколько нас, несчастных матерей, прошедших, кажется, все муки ада! Матерей, у которых пьют сыновья! Нет нам покоя, нет радости, погублена жизнь. С чего, как начинается для меня да и для других такой же вечер? С ожидания. Сожмешься в комок и ждешь, каким и когда он явиться. Твой бестолковый, горький сынок – сильно пьяный или не очень, один или с компанией, целенький или побитый.  Вот и мечешься, вот и ее знаешь, за что хвататься, когда его все нет и нет. Сколько всего передумается! «В милицию попал! В канаве лежит с ножевой раной в боку!». Или где-то вот сейчас в эту минуту кто-то злой, бессердечный бьет каблуками по его рухнувшему в грязь телу… Ой что делать, что делать! И разве все это одна выдумка? Было, все было… И в крови приходил, и с выбитыми зубами, и со сломанными ребрами. И из милиции звонили не раз: «Приходите. У нас он…». И что, ну скажите, что может быть страшнее материнской муки, когда она ждет не дождется сына и не знает, где он, что с ним, и хватается за телефон, обзванивает всех его приятелей, а в ответ слышит: «Не знаю. Не видел». И вот уже глухая ночь, а ты до звона в ушах прислушиваешься: идет – не идет… И ничего тебе уже не страшно. Кое-как набросишь пальто и несешься на улицу, бродишь в темноте и ждешь до самой зари: «Что произошло с тобой на этот раз, мой мальчик?»

    Да, все равно, как хотите, так и судите, но для матери сын, какой бы он ни был, остается мальчиком, ребенком, которого жаль до боли сердечной…

     Хотя иной раз хочется – скажу самую подноготную правду, - чтоб раз и навсегда случилось с ним что-то непоправимое, чтоб не мучиться мне больше так, не надрывать свое больное сердце. И разве с одной мной такое? Раз подслушала в автобусе разговор. Спрашивает одна женщина другую: «Как Виктор? Сын?» «Не знаю и знать не хочу, если, Маша, по совести. Уехал в Сибирь. Хоть бы там и подох».

     «До чего же это вы, матери, докатились, если на такие мечты способны?» – скажет кто-нибудь и осудит.

     Но, думаете, мало  нас осуждали?! О! Сколько довелось, к примеру, мне выслушивать разных сердитых, насмешливых, злых слов за то, что не смогла спасти сына от алкоголя?

     Только ведь самый суровый, самый нескончаемый суд – свой собственный. Он идет, не кончаясь, с того самого момента, когда вместо сына моего, Юры, пришел за полночь весь в грязи, в крови его приятель и сказал: «Не волнуйтесь, тетя Валя, Юрку в милицию забрали, он живой…»

     Сердце об пол, ноги подкосило… Как добежала, дошла до милиции – не помню. Но все грела надежда: «Ерунда какая-нибудь. Подержат и выпустят. Было ведь так уже…»

         Так называлась корреспонденция опубликованная во втором номере журнала за 1987г. в ней шла речь о выпуске сувенира «Крымские вина»,пропагандирующие не лучший художественный вкус и отнюдь не трезвый образ жизни.

          Редакция получила ответ из Управления торговли Крымобисполкома. В ответе, подписанном и.о. начальника управления торговли П.Н.Герасимюком, сообщается, что сувенир «Крымские вина» по предложению крымской базы «Укроптгалантерея» снят с производства. Торговые организации в 1987 г. отказались от его закупки.

         Таким образом, в данном случае вопрос решила торговля. Это, думается, по своему интересно, так как не везде торгующие организации, пусть и не сразу, предъявляют строгие требования к производственникам, будь то выпуск виноводочных изделий или сувениров, подобных тому, о котором шла речь.

    Но лучше позже, чем никогда!

Трезвость и культура,  1987, № 8

ПРОТИВОБОРСТВО

Как легко мы произносим это слово «борьба». За план, чистоту, успеваемость… Но есть борьба в первоначальном смысле этого слова, и в ней возможны тяжелые утраты…

Враждебность вокруг Виталия Хорошильцева с некоторых пор стала сгущаться. Особенно – с января. Странное выходило дело. Ведь всего лишь в сентябре 1985-го Хорошильцев приступил к работе начальником нижнего склада. Его пригласил сюда с должности заведующим орготделом Тихвинского горкома ВЛКСМ директор Пригородного леспромхоза Г. Воробьев. Что в его выборе сыграло роль? Профессиональный опыт Хорошильцева. За плечами Виталия Ленинградская лесотехническая академия, работа мастером в Тихвинском химлесхозе. Энергичный, знающий специалист, в горкоме комсомола он проявил организаторские способности и умение легко входить в контакт с людьми.

Этих качеств не хватало прежним руководителям нижнего склада. Много лет цех работал с перебоями. Усугубляли положение примитивная технология, тяжелые условия труда. Не держалось здесь руководство, падала дисциплина. Где причина? Где следствие?

Не руководители, а группа смутьянов «делали погоду» в цехе. И погоду ненастную. То, что прошлое некоторых из них не было безупречным, - ладно. Хуже, что они привыкли диктовать свои условия руководителям. Мастера частенько ставили в табель восьмерки, если кто-то приходил на работу пьяным.

С этим столкнулся Виталий Хорошильцев… Он очень скоро понял: коллективу нужны принципиальные перемены – и технологические, и организационные, но прежде всего – нравственные.

Первые были относительно несложными. Он соединил в одну бригаду грузчиков и крановщиков. В работе они друг от друга зависят, а в зарплате не сходятся. У грузчиков она сдельно-премиальная, а у крановщиков – повременно-премиальная. Грузчики перемен не хотели. Виталий настоял на своем. Роль крановщиков сразу выросла, производительность поднялась. Крановщики выиграли, но и грузчики в заработке не потеряли: 350 – 400 рублей мог заработать в месяц член бригады.

Над чем еще задумался новый начальник цеха? Над условиями труда. Одни работают под открытым небом, другие – под крышей. Но холодно и тем и другим, пообедать и отдохнуть негде. И так десятилетиями. Нужны перемены. Виталия поддержала председатель профкома Г.Казакевич.

Отвели под столовую самую большую комнату, оштукатурили, покрасили.

Труднее было обогреть цех. Виталий пошел в техническую библиотеку, изучил литературу и предложил идею временной котельной.

Все видели, что веселее пошло дело. Уже в 1-й месяц работы Хорошильцева нижний выполнил план. А потом и переходящее Красное знамя было вручено коллективу цеха. И в предсъездовской вахте он оказался победителем. Не здесь делают вагонку и тарную дощечку, мебель и хлебные лотки. Но те цеха, где все это делают, на себе ощутили перемены нижнего склада, потому что именно с него начинается производство.

Всего задуманного Виталий выполнить не успел. В апреле его убили…

Тяжелее всего новому начальнику цеха далась задача поднять дисциплину. О том, что пьянство и производство несовместимы, здесь говорилось немало… Он немедленно отправлял с работы всех, кто был навеселе. «Да всего-то стакан вина!» - возмущались иные. «Не пьяных он отправлял, а с «запахом», - именно эту претензию предъявит Хорошильцеву в ходе судебного процесса крановщик Сергей Дарков. Ходить «с запахом» было традицией в дни получек. Тем более что рядом с нижним складом

   Почти экспериментальные условия, сложившиеся в результате российской антиалкогольной кампании 1985 г., высветили многие зловещие связи спиртных напитков и общества, сделав эти связи доступными для изучения. Компания еще раз показала многообразие и сложность действия такого простого химического агента, как этиловый спирт, обнаружили его социальную рольи продемонстрировала, что пьянство стало существенной частью российской культуры.

     Приступая к теме алкогольных потерь, прежде всего следует отметить, что в такой сильно пьющей стране как Россия, никто не зн6ает точно, сколько спиртного потребляет его население.

      По официальным данным ЦСУ РСФСР, Госкомстата РСФСР и Госкомстата России (с середины 1960-х и до 1988 г. секретным), в 1984 г. среднедушевое потребление (100% спирта на человека в год) составляло без учета самогона 10,5 л. однако американский экономист В.Тремл подсчитал, что в 1970 г. на человека в среднем приходилось 12 л., а через 10 лет уже 14 л. (1,2). На основе этих и собственных оценок (С 1981 г.), близких по значению, можно заключить, что средний уровень потребления в России накануне кампании составлял 14,2 л, из которых 3,8 л (26%) приходилось на самогон.

       Много это или мало? Для наглядности преобразуем это количество спиртного в привычные напитки и объемы, т.е. в 35,5 л водки или 71 бутылку (0,5 л). С учетом разного отношения к спиртным напиткам мужчин и женщин и их популяционного соотношения на 1 мужчину приходилось 123 бутылки. Если считать, что главные потребители – мужчины в возрасте от 15 до 65 лет, то в среднем один взрослый за год выпивал 180 бутылок водки, или одну бутылку за два дня. Пусть читатель сам решит, можно ли усредненного российского мужчину считать пьяницей.

      Антиалкогольная кампания началось 1 июня 1985 г. За первые полтора года регистрируемая продажа спиртного упала на 51%, а реальное потребление – на 27% за счет резкого увеличения производства самогона. В 1991 г. подпольные вино-водочные изделия составляли более половины от общего потребления, уровень которого приблизился к 1984 г.

      Начало рыночных реформ (с 2 января 1992 г.) сопровождалось не только либерализацией цен и продажи спиртных напитков, но и отменой государственной монополии на производство и торговлю спиртным. На вино-водочные рынки хлынули не облагаемые акцизами, а значит очень дешевые фальсификаты, более токсичные по сравнению с самогоном.

     Потребление спиртного увеличивалось до 1994 г., затем сокращалось до 1998 г., а с1999 г. снова начало расти (в 2001 г. 15,0 л). такова эволюция потребления алкоголя с ее резкими перепадами. А как умирали россияне в это время?

      С 1965 по 1984 г. общая смертность довольно равномерно увеличивалась. За 20 лет сократилась ожидаемая продолжительность жизни, особенно у мужчин (на 2,5 года: с 64,5 до 62 лет), что отчасти связано с ростом потребления спиртного. Ведь с 1960 по 1980 г. его продажа увеличилась более чем в 2 раза (с 4,6 до 10,5 л), а реальный рост с 9,8 до 14,0 л. При этом в два раза повысилась смертность от отравления алкоголем. Однако из этих данных трудно вычленить алкогольный фактор среди других неблагоприятных явлений и оценить его роль в сокращении продолжительности жизни населения. Сделать это помогла кампания.

      Не затрудняя читателей многочисленными расчетами и цифрами, можно сказать, что антиалкогольная кампания сохранила жизнь

Вот что случилось несколько лет назад в одной из деревень Московской области. Трое выпивали. Показалось мало. Сели на трактор и поехали в соседнюю деревню за добавкой. Там еще выпили и с собой прихватили. На обратной дороге трактор перевернулся и погубил всех троих. Через два дня родные и близкие собрались на похороны. Кладбище расположено за деревней на пригорке, а перед пригорком, речушка, где воды в броде ниже щиколотки. Но пьяные с брода сбились, гроб уронили, и он поплыл. С трудом поймали, похоронили. И снова пошли пить. А утром хватились: нет одного из жителей деревни. Вспомнили, что последний раз видели его, когда гроб ловили в речке. Пошли вниз по течению и в кустах нашли застрявшее тело. Похоронили и его.

          У этой трагической истории есть одна деталь государственной важности: в справке о смерти диагноз у троих был: «механическая травма», а у четвертого – «утопление», без указания на сопутствующее опьянение. И статистика не зафиксировала, что главной причиной гибели всех четверых было пьянство. И это не единичный случай. В Курске в 1991 г было  установлено, что в крови у 29% мужчин и 8% женцин с посмертным диагнозом сердечно-сосудистого заболевания был обнаружен алкоголь. При чем у 9% мужчин и 3% женщин содержание этанола составляло 4г/кг, эта «доза определенно смертельная даже для относительно здорового организма», а у 2,6% мужчин и 1,3% женщин содержание алкоголя достигало 5 – 6 г/кг, то есть «концентрации, однозначно несовместимой с жизнью». Остается гадать, в силу каких причин курские эксперты у 11% мужчин и 4% женщин вместо причины смерти «отравление алкоголем» указали другой диагноз, в результате чего эти смерти были внесены в государственнуюстатистику с ошибкой.

          Все это свидетельствует о том, что в России существует значительная скрытая алкогольная смертность…

          …А в результате… население сильно пьющей страны не знает драматической цены российского пьянства. Между тем алкогольные потери России превышают совокупный урон во время афганской и двух чеченских войн. Злоупотребление алкоголем вносит зловещий вклад в сокращение продолжительности жизни, особенно мужчин, которые в среднем не доживают до пенсионного возраста. В России максимальная смертность мужчин приходится на 40 – 44 года, а продолжительность их жизни составляет всего 59 лет (2000г)

АлександрНемцов,

 доктор медицинских наук

МНИИ психиатрии МЗ РФ

«Медицинская газета» №45, 22.6.2001

проблемы пивного алкоголизма

        Сегодня у всех, кому небезразлично будущее России, вызывает беспокойство, тревогу нравственное и физическое здоровье тех, кому его строить, - нашей молодежи…

        - Владимир Андреевич, какова ситуация с потреблением алкоголя в нашей стране?

       - По оценкам Министерства здравоохранения РФ, потребление спиртных напитков за последние 10 лет возросло в 1,5 раза, и это без учета теневого бизнеса и алкоголя домашнего приготовления. В несколько раз – отдельные источники называют 10 и более раз – увеличилось потребление пива. Заболеваемость алкоголизмом в России только за последние 2 года выросла более чем на 30%, частота развития алкогольных психозов – почти на 75%,а это более 1,5 тысячи больных на каждые 100 тысяч населения.

       - В последнее время увеличилось потребление пива среди подростков. Что по этому поводу говорят медики?

     - Медики чрезвычайно озабочены резким ростом показателя заболеваемости алкоголизмом среди подростков.По результатам анонимного анкетирования учащихся старших классов общеобразовательных школ г. Ярославля в 2001 – 2002 годах, проводимыми специалистами центра медико-психологической помощи детям и подросткам, употребляют алкоголь (преимущественно пиво) 6% учащихся, систематически, 1 – 2 раза в неделю, выпивает 31%  школьников, с частотой 1 – 2 раза в месяц – 36%. По употреблению спиртных напитков среди учащихся лидирует пиво – 94% опрошенных признали это, причем в значительных дозах (до нескольких бутылок за один прием) – 16,7%, из этого числа процент девушек составляет 38.

        - Мне знакомы семьи, где родители не считают зазорным выпить за обеденным столом стаканчик-другой пива да еще и ребенку плеснуть.

       - Пиво – напиток, знакомый человечеству на протяжении 6 тыс. лет. Принято ошибочно считать, что алкоголизм – это зависимость от высокоградусных алкогольных напитков(водка, коньяк, самогон), и страдает ею преимущественно взрослое население. А пиво является слабоалкогольным и, следовательно, безалкогольным, а порой даже и полезным  напитком, не вызывающем привыкания. Нередко родителисами предлагают попробовать пиво, не задумываясьили не зная о последствиях. Проводимый санитарными службами мониторинг качества напитка показывает, что в сортах пива, которые чаще всего встречаются в нашей торговле, содержится более 6% алкоголя. Тем не менее, употребление пива подростками (я не говорю уже о детях) чревато серьезными последствиями. Раз пиво напиток алкогольный,значит, пивной алкоголь действует на организм.Каждый, кто пил пиво, знает это. А что с медицинской точки зрения? Среднее по крепости пиво содержит пять объемных % спирта – это 20 граммов чистого неразбавленного спирта, или 50 грамм водки. В бутылке пива более крепких сортов содержится, как правило, больше алкоголя – до 100 граммов. А если выпивается 2 бутылки? Пиво является напитком газированным, а, учитывая это, быстро всасывается из желудка в кровь. Такая доза даже у среднестатического взрослого мужчины вызывает среднюю степень опьянения. А мы сегодня нередко видим с бутылкой пива на улице детей 10 – 12 лет, хуже того – девушек. Некоторые родители считают, что ничего страшного не произойдет (не водка же), если в компании ребенок выпьет 2 – 3 бутылки пива. А если это несколько раз в неделю, и в состоянии пивного опьянения ребенок что-то натворит (мы знаем, что может быть у

Лауреат Ленинской премии, академик Федор Григорьевич Углов известен не только как видный ученый, но и как последовательный поборник трезвого образа жизни. Многое сделано им в области антиалкогольной пропаганды. Страстно обличая любителей «зеленого змия», ученый одновременно показывает, какое зло причиняет обществу в целом и каждому человеку в отдельности употребление спиртных напитков. Оперируя цифрами и фактами, основываясь на научных опытах, он убедительно рассказывает воздействие алкоголя на организм человека, в частности на мозг и психику.

    Поводом для сегодняшней беседы Ф.У. Углова стали те немногие письма (большинство читателей ратуют за трезвый образ жизни) в редакцию журнала, авторы которых убеждены в том, что «ограниченное» употребление спиртного не оказывает-де разрушительного влияние на здоровье, что, мол, рюмка-другая хорошего вина вреда никакого не принесет, наоборот…

Должен сразу же сказать: глубоко заблуждаются те, кто видит в вине добро. Не найти его там. Ни в вине, ни в водке, ни в коньяке, ни в пиве.

    Нет такого заболевания, течение которого не ухудшалось бы от употребления алкоголя, нет такого органа у человека, который бы не страдал от приема спиртных напитков.

Однако больше всех и тяжелее всех страдает мозг. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинно-мозговой жидкости – 1,5, а в головном мозге – 1,75.

     В случаях острых отравлений алкоголем клиническая картина может быть не однородна, но при вскрытии наибольшие изменения наблюдаются именно в мозге. Твердая мозговая оболочка напряжена, мягкие оболочки отечны. Имеются жировые включения в мозжечке, мозговая ткань бледна. Границы белого и серого вещества четкие, сосуды расширены, видно множество  мелких кист диаметром в один-два миллиметра: они образовались в местах кровоизлияний и омертвения участков мозгового вещества.

   Более тонкое исследование мозга у погибших от алкогольного отравления показывает, что в нервных клетках наступали разрушительные изменения в протоплазме и ядре, столь же резко выраженные, как и при отравлении другими сильными ядами. При этом клетки головного мозга поражаются гораздо больше, чем клетки подкорковых частей, отмечается сильное переполнение мозга кровью, нередко с разрывом сосудов. Кровоизлияния в мозговой оболочке были обнаружены почти в 90% случаев алкогольного отравления.

     Но и при не смертельном отравлении в головном мозге и в нервных клетках коры происходят те же процессы – может быть, в более легкой степени…

   В головном мозге находим целый ряд грубых анатоминеских отклонений в результате поражения его структур наркотическим ядом. Твердая мозговая оболочка спаяна с черепной крышей, в самой оболочке встречаются накопления крови как результат множественных, часто повторяющихся мельчайших кровоизлияний. Этим, по всей вероятности, и объясняются частые головные боли, которыми страдают пьющие люди.

   При большом употреблении алкоголя кровоизлияния становятся обширными, и тогда при вскрытии предстают в виде гематом, мало отличающихся от травматических. От кровоизлияний мягкая мозговая оболочка резко утолщается, из-за чего увеличивается вес мозга. В коре и

Антитабачная хартия

(принятая в 1988 году на Мадридской международной конференции, посвященной вреду табакокурения).

Право дышать чистым воздухом, не загрязненным табачным дымом, является неотъемлемым правом на жизнь в чистой, не загрязненной окружающей среде.

        Каждый ребенок и подросток имеет право на защиту от всех форм рекламы табака, а также на всевозможные виды поддержки, включая просветительские и иные, которые позволяют ему устоять перед искушением пристраститься к потреблению табака в любой форме.

       Каждый гражданин имеет право дышать  воздухом, не загрязненным табачным дымом, в общественных местах и общественном транспорте..

        Каждый работающий имеет право дышать чистым воздухом на рабочем месте.

           Каждый курильщик имеет право на поддержку и помощь при отвыкании от этой вредной привычки.

       Каждый  имеет право на информацию о высоком риске курения для здоровья.

«Химия и жизнь», 1994 №5