Ст.32 закона гласит: "Необходимым предварительным условием
медицинского вмешательства является информированное добровольное
согласие граждан". То есть медицинское вмешательство любого характера:
диагностические мероприятия (анализы, рентген, эндоскопия и т.д.),
лечение, и, тем более, хирургические вмешательства - ни при каких
условиях не могут быть выполнены без согласия пациента, достигшего 15
летнего возраста и способного дать такое согласие.
Право пациента на согласие и на отказ от любых процедур и лечения
является формой выбора. Таким способом пациент выбирает способ
диагностики и лечения.
Врач информирует его о том:
какое заболевание предполагает, какие исследования надо провести для
уточнения диагноза, какие исследования лучше и почему, что безопаснее и
надежнее;
какие лечебные мероприятия проводить, каковы преимущества и
недостатки возможных способов лечения, какие недостатки у этих способов
лечения, что будет, если не лечиться, в чем будет состоять лечение
(операция), какие действия и кто будет выполнять, как долго придется
лечиться и как скоро восстановится трудоспособность; к чему приведет
операция - в смысле восстановления функций (здоровья) и в смысле
возникновения последствий самой операции.
Пациент на основе этой информации делает выбор, соглашаясь с
предложенным вариантом, лучшим, по мнению врача, или отказывается от
него в пользу другого варианта. Конечно, пациент может и вообще
отказаться от лечения, но это редкая ситуация, потому, что к врачу
пациенты попадают именно для того, чтобы лечиться. Согласие является законным только в том случае, если гражданин
получил достаточную информацию и свободен, принять решение. Помните, что
Ваше решение - это не медицинское, а Ваше решение. Его никто не может
заменить. Слушайте врачей, но решайте и несите ответственность сами.
Не является законным согласие на лечение, данное лицами, находящимися
в таком физическом и психическом состоянии, которое не позволяет им
адекватно оценить обстановку, отдавать отчет в своих действиях и
выразить свою волю. Такими состояниями являются:
тяжелое физическое состояние в результате болезни или травмы, когда
врач не может беседовать с пациентом, информировать его о заболевании,
получить сознательное согласие; обычно это ситуации, когда пациент
находится без сознания или в спутанном сознании (сопор);
психически больные люди, но только признанные в установленном порядке
(судом) недееспособными; в остальных случаях наличие у пациента
психического заболевания не означает автоматически, что его мнение
ничего не значит;
детский возраст - до 15 лет.
Согласие за недееспособного пациента дает его законный представитель.
Согласие на медицинское вмешательство в отношении лиц до 15 лет дают их
родители (опекуны). Это не означает, что мнение детей до 15 лет не имеет
значения. Мнение детей до 15 лет должно обязательно учитываться в ходе
обследования и лечения. Врачи обязаны разъяснять им цели лечения и
пояснять особенности процедур с тем, чтобы провести лечение при
сознательном участии юного пациента в лечении. Решение родителей обычно
не является основанием для насильственного лечения маленького пациента.
Важно, что с 15 лет человек приобретает все права при получении
медицинской помощи и мнение родителей (опекунов) уже не имеет законного
значения для врача.
При отказе от медицинского вмешательства гражданину или его
представителям должны быть в доступной форме разъяснены возможные
последствия. Отказ от вмешательства оформляется записью в медицинской
документации и подписывается гражданином (или его законным
представителем) и медицинским работником Чаще всего, когда говорят об
отказе от лечения, то имеют в виду отказ от операции. Поскольку врач
правилами профессии обязан применять то лечение, которое считается
правильным, он обязан подтвердить документально, что предложенное
лечение (операция) не проведено по желанию пациента. Отказ от
вмешательства должен быть столь же осознанным и добровольным, как и
согласие пациента на вмешательство. Так написано в законе, но обычно
пациенты не отказываются от лечения вообще, а лишь отказываются от
предложенного врачом лечения.
Поскольку, отказываясь от одного лечения, Вы просто выбираете другое,
это выбранное лечение Вам должно быть предоставлено. Врачи обязаны
лечить Вас или предоставить возможность своевременного перевода в то
лечебное учреждение, где Вас будут лечить избранным Вами способом. Это
касается, конечно, только способов лечения, испытанных медициной и
разрешенных к применению при данной болезни. Раньше во всем мире, а в нашей стране нередко и сейчас, в случае,
если у пациента выявляется тяжелое заболевание, которое приведет к
смерти и не может быть успешно вылечено, пациенту правду о его болезни
не говорят. Это обычно имеет место при некоторых видах рака, при которых
лечение малоэффективно. Раньше, всего 40 лет назад, больным не говорили
даже диагноз
Читать далее...