Невропатический болевой синдром при болях в спине
А.Н.Баринов
Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М.СеченоваПо своему биологическому происхождению боль можно расценивать в качестве «парламентера болезни», выдвигающего сознанию ультиматум об опасности и неблагополучии в организме, направленный на мобилизацию защитных процессов, восстановление поврежденной ткани и нормальной жизнедеятельности. Без сохранности восприятия боли существование человека и животных невозможно: боль формирует целый комплекс защитных реакций, направленных на устранение повреждения [1].
Различают острую (длящуюся до 10 дней) и хроническую (продолжающуюся более 3-х месяцев) боль, механизмы развития которых принципиально различаются. Если в основе острых болей лежит, чаще всего, реальное повреждение тканей организма (травма, воспаление, инфекционный процесс), то в генезе хронической боли на первый план выходят изменения в центральной нервной системе, вызванные длительным непрекращающимся потоком болевой импульсации от поврежденного органа. Таким образом, при хронической боли часто наблюдается ситуация, когда реальное повреждение тканей уже отсутствует, а боль продолжается, как бы «оторвавшись» от первоначальной причины болезни, и став самостоятельным заболеванием.
Скелетно-мышечные боли в спине встречаются на том или ином этапе жизни примерно у 90% людей и занимают второе место по распространенности среди острых болевых синдромов после головной боли. В структуре распространенности хронических болевых синдромов скелетно-мышечные боли в спине также занимают второе место (после суставных болей) и встречаются у каждого десятого [3,5,6]. Когда мы говорим о причинах возникновения боли в спине понятие «остеохондроз» совершенно не уместно - остеохондроз это естественный процесс дегенерации (старения) структур позвоночника, и ни в коем случае не синоним боли в спине. Распространенность этого заблуждения в популярной, а иногда даже в медицинской литературе, привела к тому, что «остеохондроз» стал одним из самых частых диагнозов у больных с болями в спине. Однако известно, что выраженность рентгенологических и клинических проявлений остеохондроза позвоночника никак не соотносится с локализацией, характером, интенсивностью и длительностью болевого синдрома, поэтому их наличие не должно определять ни лечебной, ни экспертной тактики. Кроме того, только у 1 из 10 пациентов с рентгенологическими признаками дегенеративного поражения позвоночника имеются клинические проявления заболевания. Таким образом, нельзя отождествлять каждый случай развития эпизода боли в спине с чаще всего имеющимися у больного «дегенеративно-дистрофическими» изменениями позвоночника, ставя «привычный» диагноз «обострение остеохондроза» или просто «остеохондроз» [3,5, 6].
Еще один распространенный клинический миф касается грыжи межпозвоночного диска. Так ли она опасна на самом деле и следует ли ее лечить? Дело в том, что «немые» (то есть никак себя не проявляющие) грыжи межпозвонковых дисков встречаются во много раз чаще тех грыж, которые вызывают боль в спине, а точнее - в спине и конечности (радикулопатию). И размер здесь также не имеет значения! Главный определяющий фактор - это направление, в котором пролабирует грыжа. Если грыжа направлена в тело позвонка (это называется грыжа Шморля) или в центр позвоночного канала (медиальная грыжа) - она будет «молчать» и никакого вреда не принесет. Только латеральные грыжи, механически повреждающие корешки нервов или вызывающие вторичные токсические и дизиммунные процессы, по-настоящему опасны. Заподозрить такую грыжу можно, если боль из спины распространяется в руку или ногу и сопровождается слабостью и чувствительными расстройствами в конечности, симптомами натяжения корешка. Но и такая грыжа не является «приговором к операции». Современные медицинские технологии позволяют проводить лечение таких состояний безоперационно (путем блокад) или, в крайнем случае, малоинвазивными методами (лазерная вапоризация, холодно-плазменная аблация). Часто в своей практике мы сталкиваемся с типичной ситуацией - в результате лечения (или даже без оного) боль в спине исчезает, хотя грыжа остается прежних размеров и на прежнем месте.
В подавляющем большинстве случаев
Сегодня в LiRu я прочитал заметку об учительнице, которая повесилась, предположительно из-за того, что осознала себя неплатёжеспособной по выплате кредита и процентов по кредиту.
Конечно, причину самоубийства ещё предстоит выяснить. Но я обратил внимание: в заметке говорится, что много людей уже приучены брать деньги в кредит. И берут не до конца понимая, что тем самым они одевают себе на шею петлю самоубийцы. При этом я нигде не видел, чтоб люди писали, как высок процент выплаты по кредиту. А это ОЧЕНЬ важно!
Для того, чтоб стало понятно, почему это важно, публикую здесь информацию для просвещения.
Немецкий журнал FOCUS со ссылкой на информацию, данную журналу немецким банком "Deutsche Bank", опубликовал материал, который должен взять себе на вооружение каждый гражданин РФ, каждый депутат Думы, каждый президент РФ. Здесь публикуется перевод самого главного из этого материала.
"Это как магическая граница: шесть процентов годовых по кредиту для ссуды государства считаются для выплачивающего проценты слишком высокими. Если государство хоть один раз переступит эту магическую границу 6 процентов (т.е. возьмёт кредит больше, чем под 6 процентов годовых) - экономика страны начинает превращаться во "всадника Апокалипсиса". Ни одно государство не может осилить такой высокий процент. Если бы такое произошло (в Европе - прим. моё), половина западных государств за последние 20 лет была бы уже неплатежеспособной".
Теперь в свете информации от "Deutsche Bank" предлагаю вспомнить, под какой процент годовых в РФ предлагается ипотека и другие "привлекательные" кредиты для народа и во благо народа. Можно вспомнить и другие вещи.
Как говорил товарищ Сухов: "Вопросы есть? Вопросов нет!"
Итак, ипотека сознательно создаёт условия для таких вот случаев! Сознательно!!! Идет сознательное ЗАКАБАЛЕНИЕ через процент по кредиту, если размер превышает ШЕСТЬ процентов! На этом, кстати, держится ВСЯ ПАРАЗИТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА, которая под лозунгом "БЕРИ ОТ ЖИЗНИ ВСЁ!" внедряется в наш образ жизни. И ипотека, в данном случае, должна нести за это уголовную ответственность!
Ну, а люди - должны СЕМЬ раз подумать прежде, чем лезть в долговую петлю.
Голова-то для чего дана?
Серия сообщений "ИНФОРМБЮРО":Информация стратегического характера, то есть то, что обязан знать каждый.Часть 1 - народ должен знать своих врагов в лицо, часть1
Часть 2 - народ должен знать своих врагов в лицо, часть2
...
Часть 25 - Будь готов! Всегда готов!
Часть 26 - Единственный враг человечества – "элиты"
Часть 27 - ВНИМАНИЕ! Всем, кто живёт или собирается жить в кредит!
«Газета.Ru» выяснила, во что мы играли во дворе, и составила гид по забытым играм последнего советского поколения.
В XXI веке незаметно исчезли из дворов больших городов — теперь они играют в компьютерные игры или благовоспитанно проводят время в специально организованных детских клубах. Вместе с детьми исчезла культура дворовых игр и дворовая социализация (со всеми ее особенностями). И если малышей еще можно встретить на площадках под присмотром родственников, то школьников не видно почти совсем. «Газета.Ru» оглядывает опустевшие весенние дворы и вспоминает исчезнувшие игры, которые во многом сделали нас такими взрослыми, какими мы стали.
Как играть. Главный атрибут этой игры для девочек — бельевая резинка. Идеальное количество играющих — 3–4 человека. Каждая участница выполняет прыжковые фигуры и комбинации на разной высоте: от уровня щиколоток (прыгают «первые») до уровня шеи (прыгают «шестые»). Прыжки через резиночку, натянутую на уровне бедра, носили таинственное название «пожэпэ». Как только прыгунья ошибается, на ее место встает другая участница, а допустившая ошибку девочка надевает на себя резинку. Если игроков четверо, пары меняются местами, когда оба игрока из одной пары поочередно допускают ошибки.
Что развивает: вестибулярный аппарат, координацию, внимательность. Учит тренироваться, побеждать, достойно проигрывать, прыгать выше всех и дружить с девочками, даже если в данную минуту они соперницы.
Как играть. Требуются мелки, асфальтовая площадка и камушек (или шайба). Рисуешь мелком клеточки с цифрами в определенной последовательности, и можно прыгать хоть в одиночку. Главное — попасть камнем в клетку, допрыгать до нее на одной или двух ногах и вернуться обратно тем же путем. Самым удачливым игроком считается тот, кому удается пройти весь путь от единички до десятки. Количество игроков в «классики» может быть любое.
Что развивает: ловкость, меткость, умение концентрироваться и знание цифр, если игроки совсем малыши.
|
|
[показать]Конфеты из сушеного инжира с орехами
Они полезны, богаты клетчаткой и очень вкусны! А еще дарят организму прилив энергии, бодрости и трудоспособности, активизируют деятельность мозга и улучшают настроение!
На 25-30 штук понадобится:
1 стакан изюма
10-12 штук сушеного инжира
5 фиников
1/4 стакана измельченных орехов (миндаль или фисташки)
2 столовые ложки оливкового масла
2 столовые ложки сахара
1 чайная ложка ванильного сахара
сахарная пудра для украшения (по желанию)
Как готовить:
Замочите изюм, сушеный инжир и финики в холодной воде на ночь или в теплой воде на 4 часа. Слейте воду и измельчите сухофрукты в .
Нарежьте орехи и поджарьте в течение 5 минут на среднем огне. Нагрейте сковороду с толстым дном, налейте оливковое масло, добавьте пюре из сухофруктов и варите на среднем огне около 10-15 минут, чтобы пюре начало сгущаться. Добавьте измельченные орехи, сахар и ванильный сахар. Готовьте еще 10 минут.
Смажьте плоскую прямоугольную форму для выпечки небольшим количеством масла и равномерно распределите по дну фруктовую массу. Дайте немного застыть и нарежьте на небольшие квадраты. Посыпьте сахарной пудрой по желанию и подавайте.
|
Нам может нравиться наша внешность или нет, но представление о ней у взрослого психически здорового человека, не считающего себя коровой или марсианином, в целом адекватно.
Помимо нашего сознательного представления о своем теле есть еще и бессознательное — то, какими в глубине души мы себя ощущаем.
И этот бессознательный образ тела зачастую сильно искажен.
Примером такой крайности может служить анорексичка: она прекрасно видит в зеркале, что уже похудела — дальше некуда, но все равно ощущает себя толстой…
Наш бессознательный образ тела формируется в течение жизни.