Фотографии GastroScan : Гвардамар-дель-Сегура

Вокруг тепло!
И чтобы не растаял,
Был помещён он в шар,
Прозрачный и пустой.

И с Новым годом
Вас и нас поздравил
Тот Снеговик на площади большой...

Гвардамар-дель-Сегура, провинция Аликанте, Валенсия, Испания. декабрь 2013 г.

Фотографии GastroScan : Морские коты. Торревьеха

Центральный мол Торревьехи (Испания, Валенсия, Коста Бланка), точнее огромные камни, положенные в его основание, облюбовали 4 кота (кошки). Все четверо очень одинаковы по форме тела, росту, повадкам. Но все разные по окрасу. Они держатся парами, и между собой не конфликтуют. Они не то, что не боятся прогуливающейся публики, скорее не обращают на неё внимание. Но совсем близко не подпускают и не выпрашивают у неё ничего. Как я понял, главное для них - рыбаки, ловящие рыбу неподалёку.

 

Фотографии GastroScan : Клиника подологии San Roman в Аликанте

Клиника хирургической подологии "San Romаn" в испанском городе Аликанте (Валенсия) принимает пациентов со всего мира. Её возглавляет опытнейший хирург-подолог Хосе Мануэль Сан Роман старший. Клиника оснащена самым современным оборудованием. Пациентов из России в ней единицы. Но в клинике "San Romаn" есть переводчики не только с английского, немецкого, французского языков, но и с русского. Клиника занимается комплексным лечением заболеваний ступни и специализируется в направлении минимального хирургического вмешательства по следующим направлениям: Hallux Valgus, деформации пальцев, пяточная шпора, Quintus varus, вросшие ногти, кисты нижних конечностей, пластическая хирургия ступни.

Подробно про посещение этой клиники см. http://gastroscan.livejournal.com/282770.html
 

Обзор некоторых известных и малоизвестных фактов и документов по согласительной конференции Маастрихт IV «Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori»

[300x164]

В России и за рубежом большинство гастроэнтерологов считают микроб Helicobacter pylori (геликобактер пилори, хеликобактер пилори), живущий в желудке человека, основной причиной многих заболеваний ЖКТ: язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак желудка и др. Это «мэйнстрим» современной гастроэнтерологии. По современным представлениям, на долю язвенной болезни, связанной с инфекцией H. pylori, приходится 56% дуоденальных язв и 38% язв желудка (Баранская Е.К., Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Современные подходы к лечению язвенной болезни / В кн. Профилактика и лечение хронических заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта / Под ред. акад. В.Т. Ивашкина. М.: МЕДпресс-информ, 2013. С.75-78).

Европейская группа по изучению Helicobacter pylori

Мировым авторитетом в этой области является European Helicobacter Study Group (EHSG), президент – Javier P. Gisbert из Университетского госпиталя de La Princesa (Мадрид, Испания), неформальный лидер – Peter Malfertheiner из Магдебурского университета им. Отто фон Герике (Германия).

Согласно информации на сайте группы (www.helicobacter.org), она создавалась, исходя из принципа: по одному человеку из стран Евросоюза и Швейцарии. Сейчас этот принцип строго не соблюдается. В группе 12 действительных членов, 8 заслуженных, 6 почетных и 7 членов-корреспондентов со всего мира. Представителей из России и стран бывшего СССР в EHSG нет.

Главное дело EHSG – это проведение согласительных конференций по диагностике и лечению инфекции Helicobacter pylori (Management of Helicobacter pylori infection), с привлечением экспертов со всего мира. EHSG выбирает и приглашает экспертов, исходя из их опыта и вклада в изучение геликобакторной инфекции и разработку методических рекомендаций по диагностике и лечению. Национальные группы по изучению Helicobacter pylori не имеют возможности делегировать своих представителей на эти согласительные конференции.

Результаты обсуждения оформляются в форме соглашений. Первое соглашение появилось в 1996 г. (опубликовано в 1997 г.), второе – в 2000 г. (опубликовано в 2002 г.), третье – в 2005 г. (опубликовано в 2007 г.). По месту проведения первой согласительной конференции все соглашения называются Маастрихтскими.

Маастрихт IV (Флоренция)

Четвертая согласительная конференция прошла во Флоренции в ноябре 2010 года. В ней участвовали 44 эксперта из 24 стран. Все они персонально перечислены в итоговом документе. Из России на Маастрихт IV (как и на Маастрихт III) был приглашен только профессор В.А. Исаков.

Соглашение состоит из отдельных утверждений и рекомендаций (statements and recommendations), которые принимались экспертами 70% большинством голосов. Итоговый текст соглашения с комментариями был опубликован с большой задержкой в журнале Gut в мае 2012 года:

Malfertheiner P., Megraud F., O’Morain C., Atherton J., Axon A., Bazzoli F., Gensini G., Gisbert J., Graham D., Rokkas T., El-Omar E., Kuipers E., The European Helicobacter Study Group (EHSG). Management of Helicobacter pylori infection – the Maastricht IV/ Florence Consensus Report // Gut 2012; 61: 646-664.

Это, так сказать, «канонический» текст. Причем, если положения были приняты 44-я экспертами, то комментарии, занимающие большую часть текста, – это мнение авторов публикации.

Имеется сокращенный перевод этой статьи: Диагностика и лечение инфекции Helicobacter pylori – отчет согласительной

Фотографии GastroScan : Ватикан. Обувь

Это не мои фотографии. Но, после того, как я понаблюдал в Марокко жёлтые "тапочки" местных служителей культа, я не мог не обратить внимания на красные мокасины (точное наименование обуви Папы - лоферы, то есть туфли без шнурков, по форме напоминающие мокасины, но отличающихся наличием подошвы и низкого широкого каблука). На фотографиях Бенедикт XVI, недавно ушедший в отставку. Современный Папа, Франциск, отличающийся скромностью, носит обыкновенные чёрные ботинки. Епископы католической церкви тоже любят щегольнуть разноцветной обувью.

Левая фотография - Reuters, две остальные - из Википедии ("в свободном доступе")

Фотографии GastroScan : Статистика

Графики смертности в России от рака желудка и рака пищевода в сравнении с крупнейшими странами Европы и СНГ. Данные Европейского бюро ВОЗ

 

Фотографии GastroScan : Статистика

В лечении язвенной болезни в последние десятилетия наблюдается значительный прогресс. На всех гастроэнтерологических конференциях заявляется, что число больных язвенной болезнью во всем мире идёт на спад. В 1997 году даже выдвинут лозунг: "ХХ век - век язвенной болезни, ХХI век - век ГЭРБ". При этом в России, в отличие от западноевропейских стран, а также некоторых стран СНГ, включая Украину и Белоруссию, смертность от язвенной болезни не уменьшается (данные Европейского бюро ВОЗ).

Подробнее см. В России смертность от язвы - как в прошлом веке

 

Может ли пища быть причиной функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта?

Международный фонд функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (IFFGD) подготовил для пациентов и их родственников ряд материалов, касающихся функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта. Настоящая статья пытается ответить на вопрос: имеется ли связь между пищей, которой мы питаемся и функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта.

Такие симптомы, как боль в животе, диарея и запор могут быть инициированы или усугублены стрессом, гормонами, лекарствами и принимаемой пищей. Некоторые пищевые продукты могут вызывать симптомы, которые связаны с нарушениями функций пищеварения. Для анализа симптомов заболеваний желудочно-кишечного тракта важно понимание индивидуальной реакции пациента на определённые пищевые продукты.

Неприятные ощущения в животе

Одним из наиболее распространенных функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта являются  неприятные ощущения в животе, включающие: боли в животе, вздутие живота, отрыжку, метеоризм. Существует ряд продуктов, которые могут вызывать такого рода ощущения, в том числе продукты, увеличивающие газообразование, такие как бобы, сырые овощи семейства крестоцветных (брокколи и другие), молочные продукты (молоко, йогурты и сыры). Неприятные ощущения в животе могут возникнуть или только как боль, вздутие живота, отрыжка, метеоризм, или в виде их комбинаций.

Газы в желудочно-кишечном тракте — нормальное явление. Они состоят из азота, кислорода и углекислого газа. У многих пациентов с функциональными расстройствами ЖКТ в отношении газов в кишечнике создается ложное впечатление, они считают, что у них есть проблемы с газообразованием, хотя у них в ЖКТ находится только «нормальное» количество газа. Такое же ложное впечатление бывает и у пациентов с повышенной чувствительностью.

Курение, чрезмерное заглатывание воздуха при употреблении жевательной резинки или неровные зубы могут приводить к чувству переполнения живота газами.

Диарея

Диарея является ещё одним распространенным нарушением функции пищеварения. Она может быть вызвана употреблением в пищу таких продуктов, как фасоль и сырые овощи. У некоторых индивидуумов причиной диареи могут быть молочные продукты и продукты, содержащие большое количество пищевых волокон. В противоположность этому, если в рационе не хватает клетчатки и грубых пищевых волокон, у пациента может возникнуть запор.

Как продукты могут вызывать проблемы с пищеварением?

Некоторые продукты в процессе пищеварения могут увеличивать количество газов в желудочно-кишечном тракте. Газированные напитки могут увеличить количество углекислого газа в желудке. Продукты с большим содержанием углеводов также могут вызвать повышенное газообразование, так как до 20% углеводов не всасываются в тонкой кишке. Вместо этого, они проходят в толстую кишку, где ферментируются бактериями, что сопровождается выделением большого количества газа. Причиной повышенного газообразования могут быть такие продукты, как чечевица, фасоль, брокколи и капуста.

Некоторые пищевые продукты также изменяют моторику желудка, в результате чего газы, вместо того, чтобы перемещаться ниже по кишечнику, возвращаются в желудок. Это вызывает вздутие живота и отрыжку. Растяжение желудка иногда увеличивает сократительную активность нижней части толстой кишки, следствием которой может быть диарея.

Непереносимость определённых продуктов

Некоторые индивидуумы отличаются непереносимостью определенных продуктов, они не в состоянии переварить или усвоить ряд питательных веществ. Это может привести к диарее, болям в животе, вздутию живота и газообразованию. Например, пациенты с непереносимостью лактозы — неспособностью переваривать молочный сахар, после употребления молочных продуктов часто имеют водянистый стул, боли в животе и диарею. Известный заменитель сахара — сорбит также может привести к появлению проблем с

Фотографии GastroScan : Херес-де-ла-Фронтера

Херес-де-ла-Фронтера - андалузский городок в провинции Кадис, находящийся в 90 км от Севильи. Он не входит в список "самых первых испанских городов", где должен побывать турист, но, это очень интересный (хотя, не исключено, покидаемый жителями) город. В нём знаменитая Королевская школа верховой езды с "танцующими" андалузскими красавцами-лошадями, знаменитое вино херес - всех сортов и оттенков вкуса, многочисленные "бодегосы", в которых можно до бесконечности дегустировать все эти хересы, где красивый, особенно ночью, готический собор с толстенькими и совсем не страшными химерами, музей фламенко, и многе-многое другое.

Продолжение см. Херес. Андалузские лошади в Королевской школе верховой езды
 

Фотографии GastroScan : Андалузская школа верховой езды

Королевская андалузская школа верховой езды в Хересе, провинция Кадис.

Мои впечатления о посещении хереса и Королевской школы, см. Херес. Андалузские лошади в Королевской школе верховой езды

 

Что такое функциональные заболевания желудочно–кишечного тракта (ЖКТ)?

Это комплекс постоянных или периодически возникающих желудочно-кишечных симптомов, которые не могут быть объяснены какими либо структурными изменениями органов,  биохимическими изменениями или какими-нибудь другими органическими нарушениями.

Для точного обозначения местоположения найденных при обследовании живота каких-либо изменений или болей, переднюю брюшную стенку условно разделяют на отдельные области и отделы.

Сначала проводят две горизонтальные линии. Верхняя соединяет наиболее низко расположенные точки обеих рёберных дуг. Нижняя соединяет обе передние верхние ости подвздошных костей. Тем самым живот делится на три этажа: верхний (1,2,3) - эпигастрий, средний (4,5,6) - мезогастрий и нижний 7,8,9) - гипогастрий. Две вертикальные линии проходят вдоль наружных краёв правой и левой прямых мышц живота. Сплошная кривая линия проходит по краю рёберных дуг. Пунктирная линия обозначает купол диафрагмы. Выделяют следующие области. 1 - правое подреберье. 2 - собственно эпигастральная область. 3 - левое подреберье. 4 - правая боковая область (правый фланк). 5 - околопупочная область. 6 - левая боковая область (левый фланк). 7 - правая подвздошная (паховая) область. 8 - надлобковая область. 9 - левая подвздошная (паховая) область.

[300x333] Области и отделы живота

Наиболее частым симптомом при функциональных заболеваниях желудка, кишечника и желчевыводящих путей является абдоминальная боль, т.е. боль в животе. Наиболее частой причиной такой боли является избыточная активность кишечника и желчевыводящих путей, которая приводит к развитию спазма. Но и про такие серьёзные заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки забывать не стоит.

[240x172]

На втором по распространённости месте можно поставить такой симптом как изжога.
Изжога это ощущение дискомфорта или чувства жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Вместо чувства жжения при изжоге некоторые люди испытывают чувство давления, распирания, тепла или комка. Изжога может быть при любой кислотности желудочного сока, но чаще всего она встречается при повышенной кислотности.

Важно не путать это чувство с болью за грудиной. Боль за грудиной может быть вызвана как функциональными заболеваниями ЖКТ, так и заболеваниями сердца и некоторых других органов. Во всех случаях, боль за грудиной требует тщательной диагностики для точной постановки диагноза. Для этой цели надо проводить совместное исследование сердечно-сосудистой системы и желудочного-кишечного тракта.

[показать]Язва желудка — хроническое рецидивирующее заболевание, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Основной её признак– образование дефекта (язвы) в стенке желудка. Нередко язвы образуются  не только в желудке, но и в двенадцатиперстной кишке (язва двенадцатиперстной кишки). В патологический процесс могут вовлекаться и  другие органы системы пищеварения с развитием осложнений, угрожающих жизни больного.

Так как механизмы возникновения язв желудка и двенадцатиперстной кишки во многом схожи, то в России принято говорить о язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В механизме развития (патогенезе) язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки (ДПК)  ведущую роль занимает комплекс расстройств, приводящих к нарушению равновесия между агрессивными факторами желудочной среды и защитными механизмами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

К агрессивным факторам относят соляную кислоту, которая вырабатывается в желудке,  желчные кислоты, вырабатываемые печенью и поступающие в двенадцатиперстную кишку, заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок.

К защитным факторам относят слизь, которая вырабатывается клетками слизистой оболочки, нормальное кровообращение, своевременное восстановление клеток слизистой.

[показать]

Клиническая картина болезни Основным симптомом обострения язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки являются боли в верхней части живота, которые, в зависимости от локализации язвы, могут иррадиировать в левую половину грудной клетки, лопатку, грудной и поясничный отделы позвоночника, левое и правое подреберье, различные отделы живота. Время возникновения болей также зависит от места нахождения язвенного дефекта.

[250x192] Локализация боли при язве тела желудка

[показать]Управление по контролю за продуктами и лекарствами Министерства здравоохранения США (U. S. Food and Drug Administration; FDA) разработало шкалу возможных рисков для плода из-за применения лекарств беременными женщинами, включающую следующие категории:

• категория А — надлежащие исследования не выявили риска неблагоприятного воздействия на плод в первом триместре беременности и нет данных о риске во втором и третьем последующих триместрах

• категория В — исследования на животных не выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований у беременных женщин не было

• категория С — исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск

• категория D — получены доказательства риска неблагоприятного действия лекарственного средства на плод человека, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственного средства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на риск

• категория N — данное лекарство ещё не классифицировано FDA

• категория Х — выявлены нарушения развития плода или имеются доказательства риска отрицательного воздействия данного лекарства средства на плод человека и, таким образом, риски для плода от данного лекарства превышает возможную пользу для беременной женщины

Фотографии GastroScan : Пожар на площади Тяньаньмэнь

Сегодня по всем информационным агентствам разнеслась новость о пожар на площади Тяньаньмэнь. 15 октября 2010 года, будучи в Пекине, я пришёл на площадь Тяньаньмэнь и увидел пожар, по описанию очень похожий на тот, о котором пишут сегодня. Но тогда все вокруг отнеслись к нему спокойно. Вроде бы - ну сгорела машина... Я так и не знаю, что было тогда, три года назад на Тяньаньмэне.

Мои впечатления здесь: http://gastroscan.livejournal.com/269286.html

Этой осенью в Тибете побывал Гастроскан :))) Конечно, не сам Гастроскан, а один наш представитель, зато в победной футболке Гастроскан ( https://www.facebook.com/Istok.Sistema/photos_stream ). Теперь каждый тибетский монастырь будет претендовать на три Гастроскана :))) Как только мы переведем всё ПО и инструкции на тибетский язык :)))

[показать]

Enterococcus faecium (энтерококки фэциум) — вид энтерококков, входящий в состав нормальной микрофлоры пищеварительного тракта человека, а также некоторых млекопитающих. По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и enterococcus faecium назывались streptococcus faecium (стрептококки фэциум).

Энтерококки — молочнокислые грамположительные бактерии, не образующие спор и капсул, факультативные анаэробы (способные использовать энергию брожения и поэтому, жить и при больших и при ничтожных количествах кислорода). Оптимальная температура культивирования энтерококков от 35 до 37° С. Энтерококки осуществляют метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6 pH. Энтерококки высокорезистентны к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.

Энтерококки E. faecium колонизируют преимущественно тонкую кишку. Они обладают высокой ферментативной активностью, выраженным антагонизмом по отношению к условно-патогенным микробам (вырабатывают энтероцины), выживают в желчи.

Enterococcus faecium также является условно-патогенным микробом. С одной стороны, он необходимый для человека микроорганизм (в опытах на животных было доказано, что отсутствие enterococcus faecium в кишечнике может привести к гибели животного от инфекции), но, с другой, может быть причиной различных заболеваний.

Энтерококки, в том числе enterococcus faecium, всё чаще становятся причиной внутрибольничных инфекций. В течение последних десятилетий отмечен рост резистентности энтерококков к ванкомицину. В клиническом материале от человека, кроме Е. faecium, встречаются также Е. faecalis, Е. gilvus и E. pallens. E. faecium составляло 5–10 % от всех выделенных у человека энтерококков,  80–90%  —  E. faecalis (Бондаренко В.М. Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции). Частота резистентности к ванкомицину у штаммов Enterococcus faecium достигает 50 %, что гораздо выше, чем у штаммов наиболее часто встречающегося у человека Enterococcus faecalis (5%).
[260x153]В состав лекарственных средств-пробиотиков (бифиформ, линекс и другие) входит специально подобранный, отличающийся высоким уровнем антибиотикорезистентности и непатогенности штамм Enterococcus faecium SF68. В геноме этого штамма отсутствуют известные для патогенных клинических изолятов энтерококков гены вирулентности: gelE (gelatinize), sprE (serine protease), esp (extracellular surface protein), fsrB (virulence factor regulator), asa1 (aggregation substance). Enterococcus faecium SF68 чувствителен к ванкомицину, ампициллину, пиперациллину, хлорамфениколу, эритромицину, имипенему, ципрофлоксацину и фузидиевой кислоте и устойчивы к метициллину, цефуроксину, азтреонаму, мипрамину, тобрамицину, стрептомицину (Бондаренко В.М. Поликомпонентные пробиотики: терапевтический эффект при дисбиозах кишечника и механизм действия).

Фотографии GastroScan : Танжер. Марокко

Марокко от Европы находится всего в часе плаванья на пароме. Можно успеть посмотреть главные достопримечательности, а можно понаблюдать за марокканцами. В Танжере живут не только арабы, но и много берберов из племени Риф. Но большинство, наверное, - это потомки смешанных браков арабов и берберов. Танжерцы не очень любят, когда их фотографируют, поэтому в фотографиях они редко смотрят в кадр. Меня заинтересовала их одежда - плащи джеляба, желтые тапочки-бабуши без задника, а особенно - соломенные шляпы немолодых женщин с пышными "четырёхскатными" чёрными украшениями.

Более подробно см. здесь: http://gastroscan.livejournal.com/280065.html

 

Clostridium histolyticum — вид подвижных грамположительных факультативно анаэробных бактерий. Имеют вид палочек длиной от 3 до 5 мкм и диаметром от 0,5 до 0,8 мкм. Обнаруживаются в кале и в почве.

Clostridium histolyticum имеют активные протеолитические ферменты и способны использовать в качестве субстратов белки и пептиды, гидролизуя их до аминокислот и подвергая затем последние сбраживанию и поэтому относятся к группе протеолетических клостридий.

Clostridium histolyticum могут быть причиной газовой гангрены, чаще всего в ассоциации с другими бактериями.

Clostridium histolyticum продуцируют 5 серологически идентифицируемых токсинов:

• α-токсин (основной фактор токсикогенности C. histolyticum); при внутримышечном введении может привести к смерти в течение нескольких часов; оказывает также некротическое действие
• β-токсин, являющийся группой из семи коллагеназ, расщепляющих желатин и коллаген (коллаген — фибриллярный белок, составляющий основу соединительной ткани организма, такие как сухожилие, кость, хрящ и обеспечивающий её прочность и эластичность)
• γ-токсин (протеиназа), активируемый восстановителями и не разрушающий коллаген, но расщепляющий азоколл, желатин и казеин
• δ-токсин (эластаза), протеолитический фермент, ингибируется цистеином
• ε-токсин, проявляющий O₂-зависимую гемолитическую активность (лабилен к кислороду).

По современной систематике вид Clostridium histolyticum относится к роду клостридии (лат. Clostridium), который входит в семейство Clostridiaceae, порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, царство Бактерии.

Продуцируемые Clostridium histolyticum коллагеназы применяются в медицине. В частности:

• [240x223]в препаратах, содержащих несколько действующих веществ, в том числе коллагеназы или клостридиопептидазы (считается, что термины коллагеназа и клостридиопептидаза А — синонимы) (раздел ATX «D03 Препараты для лечения ран и язв», код D03BA52); примером препарата с таким кодом, содержащим коллагеназы, продуцируемые Clostridium histolyticum, является мазь Ируксол, применяемая для лечения изъязвления и некрозов (варикозные язвы, пролежни, ожоги II и III степени, гангрена конечностей, в том числе диабетическая, отморожения), длительно незаживающих ран (послеоперационных, лучевых, травматических повреждения мягких тканей), при подготовке кожи к трансплантации


• в лекарстве для лечения контрактуры Дюпюитрена — разрастания соединительной ткани (в виде узелков и тяжей) ладонного апоневроза, приводящего к образованию спаек между сухожилиями сгибателей пальцев и кожей; международное непатентованное наименование «Коллагеназы Clostridium histolyticum», код ATX M09AB02 (раздел АТХ «M09 Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы»); в России данное лекарство не имеет разрешения к применению, в США допущено под торговым наименованием Xiaflex.

Фотографии GastroScan : Гибралтар. Обезьяны

Главная достопримечательность Гибралтара для неискушенного туриста - местные обезьяны. Эти единственные неазиатские макаки (мартышки) называются маготами. В нижней части Гибралтара их мало и туристы буквально окружают их. Зато в верхней, на скале существует несколько мест, где они чувствуют себя хозяевами. За ними, их позами, выражениями их лиц интересно наблюдать.