Фотографии GastroScan : Ибица

В начале мая на испанском балеарском острове Ибица, в старом городе Dalt Vila (город Ибица), проходит Medieval Festival Ibiza. Фотографии первого дня фестиваля - 8 мая 2014. В том числе. перед его открытием.

 

Российские космонавты Олег Котов и Сергей Рязанский впервые в мире провели  электрогастроэнтерографию желудочно-кишечного тракта в условиях космического полета с помощью прибора «Спланхограф», созданного Институтом медико-биологических проблем Российской академии наук с участием Научно-производственного предприятия «Исток-Система» на базе серийного прибора «Гастроскан-ГЭМ».

На фотографии ИМБП: Космонавт Олег Котов с прибором "Спланхограф" на МКС 25.2.2014 г.:

[800x531]

На фотографии ИМБП: Космонавт Олег Котов с гастроэнтерографом на МКС 26.2.2014 г.:

[800x531]

( Читать далее... )

[показать]Ежегодно в США случается почти 17 000 летальных исходов и 126 000 госпитализаций из-за неправильного использования безрецептурных обезболивающих средств в особенности парацетамола и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

Встречаются пациенты, которые принимают две-четыре рекомендуемые дозы. Это может иметь трагические последствия. Недавно у нас был молодая женщина с печеночной недостаточности. Она принимала парацетамол для снятия боли в спине в размере более рекомендованной дозы. Она была в коме, когда я обследовал её, и вскоре скончалась.

Для  гастроэнтерологов это хорошо известная и серьезная проблема. Но для пациентов безрецептурные лекарства часто кажутся безобидными. Почему это происходит? И что мы, как врачи, можем сделать, чтобы переломить ситуацию? Важно, чтобы мы обсуждали эту проблему с нашими пациентами.

 ( Читать дальше ... )

[300x209]Рак поджелудочной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из эпителия железистой ткани или протоков поджелудочной железы.

К самым распространенным факторам риска рака поджелудочной железы относятся:

Курение. Курящие люди сталкиваются с риском развития рака поджелудочной железы в два раза чаще, чем люди некурящие.

Злоупотребление алкоголем. Злоупотребление алкоголем может привести к возникновению панкреатита, что в конечном итоге может спровоцировать развития рака поджелудочной железы.

Неправильное питание. Потребление в пищу большого количества продуктов, насыщенных углеводами и животными жирами может спровоцировать рак железы. Если же рацион включает в себя достаточное количество фруктов и овощей, то риск образования рака снижается.

Возрастной фактор. Лица в возрасте после 60 лет в большей степени подвержены развитию данного заболевания.

Половая принадлежность. У мужчин наблюдается более высокая предрасположенность к раку поджелудочной железы, чем у женщин.

Наследственность. Риск заболевания в значительной степени повышается при наличии близких родственников, перенесших онкологию поджелудочной железы.

Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара при диабете является одними из предрасполагающих факторов к развитию рака.

Ожирение. Само по себе ожирение не вызывает возникновение рака, однако вместе с другими факторами может увеличивать возможность образования онкологического заболевания. Риск рака поджелудочной железы при ожирении зависит от того, где находятся жировые отложения. Для людей, у которых они преобладают в области живота, этот риск выше. 

Предраковые заболевания. Среди них особое внимание уделяется хроническому панкреатиту, аденоме (доброкачественной опухоли) поджелудочной железы, а также кистозным образованиям.

Формы рака поджелудочной железы

По расположению разделяют следующие виды опухоли:

• Рак головки поджелудочной железы.
• Рак тела поджелудочной железы.
• Рак хвоста поджелудочной железы.

Рак поджелудочной железы классифицируют в зависимости от отдела поджелудочной железы, в котором образовалась опухоль:

1. отдел, который вырабатывает пищеварительные секреты (экзокринный);
2. отдел, который вырабатывает инсулин и другие гормоны (эндокринный).

Экзокринный рак поджелудочной железы

• Аденокарцинома. Наиболее распространенная форма, наблюдается в 80 % случаев рака поджелудочной железы.
• Плоскоклеточный рак.
• Цистаденокарцинома. Возникает при злокачественном перерождении доброкачественной цистаденомы.
• Ацинарно-клеточный рак. Встречается редко (около 1.5%), чаще всего у молодых людей.
• Недифференцированный рак.

Эндокринный рак поджелудочной железы

• Инсулиномы образуются в клетках, которые вырабатывают инсулин.
• Глюкагономы образуются в клетках, которые вырабатывают глюкагон.
• Гастриномы образуются в клетках, которые вырабатывают гастрин.
• Соматостатиномы образуются в клетках, которые вырабатывают соматостатин и др.

Стадии рака поджелудочной железы

I стадия - небольшая, отделена от других тканей опухоль размером до 2 см, расположенная в поджелудочной железе. Метастазов (новых очагов злокачественных клеток) нет.

II стадия - опухоль поджелудочной железы размером более 2 см. В ближайших регионарных лимфатических узлах метастазов нет.

III стадия - опухоль любого размера, с одиночными метастазами в регионарные лимфатические узлы.

IV стадия - опухоль любых размеров при наличии отдаленных метастазов.

Симптомы болезни

Длительное время рак поджелудочной железы может протекать без особых симптомов. К сожалению, диагностирование его происходит на достаточно поздних стадиях, при которых опухолевое образование уже распространяется к соседним органам и лимфоузлам.

Из основных признаков рака поджелудочной железы можно выделить следующие:

Боль. Является ранним симптомом. Локализуется в верхней части живота,

Фотографии GastroScan : Вильнюс. Гастроэнтерология

"Медицинский центр диагностики и лечения" г. Вильнюса. Диагностика и лечение гастроэнтерологических заболеваний на самом высоком современном уровне. Подробно о встрече с представителями Центра на Московской выставке MedShow ("Лечение за рубежом") см. здесь.

 

Фотографии GastroScan : Клиника подологии San Roman в Аликанте

Клиника хирургической подологии "San Romаn" в испанском городе Аликанте (Валенсия) принимает пациентов со всего мира. Её возглавляют опытнейший хирург-подолог Хосе Мануэль Сан Роман-старший и директор клиники Соль Сан Роман. Клиника оснащена самым современным оборудованием. Пациентов из России в ней единицы. Клиника занимается комплексным лечением заболеваний ступни и специализируется в направлении минимального хирургического вмешательства по следующим направлениям: Hallux Valgus, деформации пальцев, пяточная шпора, Quintus varus, вросшие ногти, кисты нижних конечностей, пластическая хирургия ступни.
Подробно про посещение этой клиники см. http://gastroscan.livejournal.com/282770.html

1-2 марта 2014 года доктора и менеджмент клиники приезжали в Москву для участия в выставке MedShow.ru .


 

		[показать]

Рак желудка - злокачественное образование, развивающееся из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. Опухоль может поражать любые отделы желудка, а также распространяться на другие органы, чаще всего на пищевод, лёгкие и печень.

Причины возникновения рака желудка: Причины, из-за которых возникает рак, до конца не определены, но существует ряд факторов, которые могут его провоцировать:   Неправильное питание. Риск заболевания повышается при ограниченном потреблении фруктов и овощей и злоупотреблением пищей, богатой консервантами, нитратами, приправами и солью. Повышенное употребление копчёностей, жареных продуктов тоже является предрасполагающем фактором, т.к. при нагревание масла и жира образуются канцерогены.

[300x223]

• Курение и злоупотребление алкоголем.
• Наследственность. У людей, ближайшие родственники которых страдали от рака желудка, риск развития этой патологии повышен.
• Хронические заболевания, такие как атрофический гастрит, ГЭРБ, язва желудка. Они впоследствии могут привести к опухоли.
• Предраковые заболевания. Полипы желудка, аденома желудка могут переродиться в злокачественную опухоль.
• Helicobacter pylori. Эта бактерия вызывает изменения, приводящие к развитию рака - атрофию слизистой оболочки желудка.

Формы рака желудка

Выделяют несколько форм рака желудка:

В зависимости от места расположения:

• Кардиальный рак – опухоль, образуется в верхней части желудка.
• Рак малой кривизны желудка – опухоль располагается на правой стенке желудка.
• Рак тела желудка – опухоль формируется в средней части желудка.
• Рак привратника – опухоль образуется в месте соединения желудка с двенадцатиперстной кишкой.

В зависимости от клеток, из которых формируется опухоль:

• Аденокрарцинома. Эта форма встречается чаще всего.
• Перстневидноклеточный рак желудка. Опухоль состоит из клеток, которые по форме схожи с перстнем. Метастазы при раке желудка в этой форме образуются рано, а опухоль быстро увеличивается в размерах.
• Лимфома. Опухоль из лимфатических клеток желудка.
• Лейомиосаркома. Опухоль формируется из мышечных клеток желудка.
• Мозговой (солидный) рак желудка. Опухоль состоит из плотной ткани. Эта форма встречается довольно редко.

В зависимости от внешнего вида опухоли:

• Экзофитный рак желудка формируется в просвет желудка. Эта форма может по форме напоминать гриб (грибовидный рак), полип (полиповидный рак), узел (узелковый рак);
• Эндофитный рак желудка распространяется в глубину стенок желудка, а по внешнему виду напоминает язву желудка.

Симптомы

К сожалению, на ранних стадиях опухоль никак не проявляется. По мере роста опухоли, понижается аппетит, появляются диспепсические явления. При распространенных процессах бывают астения, отвращение к мясной пище, анемия, потеря веса, дискомфорт в области желудка – это, так называемые, "малые

Фотографии GastroScan : Фрязино. Пожар в "Универсаме"

Фрязинский "Универсам", находящийся в многоквартирном доме № 3 по ул. Полевой - единственный крупный (по фрязинским меркам) продуктовый независимый и несетевой магазин. Владелец его А. Маркин работал "при социализме" на "Истоке" и его многое знают лично.

 

Бифидобактерии  — род грамположительных анаэробных бактерий.

Бифидобактерии не образуют спор, имеют форму немного изогнутых палочек длиной 2–5 мкм, концы клеток бифидобактерий могут быть раздвоены, утончены или утолщены в виде шаровидных вздутий. Расположение клеток одиночное, парами, V-образное, иногда цепочками или розетками.

Виды бифидобактерий

Род Bifidobacterium входит в семейство Bifidobacteriaceae, порядок Bifidobacteriales, класс Actinobacteria, тип Actinobacteria, царство Бактерии.

Основные виды этого рода: B. adolescentis, B. angulatum, B. animalis, B. asteroides, B. bifidum, B. boum, B. breve, B. catenulatum, B. choerinum, B. coryneforme, B. cuniculi, B. dentium, B. gallicum, B. gallinarum, B. indicum, B. longum, B. magnum, B. merycicum, B. minimum, B. pseudocatenulatum, B. pseudolongum, B. psychraerophilum, B. pullorum, B. ruminantium, B. saeculare, B. scardovii, B. simiae, B. subtile, B. thermacidophilum, B. thermophilum, B. urinalis.

Ранее отдельными видами считались также B. infantis, B. suis, B. lactis. По современной классификации B. longum infantis, B. longum longum, B. longum suis считаются подвидами вида B. longum, а B. animalis animalis и B. animalis lactis — подвидами вида B. animalis.

Бифидобактерии в организме человека

Бифидобактерии — важнейший представитель микрофлоры человека, как в количественном отношении — их удельный весу в составе микробиоценозов составляет от 85 до 98 %, так и в качественном, учитывая их роль в поддержании гомеостаза организма человека. Бифидобактериям принадлежит ведущая роль в нормализации микробиоценоза кишечника, поддержании неспецифической резистентности организма,  улучшении процессов всасывания и гидролиза жиров, белкового и минерального обмена, синтезе биологически активных веществ, в том числе, витаминов. Дефицит бифидобактерий является одним из патогенетических факторов длительных кишечных нарушений у детей и взрослых, ведущий к формированию хронических расстройств пищеварения. Все это позволяет рассматривать бифидобактерии как эффективный биокорректор и основу для создания препаратов и продуктов, обладающих многофакторным регулирующим и стимулирующим воздействием на организм, а также как одну  из основных категорий функционального питания (Амерханова А.М. и др.).

Бо́льшая часть бифидобактерий располагается в толстой кишке, являясь ее основной пристеночной и просветной микрофлорой. Бифидобактерии бифидум, бифидобактерии лонгум лонгум и бифидобактерии лонгум инфантис в общей сложности достигают 10⁸—10¹¹ колониеобразующих единиц на 1 г содержимого толстой кишки. Они образуют большинство кишечной микрофлоры и обеспечивают колонизационную резистентность, ферментативную, антитоксическую, иммунную, метаболическую и другие функции толстой кишки. Непосредственно контактируя с энтероцитами, бифидобактерии (как и лактобактерии) стимулируют механизмы защиты организма человека, в том числе увеличение скорости регенерации слизистой оболочки, влияют на синтез антител к родственным, но обладающим патогенными свойствами микроорганизмам, активируют фагоцитоз, а также синтез лизоцима, интерферонов и цитокинов.

До момента рождения желудочно-кишечный тракт плода стерилен. Во время родов новорожденный колонизирует пищеварительный тракт через рот, проходя по родовым путям матери. Бактерии E. coli и стрептококки можно обнаружить в пищеварительном тракте новорожденного через несколько часов после рождения, причем они распространяются ото рта к

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Машины скорой помощи (и реанимобили) России и Украины. См. подробнее: Машины скорой помощи. Фотоподборка. Часть I. Россия-Украина

 

	[показать]

Энтерококки — род повсеместно распространённых грамположительных бактерий

По принятой ранее классификации энтерококки относились к стрептококкам класса D и, например, Enterococcus faecalis и Enterococcus faecium назвались Streptococcus faecalis и Streptococcus faecium. По современной классификации род Enterococcus входит в семейство Enterococcaceae, порядок Lactobacillales, класс Bacilli, тип Firmicutes, царство Бактерии.

В род Enterococcus входят следующие виды энтерококков:

• Enterococcus faecalis (фекальный энтерококк)
• Enterococcus faecium (энтерококк фэциум)
• Enterococcus gilvus
• Enterococcus pallens
• Enterococcus avium
• Enterococcus casseliflavus
• Enterococcus durans
• Enterococcus gallinarum
• Enterococcus raffinosus
• Enterococcus irae
• Enterococcus malodoratus
• Enterococcus mundtii и другие.

Энтерококк — важнейший представитель микрофлоры человека

Энтерококки не образуют спор и капсул. Они имеют овальную форму и размер 0,6–2,0 на 0,6–2,5 мкм. Энтерококки являются факультативными анаэробами, способными использовать энергию брожения и, поэтому, жить и при больших, и при ничтожных количествах кислорода. Энтерококк растет при температуре от 10 до 45° С, но температура от 35 до 37° С для него наиболее оптимальна. Энтерококк осуществляет метаболизм бродильного типа, ферментируют разнообразные углеводы с образованием в основном молочной кислоты, но не газа, снижая кислотность среды до 4,2–4,6. Энтерококки высокорезистентены к различным факторам внешней среды и дезинфицирующим средствам, могут длительное время сохранять жизнеспособность на предметах домашнего обихода, выдерживают нагревание до 60° С в течение 30 минут.

Энтерококки, с одной стороны, являются возбудителями инфекций мочевыводящих путей, интраабдоминальных инфекций, инфекций органов малого таза, раневых инфекций, эндокардита, на их долю приходится существенное количество внутрибольничных инфекций (6 % от всех внутрибольничных инфекций мочевыводящих путей, 12 % — раневых инфекций и 9 % — внутрибольничных инфекций кровотока). С другой стороны, энтерококки входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта человека и многих позвоночных, играют важную роль в обеспечении колонизационной резистентности слизистой оболочки. Энтерококки колонизируют преимущественно тонкую кишку, но также в заметном количестве встречаются в толстой кишке, губчатой части мочеиспускательного канала, в половых органах и, иногда, в полости рта.

В клиническом материале 80–90 % от всех выделенных у человека энтерококков составляют Enterococcus faecalis. На втором месте Enterococcus faecium —5 –10 %, остальные энтрококки относятся к Enterococcus gilvus и Enterococcus pallens (Бондаренко В.М., Суворов А.Н. Симбиотические энтерококки и проблемы энтерококковой оппортунистической инфекции).

В количественном отношении в толстой кишке энтерококки составляют менее 1 % от общего числа бактерий, проигрывая, например, бифидобактериям примерно в 100 раз или более. У детей раннего возраста количество энтерококков на 1 г фекалий 10⁶—10⁷, у взрослых — 10⁷—10⁸, у пожилых — 10⁶—10⁷.

Энтерококки заселяет кишечник человека в первые дни жизни, причём это заселение происходит более активно у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Энтерококки часто вызывают инфекции мочеполовых органов, особенно у пациентов, принимавших антибиотики и подвергавшихся инструментальным исследованиям. Наиболее патогенны для человека

В Торревьехе (провинция Аликанте) каждый год с 1 по 8 декабря днём и вечером по центральным улицам города проходит Charamita - весёлое шествие, посвященное покровительнице Торревьехи Деве Марии Инмакуладе Консепсьон (Inmaculada Concepcion). Маршрут шествия каждый день немного меняется. Центральные фигуры этого шествия - огромные, в три человеческих роста Лили, Волк и Огр. На фотографии: слева - Огр, в центре, спиной - Лили, сзади - Волк.

[750x600]

В шествии участвуют также другие сказочные персонажи:

[750x500]

Charamita радует не только ребятишек, но и их пап, мам, бабушек и просто случайных прохожих, вроде меня. И все они (т.е. мы) получили от Чаромиты большой заряд позитива:

[750x600]

Раньше в других городах Испании также проходила Charamita, но набор главных персонажей мог несколько отличаться. Charamita на фотографии из музея крепости Санта-Барбара, город Аликанте:

[749x545]

В вечерней Чарамите, кроме перечисленных великанов и просто кукол, красавицы и чудовища, рыцари и короли в богатых костюмах.

Интересно кто эта красавица? Может быть, Царевна-лягушка? Это - Рапунцель (сказочный персонаж, девушка с очень длинными волосами, которые она спускала из башни, чтобы по ним к ней смог подняться принц без коня) - подсказала frendlyghost

[400x600]

Вот ещё одна красавица. Наверное, с принцем:

[400x600]

Костюмированные участники шествия с удовольствием позируют. Многие родители просят их сфотографироваться с их детьми, эти просьбы всегда выполняются. Эту пару одновременно со мной фотографировала мама этого ребёнка.

[400x600]

В шествии принимают участие не только красавицы, но и страшилища:

[x600]

[300x253]Цитохром Р450 (CYP450) — большая группа ферментов, отвечающая за метаболизм чужеродных органических соединений и лекарственных препаратов. Ферменты семейства цитохрома Р450 осуществляют окислительную биотрансформацию лекарственных препаратов и ряда других эндогенных биоорганических веществ и, таким образом, выполняющих дезинтоксикационную функцию. С участием цитохромов происходит метаболизм многих классов лекарственных средств, таких как ингибиторы протонной помпы, антигистаминные препараты, ингибиторы ретровирусной протеазы, бензодиазепины, блокаторы кальциевых каналов и другие.

Цитохром Р450 представляет комплекс белка с ковалентно связанным гемом (металлопротеином), обеспечивающим присоединение кислорода. Гем, в свою очередь, является комплексом протопорфирина IX и двувалентного атома железа. Число 450 обозначает, что восстановленный гем, связанный с СО, отличается максимумом поглощения света при длине волны 450 нм.

Цитохромы Р-450 участвуют не только в метаболизме лекарств, но и в превращении гемоглобина в билирубин, синтезе стероидов и др. Все изоформы цитохрома Р-450 объединены в семейства CYP1, CYP2, CYP3. Внутри семейств выделены подсемейства A, B, C, D, E. В пределах подсемейств изоформы обозначены порядковым номером. Например, CYP2C19 — наименование 19-го по порядку цитохрома подсемейства «С», семейства «2». Всего существует около 250 различных видов цитохрома Р-450, из них примерно 50 — в организме человека и только шесть из них (CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1, CYP3A4) имеют отношение к метаболизму лекарств.

На активность цитохромов Р-450 оказывает влияние множество факторов — курение, алкоголь, возраст, генетика, питание, болезни. Эти факторы отвечают за формирование индивидуальных особенностей работы ферментов Р-450 и определяют эффекты лекарственного взаимодействия у конкретного пациента.

Важность цитохромов Р450 для гастроэнтерологии

Значительно возросший в последнее время интерес гастроэнтерологов к изоформам цитохрома Р450 CYP2C19 и CYP3A4 обусловлен в их ролью в метаболизме производных бензимидазола, к которым относятся все лекарственные препараты из группы по АТХ A02BC «Ингибиторы протонового насоса» (омепразол, панторазол, лансопразол, рабепразол и эзомепразол). Клинически существенно, что ген CYP2C19 отличается полиморфностью и от состояния этого гена у пациента в значительной степени зависит величина терапевтического эффекта различных ИПП.

Среди ИПП наибольшее ингибирующее действие в отношении CYP2C19 проявляет лансопразол, в меньшей степени омепразол и эзомепразол. Еще ниже эффект рабепразола, однако значительное ингибирующее воздействие на активность CYP2C19 оказывает его тиоэфир, образующийся в ходе неферментного метаболизма. Наименьшее влияние на CYP2C19 оказывает пантопразол. Наибольшее ингибирующее воздействие на CYP3A4 in vitro у пантопразола, далее (по мере уменьшения эффекта) омепразол, эзомепразол и рабепразол и лансопразол. Для пациентов, получающих несколько лекарственных препаратов, из ИПП предпочтительнее пантопразол (Бордин Д.С.).

При активном участии CYP3A4 происходит метаболизм домперидона, цизаприда и большого числа других лекарств.

Целый ряд гастроэнтерологических препаратов ингибируют цитохром CYP3A4, оказывая тем самым влияние на фармакокинетику принимаемых совместно лекарств.

Проблема взаимодействия лекарств

В современной клинической практике широко распространено комбинированное применение лекарств, что связано с наличием у пациента нескольких заболеваний или недостаточной эффективностью монотерапии. При комбинированной терапии возможно взаимодействие лекарств. Более одного лекарства принимает примерно 56 % пациентов в возрасте до 65 лет и 73 % пациентов старше 65 лет. Прием двух лекарств приводит к их

Фотографии GastroScan : Скорые разных стран

Небольшое пополнение моей коллекции фотографий машин скорой помощи разных стран. Машина скорой помощь в Барселоне

 

[показать]

Фотографии GastroScan : Кот из Виснара. Гранада, Андалусия

На фотографии котишка из Гранады (провинции). Он живёт в Виснаре (исп. Viznar) - небольшом горном городке, расположенном в 7 км на север от центра провинции - великолепной Гранады. Туристы приезжают в Виснар, в основном, зимой, кататься на лыжах в Сьерра Неваде. Кот ещё совсем молод, он появился на свет после окончания туристического сезона и до нас, наверное, не встречал чужих. Он очень внимательно и крайне насторожено разглядывал меня. Но страха в его глазах не было и он не делал попыток убежать. Это ведь его... Гранада.

PS. Во времена Михаил Светлова Гранаду принято было называть Гренадой.

[показать]
 

Протей (лат. proteus) — род грамотрицательных, споронеобразующих, факультативно анаэробных бактерий. Представитель нормальной, условно-патогенной микрофлоры кишечника человека.

Протей в систематике бактерий

Род протей (proteus) входит в семейство энтеробактерии (enterobacteriaceae), порядок энтеробактерии (enterobacteriales), класс гамма-протеобактерии (γ proteobacteria), тип протеобактерии (proteobacteria), царство бактерии.

Род протей включает следующие виды: proteus hauseri, proteus mirabilis, proteus myxofaciens, proteus penneri, proteus vulgaris.

Ранее относящиеся к роду протей бактерии вида proteus morganii перенесены в род morganella morganii семейства энтеробактерий, а proteus rettgeri реклассифицированы в providencia stuartii и providencia rettgeri.

Протей. Общие сведения

Протеи имеют вид мелких, 0,3 на 3 мкм, нитевидных палочек. Они отличаются очень активной подвижностью. Протеи обладают токсическими (вырабатывают эндотоксин) и гемолитическими свойствами.

Протеи считаются санитарно-показательными бактериями. Количество обнаруживаемых proteus mirabilis рассматривают как показатель фекального загрязнения, а proteus vulgaris —  как показатель загрязнения объекта органическими веществами.

Протей — причина заболеваний человека

Три вида из рода протей — proteus mirabilis, proteus vulgaris и proteus penneri являются патогенными для человека, причем 75–90 % инфекций вызывает proteus mirabilis.

Наиболее часто острые кишечные инфекции, вызываемые протеем, встречаются у детей раннего возраста: ослабленных или с пониженным иммунитетом. Причиной протейной инфекции также может быть бесконтрольный прием антибиотиков. Заболевание обычно протекает в виде гастроэнтерита, гастрита и колиэнтерита. Очень часто острые кишечные протейные инфекции сопровождается повышением температуры, рвотой, нарушением аппетита, кратковременными судорогами, наблюдается также изменение характера стула и его учащение.

Бактерии рода протей, наряду с другими микроорганизмами, могут вызывать заболевания мочевыводящих путей и почек человека, в частности, острый и хронический простатит, цистит, пиелонефрит, в том числе большинство ксантогранулематозных пиелонефритов. Proteus mirabilis является причиной раневых инфекций. Proteus vulgaris присутствует в кишечнике здорового человека и многих животных, он обнаруживается в навозе, почве и загрязненных водах.

Протей в результатах анализа кала на дисбактериоз

При микробиологическом анализе кала протей рассматривается в комплексе с другими условно-патогенными бактериями, относящимися к семейству энтеробактерий и входящими в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (кроме протея это клебсиелла, энтеробактер, гафния, серратия, морганелла, провиденция, цитробактер и др.). В норме общее количество этих бактерий (колониеобразующих единиц, КОЕ) в 1 г кала должно быть меньше 10⁴. Большее количество перечисленных бактерий является признаком дисбактериоза.

Протей обнаруживается в кале у 2,0±0,5 % здоровых людей, причем среднее содержание в 1 г кала от 1600 до 4000 КОЕ протея (М.Д.Ардатская, О.Н.Минушкин).

Терапия при избыточном росте протея

Приказом Минздрава РФ № 231 от 9 июня 2003 г. Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» при избыточном росте протея (proteus mirabilis, proteus vulgaris) детям рекомендованы бактериофаги «Интести-бактериофаг жидкий»,

Фотографии GastroScan : Курятина

Курятина - распространённая пища, но, иногда и источник пищевой инфекции. В США резистивный ко многим антибиотикам штамм сальмонеллы Heidelberg в курятине с фермы Foster в Калифорнии стал причиной крупнейшей в этом году инфекции. Всего 416 заболевших, случаи инфекции были в 23 штатах США и в Пуэрто-Рико. 39% заболевших было госпитализировано, 74% заболевших — в Калифорнии, начало вспышки — примерно 1 марта, максимум — середина сентября 2013 года (данные на 19 декабря 2013 года). См. Сальмонеллезы в США.

PS. Все фотографии взяты из Википедии. "Куры на рынке" автор Tomascastelazo, свободная лицензия Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported. Остальные переданы в общественное достояние.

 

Фотографии GastroScan : Charamita, Торревьеха, Испания

В Торревьехе (Валенсия, Испания) каждый год с 1 по 8 декабря днём и вечером по центральным улицам города проходит Charamita - весёлое шествие, посвященное покровительнице Торревьехи Деве Марии Инмакулады Консепсьон (Inmaculada Concepcion). Маршрут шествия каждый день немного меняется. Центральные фигуры этого шествия - огромные, в три человеческих роста Лили, Волк и Огр. Кроме них, в шествии участвуют другие сказочные персонажи и, почему-то, передвижные тележки со сладостями. В других городах Испании набор главных персонажей может немного отличаться.

Более подробно про Charamita см. здесь: http://www.liveinternet.ru/users/gastroscan/blog#post307546423

Клостридии диффициле (лат. clostridium difficile) — вид повсеместно распространенных бактерий.

По современной классификации вид clostridium difficile относится к роду клостридии (Clostridium), который входит в семейство Clostridiaceae, порядок Clostridiales, класс Clostridia, тип Firmicutes, царство Бактерии.

Clostridium difficile. Общие сведения

Clostridium difficile — грамположительные спорообразующие строго анаэробные бактерии, по форме представляющие собой большие удлиненные палочки с выпуклостью в середине. Clostridium difficile способны длительное время сохраняться во внешней среде. Его споры устойчивы к тепловой обработке.

Clostridium difficile обладает природной устойчивостью к большинству антибиотиков.

Токсикогенные штаммы clostridium difficile продуцируют несколько патогенных факторов. Наиболее изученными среди них являются:

• токсин А (энтеротоксин)
• токсин B (цитотоксин)
• белок, угнетающий перистальтику кишечника. 

Clostridium difficile у здорового человека

Clostridium difficile входят в состав нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта (в основном заселяет толстую кишку, но может встречаться в тонкой кишке и в ротовой полости) и женских половых путей и, иногда, кожи. Clostridium difficile имеется в кишечнике примерно половины новорожденных, и у 3–15 % здоровых детей старше 2 лет и взрослых. Количество clostridium difficile в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001 %. Однако при приеме антибиотиков последняя цифра может возрастать до 15–40 %.

Антибиотикоассоциированные диареи и псевдомембранозный энтероколит, вызываемые clostridium difficile

Анитибиотикоассоциированные диареи (ААД) — одно из осложнений, встречающееся у 5–25 % пациентов, принимающих антибиотики. Clostridium difficile — не единственная причина ААД, хотя и достаточно распространенная (примерно одна треть случаев). Причиной ААД также могут быть salmonella spp., clostridium perfringens тип А, staphylococcus aureus, klebsiella oxytoca, грибы рода candida и другие микроорганизмы. ААД — одна из широко распространенных внутрибольничных инфекций. Только в США ежегодно регистрируется до 1 млн. случаев ААД. Несмотря на значительное носительство clostridium difficile, дети младенческого возраста практически не болеют ААД, вызванными clostridium difficile.

Возникновение ААД обусловлено тем, что антибиотики подавляют не только патогенную, но и нормальную микрофлору кишечника, которая в обычных условиях не дает размножаться патогенным и условно-патогенным микроорганизмам. В результате воздействия антибиотиков на нормальную микрофлору количество устойчивых к лекарственным препаратам патогенных и условно-патогенных микробов (в том числе clostridium difficile) в организме человека может значительно увеличиваться.

Причиной ААД может быть практически любое антимикробное средство, однако частота заболеваний существенно зависит от типа антибиотика (при этом почти не зависит от дозы). Наиболее часто ААД вызывает прием клиндамицина, цефалоспоринов, ампициллина.

Проявления ААД варьируются от легких диарей до тяжелого энтероколита, называемого «псевдомембранозный колит». Причиной псевдомембранозного колита в абсолютном большинстве случаев является инфекция clostridium difficile.

Основным фактором риска возникновения тяжелых форм ААД, обусловленных clostridium difficile является антибиотикотерапия. Даже однократный прием антибиотика широкого спектра действия, вне зависимости от дозы и способа введения, может привести к развитию ААД и псевдомембранозного колита. Фактором риска также является продолжительное пребывание в стационаре, особенно в одной