Ортопедическое лечение заболеваний пародонта: учебное пособие для студентов и врачей-интернов стоматологического факультета / Голик В.П., Гришанин Г.Г., Перешивайлова И.А. Харьковский национальный медицинский университет, 2012.– 76 с.
Учебное пособие составлено в соответствии с программой курса ортопедической стоматологии: диагностике и ортопедическому лечению заболеваний пародонта. Важное место отведено схемам алгоритмов ортопедического лечения пациентов при заболеваниях пародонта, включающим диагностирование, показания к лечению, конструированию и лечению несъемными и съемными шинами, шинами-протезами, бюгельными шинирующими конструкциями в клинических и лабораторных условиях современной клиники ортопедической стоматологии.
Учебное пособие рекомендовано для студентов, врачей-интернов и преподавателей стоматологического факультета.
Ссылки для скачивания:
pdf: http://vk.com/doc122186089_85723226?hash=b5f883a37f967cb40a
fb2: http://vk.com/doc122186089_85715332?hash=f2c541b5fce95eb8f3
Docx: http://vk.com/doc122186089_85715124?hash=223c0a721e818e6dae
В прямом эфире 5 марта на передаче Шустер Live девушка представитель FEMEN разбила губу Колесниченко из Партия Регионов.
|
Тема :Обследование пациентов при заболеваниях пародонта. Получение оттисков. Методика изучения диагностических моделей в среднеанатомическом артикуляторе, определение супраконтактов. Сопоставление с данными окклюзиограммы. Составление плана комплексного лечения заболеваний пародонта. Выбор конструкций шин и лечебных аппаратов.
Цель занятия: научить студентов
Этапы |
Средства и условия действия |
Критерии контроля |
Визуальныйконтроль: а) в положении центральной окклюзии
б) в положении центральной
|
[показать] Заболевания пародонта. Исходные дефиниции. Классификация Н.Ф.Данилевского. Определение нозологических форм заболеваний пародонта – локализованного и генерализованного пародонтита. Этиология. Патогенез. Основные симптомы.
Цель занятия: научить студентов:
определять нозологические формы заболеваний пародонта;
ставить клинический диагноз при болезнях пародонта;
выделять основные симптомы пародонтита.
ИСХОДНЫЕ ДЕФИНИЦИИ
Ортопедическое лечение пациентов- подразумевает не только восстановление анатомической формы коронковых частей зубов, зубных рядов, избирательное пришлифовывание твердых тканей коронковых частей зубов, шинирование зубов, зубных рядов, но, реабилитацию функций откусывания, жевания, глотания, эстетических норм улыбки, лица и дикции.
Пародонт – комплекс тканей, имеющих генетическую и функциональную общность, включающий десну, надкостницу, кость альвеолы, периодонт, цемент корня.
Артикуляция в ортопедической стоматологии - все положения нижней челюсти относительно верхней, возникающие в процессе естественных перемещений нижней челюсти.
Основные положения нижней челюсти, имеющие существенное значение в клинической практике ортопедической стоматологии:
а) функциональный покой;
б) центральное соотношение или центральная окклюзия;
в) функциональные окклюзии, эксцентрические окклюзии.
Под окклюзией понимают смыкание или контакт между зубными рядами или отдельными зубами верхней и нижней челюстей – вариант артикуляции.
Прикус – вид пространственного положения зубных рядов относительно друг друга в центральной окклюзии.
Травматическая окклюзия– смыкание зубов, зубных рядов, сопровождающееся травмой пародонта
Травма пародонта – учащенное однонаправленное, удлиненное во времени жевательное давление.
Травматический узел – остраянедостаточность пародонта, проявляющаяся при минимальном жевательном давлении и патологической подвижностью зубов
Прямой травматическийузел – проявление травматической окклюзии в участке зубного ряда непосредственно (прямо) связанном с недостаточностью пародонта в данном участке.
Отраженный травматический узел – проявление травматической окклюзии в участке зубного ряда непосредственно, прямо не связанный с недостаточностью пародонта в данном участке, а являющейся следствием анатомических изменений других участках зубного ряда.
Первичная травматическая окклюзия развивается на фоне интактного пародонта из-за действия чрезмерной по величине и/или направлению функциональных окклюзий: суперокклюзионных контактов на реставрациях коронковых частей зубов, вкладках, коронках, нерационально расположенных плеч кламмеров, нерационального ортодонти-ческого лечения, зубочелюстных аномалий и деформаций, повышенной стираемости твердых тканей зубов, дефектов зубных рядов. Особенностью
Фонарики, Таиланд (Фото Patrice Carlton):
[показать] Локализованный пародонтит. Этиология, патогенез, клиника. Ортопедические методы лечения. Анализ одонтопародонтограммы. Составление планов ортопедического лечения пациентов при интактных зубных рядах и при наличии дефектов зубных рядов.
Цель занятия: научить студентов:
Исходные дефиниции
Локализованный пародонтит – воспалительно-деструктивный процесс тканей пародонта (острый или хронический) в области отдельных или групп зубов.
Факторы возникновения локализованного пародонтита: дефекты зубных рядов, аномалии развития челюстей, прикуса, неравномерная повышенная стираемость твердых тканей зубов, ошибки при выборе конструкций протезов, не выверенные окклюзионные контакты при протезировании или лечении зубов, аномалии прикрепления уздечек языка, губ.
В патогенезе локализованного пародонтита основное значение имеет микротравмы пародонта, повышенная нагрузка на пародонт отдельных групп зубов во время функциональных окклюзий. Перегрузка ведет к изменению гемодинамики пародонта и поражению костной ткани.
Основной особенностью патологической перестройки костной ткани альвеолярного отростка является склонность к распространению очагов резорбции вдоль стенок альвеол, непосредственно в месте действия травмирующего фактора. Воспалительные явления краевого пародонта и дистрофические процессыобусловливают появление патологи-ческой подвижности зубов. Воспаление, болевые ощущения, подвижность зубов ведут к перемещению функционального центра на определенную группу зубов с непораженным пародонтом. Возникновение функционального центра «обусловлено условно-рефлекторной адаптацией, в основе которой лежит наличие раздражения (воспаление, потеря зуба) в других участках зубного ряда» (В.Ю. Курляндский). Функциональный центр не стабилен, он может перемещаться, если в нем возникает патологический процесс.
В функциональном центре создается ситуация концентрации функциональных окклюзий которые носят характер пороговых, мобилизуют резервные возможности пародонта группы зубов. В этом участке действуют однообразные по направлению, растянутые во времени, ритмично повторяющиеся, повышенные нагрузки. При использовании всех компенсаторных возможностей наступает срыв адаптационно-компенсаторных реакций и развитие воспаления, патологической перестройки тканей пародонта.
Клиническая картина:
|
[показать]
[показать]Рядом с городом Переславль-Залесский на Плещеевом озере начал выходить из земли и двигаться огромный 12-тонный валун - культовое место поклонения язычников, легендарный Синь - камень, проклятый церковью в средние века.
Синь-камень
В России есть два самых известных камня. Первый - Гром-камень, на котором скульптор Фальконе поставил своей памятник Петру I в Петербурге - знаменит официально, стал частью императорской истории России.
Второй, Синь-камень, окружен таким количеством невероятных мифов, легенд и преданий, что большинство современных ученых просто не знают, с какого конца распутывать клубок его загадок.
Возможно ли, что разумные формы жизни посетили Землю тысячи лет назад, принеся с собой технологии кардинально повлиявшие на ход истории и развития человечества? Теория "древних пришельцев", опубликованная в 1968 году в бестселлере Эриха фон Деникена "Колесницы богов", пошатнула представления людей об общеизвестном прогрессе человечества. Древние пещерные рисунки странных существ, остатки взлетно-посадочных полос в Перу, индийские тексты, описывающие "летающие машины богов"... вот лишь некоторые необычные археологические артефакты на которые ссылается Деникен в качестве доказательств того, что "древние астронавты" были хорошо известны нашим предкам.
Жанр: документальный, Научно-популярный сериал
Страна, год: США; 2009-2010.
Легкий воздушный змей, сделанный из простой бумаги, лески и сухой ветки, взвился в небо над Джайсалмером, городом посредине Великой индийской пустыни. Живописный город, через который проходят пересекающие пустыню караваны, не стал туристическим центром, поскольку уж слишком далеко от него находится цивилизация со всеми ее благами и радостями. Воздушный змей, запущенный молодой девушкой над городом, выглядит так, словно уносит в поднебесье ее самые заветные мечты и надежды. Быть может, пущенные за ветром, они быстрее исполнятся. Автор фотографии - Саймон Кристен (Simon Christen).
ABBA. Happy New Year!!!!!! это одна из моих любимых песен
Лекция доцента кафедры ортопедической стоматологии Харьковского национального медицинского университета Гришанина Г.Г.
На всех этапах работы с валиками, изготовленных из воско- абразивной смеси, валики прикусных шаблонов (ПШ) следует моделировать как макеты зубных рядов полных съемных пластиночных протезов (ПСПП), придавая им соответствующие параметры по форме протетической поверхности, высоте, длине и ширине.
Вначале пациенту для моделирования индивидуальных протетических поверхностей (ИПП) трудно перемещать нижнюю челюсть, так как не отмоделированные поверхности валиков ПШ не соответствуют индивидуальным протетическим поверхностям.
Во время формирования ИПП, путем притирания валиков из воско-абразивной смеси и приближении их протетических поверхностей к индивидуальным индивидуальным показателям, движения нижней челюсти из более размашистых, к завершению притирания становятся более свободными и процесс притирание воско-абразивных валиков ПШ происходит быстрее.
Проверяют конгруэнтность смыкания валиков ПШ при всех положениях нижней челюсти: функционального покоя, центрального и эксцентрических соотношениях. После формирования на воско-абразивных валиках ПШ индивидуальных протетических поверхностей, достаточно легко определяется положение центрального соотношения челюстей.
Затем дентолом, сиэластом, репином или другими оттискными материалами получают функционально-присасывающиеся оттиски в условиях силы жевательного давления, максимально приближенного к создающимся использовании протезов пациентом.
Оба полных функционально-присасывающихся рабочих оттиска получают одновременно под жевательным давлением.
Затем соединяют валики ПШ в положении центрального соотношения (ПЦС) скобками или сепарационными дисками после «пробы глотания», наносят на вестибулярной поверхности валика верхнего ПШ ориентировочные линии: «эстетического центра лица», «клыков» и «улыбки».
Отмоделированная методом притирания воско-абразивных валиков ПШ, их индивидуальная протетическая поверхность чаще всего несимметрична, и отражает асимметрию как строения, так и функциональных особенностей височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц на левой и правой сторонах.
95 квартал - Лекция для политиков.
Лекция доцента кафедры ортопедической стоматологии Харьковского национального медицинского университета Гришанина Г.Г.
Этапы ортопедического лечения полными съемными пластиночными протезами
На всех этапах работы с валиками, изготовленными из воско-абразивной смеси, валики прикусных шаблонов (ПШ) следует моделировать как макеты зубных рядов полных съемных пластиночных протезов (ПСПП), придавая им соответствующие параметры по форме протетической поверхности, высоте, длине и ширине.
Вначале пациенту во время моделирования индивидуальных протетических поверхностей (ИПП) трудно перемещать нижнюю челюсть, так как не отмоделированные поверхности валиков ПШ не конгруэнтны ИПП..
Во время формирования ИПП, путем притирания валиков из воско-абразивной смеси и приближении их протетических поверхностей к индивидуальным особенностям движений нижней челюсти: из более размашистых, к завершению притирания становятся более свободными и процесс притирание воско-абразивных валиков ПШ происходит быстрее.
Проверяют конгруэнтность смыкания валиков ПШ при всех положениях нижней челюсти: функционального покоя, центрального и эксцентрических соотношениях. После формирования на воско-абразивных валиках ПШ индивидуальных протетических поверхностей, достаточно легко определяется положение центрального соотношения челюстей.
Затем дентолом, сиэластом, репином или другими оттискными материалами получают функционально-присасывающиеся оттиски в условиях силы жевательного давления, максимально приближенного к создающимся использовании протезов пациентом.
Оба полных функционально-присасывающихся рабочих оттиска получают одновременно под жевательным давлением.
Затем соединяют валики ПШ в положении центрального соотношения (ПЦС) скобками или сепарационными дисками после «пробы глотания», наносят на вестибулярной поверхности валика верхнего ПШ ориентировочные линии: «эстетического центра лица», «клыков» и «улыбки».
Отмоделированная методом
Харьковский национальный медицинский университет
Лектор: доц. Гришанин Г.Г.
План лекции:
Введение:
После операции удаления зубов и развивающихся по этой причине атрофических процессов в альвеолярных отростках челюстей и тканях протезного ложа, наблюдается иная топография элементов челюстно-лицевой системы. В связи с этим изменяются характер специальной подготовки полости рта к ортопедическому лечению. Изучение особенностей клинической анатомии беззубых челюстей является одним из важных условий, обеспечивающих успех ортопедического лечения. Клиническая картина беззубых челюстей зависит от причин, вызвавших дефекты зубных рядов, времени, которое прошло с момента операции удаления их, возраста пациента и ряда других индивидуальных особенностей организма (перенесенные заболевания, операции на челюстях). При изучении клинической картины беззубых челюстей следует обратить внимание на старческую прогению, атрофию альвеолярных отростков, состояние протезного ложа, изменение внешнего вида больного, нарушение функции жевания и дикции.
Наложение полного съемного пластиночного протеза:
Наложение протеза на протезное ложе беззубой челюсти не представляет трудностей.
Осложнения возникают позже, при устранении различных недостатков, появляющихся в процессе адаптации пациента к протезу. Часть этих осложне6ний недостатков выявляется на основании жалоб больного, часть - при осмотреь полости рта и окклюзионных взаимоотношений иску зубных рядов полных съемных пластиночных протезов.
После наложении полных съемных протезов могут обнаружиться уменьшение или увеличение высоты центрального соотношения (ЦС), зафиксирована боковая или передняя окклюзия, погрешности в смыкании отдельных зубов, а также несоответствие протеза границам протезного ложа, деформации базиса etc.
[700x525]http://www.liveinternet.ru/click;dnevnik_4173816"
Рассмотрим следующие клинические ситуации:
1. Пациентке 56-ти лет проводят ортопедическое лечение частичным съёмным пластиночным протезом на верхнюю челюсть. Объективно: зубы интактны, устойчивые. Прикус ортогнатический. При проверке конструкции протеза в полости рта между естественными зубами отмечается инфроокклюзия, искусственные зубы смыкаются. На каком этапе лечения допущена ошибка?
A.Получение оттисков
B.Изготовление моделей
C.Постановка искусственных зубов
D.Определение центральной окклюзии
E.Изготовление воскового базиса с прикусными валиками
2. Пациентка 45-ти лет обратилась для ортопедического лечения. Работает диктором на телевидении. Объективно: зубной ряд нижней челюсти интактный, на верхней челюсти в боковых участках отмечаются дистально не ограниченный и дистально ограниченный дефекты. Оставшиеся 18, 17, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24 устойчивы. Какие фиксирующие элементы бюгельного протеза следует использовать с учетом эстетитических норм?
A.Кламмеры системы Нея
B.Дентоальвеолярные кламмеры
C.Телескопические коронки
D.Атачмены и балочную систему
E.Кламмеры Джексона и Бонихарта
3. Пациент 70-ти лет с беззубыми челюстями изготовляют полные съёмные пластиночные протезы. Проводят конструирование зубвных рядов по сферической поверхности. Укажите средюю величину радиуса сферической поверхности, обеспечивающую множественный контакт зубов при движениях нижней челюсти?
A.5 см
B.7 см