Оказать позитивный эффект на позвоночник может обыкновенный турник. Нужно зацепиться за него руками и, расслабившись, повисеть 15–30 секунд. При этом можно медленно поворачивать до предела туловище то в левую, то в правую сторону. Процедуру на перекладине рекомендуется выполнять каждый день.

Расслаблению спины поможет такой метод. Поднимите руки вверх, запрокиньте голову назад и потянитесь. Затем очертите руками круг и плавно опуститесь, не сгибая колени. Осторожно поднимитесь и повторите 10 раз.

Ваша осанка улучшится, сколиоз не будет прогрессировать, если вы станете регулярно выполнять следующее упражнение. На уровне плеч приложите к спине на палку, обхватите ее руками и ходите так каждый день по 2 часа.

Два простых способа снимут напряжение с позвонков. Для этого лягте на твердую поверхность лицом вверх, руки положите вдоль тела. В этой позе начните раскачиваться, извиваться и вибрировать всем телом, как рыба или желе. Делайте это упражнение по 1 минуте утром и перед сном. Через неделю время можно увеличить до двух минут. Еще один способ: лягте на твердую поверхность лицом вверх, под шею положите подушку или валик. Вытяните руки и ноги вверх так, чтоб по отношению к туловищу получился прямой угол. На протяжении 1 минуты делайте потряхивающие и вибрирующие движения конечностями.

Следующий метод поможет растянуть позвоночник и избавиться от болей при сколиозе. Лягте на спину, руки запрокиньте над собой. Затем начинайте одновременно тянуться руками вверх, а ногами вниз. Растягивайтесь, как гармошка. Так повторяйте каждый день по несколько минут.

Если хотите выровнять спину, систематически выполняйте известное упражнение «велосипед».

При сколиозе также будут полезны приседания. Возьмитесь за что-то руками и выполняйте от 5 до 20 приседаний дважды в день.

Противостоять сколиозу можно с помощью такой процедуры. Утром или перед сном согните колено и обхватите пальцами «в замок». Приподнимая голову и поднося колено, старайтесь достать коленом до подбородка. Так повторите 10–20 раз, затем поменяйте ногу и проделайте то же самое.

А этот метод поможет при сколиозе верхних отделов спины. Лягте на спину, качайтесь из стороны в сторону. Затем обхватите колени руками и качайтесь вперед-назад, чувствуя позвонки от шейных до поясничных. Можно также согнуть ноги в коленях и передвигаться лопатками вверх и вниз.

Залог ровной спины – постоянный контроль за своей осанкой. Плотно прислонитесь к стене, опустите плечи и сведите лопатки. Отойдите от стены, но постарайтесь сохранить правильное положение. Если потребуется, периодически подходите к стене для коррекции своего положения.

Формированию правильной осанки поспособствует такое упражнение. Лягте на спину, руки прижмите к туловищу. Приподнимайте голову и плечи, фиксируя такое положение, а затем возвращаясь в начальное. Повторять упражнение необходимо по 20–30 раз.

Для укрепления мышц спины эффективны следующие упражнения. Лягте лицом вниз, разведите руки в стороны и сожмите в кулак. На счет «раз» приподнимайте грудную клетку над полом, на счет «два» – опускайте. Делайте по 20–30 раз.

Мышцы пресса укрепит такой физический комплекс. Лягте на спину, поясницу прижмите к полу. Одновременно приподнимайте ноги, по возможности выпрямленные, не опускайте их на пол, фиксируйте на секунду в начальном и конечном положениях. После этого упражнения постарайтесь плавно и медленно встать до положения сидя, прочувствовав при этом все позвонки и сохранив правильную осанку.

Боковые мышцы укрепляются такими упражнениями. Лягте на левый бок и ритмично приподнимайте правую ногу 20–30 раз. Проделайте это же на правом боку. Можно также приподнимать обе ноги одновременно, придерживаясь об пол.

Лечения сколиоза компрессами

Сколиоз – это не только косметический дефект. Часто он становится причиной болезненных ощущений. Те методы, которые здесь предложены, способны облегчить боль. К больным местам позвоночника можно прикладывать компресс со спиртовой настойкой цветков одуванчика или каштана. Двухлитровую банку на 1/3 наполните сырьем, залейте 400 граммами водки и настаивайте 10 дней в теплом месте, взбалтывая каждый день. Процеживать средство не нужно. Перед нанесением разведите настойку водой, подогрейте. Хлопчатобумажную ткань или бинт смочите в растворе и приложите к больному месту на ночь. Для избавления от болей при сколиозе хорошо зарекомендовал себя солевой компресс. В стакане кипятка растворите 25 г крупной соли (кухонной или морской). Смочите бинт или марлю в теплом растворе и приложите компресс к больному месту на пару часов. После этого нанесите «Меновазин». Если донимает сколиоз, замесите на скипидаре

Читать далее...

21 ноября 2012 года
Спрашивает надежда:
пожалуста подскажите как быть.у меня внук ему 6 лет,приехали в Дубай ....ходит в садик ребенок,заболел простудой-ангина,купили в аптеке-augmentin 156 mg/5m(детская доза)....это суспензия на основе эмоксицелина,я дала раза 4 за день и микстуру от кащля.Ночью вдруг сильное сильное сердце биение,тресет ночами,кричит,бредит...а сердце с груди выскакивает....плачет сердце болит.Еле успокоили,сердце слегка затихло через мин 15.Дергается....что это куда идти,к какому врачу.Это я много лекарства дала или что это???осложнение?

23 ноября 2012 года
Отвечает Озерянський Назар Андреевич:
Врач-кардиохирург
информация о консультанте
Здравствуйте, Надежда. Ну во первых самолечением заниматься категорически нельзя!!! Тем более антибиотикотерапией! Не экономьте на здоровье ребенка! Осложнения лечит намного дороже и сложнее и результат неизвестен!
Во вторых, Вам срочно нужно показать ребенка доктору. Сильное сердцебиение может свидетельствовать о многих грозных заболеваниях, например: перикардит или миокардит, которые могут закончиться плачевно (без адекватного лечения).
При подъеме температуры на 1 градус увеличивается частота сердечных сокращений на 10-12 уд. в мин. Это может быть и аллергическая реакция на augmentin 156 или на микстуру от кашля! Некоторые микстуры от кашля при передозировке и вовсе вызывают остановку дыхания! Описанные вами симптомы похожи на миокардит, который может тянуть за собой грозное заболевание - кардиомиопатию, но опять же я дистанционно не имею права ставить диагноз, тем более на основе мизерной информации и без возможности обследовать и осмотреть ребенка! Поэтому я настаиваю на профессиональном осмотре и консультации доктора с последующим адекватным лечением!

18 августа 2011 года
Спрашивает диана:
Здравствуйте.Меня зовут Диана,мне 12 лет.буквально месяц назад стало болеть сердце.Боль идет снизу сердца.часто бывают эмоцианальные выплески и очень много плачу,так как родители хотят развестись.Что это может быть и какие могут быть последствия?

25 августа 2011 года
Отвечает Полищук Татьяна Викторовна:
Врач детский кардиоревматолог
информация о консультанте
Уважаемая Диана. Главная черта лабильного типа — крайняя изменчивость настроения. Как известно, изменчивость настроения вообще присуща подросткам. В какой-то мере почти все они наделены эмоциональной лабильностью. В последние годы наметилась тенденция к увеличению количества детей с функциональными расстройствами сердечно-сосудистой системы. Синдром вегетативной дисфункции. При лечении предпочтение по возможности следует отдавать нелекарственным методам лечения — рефлексотерапии, лечебной физкультуре, массажу, физио-, и фитотерапии, курортному лечению. Полезна дыхательная гимнастика, уменьшающая проявления гипервентиляции, основанная на тренировке диафрагмального (брюшного) дыхания, формировании определенного соотношения между длительностью вдоха и выдоха (1:2), углублении и тем самым снижении частоты дыхания. Хорошо помогает массаж рук, плечевого пояса, шеи, гипноз и самогипноз. Говорят, что у мусульман и индусов, перебирающих чётки, дистонии никогда не бывает. Наверное, стоит иметь их под рукой всем страдающим дистонией или имеющим к ней склонность. Помните, на кольце легендарного царя Соломона и, по дошедшим до нас сведениям была фраза, которая ему помогали в минуты отчаяния. Когда ему бывало совсем невмоготу, он переворачивал кольцо и видел, что там написано “и это тоже пройдёт”.
0 мая 2013 года
Спрашивает Светлана:
Добрый день. Ребенок пошел в первый класс и стал жаловаться на головную боль, головокружение, боль в сердце. Где мы только не обследовались! И все доктора говорят одно – у вас все хорошо, это всего лишь вегетососудистая дистония. Скажите, разве может она давать и головную боль, и боль в сердце? Спасибо.

20 мая 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «Здоровье Украины»:
информация о консультанте
Добрый день, Светлана! И головокружение, и головная боль, и боль в сердце, а также сердцебиение, быстрая утомляемость, лабильность настроения – все это типичные признаки вегетососудистой дистонии. Добавлю, что чаще всего данное заболевание проявляется именно в условиях повышения физической и/или психической нагрузок. Поэтому, предположить, что начало занятий в школе спровоцировало появление вегетососудистой дистонии вполне возможно. Тем более, как я понимаю, Вы прошли полное и тщательное обследование, позволяющие исключить иную патологию, способную вызывать имеющиеся симптомы. Поэтому доверьтесь своему доктору, и выполняйте все его назначения. Обсудите с врачом прием препарата «Кратал для детей», производства Борщаговского ХФЗ. «Кратал для детей» - лекарственное средство растительного происхождения, обладает успокаивающим воздействием на центральную нервную систему, уменьшает явления эмоциональной лабильности (раздраженность, нервозность) и повышает работоспособность. Кроме того, «Кратал» благоприятно воздействует на Читать далее...

- Головной мозг с оболочками

- Сердце

- Легкие

- Печень

- Почки

- Селезенка

- Надпочечники

- Поджелудочная железа

- Щитовидная железа

- Пищевод, желудок, кишечник

- Планктон

- Электрометки

- Кожа при компрессии

- Клеточная реакция

• - Болезнь Фара (феррокальциноз)


• - Гиалогифомикоз


• - Криптококковый сепсис


• - Лимфогранулематоз


• - Сосудистая мальформация.


• - Саркома Капоши (ВИЧ)


• - Гемангиома предсердия


• - Полиморфноклеточный нефрит


• - Идиопатический амилоидоз


• - Эозинофильный гепатит


• - Пневмоцистная пневмония


• - "Тигровое сердце"


• - Цитомегаловирусная инфекция


• - Кандидозная пневмония.


• - Гиалиновые мембраны


• - Описторхоз


• - Пневмопатии


• - Грибы в эндометрии


• - Гигантоклеточный гепатит


• - Врождённый фиброз печени


• - Полипоз


• - Микрополикистоз почки.


• - Септический шок.


• - Энтеробиоз


• - Печень плода


• - Гипероксалурический ХОБЛ


• - Гемосидероз печени и селезёнки


• - ОРВИ,токсическая форма


• - Опухоль Бренера


• - Патология плаценты


• - СПИД, сепсис


• - Фиброзирующий альвеолит


• - Аденокарцинома простаты


• - Дермоидная киста яичника


• - Пневмоцистная пневмония 2


• -

Читать далее...

Наименование: Сульфадимезин (Sulfadimezinum)

Фармакологическое действие:
Сульфаниламидный препарат. Активен в отношении пневмококков, менингококков, стрептококков, гонококков, кишечной палочки и некоторых других микроорганизмов.


Показания к применению:
Пневмония (воспаление легких), церебральный менингит (гнойное воспаление оболочек мозга), гонорея, сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), дизентерия, токсоплазмоз (заболевание, вызванное внутриклеточным паразитом - токсоплазмой) - в сочетании с хлоридином.


Способ применения:
Перед назначением пациенту препарата желательно определить чувствительность к нему микрофлоры, вызвавшей заболевание у данного больного. Внутрь по 1 г 4-6 раз в сутки. При пневмонии и менингите на первый прием назначают 2 г; детям из расчета 0,1 г/кг на первый прием, затем по 0,25 г/кг каждые 4, 6, 8 ч. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 2 г, суточная 7 г.
Для лечения дизентерии взрослым в 1-2-й день - по 1 г 6 раз; в 3-4-й день - по 1 г 4 раза; в 5-6-й день - по 1 г 3 раза в сутки. Курсовая доза -25-30 г. После 5-6 дней перерыва повторить курс лечение в течение 5 дней, курсовая доза 21 г препарата. При дизентерии детям до 3 лет -до 0,2 г/кг в сутки в 4 приема в течение 7 дней; детям старше 3 лет - по 0,4-0,75 г (в зависимости от возраста) 4 раза в сутки.


Побочные действия:
Возможны тошнота, рвота, аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), кристаллурия (наличие кристаллов солей в моче).


Противопоказания:
Повышенная чувствительность к сульфаниламидам, заболевания кроветворной системы, нарушение функции почек.


Форма выпуска:
Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 10 штук.


Условия хранения:
Список Б. В зашишенном от света месте.


Синонимы:
Сульфадимидин, Диазил, Диазол, Диметазил, Диметилдебенал, Диметилсульфадиазин, Диметил-сульфапиримидин, Примазин, Сульфадимеразин, Сульфаметазин, Сульфамезатил, Сульфамезатин, Сульмет, Сульфадиметил-пиримидин, Суперсептил.


Внимание!
Перед использованием препарата Сульфадимезин вы должны проконсультироваться с врачом. Данная инструкция по применению приведена в свободном переводе и предназначена исключительно для ознакомления. Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.
Брала здесь:http://www.piluli.kharkov.ua/drugs/drug/2178/
[400x343]

Самой распространенной ферментопатией является дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы - выявлен приблизительно у 300 млн человек; на втором месте дефицит активности пируваткиназы, обнаруженный у нескольких тысяч пациентов в популяции; остальные типы ферментных дефектов эритроцитов встречаются редко.

Распространенность

Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы неравномерно распределен среди населения разных стран: чаще всего встречается у жителей европейских государств, расположенных на побережье Средиземного моря (Италия, Греция), у евреев-сефардов, а также в Африке и Латинской Америке. Недостаток глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы широко регистрируется в бывших малярийных районах Средней Азии и Закавказья, особенно в Азербайджане. Известно, что больные тропической малярией, имеющие дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, реже погибали, поскольку эритроциты с недостаточностью фермента содержали меньше малярийных плазмодиев, чем нормальные эритроциты. Среди русского населения дефицит активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы встречается приблизительно у 2 % людей.

Хотя недостаточность данного фермента встречается повсеместно, степень выраженности дефицита варьирует у разных этнических групп. Установлены следующие варианты недостаточности фермента в эритроцитах: А⁺ , А" , В⁺, В" и вариант Canton.

Интересно отметить, что «патологический» фермент варианта А" по электофоретической подвижности и некоторым кинетическим свойствам очень близок с нормальными вариантами глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы В⁺ и А⁺. Различия между ними заключаются в стабильности. Оказалось, что в юных эритроцитах активность фермента варианта А почти не отличается от таковой варианта В. Однако в зрелых эритроцитах картина резко меняется. Это связано с тем, что период полужизни в эритроцитах фермента варианта А приблизительно в 5 раз (13 дней) меньше, чем ферменты варианта В (62 дня). То есть недостаточная активность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы варианта А" является результатом значительно более быстрой, чем в норме, денатурации фермента в эритроцитах.

Частота разных типов недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы колеблется в различных странах. Поэтому частота лиц, «отвечающих» гемолизом на действие провоцирующих факторов, варьирует от 0 до 15 %, а в некоторых местностях достигает 30 %.

Недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы наследуется рецессивно, сцеплена с Х-хромосомой. Женщины могут быть как гомозиготными (активность фермента в эритроцитах отсутствует), так и гетерозиготными (активность фермента составляет 50 %) носителями дефекта. У мужчин активность фермента обычно ниже 10 /о, что обусловливает выраженные клинические проявления болезни.

Патогенез глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа - первый фермент пентозофосфатного гликолиза. Основная функция фермента заключается в восстановлении НАДФ до НАДФН, необходимого для перехода окисленного глутатиона (GSSG) в восстановленную форму. Восстановленный глутатион (GSH) требуется для связывания активных форм кислорода (перекисей). Пентозофосфатный гликолиз обеспечивает клетку энергией.

Недостаточность активности фермента снижает энергетические запасы клетки и приводит к развитию гемолиза, тяжесть которого зависит от количества и варианта глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы. В зависимости от тяжести дефицита выделяют 3 класса вариантов Г-6-ФД. Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы сцеплен с Х-хромосомой, наследуется рецессивно. Больные мужского пола всегда гемизиготны, женского - гомозиготны.

Наиболее важная функция пентозного цикла состоит в обеспечении достаточного образования восстановленного никотинамидадениндинуклеотидфосфата (НАДФ) для превращения окисленной формы глутамина в восстановленную. Этот процесс необходим для физиологической дезактивации соединений окислителей, таких как перекись водорода, накапливающихся в эритроците. При снижении уровня восстановленного глутатиона или активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, необходимого для поддержания его в восстановленной форме, под влиянием перекиси водорода происходит

Читать далее...

ХЛОРИДИН Chloridinum

Синонимы: Дараприм, Тиндурин.

ХЛОРИДИН Chloridinum фармакологическое деяние. Противомалярийное. Эффективен в отношении эритроцитарных (шизонты и гамонты) форм всех видов возбудителей малярии. Оказывает химиотерапевтическое деяние при токсоплазмозе, лейшманиозе.

ХЛОРИДИН Chloridinum показания к применению. Малярия (в сочетании с хингамином, или делагилом и сульфаниламидами), токсоплазмоз (в сочетании с сульфадимезином).

ХЛОРИДИН Chloridinum способ применения и дозы. Внутрь. Для лечения малярии взрослым по 0,03 г/сут в 2-3 приема в течение 3 дней. Для химиопрофилактики по 0,025 г 1 раз в неделю в течение эпидемического периода. Детям в меньших порциях в соответствии с возрастом. При остром токсоплазмозе взрослым по 0,025 г 2-3 раза в сутки, детям по 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки. Одновременно назначают сульфадимезин. Проводят 3 курса лечения по 5-7 дней с промежутком 7-10 дней. При хронических формах токсоплазмоза назначают один курс сочетанного лечения с последующей вакцинотерапией.

Побочное деяние. Головная боль, головокружение, боль в области сердца, диспептические явления, анемия, лейкопения.

ХЛОРИДИН Chloridinum противопоказания.. Заболевания кроветворных органов и почек.

ХЛОРИДИН Chloridinum форма выпуска. Таблетки по 0,01 г, в упаковке – 10 штук. Препарат под названием Тиндурин (Tindurin) в таблетках по 0,025 г, в упаковке – 30 штук, Поставляется из Венгрии.

ХЛОРИДИН Chloridinum условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ХЛОРИДИН Chloridinum срок годности Хлоридина – 4 года, Тиндурина – 5 лет.
Брала здесь:http://evanmed.ru/2009/07/22/HLORIDIN_Chloridinum/
[415x490]

Человек, который может страдать от болезни печени, обычно большого телосложения, с лицом красного цвета, гордый,
решительный, язык у такого человека с желтым налетом. Люди такого типа любят
жирную и острую пищу, не переносят жаркую погоду, а только прохладу.

Желчь, которая присутствует в организме
человека, выполняет множество функций: регулирует потоотделение, не дает
организму переохлаждаться, отделяет вредные вещества от полезных,
участвует в окрашивании кожи. Если в организме избыток желчи, то кожа имеет
желтоватый оттенок, белки глаз также желтеют.

За лето печень прогревается, и избыток
желчи может быть выброшен в кровь. Избыточное количество желчи образуется, если человек ведет
неправильный образ жизни.

Избыток желчи становится вредным для всего
организма и влияет на настроение человека, умственные способности. Люди с
избытком желчи становятся непонимающими, всегда раздражительными,
их глаза могут как пожелтеть, так и покраснеть. У них часто болит голова,
ухудшается память и работоспособность. Желчь проходит через кровь в различные
органы, такие как зубы, ногти, сперму, волосы, суставы, мышцы, костную ткань.
Люди страдают некоторыми проблемами, даже не понимая, что
всё это связано с желчью.

Причины болезни печени

Причин болезни печени очень много. К ним
относятся неправильный образ жизни, жаркая погода, частое потребление острой,
жирной, жареной пищи, а также лука, чеснока, перца. Многие не знают, но к этим
причинам относится и употребление несовместимых друг с другом продуктов.

Например, нельзя есть мясо с рыбой, яйца с
рыбой, или мясо с молоком, рыбу с молочными продуктами. Нельзя есть мясо с
гречкой и употреблять в салате огурцы и помидоры. Ведь огурцы – это щелочные
продукты, а помидоры – кислые. При их смешивании происходит образование солей.

Опасно для печени есть борщ или кашу
вчерашнего приготовления, поскольку это несвежая пища.

Печень может заболеть, если часто вдыхать
пары бензина, керосина, красок, лаков. Бывает, что человек, который страдает
ишемической болезнью, гипертонией, заболевает и болезнью печени, а лечит совсем
другое. И злоупотребление алкоголем может ухудшить работу печени.

Симптомы болезни печени

Симптомами болезни печени считаются частая
тошнота, изжога, очень неприятный, резкий запах пота, желтоватый цвет кожи, моча
темно-желтого цвета, понос, изменение цвета фекалий до темно-коричневого или
светло-желтого цвета, иногда зеленого.

Также расстройства печени могут привести к
возникновению угрей во взрослом возрасте, частому чувству голода или сильной и
частой жажде, зуду некоторых тонких участков кожи, ухудшению зрения. Например,
человек может начать путать белый с желтым цветом, резко ощущать
то холод, то жар, не спать по ночам, испытывая при этом жар, учащенное
сердцебиение. Могут начать выпадать волосы, брови. Возникают судороги, образуются
папилломы, начинается развитие атеросклероза мозга, сердца, кишечника, сосудов ног.

Советы при болезни печени

Тем, кто страдает болезнью печени,
необходимо отказаться от вредных привычек, от употребления острого, горячего,
жирного. Следует избегать жары и загара. Еду необходимо употреблять приготовленную на пару или
сваренную, тушеную. Не рекомендуется есть вчерашнюю еду. Нельзя есть лук и чеснок, а лучше добавлять в
пищу хрен и горчицу; есть курицу сваренную, а не пожаренную. Также нельзя утку, козье
мясо, или это же сушеное мясо. Овощи ешьте сырые. Не употребляйте слишком много
кисломолочных продуктов, питайтесь часто, но помалу.

Можно есть сладкое, сладкий чай может
помочь при болях в печени. Употребляйте пищу также по мимо сладкой, горькую, вяжущую.

Брала здесь:http://www.ayzdorov.ru/lechenie_pechen_chto.php
[600x297]

Осложнения
См. также: Кетоацидоз
См. также: Гиперосмолярная диабетическая кома
См. также: Лактатацидоз
Острые

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.[27]

Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела). Возникает при сопутствующих заболеваниях, прежде всего — инфекциях, травмах, операциях, при недостаточном питании. Может приводить к потере сознания и нарушению жизненно важных функций организма. Является жизненным показанием для срочной госпитализации.[28]
Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя. Первая помощь заключается в даче больному раствора сахара или любого сладкого питья внутрь, приёма пищи, богатой углеводами (сахар или мёд можно держать под языком для более быстрого всасывания), при возможности введения в мышцу препаратов глюкагона, введения в вену 40 % раствора глюкозы (перед введением 40 % раствора глюкозы нужно ввести подкожно витамин B1 — профилактика локального спазма мышц).
Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием. Часто наблюдаются полиурия и полидипсия продолжительностью от дней до недель перед развитием синдрома. Пожилые люди предрасположены к гиперосмолярной коме, так как у них чаще наблюдается нарушение восприятия чувства жажды. Ещё одна сложная проблема — изменение функции почек (обычно встречается у пожилых) — препятствует клиренсу избытка глюкозы в моче. Оба фактора способствуют обезвоживанию и заметной гипергликемии. Отсутствие метаболического ацидоза обусловлено наличием циркулирующего в крови инсулина и/или более низкими уровнями контринсулиновых гормонов. Эти два фактора препятствуют липолизу и продукции кетонов. Уже начавшаяся гипергликемия ведёт к глюкозурии, осмотическому диурезу, гиперосмолярности, гиповолемии, шоку, и, в отсутствие лечения, к смерти. Является жизненным показанием для срочной госпитализации. На догоспитальном этапе вводят в/в капельно гипотонический (0.45 %) р-р хлорида натрия для нормализации осмотического давления, а при резком снижении артериального давления вводится мезатон или допамин. Также целесообразно (как и при других комах) проведение оксигенотерапии.
Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты. Основной причиной развития лактацидотической комы является резкое смещение кислотно-основного равновесия в кислую сторону; обезвоживания, как правило, при этом виде комы не наблюдается. Ацидоз вызывает нарушение микроциркуляции, развитие сосудистого коллапса. Клинически отмечаются помрачение сознания (от сонливости до полной потери сознания), нарушение дыхания и появление дыхания Куссмауля, снижение АД, очень малое количество выделяемой мочи (олигурия) или полное её отсутствие (анурия). Запаха ацетона изо рта у больных при лактацидотической коме обычно не бывает, ацетон в моче не определяется. Концентрация глюкозы в крови соответствует норме или слегка повышена. Следует помнить, что лактацидотическая кома чаще развивается у больных, получающих сахароснижающие препараты из группы бигуанидов (фенформин, буформин). На догоспитальном этапе вводят внутривенно капельно 2 % содовый раствор (при введении физраствора может развиться острый гемолиз) и проводят оксигенотерапию.

Поздние
Картина глазного дна при ретинопатии

Представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.[27][29]

Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки. Начальные стадии ретинопатии определяются у 25 % больных с впервые выявленным сахарным диабетом 2-го типа. Частота заболевания ретинопатией увеличивается на 8 % в год, так что через 8 лет от начала заболевания ретинопатия выявляется уже у 50 % всех больных, а через 20 лет приблизительно у 100 % больных. Чаще встречается при 2-м типе, степень её выраженности коррелирует с выраженностью нефропатии. Главная причина слепоты у лиц среднего и пожилого возраста.
Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются Читать далее...

Недержание воды

Первые описания этого патологического состояния выделяли, прежде всего, наиболее яркие его симптомы — потеря жидкости (полиурия) и неутолимая жажда (полидипсия). Термин «диабет» (лат. diabetes mellitus) впервые был использован греческим врачом Деметриосом из Апамании (II век до н. э.), происходит от др.-греч. διαβαίνω, что означает «перехожу, пересекаю».

Таково в то время было представление о диабете — состоянии, при котором человек непрерывно теряет жидкость и её восполняет, «как сифон», что относится к одному из основных симптомов диабета — полиурии (избыточное выделение мочи). В те времена сахарный диабет рассматривался как патологическое состояние, при котором организм утрачивает способность удерживать жидкость.[4]
Недержание глюкозы

В 1675 году Томас Уиллис показал, что при полиурии (повышенном выделении мочи) моча может быть «сладкой», а может быть и «безвкусной». В первом случае он добавил к слову диабет (лат. diabetes) слово mellitus, что с латинского означает «сладкий, как мёд» (лат. diabetes mellitus), а во втором — «insipidus», что означает «безвкусный». Безвкусным был назван несахарный диабет — патология, вызванная либо заболеванием почек (нефрогенный несахарный диабет), либо заболеванием гипофиза (нейрогипофиза) и характеризующаяся нарушением секреции или биологического действия антидиуретического гормона.

Мэтью Добсон доказал, что сладкий вкус мочи и крови больных диабетом обусловлен большим содержанием сахара. Древние индийцы заметили, что моча больных диабетом притягивает муравьёв, и назвали это заболевание «болезнью сладкой мочи». Корейские, китайские и японские аналоги этого слова основываются на той же идеограмме и также означают «болезнь сладкой мочи».[4][5]
Повышенный сахар в крови

С появлением технической возможности определять концентрацию глюкозы не только в моче, но и в сыворотке крови, выяснилось, что у большинства пациентов повышение уровня сахара в крови поначалу не гарантирует его обнаружения в моче. Дальнейшее повышение концентрации глюкозы в крови превышает пороговое для почек значение (около 10 ммоль/л) — развивается гликозурия — сахар определяется и в моче. Объяснение причин сахарного диабета снова пришлось изменить, поскольку оказалось, что механизм удержания сахара почками не нарушен, а значит нет «недержания сахара» как такового. Вместе с тем, прежнее объяснение «подошло» новому патологическому состоянию, так называемому «почечному диабету» — снижению почечного порога для глюкозы крови (выявление сахара в моче при нормальных показателях сахара крови). Таким образом, как и в случае несахарного диабета, старая парадигма оказалась пригодной не для сахарного диабета, а для совсем другого патологического состояния.

Итак, от парадигмы «недержание сахара» отказались в пользу парадигмы «повышенный сахар крови». Эта парадигма и является на сегодня главным и единственным инструментом диагностики и оценки эффективности проводимой терапии. При этом современная парадигма о диабете не исчерпывается лишь фактом повышенного сахара в крови. Более того, можно с уверенностью утверждать, что парадигмой «повышенный сахар крови» заканчивается история научных парадигм сахарного диабета, сводящихся к представлениям о концентрации сахара в жидкостях.[4]
Инсулиновая недостаточность

Позже к объяснению симптомов заболевания было добавлено объяснение его причин. К появлению новой парадигмы причин диабета как инсулиновой недостаточности привели несколько открытий. В 1889 году Джозеф фон Меринг и Оскар Минковски показали, что после удаления поджелудочной железы у собаки развиваются симптомы сахарного диабета. А в 1910 году сэр Эдвард Альберт Шарпей-Шефер предположил, что диабет вызван недостаточностью химического вещества, выделяемого островками Лангерганса в поджелудочной железе. Он назвал это вещество инсулином, от латинского insula, что означает остров. Эндокринная функция поджелудочной железы и роль инсулина в развитии диабета были подтверждены в 1921 году Фредериком Бантингом и Чарльзом Гербертом Бестом. Они повторили эксперименты фон Меринга и Минковски, показав, что симптомы диабета у собак с удалённой поджелудочной железой можно устранить путём введения им экстракта островков Лангерганса здоровых собак; Бантинг, Бест и их сотрудники (в особенности химик Коллип) очистили инсулин, выделенный из поджелудочной железы крупного рогатого скота и применили его для лечения первых больных в 1922 году. Эксперименты проводились в университете Торонто, лабораторные животные и оборудование для экспериментов были предоставлены Джоном Маклеодом.[6] За это открытие учёные получили Нобелевскую премию по медицине в 1923 году. Производство инсулина и применение его в лечении сахарного диабета стали бурно развиваться.[5]

После завершения работы над получением инсулина Джон Маклеод вернулся к начатым в 1908 году исследованиям регуляции глюконеогенеза и в 1932 году сделал вывод о значимой роли парасимпатической нервной системы в Читать далее...

Индекс материала




Проявления осложнений сахарного диабета





Диабетическая нефропатия





Диабетическая нейропатия





Желудочно-кишечная и мочеполовая формы





Другие формы





Все страницы

Самые грозные осложнения сахарного диабета, наиболее часто приводящие к смерти, связаны с сердечно-сосудистой системой. Они могут проявляться в виде преимущественного поражения самого сердца (инфаркта миокарда) или кровеносных сосудов, как мелких, так и крупных.
Самыми частыми из поздних осложнений сахарного диабета являются сосудистые поражения, которые могут привести к инвалидности или смерти.

Диабетические ангиопатии (поражения сосудов) затрагивают как крупные, так и средние сосуды (макроангиопатия), а также мелкие (микроангиопатия).
Крупные сосуды у больных диабетом страдают от атеросклероза — появления жировых бляшек на внутренней поверхности сосудов. Распространено замещение соединительной тканью внутренней поверхности кровеносных сосудов. Поражаются чаще всего коронарные, мозговые, почечные артерии и артерии верхних и нижних конечностей.

 

 

При отсутствии у больных диабета атеросклероз поражает только крупные сосуды (аорту, подвздошные артерии), а при диабете страдают и более мелкие артерии. Нарушенное кровообращение в сосудах ног ведет к гангрене, в первую очередь поражающей большой палец стопы. Развивается сухая гангрена, для которой характерно отсутствие боли.

Диабетическая микроангиопатия

Диабетическая микроангнопатия (поражение мелких кровеносных сосудов) является причиной возникновения ретинопатии (поражения сосудов глаз) и нейропатии (поражения нервной системы).
Повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови является основной причиной нарушений, лежащих в основе повреждения стенки сосудов. Гипергликемия вызывает повышенную проницаемость стенок сосудов и накопление белков в стенке сосудов, приводящих к сужению кровеносных сосудов.
Дополнительной причиной сосудистых изменений (особенно в крупных сосудах) при сахарном диабете является нарушение жирового обмена.
Поражение кровеносных сосудов сопутствует всем формам сахарного диабета.

Особенностью поражения сосудов при диабете является то, что у молодых людей (даже с длительно существующим диабетом) ангиопатии могут ограничиваться только поражением мелких кровеносных сосудов, а у больных старшего возраста поражения сосудов часто сочетаются с атеросклерозом. Особенно сильно при сахарном диабете страдают мелкие сосуды почек и сетчатки глаз.
Самым характерным проявлением диабетической ретинопатии являются микроаневризмы — цилиндрические выпячивания и расширения капиллярных стенок сосудов глаз.

 

  Диабетическая нефропатия

 

В основе изменений при диабетической нефропатии лежит повреждение внутренней стенки почечных сосудов.
Начинающаяся нефропатия может развиться через 5 лет от начала заболевания, а чаще даже через 10—15 лет. Отмечается небольшое повышение уровня белка в моче. Артериальное давление имеет тенденцию к повышению, особенно при физической нагрузке.
Проявления нефропатии обнаруживаются у 30—40% больных ИЗД через 15—20 лет от начала заболевания. Растет содержание белка в моче — более 0,5 г в сутки, Появляется постоянная артериальная гипертензия (повышение артериального давления выше обычного).
Первые стадии диабетической нефропатии могут в видимой форме не проявляться. Только в анализах мочи иногда отмечается небольшое повышение уровня белка. Очень часто, когда уровень белка в моче значительно повышается, это является признаком выраженного поражения почек (вплоть до развития почечной недостаточности).

Признаки диабетического поражения почек (нефропатии) зависят от типа диабета. При инсулинозависимом диабете первым признаком является появление белка в моче, количество которого вначале редко превышает 1 г/л; при этом нет отеков и артериальное давление не повышается. Но на этой стадии могут наблюдаться поражения сосудов глаз. Возникают и другие признаки, которые постоянно нарастают: содержание белка в моче доходит до 10 г/л, появляются отеки и стойкое повышение артериального давления. Часто при этом наблюдаются признаки нейропатии (нарушение кожной чувствительности, нечувствительность к боли, снижаются

Читать далее...

Общие сведения

Сахарный диабет – заболевание, при котором организм не способен правильно метаболизировать углеводы и в меньше степени – другие компоненты пищи. Это заболевание обусловлено недостатком инсулина, гормона, который вырабатывается поджелудочной железой и который требуется организму для превращения глюкозы и других пищевых компонентов в энергию.
При сахарном диабете 1 типа (инсулинзависимом) поджелудочная железа не может больше продуцировать инсулин. В результате содержание глюкозы в крови повышается, что оказывает повреждающее действие на кровеносные сосуды, нервы, почки и другие органы, и проникает в мочу. Диагноз сахарного диабета 1 типа ставят на основании анализа содержания глюкозы в крови.
Людям, страдающим сахарным диабетом 1 типа, требуются ежедневные инъекции инсулина. Диета, регулярные физические упражнения и тщательный самоконтроль содержания глюкозы в крови также важны для лечения.
В настоящее время не существует методов профилактики сахарного диабета 1 типа.

Причины

Сахарный диабет возникает, по-видимому, вследствие сочетания нескольких факторов, в т.ч. вследствие генетической предрасположенности к заболеванию. Предполагается, что провоцирующими факторами могут стать вирусные инфекции, травмы, которые запускают механизмы патологического иммунного ответа, в результате происходит разрушение клеток поджелудочной железы, продуцирующих инсулин.
Сахарный диабет 1 типа обычно развивается у людей в возрасте до 20 лет. Заболевание не поддается терапии, но его можно контролировать ежедневными инъекциями инсулина.
Неконтролируемый сахарный диабет затрагивает почти на все органы. Когда организм неспособен утилизировать глюкозу, мозг и другие органы истощаются, даже при том, что человек может потреблять большое количество пищи. Организм старается восполнить необходимую энергию путем метаболизма жиров, что приводит к образованию кетонов – токсических веществ, которые могут оказывать повреждающее действие на мозг и вызывать кому.

Симптомы сахарного диабета 1 типа

Сильная жажда, частое мочеиспускание, быстрая потеря массы тела, слабость и усталость, раздражительность, тошнота и рвота.

Осложнения сахарного диабета 1 типа

Вследствие высокого содержания глюкозы в крови повреждаются мелкие сосуды, особенно глаз и почек. Поэтому у людей, страдающих сахарным диабетом, имеется высокий риск развития слепоты и почечной недостаточности. Недавние исследования показали, что повреждающее действие на почки можно предотвратить путем применения каптоприла (препарата, который обычно назначают при повышенном артериальном давлении), особенно у пациентов с нарушениями функции почек. Возможно также нарушение кровообращение в конечностях (в стопах), что может привести к ампутации.
При сахарном диабете поражаются нервы, что сопровождается чувством онемения или болями, особенно в нижних конечностях.
При сахарном диабете также возрастает риск повышения артериального давления и увеличивается содержание холестерина, что объясняет причину высокой частоты случаев инфаркта миокарда и инсульта у этих больных. В связи с поражением нервов и кровеносных сосудов у мужчин с сахарным диабетом развивается импотенция.
У женщин, страдающих сахарным диабетом, возникают трудности с наступлением беременности. Если беременность наступает, то пациентке требуется особый медицинский контроль и тщательный самоконтроль, чтобы ребенок родился здоровым.
Если сахарный диабет 1 типа не лечить, то возможен летальный исход.

Что можете сделать вы

При любых симптомах сахарного диабета следует немедленно пройти медицинское обследование. После того, как поставлен диагноз сахарного диабета необходимо регулярное медицинское наблюдение и контроль содержания глюкозы в крови во избежание развития осложнений. Для эффективного лечения сахарного диабета следует тщательно контролировать свое состояние.
Люди, страдающие сахарным диабетом 1 типа должны:
- ежедневно получать инъекции инсулина;
- регулярно питаться, пища должна быть тщательно сбалансирована;
- контролировать содержание глюкозы и холестерина, включая в свой рацион пищу с низким содержанием жира и с высоким содержанием растительных волокон;
- регулярно заниматься физическими упражнениями;
- определять содержание глюкозы в крови в домашних условиях с помощью простых приборов;
- по назначению врача контролировать содержание глюкозы в моче.
При первых симптомах простудного заболевания или другой инфекции требуется немедленная консультация врача, поскольку в таких ситуациях может потребоваться изменение дозы инсулина.
Людям, страдающим сахарным диабетом также необходимо наблюдение офтальмолога.

Что может сделать ваш врач

После того как поставлен диагноз сахарного диабета 1 типа пациенту может потребоваться госпитализация до тех пор, пока не будет установлена адекватная доза инсулина и пациент не научится основам самоконтроля. Впоследствии частоту посещения врач определяет в зависимости от необходимости проведения различных анализов, общего состояния пациента Читать далее...

Метёт ли позёмка, ярко ли светит солнце, раскрашивая сверкающие искры снега во все цвета радуги, а на улице зима, несмотря на календарную весну…

В прошлые годы, когда Волга ещё не была настолько загрязнена и отравлена всевозможными химикатами, вода в реке промерзала на значительную глубину, выдерживая не только толпы народа, но и тяжёлые грузовики. Даже стада слонов и бизонов выпущенные на лёд одновременно не сломали бы его. Каждые выходные народ - кто на лыжах, кто пешком - лавиной двигался в сторону набережной. Одни отправлялись на ту сторону реки и гуляли в лесу, другие добирались только до песчаной косы, где росла верба.

Поэтому в преддверии весны на набережной устанавливался милицейский кордон, который зорко бдил, не спрятал ли кто-то из возвращающихся в город в сумке или за пазухой наломанные ветки вербы. Если таковые обнаруживались, то тотчас верба изымалась, а нарушителям выписывался штраф. Теперь вербу никто не охраняет. И она по-прежнему каждый год в конце февраля - начале марта распускает свои мягкие белые бутончики…

Вербу (иву остролистную) - Salix acutifolia Willd - в народе также называют красной вербой, шелюгой красной, красноталом, верболозом. Верба - листопадное дерево или высокий кустарник с тёмной корой и развесистой кроной из семейства ивовых. Ветви у вербы довольно тонкие и гибкие, молодые побеги красновато-коричневого цвета с лёгким восковым налётом. Если этот налёт потереть рукой или тряпочкой, то он быстро сотрётся. Листья длинные, заострённые, светло-зелёные или слегка серебристые, блестящие сверху, снизу более тёмного цвета, часто с сизоватым оттенком.

У вербы крупные цветочные почки, когда лопается красноватая тонкая плёнка, на свет появляется серовато-белый пушистый комочек. Потом он покрывается зеленовато-жёлтыми мелкими цветочками. И начинает напоминать крохотного цыплёнка.

Верба - первое дерево, которое зацветает в Средней полосе России. Плод - коробочка. Созревает в мае-июне.
Верба растёт практически на всей территории России, как на её европейской части, так и в Сибири, на Урале, предпочитая песчаные поймы, косы и берега рек.

У вербы, как и у всех деревьев из семейства ивовых, длинные корни, они прорастают в почву на глубину до 15 метров, тем самым укрепляя берега и не давая воде размыть песчаную почву. Кроме того что верующие используют ветки вербы в Вербное воскресенье, украшая ими свои дома, верба идёт на плетение и является ценным лекарственным растением.

Кора вербы содержит витамин С, углеводы, целлюлозу, гликозид салицин, лигнин, антоцианы, флавоны, катехины, дубильные вещества… Кору вербы собирают в преддверии весны или в самом начале марта до цветения и во время сокодвижения. Дерево не должно быть старым или слишком молодым. Самыми целебными считаются деревья 6-8 лет. Кору снимают осторожно, разрезают на кусочки, подсушивают на солнце, а затем досушивают в сушилке или духовке при температуре 50-60 градусов до тех пор, пока она не станет легко ломаться. Срок хранения коры - 4 года.

Для лечебных целей собирают также мужские серёжки во время цветения. Отвары из вербы обладают кровоостанавливающим, дезинфицирующим, вяжущим, диуретическим, противовоспалительным, жаропонижающим свойствами.

Отвар из коры вербы не даёт образовываться тромбам, потому как разжижает кровь.

В народной медицине препараты из вербы используют при ангине, лихорадке, малярии, внутренних кровотечениях, дизентерии, воспалении слизистой оболочки желудка и толстой кишки, гинекологических болезнях, ревматизме…

При воспалении полости рта и горла отвары используются для полосканий.

При варикозном расширении вен и кожных заболеваниях применяются ванночки из отвара.

Отвар при болезнях желудка и желудочно-кишечного тракта: 2 ст. ложки сухой измельчённой коры вербы заварить 1 литром кипятка, довести до кипения, убавить огонь и 5 минут подержать на медленном огне. Процедить. Принимать по ½ стакана 3-4 раза в день.

При туберкулёзе лёгких и желтухе выпивают в день по 2 стакана отвара.

При ревматизме: 1 ст. ложку измельчённой коры вербы залить 1 стаканом кипятка и настоять в течение получаса под крышкой в эмалированной кастрюле. Процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день за полчаса до еды.

При женских болезнях 2 чайных ложки заваривают 2 стаканами кипятка, настаивают до остывания и выпивают в течение дня равными порциями.

При диарее 1 ст. ложку коры заваривают 2 стаканами кипятка, кипятят 10 минут, процеживают и пьют маленькими глотками в течение дня.

Порошком из коры вербы присыпают раны, экземы, насыпают его аккуратно в ноздри при кровотечениях из носа.

При болях в ногах 2 ст. ложки коры заливают двумя литрами кипятка, кипятят 10-15 минут, процеживают, выливают в тазик, добавляют кипячёную воду так, чтобы не было горячо, и принимают ножные ванночки в течение получаса. Потом ноги промокают и надевают хлопчатобумажные чулки. Ножные ванны полезны также людям, выздоравливающим после тяжёлой болезни. А ещё тем, у кого ноги болят после долгой Читать далее...

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в спине и шее», опубликована в 2001 году. Отредактирована в 2011г. Все права защищены.

книга Боль в спинеНачиная разговор о болезнях спины и шеи, мы первым делом рассмотрим так называемые острые повреждения позвоночника, которые порой возникают совершенно неожиданно, в один миг, и нередко сопровождаются очень резкими болевыми ощущениями. Причем, что характерно, такие повреждения случаются у людей практически любого возраста (с более-менее одинаковой частотой). И у молодых они иногда протекают даже тяжелее, чем у пожилых.

В 90% случаев острые повреждения позвоночника сопровождаются сильнейшими болевыми ощущениями и почти всегда воспринимаются пострадавшим как катастрофа (особенно если эта неприятность случилась в первый раз). А некоторые врачи невольно усугубляют панику пациента, списывая любой случай сильных болей в спине или шее на такое грозное заболевание, как грыжа межпозвонкового диска. Но к счастью, такие врачи часто оказываются не правы. Ведь более чем в половине случаев резкие боли в спине бывают вызваны относительно безобидным заболеванием — острым спазмом и воспалением мышц спины или шеи (острым мышечным спазмом). С рассказа об этой болезни мы и начнем нашу беседу.
1. Острый спазм и воспаление мышц спины или шеи

В большинстве случаев острый спазм и воспаление мышц спины или шеи возникает очень резко, словно «прострел». Иногда такой прострел начинается моментально, сразу после неудачного движения, подъема или переноса большой тяжести: так, для спины особенно опасны подъем либо опускание тяжести с поворотом тела вбок и переноска тяжестей «перед собой» на вытянутых руках. Но чаще прострел случается на следующий день или через день-два после повышенной физической нагрузки, после таскания тяжестей или относительно долгой работы в неудобном положении (например, для поясницы вредна работа в наклоне).

Еще приступ может быть спровоцирован охлаждением или сквозняком (всем известен термин «продуло спину» или «продуло шею»). Очень часто мышцы спины воспаляются после гриппа или тяжелого ОРЗ. И, как ни странно, примерно в трети случаев такой прострел может стать следствием сильной нервотрепки.

Существует и чисто российское сезонное «ноу-хау»: приступы по весне, так называемые «дачные приступы». Большинство прострелов в это время бывает спровоцировано непривычной нагрузкой: ведь зимой у большинства людей спина практически не получает нагрузки и отвыкает от усилий. А в апреле-мае на отвыкшую от труда спину неожиданно «сваливаются» совершенно экстремальные многочасовые садовые работы. Совершенно естественно, что у многих людей спина не выдерживает такого обращения, и все заканчивается прострелом, чаще всего поясничным.

Вообще надо заметить, что в течение жизни с острым спазмом мышц спины или шеи хотя бы один раз сталкивается практически каждый из нас. И если такой прострел не сопровождается осложнениями (о которых мы поговорим ниже), ничего страшного в этом состоянии, кроме самой боли, в общем-то нет. Но боли при остром мышечном спазме бывают действительно очень сильными, и, как мы уже говорили, часто воспринимаются пострадавшим как катастрофа.

Высокая интенсивность болевых ощущений объясняется чисто физиологически: при этом заболевании происходит рефлекторный спазм и воспаление мышц спины, который приводит к отеку мышечных волокон и защемлению проходящих сквозь толщу мышц крупных нервов. Защемление нервов, в свою очередь, вызывает сильную боль и провоцирует дальнейшее нарастание мышечного спазма (из-за того, что человек сжимается от боли, его мышцы еще сильнее стискивают проходящие сквозь них стволы крупных нервов).

Так образуется порочный круг: спазм мышц вызывает ущемление нервных корешков, а те, в свою очередь, отзываются болью и провоцируют усиление спазма.
Симптомы острого мышечного спазма

В 70% случаев болезнь проявляется утром после сна, и спровоцирована она бывает произошедшим накануне каким-то травмирующим воздействием — из тех, что перечислены выше. В других случаях боль может возникнуть сразу после травмирующей нагрузки или проявиться к вечеру, на фоне усталости.

Симптомы болезни зависят от того, в каком именно отделе спины произошел острый спазм мышц. Если воспалились и зажались шейные мышцы, то боль, как правило, распространяется на боковую поверхность шеи. Такое воспаление шейных мышц чаще всего обозначается термином миозит.

При шейном миозите воспаление и боль обычно охватывают только одну сторону шеи, правую или левую, а болевые ощущения нередко простреливают от уха или от затылка до плеча. В некоторых случаях боли «пробивают» по всей длине руки, до кончиков пальцев. И могут сопровождаться онемением пальцев руки.

Спазм мышц грудного отдела позвоночника случается несколько реже, чем воспаление шейных мышц, и обычно проявляется болью в середине спины или болью под лопаткой. В некоторых случаях при этом происходит защемление межреберного нерва, и тогда мы говорим о межреберной невралгии.

При межреберной невралгии Читать далее...

Гормон коры надпочечников альдостерон регулирует водносолевой обмен. Образующийся в почках протеолитический фермент ренин расщепляет а2-глобулины, что приводит через ряд этапов к образованию ангиотензина, который стимулирует выделение альдостерона.

При увеличении альдостерона происходит задержка натрия и воды в организме, что бывает при сердечной недостаточности, заболеваниях печени и др. В этом случае особенно эффективным препаратом является спиронолактон (верошпирон).

Спиронолактон (верошпирон, альдактон) оказывает выраженное диуретическое действие, является конкурентным антагонистом альдостерона, имеет с ним близкую химическую структуру. Усиливает выведение ионов натрия и воды, но тормозит выведение из организма калия.

Последнее выгодно отличает его от диуретиков, не обладающих «калийсберегающим» эффектом и требующих дополнительного введения препаратов калия.

Побочные эффекты: головокружение, угнетение ЦНС, гиперкалиемия. Противопоказан при острой почечной недостаточности.

Целесообразно назначать с другими мочегонными средствами для сохранения калийнатриевого баланса в организме. Эффект развивается через несколько дней после приема препарата и сохраняется 24 дня. Выпускается в таблетках по 0,025 г. Список Б.

Rp.: Tab. Spironolactoni (Verospiron) 0,025 N. 50.
D. S. По 12 таблетки З раза в день.http://www.medkurs.ru/section66/section484/34716.html
[400x343]

Аспаркам при тахикардии может улучшить состояние, но иногда одного аспаркама бывает недостаточно. Для улучшения сократительной способности сердечной мышцы в некоторых случаях назначают сердечные гликозиды, с которыми аспаркам прекрасно сочетается.

Причины тахикардии и назначение аспаркама

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений (ЧСС) свыше 90 ударов в минуту. Эта норма действительна и для детей, начиная с 7 лет. У детей нормы ЧСС определяются с учетом возраста: у новорожденных это 120–140 ударов, а к 5-6 годам ЧСС снижается до 90 ударов в минуту.

Причины тахикардии могут быть разными. Это воспалительные, инфекционно-аллергические или обменные процессы в сердечной мышце, сердечная недостаточность. В зависимости от того, что же стало причиной тахикардии, назначается и лечение.

Аспаркам в этом случае назначается часто, но не всегда. В некоторых случаях, например, если для лечения седечно-сосудистой недостаточности применяются калийсберегающие мочегонные препараты, аспаркам не назначают: высокое содержание калия в крови не менее опасно, чем его недостаток.

Как действует

Аспаркам – это комбинированный препарат, который имеет в своем составе калия аспарагинат (аспартат) и магния аспарагинат. Калий и магний находятся в основном внутри клеток. Главной функцией калия является поддержание осмотического давления в клетках. Это происходит за счет образования так называемого калий-натриевого насоса, когда калий находится внутри клеток, а натрий снаружи, в межклеточном пространстве. Если калия недостаточно, то осмотическое давление в клетке снижается, а вместе с ним снижается и функция ткани, которая состоит из таких клеток. Чаще всего от недостатка калия страдают мышечные клетки и особенно сердечная мышца.

Магний играет значительную роль в углеводном обмене внутри клетки, он поставляет клеткам энергию, необходимую для осуществления всех биологических процессов, в том числе для работы калий-натриевого насоса.

Небесполезен и аспартат – он транспортирует калий и магний в клетки, помогая им преодолевать барьер в виде мембран клеток.

Аспаркам при лечении тахикардии на фоне хронической сердечно-сосудистой недостаточности

Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность формируется обычно постепенно, когда сердечная мышца теряет свою сократительную способность. Это может возникать от разных причин: воспалительные и обменные процессы, ревматизм, перенесенный инфаркт миокарда и так далее. После обширных инфарктов миокарда хроническая сердечно-сосудистая недостаточность формируется достаточно быстро.

Так как к клеткам различных тканей при этом поступает меньше питательных веществ и кислорода, сердечная мышца начинает сокращаться чаще – это компенсаторная тахикардия. Тахикардия нарастает постепенно, но этого для перекачки крови недостаточно, что приводит к постепенному нарастанию застоя в венозной системе и появлению отеков – скопления жидкости, выпотевающей из кровеносных сосудов, в межклеточном пространстве.

Для того чтобы повысить силу сердечных сокращений, назначаются специальные лекарственные препараты, которые называются сердечными гликозидами, под их воздействием сердце начинает сокращаться более сильно и редко. Для выведения из организма лишней жидкости и устранения отеков назначают мочегонные средства, которые вместе с жидкостью могут выводить натрий и калий, а могут – только натрий (калийсберегающие диуретики).

Калий при хронической сердечно-сосудистой недостаточности клеткам жизненно необходим, поэтому при назначении сердечных гликозидов назначаются и препараты калия, в том числе и аспаркам. Он позволяет уменьшить дозу сердечных гликозидов и их побочные эффекты. Исключение составляет применение калийсберегающих диуретиков – в этом случае аспаркам не применяется.

Аспаркам при лечении тахикардии на фоне обменных и воспалительных процессов в сердечной мышце

Любые патологические процессы в сердечной мышце приводят к нарушению ее сократительной способности или к повышению автоматизма – увеличению скорости развития медленной диастолической деполяризации в клетках синусового узла, который является основным водителем ритма сердца. Тахикардия часто развивается на фоне миокардитов (воспалительных процессов в миокарде) и миокардиодистрофий (обменных нарушений).

Применение в этом случае калия способствует стабилизации процессов сердечного автоматизма и купированию тахикардии. Во всех этих случаях аспаркам можно принимать по таблетке три-четыре раза в день. Длительность курса лечения определяется врачом.

Аспаркам применяется при тахикардии, но только по назначению врача.

Галина Романенко Брала здесь:http://www.womenhealthnet.ru/cardiology/5165.html
[499x273]

Наименование: Индапамид (Indapamidum)

Фармакологическое действие:
Диуретическое средство. Индапамид – вещество, напоминающее по структуре тиазидное мочегонное. Является производным сульфонилмочевины. Применяется в терапии артериальной гипертензии.
Из-за особенностей механизма действия препарат вызывает уменьшение артериального давления без существенного влияния на объем мочеиспускания. Точка приложения действия Индапамида – сосуды и почечная ткань. За счет высокой липофильности Индапамид изменяет проницаемость мембран для кальция, следствием чего является уменьшение сократительной способности гладкомышечных элементов сосудистой стенки.

Так же препарат стимулирует образование вазодилататоров и блокаторов агрегации тромбоцитов: простациклина PgI2 и простагландина PgE2. В результате действия препарата наблюдается снижение общей предсердечной нагрузки, расширение артериол и уменьшение артериального давления. В почечной ткани на уровне кортикального слоя препарат снижает способность реабсорбироваться натрию, повышает выделение магния, калия и хлора с мочой, за счет чего увеличивается объем выделенной жидкости. Влияние на выделение магния и калия – незначительно. Гипотензивный эффект Индапамида заметен в дозировках, которые не вызывают значительного увеличения диуреза. Поэтому прием препарата в терапевтических дозах вызывает только гипотензивный эффект без существенного увеличения объема выделенной мочи.

Не оказывает воздействия на липидный обмен (триглицериды, липопротеины высокой и низкой плотности), метаболизм углеводов, в том числе и у пациентов с сахарным диабетом.На фоне приема препарата наблюдается уменьшение выраженности гипертрофии левого желудочка. Гипотензивное действие Индапамида обнаруживается даже у пациентов на хроническом гемодиализе.
Абсорбируется из пищеварительного тракта быстро и полностью. Прием пищи одновременно с препаратом замедляет скорость всасывания, но не изменяет содержание абсорбированного вещества. Улучшенная формы выпуска (таблетки с пролонгированным действием) обеспечивает равномерное высвобождение индапамида при содержании активного вещества 1,5 мг, что улучшает эффективность 24-часового контроля за уровнем артериального давления.

Максимальная плазменная концентрация индапамида определяется через 12 часов. В случае повторного приема следующей дозы препарата существенные изменения концентрации в плазме крови уменьшаются.
Период полувыведения составляет примерно 18 часов (от 14 до 24 часов). Связывается плазменными белками свыше 79%. Стадия равновесной концентрации определяется через 7 дней при регулярном применении. Метаболизируется в гепатоцитах, элиминируется почками (в виде неактивных метаболитов) – около 70% от принятой дозы, 22% - с калом.
При умеренной почечной недостаточности фармакокинетические показатели не изменяются.


Показания к применению:
Терапия эссенциальной артериальной гипертензии.


Способ применения:
Назначается в утренние часы по 1 таблетке в день перорально. Глотать, не разжевывая. Запивать водой. Увеличение дозировки Индапамида не вызывает усиления гипотензивного эффекта, однако повышает мочегонный эффект.


Побочные действия:
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, утомляемость, вертиго, головная боль, слабость, боли в мышцах - часто.
Система кроветворения: лейкопения, апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия - очень редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: гипотензия, нарушения ритма сердца – очень редко.
Лабораторные параметры: уменьшение концентрации калия в сыворотке крови, особенно часто гипокалиемия развивается при сопутствующих факторах риска; снижение концентрации натрия, влекущее за собой дегидратацию организма или гиповолемию, возможны ортостатические реакции; гипохлоремия может спровоцировать метаболический алкалоз; повышение концентрации кальция (очень редко); увеличение содержания мочевой кислоты.
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, тошнота, запор – редко; нарушение функции печени, панкреатит – очень редко; при печеночной недостаточности есть риск развития печеночной энцефалопатии.
Иммунная система: аллергические реакции, особенно у лиц с гиперчувствительностью к другим препаратам: пурпура, макулопапулезная сыпь, обострение системной красной волчанки.
Со стороны дыхательной системы: синусит, кашель, фарингит - редко.


Противопоказания:
• Выраженные нарушения печеночных функций, включая печеночную энцефалопатию;
• почечная недостаточность при наличии анурии;
• аллергические реакции к индапамиду и другим компонентам препарата;
• подагра;
• возраст до 18 лет;
• беременность и лактация;
• острое или недавно произошедшее нарушение мозгового кровообращения;
• комбинация с препаратами, которые вызывают увеличение интервала Q-T (например, цизаприд);
• гипокалиемия.


Беременность:
Применение мочегонных средств, в том числе и Индапамида, неоправданно с патогенетической точки зрения в терапии отеков и артериальной Читать далее...

линически для пароксизмальной тахикардии типично внезапное начало и также внезапное окончание ее. Приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких дней.

Частота сердечных сокращений составляет 120—200 в минуту, превышая примерно вдвое нормальную частоту. Различают два типа:

1) эссенциальная пароксизмальная тахикардия (тип Воuveret—Hoffmann);

2) экстрасистолическая пароксизмальная тахикардия (тип Gallavardin).

Оба типа по месту возникновения импульсов подразделяются на суправентрикулярную и вентрикулярную формы.

Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия может быть как эссенциальной, так и экстрасистолической, вентрикулярная форма почти всегда экстрасистолическая. Электрокардиографически эти 2 типа не дифференцируются. Клинически различие часто тоже выражено нерезко.

Для эссенциальной формы характерны внезапное начало и iaKoe же внезапное окончание приступа без предшествующих приступу или последующих за ним экстрасистол. При экстрасистолическом типе в межприступном периоде находят экстрасистолы, которые иногда учащаются и образуют extrasystolie a paroxysmes tachycardiques (Gallavardin). Эти приступы обычно кратковремен-ны, но иногда они длятся неделями.

Суправентрикулярная тахикардия характеризуется правильным ритмом; примерно в 50% случаев при сдавлении каротидного синуса она на короткое или продолжительное время замедляется, переходя без паузы в нормальный ритм. На ЭКГ комплекс QRS не изменен. При синоаурикулярном типе зубцы Р отчетливы, однако часто они совпадают с зубцами Т предшествующих желудочковых комплексов и не различимы.

При узловом типе видны отрицательные зубцы Р (они или предшествуют или следуют за желудочковыми комплексами в зависимости от того, находится ли центр возбуждения в верхней или нижней части узла Тавара). Физическая нагрузка не влияет на предсердную пароксизмальную тахикардию, но усиливает тахикардию, исходящую из синусового узла; узловая тахикардия малочувствительна к раздражению блуждающего нерва.

Жалобы больных очень разнообразны. Изредка пароксизмальная тахикардия ощущается как незначительное недомогание, чаще возникает сильное сердцебиение, чувство сдавления, загрудинная боль и одышка. При длительных приступах одышка почти закономерна, а если приступ продолжается несколько дней, то развивается застой в печени.

Вентрикулярная пароксизмальная тахикардия, имеющая более серьезное клиническое значение, выражается обычно не столь правильным ритмом, как суправентрикулярная. Если считать пульс поминутно, можно отметить разницу в 6—8 ударов. Ритм не изменяется при надавливании на каротидный синус. На ЭКГ комплексы QBS деформированы, зубцы P, возникающие с нормальной частотой, т. е. независимо от желудочкового ритма, обычно наслаиваются на деформированные комплексы QRS и поэтому не могут быть выявлены.

Дифференциальный диагноз труден, если одновременно имеется блокада ножки или уширение комплекса QRS при синдроме Вольф — Паркинсон — Уайта.

При длительных приступах пароксизмальной тахикардии комплекс (JRS может также уширяться вследствие утомления миокарда, и тогда диагноз особенно труден. Но такие случаи крайне редки. Групповые экстрасистолы могут также обусловить подобную картину. Тогда частота сердечных сокращений менее постоянна, а приступы более коротки, но они повторяются «залпами» часто через непродолжительные промежутки времени («extrasystoles en salves» Gallavardin). Переход в пароксизмальную тахикардию происходит постепенно.

При оценке ЭКГ, снятой после длительного приступа пароксизмальной тахикардии, надо учитывать, что признаки повреждения миокарда (снижение S—T, отрицательный зубец Т) могут наблюдаться еще в течение нескольких дней. Подобные преходящие изменения надо рассматривать исключительно как следствие нарушения обмена веществ в миокарде, обусловленное пароксизмальной тахикардией; они не позволяют делать каких-либо выводов о поражении сердца.

От приступов собственно пароксизмальной тахикардии следует отличать пароксизмы тахиаритмической формы мерцания предсердий. Отличить эту форму нетрудно, если учесть нерегулярность пульса. Это разграничение практически важно потому, что пароксизмы мерцания предсердий наблюдаются преимущественно при тиреотоксикозе и митральных пороках.

Причины пароксизмальной тахикардии: выявление пароксизмальной тахикардии требует ее дальнейшего анализа для установления причины, а тем самым прогноза.

В целом суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию надо оценивать совершенно иначе, нежели вентрикулярную. Вентрикулярная форма почти всегда является выражением тяжелых нарушений в миокарде желудочков, именно, более или менее распространенного инфаркта перегородки. Отсюда очевиден всегда серьезный прогноз при

Читать далее...

Это цитата сообщения klassika Оригинальное сообщение

Художник - Franсois Boucher (1703 –1770)

klassika
[371x111]
[показать]

Вивальди
[показать] Winter 1755

Эндометриоз и реакция на гормональные препараты	Вопрос №7892
Анастасия, жен., 43, Чебоксары	Добавить вопрос
Вопрос:    Здравствуйте! Очень надеюсь на помощь с Вашей стороны. По назначению врача вынуждена длительно принимать гормональные препараты (Жанин - назначен для сдерживания эндометриоза). Не пить гормоны на могу - эндометриоз просто меня уничтожает, а принимая препараты, постоянно мучаюсь от болей в ногах, особенно справа, под коленом, бедра, икры, все тянет (видимо сосуды). Болит поясница, крестец. Мучает вздутие живота, боль в правом подреберье, запоры. И частые головные боли (понятно, что это все побочные эффекты). В общем кошмар.   Не лечиться - плохо, лечиться - еще хуже. Кажется в организме просто хаос, с которым я никогда не справлюсь. А лечение эндометриоза - это занятие на всю жизнь. Мне все время кажется, что я в безвыходной ситуации. Обычно я действую, если знаю в каком направлении идти, и стараюсь помогать другим найти выход. Но в ситуации с собой просто опускаются руки. Пока вот поняла, что должна написать Вам, может это и есть выход. Может гомеопатия как-то поможет мне бороться с моими болячками. 12:01 01.07.2010 Ответ:     Здравствуйте, Анастасия! Для начала лечения эндометриоза примите однократно гомеопатическое лекарство - Сульфур 200 - вне еды 3 гранулы вечером.   Вы говорите "эндометриоз просто меня уничтожает". Как это ощущается? Homeopath Sergey Grigor. Вопрос:    Здравствуйте! Отвечаю - Уничтожает - в прямом смысле. Как живой организм - физически, как личность - морально. Физически испытываю постоянные боли на протяжении нескольких лет. Раньше страдала только во время месячных (месячные регулярные цикл 23 дня, умеренные, дней по 4-5). В последний год я уже дней по 10-15 цикла не могу прийти в себя, все болит.   Эндометриоз - это не прищемить палец (хотя тоже больно), очаг находится в позадиматочном пространстве, давит на кишечник, отсюда возможно запоры (раньше никогда не страдала, организм работал как часы по утрам ежедневно, запоры только последний год дня по 3-4 или мелкими камешками по чуть-чуть). Тянет мочеточники, и правый яичник особенно. Жанин сдерживает рост очага, но от него все побочные проблемы, о которых я писала. Вот опять ноги чешутся, мелкие пузырьки появились на ногах и груди, чешу - лопаются, мелкие ранки появляются.   Я по жизни очень терпеливая, но и моего терпения уже не хватает терпеть эту боль, и все по цепочке одно за другим. Каждый месяц по 2 недели я не человек, а страдающее существо, не могу и не хочу ничего, да и физически ни на что не способна. На работе сижу только на таблетках (кеторол), домой прихожу и лежу, могу только лежать, ни на что просто нет сил, организм как сдувшийся шарик. Разве это не уничтожение человека? В том числе и морально - понимание своих проблем, постоянное зацикливание на них (но ведь это объективно, я не могу отмахнуться от того, что меня мучает постоянно), все это отодвигает жизнь моей семьи. 15:27 02.07.2010 Ответ:     Здравствуйте, Анастасия! Понятно. Для начала лечения эндометриоза принимайте гомеопатическое лекарство - Сангвинария 30 - по 3-7 гранул вне еды ежедневно утром и вечером. При боли можно попробовать принимать лекарство часто. Через 3 недели лечение можно будет корректировать. И спросите еще в аптеке - Сангвинария 200. Чтобы идти по пути уточнения лекарства нужно знать в подробностях - как ощущается организм, когда он "как сдувшийся шарик". Врач - гомеопат Григор Сергей Вадимович. Вопрос:    День добрый, вчера написала Вам про свое понимание "организм - сдувшийся шарик", и пока писала, почти поверила, что справлюсь со всем этим, а вечером забрала результаты анализа на СА 125 (онкомаркер на рак яичников) результат 69 ед при норме до 35. Что делать? 16:22 06.07.2010 Ответ:     Здравствуйте, Анастасия! Чтобы определить лекарство более точно, нужно углубляться в делюзию "организм как сдувшийся шарик". Это путь для определения необходимого организму лекарства. Врач - гомеопат Григор Сергей Вадимович. Вопрос:    Здравствуйте. Отвечаю. Сдувшийся шарик - это просто телесная оболочка, видимость, но вовсе не то, что создавалось и подразумевалось природой, потеря сущности. Нет мыслей, нет

Читать далее...

05:20 30-12-2008 / Светлана…, обратиться

Здравствуйте! Чем можно лечить ангиомы на теле? В чём может быть причина их появления?

Ответы
Внимание! Имена специалистов пишутся красным шрифтом со ссылкой на их профиль. Остерегайтесь мошенников, не высылайте никому деньги!

# 17:40 30-12-2008 Пескин Е. Г., обратиться
Светлана, ангиомы часто поддаются индивидуально подобранному гомеопатическому лечению. Причина их появления - особенности иммунной системы, индивидуальная реакция на травмирующие факторы (физические повреждения сосудов, болезнетворные возбудители, и проч.)

# 07:11 31-12-2008 Светлана…, обратиться
Могут ли частые беременности спровоцировать их рост, использование флуцинара в детстве,или холодные климатические условия (живу на севере с 6 лет)? Чем можно укрепить сосуды,кроме аскорутина,лимонов и других вещей,если на них аллергия? Спасибо.

# 21:49 12-01-2009 Пескин Е. Г., обратиться
Светлана, если дело просто в сосудах, то можно посмотреть на гомеопатические препараты типа Эскулюс.

# 10:18 13-01-2009 Светлана…, обратиться
Спасибо за ответ.Какую дозировку Вы бы посоветовали? Не могли бы вы ответить, чем отличаются по своему действию Эскулюс и Гаммамелис.Можно ли использовать мазь Гаммамелис в моём случае?
И ещё хотела дополнить,что замечала такие ангиомы(только в меньшем количестве) у мужа,у своей мамы.Они похожи на родинки,только ярко красные и через них просвечиваются сосуды. Слышала,что их называют старческие ангиомы или рубиновые тельца. Может я поизносилась?.. В общем-то они не беспокоят,только мне не нравится,что их становится больше. Хотелось бы притормозить их рост. В нашем посёлке даже поликлиники нет, только в соседнем, да и врачи хорошие поразъехались. Чтобы врача найти, нужно время и мобильность,чего я пока не имею. Спасибо за участие.

# 14:59 13-01-2009 Пескин Е. Г., обратиться
Светлана, низкие дозировки - D3, D6, C3. Можете попробовать и Гамамелис. Если красные ангиомы склонны группироваться на левой стороне тела, то можно подумать о препарате Туя. Вопрос не в старости, а в степени пораженности организма хроническими заболеваниями.

# 02:33 14-01-2009 Светлана…, обратиться
Вы знаете,они,действительно,преобладают на левой стороне,начиная с плеча и заканчивая пахом. На спине их мало
Благодарю за ответ и за совет.
Брала здесь:http://www.03.ru/section/gomeo/2789620#m2804903
[397x600]